PENGHIDU DAN PENGECAP

MUH. FADJAR PERKASA

Bagian Telinga Hidung Tenggorok-

Bedah Kepala dan Leher
Fakultas Kedokteran, Universitas Hasanuddin
TASTE
Why Taste ?

- Drives appetite
- protecs from poison
ANATOMY AND PHYSIOLOGY OF GUSTATION
RESEPTOR DAN JARAS

JARAS PENGECAPAN
 2/3 ant lidah korda timpani
(n.VII)/fasialis
 1/3 post lidah  n.IX (glosofaringeus)
 Daerah lain  n. X (vagus)
 Bersatu pd nukleus Tr. Solitarius
(MO) melintas grs tengahLemniskus
medialisTalamus (b’sama raba,nyeri &
suhu)g. postsentralis (kort. serebrum)
 Cranial Nerves
of Taste

Anterior 2/3 tongue: VII (Facial)

Posterior 1/3 tongue: IX
Glossopharyngeal)
Pharynx: X (Vagus)
M&M, Fig. 16.2
Taste buds
The majority of taste buds on the tongue
sit on raised protrusions of the tongue
surface called papillae. There are four types
of papillae present in the human tongue:
 Fungiform
 Filoform
 Foliate
 Circumvallate
These are mainly located along the groove
separating 2/3 from 1/3
Fungiform papillae
- slightly mushroom shaped, appear as red
spot
- mostly at the anterior part of the tongue
- Innervated by chorda tympani branch of
the facial nerve [VII]
- total number around 200
- taste bud at the front 1-18, middle1-9
- there are 1120 fungiform taste buds per
tongue
Filiform papillae

 These are thin, long papillae "V"-

shaped cones that don't contain taste
buds but are the most numerous.
 These papillae are mechanical and not
involved in gustation.
 Characterized increased keratinization.
Foliate papillae
 Situated on the edge of the tongue
 Innervated by facial nerve [VII] (anterior
papillae) and glossopharyngeal nerve [IX]
(posterior papillae).
 The main portion of the tongue is covered
with filiform papillae
 5.4 perside of the tongue, 117 taste buds
per folliate papillae, total 1280 foliate taste
buds per tongue
Circumvallate papillae
 Situated on circumvallate line. the back of
the oral part of the tongue.
They are arranged in a circular-shaped row
just in front of the sulcus terminalis of the
tongue. They are associated with ducts of
Von Ebner's glands
 Innervated by the glossopharyngeal nerve
(IXth)
 There are about 3-14 of these papillae per
tongue with 252 taste buds per papilla,
total 2200 circumvallate taste buds per
tongue
Taste Perception Varies
According To Context
 Perception of taste is significantly
affected by other inputs – olfactory,
visual, and somatosensory
 Perception of taste is significantly
affected by prior experience, satiety,
and hunger
 Physiology of Taste

Series of events for a chemical to be tasted:

1.the chemical must dissolve in saliva
2.the chemical must diffuse into the taste pore
3.the chemical must bind to and stimulate the
gustatory hairs
4.generation of action potentials in the gustatory
cells
5.impulse transfer to the sensory neuron
6.impulse transmission of the taste sensation to
cranial nerves in the brain
 PENGECAPAN DASAR
 Manis, asam, pahit dan
asin (tumpang tindih)
 Pahit belakang lidah
 Asam tepi lidah
 Manis ujung lidah
 Asin dorsum anterior
lidah
 Pd palatum  tu asam &
pahit, krng manis & asin
 Ke-4xfaring & epiglotis
 Modalitas pengecapan
tambahan Umami (utk
Monosodium glutamat)
 ZAT PENGECAPAN

 Asam  setara dg konsentrasi kation H +

 Asin Na+ (NaCl), lisiltaurin &
ornitiltaurin>>
 Manis  sukrosa, maltosa, laktosa,
glukosa, gliserol, alkohol, keton, kloroform,
garam berilium, sakarin & asam aspartat
 Traumatin dan morelin (arbei Afrika)
100.000 x > manis dr sukrosa
 Pahit  Kina sulfat, Striknin hidroklorida,
morfin, nikotin, kafein, ureum & garam
anorganik; magnesium, amonium & kalsium
AMBANG, INTENSITAS & DISKRIMINASI

