Scribd Logo
Upload

Welcome to Scribd!

  • 2 views

    SKTM Pip

    Uploaded by

    Al Pancory Nw Batam
    Surat keterangan miskin

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd

    SKTM Pip

    Uploaded by

    Al Pancory Nw Batam
    2 views2 pages
    Surat keterangan miskin

    Original Title

    SKTM PIP

    Copyright

    © © All Rights Reserved

    Available Formats

    DOC, PDF, TXT or read online from Scribd

    Did you find this document useful?

    Is this content inappropriate?

    Surat keterangan miskin

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
    Download as doc, pdf, or txt
    2 views2 pages

    SKTM Pip

    Uploaded by

    Al Pancory Nw Batam
    Surat keterangan miskin

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
    Download as doc, pdf, or txt
    of 2

    PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER

    KECAMATAN SUMBERBARU
    DESA GELANG
    Kantor : Jl. Argopuro No. 01 Gelang Sumberbaru 68156 Jember

    SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU (SKTM)


    Nomor : 470/ /35.09.21.2007/2024

    Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Gelang Kecamatan Sumberbaru Kabupaten
    Jember, menerangkan :

    Nama : SAID ABD. FATAH


    Tempat , Tgl Lahir : Jember, 16-12-1972
    NIK : 3509030409670001
    Jenis Kelamin : Laki-laki
    Status : Kawin
    Pekerjaan : Wiraswasta
    Alamat : Dusun Paci RT 001 / RW 002 Desa Gelang Kecamatan Sumberbaru
    Kabupaten Jember

    Bahwa orang tersebut benar-benar penduduk Desa Gelang Kecamatan Sumberbaru Kabupaten
    Jember, menurut data yang ada pada kami keadaannya tergolong ekonomi lemah/TIDAK MAMPU.
    Surat keterangan ini dipergunakan untuk Keperluan Pengajuan Kartu Indonesia Pintar
    (KIP) Kuliah anaknya yang bernama :

    Nama : SITI NUR ILHAMI MAHMUDA


    Tempat, Tgl Lahir : Jember, 17-09-2004
    NIK : 3509035709040002
    Jenis Kelamin : Perempuan
    Status : Belum Kawin
    Pekerjaan : Pelajar/Mahasiswa
    Alamat : Dusun Paci RT 001 / RW 002 Desa Gelang Kecamatan Sumberbaru
    Kabupaten Jember

    Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan agar dapat di pergunakan
    sebagaimana mestinya.

    Gelang, 19 Juli 2024


    Kepala Desa Gelang

    Y U S R O
    LAMPIRAN A-3
    UNTUK YANG BERSANGKUTAN
    Nomor: 470/ /35.09.03.2007/2022

    Yang Bertanda tangan dibawah ini, menerangkan bahwa:

    Hari : ..................................
    Tanggal : ..................................
    Di : JEMBER
    Telah lahir seorang anak : ..............................
    Bernama : ..................................
    Anak ke : .................................
    Dari seorang ibu : ..................................
    Alamat : Dusun ..................................
    RT .......... RW ................
    Gelang Kec.Sumberbaru
    Istri dari : ..................................
    Demikian surat keterangan ini dibuat atas dasar yang sebenarnya.

    Gelang , ..................................2022

    Kepala Desa Gelang

    Y U S R O

    You might also like