 Diperlukan perubahan konsentrasi zat

sebesar 30 % sebelum perbedaan
intensitas dapat dideteksi (rasa dan
penghidu)

 Tiap taste buds (kuntum pengecap)

berespon pd konsentrasi ambang yg
bervariasi
PERANGSANGAN RESEPTOR
 Reseptor pengecapan  berespon thdp zat2 yg
larut dlm cairan mulut (Kemoreseptor)
 Degenerin-1 reseptor asam (kanal kation H+)
 Asin  ENaC (Epitel Na + Channel)  diuretika
dpt menurunkan kemampuan rasa asin
 Manis  adernil siklase  protein G (α -
gusdusin)cAMP intra sel meningkat koduktans
K+ menurun
PERANGSANGAN RESEPTOR

 Pahit  sebaliknya dr manis  menurunkan

kadar cAMP intrasel
 α –gusdusin meningkatkan & menurunkan
cAMP. ??? ( juga terdapat pd reseptor pahit)
 Protein pengikat molekul penghasil rasa yg
homolog dg OBP (odorants binding protein pd
sel penghidu) dihasilkan o/ kel. Ebner (sekresi
mukus pd sekitar papila valata)
 CITA RASA & EFEK IKUTAN

 Disamping 4 komponen rasa dasar  pengecapan jg

mengandung unsur perangsangan nyeri  pedas
 Penghidu, tekstur dan suhu berperan dalam
keseluruhan kesan cita rasa (flavor)
 Reaksi ikutan  after reaction & after image
 Mirakulin (dr tumbuhan) dapat mengubah rasa
asam terasa manis
 Penghidu & pengecapan  slh satu mekan. proteksi
 Gugus sulfhidril (kaptopril & penisilamun) 
menghilangkan daya pengecapan temporer)
 Ageusia (hilang), hipogeusia (berkurang) dan
disgeusia (distorsi) daya pengecapan
 Gustatometri  alat utk mendeteksi daya pengecapan
Gangguan Pengecapan
1. Ageusia adalah hilangnya daya pengecap secara total
2. Hipogeusia adalah berkurangnya daya pengecapan
3. Cacogeusia adalah gangguan pengecapan yang ditandai
sensasi rasa yang tidak enak pada makanan
ETIOLOGI GANGGUAN PENGECAPAN
1. Drug Induced
Mis :Penisilamin, griseofulvin, metroniazole, litium
karbonat

2. Post Influenza like hypogeusia and Hyposmia

Gangguan penghidu dan pengecapan selama mengidap
penyakit saluran napas

3. Acute Zinc Loss

Zinc : kofaktor pembentukan alkaline fosfatase, enzim
yang banyak pada membrana taste bud
Selected Possible Causes of Taste Disturbance

Common causes Less common causes Uncommon causes

Oral and perioral infections Nutritional factors (e.g., vitamin Psychiatric conditions (e.g.,
(e.g., candidiasis, gingivitis, deficiency [B3, B12], trace metal depression, anorexia nervosa,
herpes simplex, periodontitis, deficiency [zinc, copper], bulimia)
sialadenitis) malnutrition, chronic renal failure, Epilepsy (gustatory aura)
Bell's palsy liver disease [including cirrhosis], Migraine headache (gustatory
Medications (see Table 2) cancer, acquired immunodeficiency aura)
Oral appliances (e.g., dentures, syndrome) Sjögren's syndrome
filling materials, tooth Tumor or lesions associated with Multiple sclerosis
prosthetics) taste pathways (e.g., oral cavity Endocrine disorders (e.g.,
Dental procedures (e.g., tooth cancer, neoplasm of skull base) adrenocortical insufficiency,
extraction, root canal) Head trauma Cushing's syndrome, diabetes
Age Toxic chemical exposure (e.g., mellitus, hypothyroidism,
benzene, benzol, butyl acetate, panhypopituitarism,
carbon disulfide, chlorine, ethyl pseudohypoparathyroidism,
acetate, formaldehyde, hydrogen Kallmann's syndrome, Turner's
selenide, paint solvents, sulfuric acid, syndrome)
thrichloroethylene)
Industrial agent exposure (e.g.,
chromium, lead, copper)
Radiation treatment of head & neck
Selected Medications that Reportedly Alter Smell and Taste

Antibiotics Antihistamines and Anti-inflammatory agents Antipsychotics

Ampicillin decongestants Auranofin (Ridaura) Clozapine (Clozaril)
Azithromycin (Zithromax) Chlorpheniramine Colchicine Trifluoperazine (Stelazine)
Ciprofloxacin (Cipro) Loratadine (Claritin) Dexamethasone (Decadron) Antithyroid agents
Clarithromycin (Biaxin) Pseudoephedrine Gold (Myochrysine) Methimazole (Tapazole)
Griseofulvin (Grisactin) Antihypertensives and Hydrocortisone Propylthiouracil
Metronidazole (Flagyl) cardiac medications Penicillamine (Cuprimine) Lipid-lowering agents
Ofloxacin (Floxin) Acetazolamide (Diamox) Antimanic drug Fluvastatin (Lescol)
Tetracycline Amiloride (Midamor) Lithium Lovastatin (Mevacor)
Anticonvulsants Betaxolol (Betoptic) Antineoplastics Pravastatin (Pravachol)
Carbamazepine (Tegretol) Captopril (Capoten) Cisplatin (Platinol) Muscle relaxants
Phenytoin (Dilantin) Diltiazem (Cardizem) Doxorubicin (Adriamycin) Baclofen (Lioresal)
Antidepressants Enalapril (Vasotec) Methotrexate (Rheumatrex) Dantrolene (Dantriu
Amitriptyline (Elavil) Hydrochlorothiazide (Esidix) Vincristine (Oncovin)
Clomipramine (Anafranil) and combinations Antiparkinsonian agents
Desipramine (Norpramin) Nifedipine (Procardia) Levodopa (Larodopa; with
Doxepin (Sinequan) Nitroglycerin carbidopa: Sinemet)
Imipramine (Tofranil) Propranolol (Inderal)
Nortriptyline (Pamelor) Spironolactone (Aldactone)
Associated Findings Suggesting a Cause of Smell and Taste Dysfunction

Findings Diagnoses to consider

History
Sudden loss of function Head trauma (less likely with taste loss), cerebrovascular
accident, acute upper respiratory infection, psychiatric condition
Intermittent loss of function Inflammatory process (e.g., allergy, infection, chemical exposure)
Gradual loss of function Nasal polyps, chronic upper respiratory infection
Difficulty passing air through nose Obstruction secondary to polyps, inflammation or fracture
Physical examination
Rhinorrhea Rhinitis (e.g., allergy, infection, irritation) head trauma (fracture of
cribiform plate)
Intranasal mass lesion Polyps, neoplasm or tumor
Oral or perioral skin lesion Viral infection (e.g., herpes simplex)
White plaque on tongue Candidiasis, human immunodeficiency virus infection, acquired
immunodeficiency syndrome, immunocompromised state,
leukoplakia
Facial droop Bell's palsy
Memory impairment Alzheimer's disease
Motor findings (e.g., bradykinesia, cogwheel rigidity, akathisia, Parkinson's disease, multiple sclerosis
tremor, instability, ataxia, weakness)
Laboratory tests
Low hematocrit, low hemoglobin level Anemia, cancer, malnutrition
Altered red cell indexes Nutritional deficiencies (e.g., vitamin B12)
Elevated white blood cell count Infection
Elevated blood urea nitrogen level, elevated creatinine level Renal disease
Elevated blood glucose level Diabetes mellitus
Elevated liver enzyme level Viral hepatitis, liver disease
Elevated bilirubin level, elevated alkaline phosphatase level Liver disease
Elevated prothrombin time Malnutrition, liver disease
Altered thyroid function tests Thyroid disease
Elevated erythrocyte sedimentation rate Sjögren's syndrome, systemic lupus erythematosus
Elevated eosinophil count Allergy
Pemeriksaan Penunjang

-The Drop Technique

digunakan 4 mcm rasa manis (gula pasir),
pahit (kinin), kecut/asam (lar. Asam cuka) dan
asin (larutan garam
Penderita diminta utk mengidentifikasi rasa
dari bahan tes yang diletakkan diatas lidah
sambil menutup hidung

- Elektrogustometri
Tes pengecapan secara kuantitatif
PENGOBATAN

- Meghentikan semua obat yang menyebabkan ggn

- Zinc sulfat 110 mg/hr/oral
perbaikan fungsi biasa terlihat selama lebih 12 bln
SMELL
Smell

 Humans can detect more than

10,000 different odors and can
discriminated as many as 5000
different tastes.
 PENGHIDU

- USA : 1 – 2 % mengalami gangguan penghidu

- Dapat membahayakan keselamatan penderita
- Hanya 5 % yang digunakan untuk menghidu
- Mebrana olfaktoria terletak pd celah sempit pada bagian
superior rongga hidung
- Reseptor organ penghidu  regio olfaktorius  1/3 atas
hidung bagian sepertiga atas  lamina kribrosa os
etmoid  bulbus olfaktorius di dasar fosa kranii anterior
- Luas permukaan membran 10 cm2 ~ anjing 170 cm2
- Celah olfaktorius pr > lk, berhubungan dgn pigmentasi
 ANATOMI DAN FISIOLOGI ORGAN PENGHIDU

- Silia/reseptor berdiri diatas tonjolan mukosa yang

dinamakan vesikel olfaktorius dan masuk ke dalam
lapisan sel-sel reseptor olfaktoria
- Diantara sel-sel reseptor (neuron) terdapat banyak
kelenjar Bowman penghasil mukus (mgdg air,
mukopolisakarida, antibodi, enzim, garam-garam dan
protein pengikat bau (G-protein))
- Sel-sel reseptor satu-satunya neuron sistem saraf
pusat yang dapat berganti secara reguler ( 4-8 mgg)
(tempat transduksi)

GPCR :G-Protein Coupled Receptor

• Kecepatan aliran udara pada saat inspirasi sebesar 250 ml/sec
• Inspirasi dalam molekul udara lebih banyak menyentuh
mukosa olfaktorius sensasi bau tercium
• Syarat zat-zat yang dpt menyebabkan perangsangan penghidu :
- Harus mudah menguap mudah masuk ke liang hidung
- Sedikit larut dalam air mudah melalui mukus
- Mudah larut dalam lemak sel-sel rambut olfaktoria dan
ujung luar sel-sel olfaktoria td dari zat lemak
• Zat-zat yang ikut dalam udara inspirasi akan larut dalam lapisan
mukus yang berada pada permukaan membran
- Molekul bau yang larut dalam mukus terikat oleh protein spesifik
(G-PCR)
- G- Protein akan terstimulasi  aktivasi enzim Adenyl cyclase
- Percepatan konversi ATP  cAMP
- Aksi cAMPakan membuka saluran ion Ca++, shg ion Ca++ masuk
ke dalam silia
- Masuknya ion Ca  Cl- keluar dari silia  membran semakin
positif  depolarisasi  terjadi aksi potensial
- Aksi potensial Akson-akson dari sel-sel reseptor glomeruli
(bulbus olfaktorius) serabut saraf olfaktorius.
- Di dalam glomerulus, akson mengadakan kontak dengan dendrit
sel-sel mitral dan bbrp tipe sel lainnya.
- Akson sel-sel mitral korteks piriformis, medial amigdala
dan korteks enthoris
- Korteks piriformis : area
utk mengidentifikasi bau

- Medial amygdala : terlibat

dalam fungsi sosial

- Korteks enthorial :
berhubungan dengan
memori
Adaptasi Bau

Reseptor olfaktorius mengadakan adaptasi kira-

kira 50% dlm detik pertama atau lebih setelah
perangsangan. Setelah itu mereka beradaptasi
lebih lanjut dengan amat lambat. Sensasi bau
beradaptasi hampir menghilang dalam satu atau
dua menit setelah seseorang masuk dalam
atmosfer yang sangat berbau
 GANGGUAN FUNGSI PENGHIDU

1. ANOSMIA (daya penghidu hilang)

A. Intranasal : obstruksi hidung (rhinitis vasomotor, rhinitis
alergi, tumor hidung, polip, tumor nasofaring), Rhinitis
atrofikan, def.vitamin A, Zinc
B. Intrakranial : trauma kepala, infeksi (abses otak
lob.frontalis, meningitis pd lob.frontalis), tumor lob.fr
2. HIPOSMIA (daya penghidu berkurang)
obstruksi hidung (rhinitis vasomotor, rhinitis alergi,
tumor hidung, polip, tumor nasofaring), Rhinitis
atrofikan, deviasi septum
3. KAKOSMIA (sensasi penghidu berubah)
epilepsi lobus temporalis, depresi, skizofrenia
4. PAROSMIA (halusinasi bau)
Pasca trauma kepala pd daerah frontal atau oksipital
JENIS GANGGUAN

• Konduktif anosmia : Anosmia yang

disebabkan oleh adanya gangguan
konduksi partikel-partikel bau menuju ke
celah olfaktoria
• Neuronal anosmia : Gangguan pada
fungsi epitel olfaktorius atau gangguan
pada jalur saraf olfaktorius
DIAGNOSIS

1. Anamnesis
lama keluhan, terus menerus atau hilang timbul, ada
trauma sebelumnya, unilateral atau bilateral, ada
pemakain obat-obatan
2. Pemeriksaan Fisis
Rinoskopi anterior dan posterior
3. Pemeriksaan Penunjang
Tes Scratch dan Shiff
Bahan yang digunakan biasanya bersifat aromatik
tidak merangsang seperti gol.minyak,sabun,
tembakau, kopi, vanila dsb
Penderita  menghirup & mengidentifikasi bahan
yang disajikan didepan satu lubang hidung sementara
lubang hidung lain ditutup
Alkohol Sniff Test (AST)
- Sangat baik utk skrining
- Penderita diinstruksikan untuk mengendus bau
isopropil alkohol dengan mata tertutup.
- Kapas yang telah diberi alkohol didekatkan perlahan-
lahan ke hidung penderita. Dimulai kira-kira 20 – 30
cm dari mid sternum.
- Normosmik : dapat menghidu dari jarak > 10 cm
- Hiposmik : 0 – 10 cm ( 1, 2, 3 an 4 cmm : berat )
- Anosmik : tdk dpt mencium sama sekali
 PENATALAKSANAAN

- Perbaiki penyebab obstruksi nasi

- Pemberian Vit A 100.000 IU sekali sehari selama 2
minggu diikuti 50.000 sekali sehari selama 6-12 minggu
- Zink sulfat 220 mg/oral 3 kali sehari
- Prednison 60 mg/hr selama 3 hari diikuti 40 mg/hr utk 3
hari berikutnya, 20 mg/hr utk 3 hr berikutnya, 10 mg/hr
selam 2 hari dan 5 mg utk hari terakhir
- Penambahan aroma makanan pada masakan
- Mengunyah makanan lebih lama
- Edukasi
 PENATALAKSANAAN

• Hiposmia hilang timbul dan derajatnya bvariasi 

rinitis vasomotor, rinitis alergi atau sinusitis 
keluhan hilang  obati kausanya
• Zona anosmik  Rinitis alergi  tdk dpt
mencium bbrp bau tertentu sdgkan bau lain
normal. Orang normal  genetik ~ buta warna
• Polip nasi, tumor hidung, rinitis kronik spesifik
(rinitis atrofi, sifilis, lepra, tuberkulosis) 
hiposmia akibat sumbatan  R/ kausanya
 PENATALAKSANAAN

• Rinitis medikamentosa  obat tetes hidung 

anosmia  hentikan obat
• Kerusakan N. olfaktorius  infeksi virus 
anosmia  semua rangsang bau-bauan sama
 Prognosis buruk  tdk dpt diobati
• Tumor nervus olfaktorius  bedah
• Tumor intrakranial  menekan N. olfaktorius 
awalnya ↑ ambang penghidu  kelelahan
penghidu  makin memanjang
 PENATALAKSANAAN

 Trauma kepala daerah frotal atau oksipital 

anosmia. Pasca trauma dapat juga terjadi
parosmia  menghidu bau yg sgt berbeda dgn
seharusnya  bau tdk enak  spontan
Prognosis buruk  3 bln tidak membaik
 Faktor usia lanjut  hiposmia – anosmia 
terutama tidak mampu menghidu zat bentuk gas
 bahaya hidup sendiri  tidak tahu kebakaran
atau kebocoran gas  bersifat permanen
 PENATALAKSANAAN

 Epilepsi lobus temporal  aura penghidu 

halusinasi bau busuk / terbakar  temporer
 Kelainan psikologik  merasa BB / bau napas
 hilangkan ggn psikologik
 Kelainan psikiatrik  depresi / skizofren /
demensia senil  halusinasi bau  psikiater
TERIMA KASIH