Domisili Ade L

Download as docx, pdf, or txt
Download as docx, pdf, or txt
You are on page 1of 1

PEMERINTAH KABUPATEN SERANG

KECAMATAIN CIOMAS
DESA PANYAUNGAN JAYA
Sekretariat : Jl. Panyaungan-gulusur KM 02 Ciomas 42164

SURAT KETERANGAN DOMISILI


No : 400 / 70 / Ds-011 / VIII / 2024

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa panyaungan Jaya Kecamatan Ciomas
Kabupaten Serang menerangkan bahwa :

Nama : YATI

Tempat Tgl/Lahir : Serang,09-06-1987


NIK : 3604274906870003
Jenis Kelamin : perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Buruh Harian Lepas
Alamat : Kp. Panyaungan Barat RT 009/004 Ds. Panyaungan Jaya
Kec. Ciomas Kab Serang – Banten.
Benar nama tersebut di atas adalah warga desa panyaungan jaya dan beralamat
tersebut diatas. Demikian surat keterangan Domisili ini di buat agar yang Berkepentingan
mengetahui adanya.
Panyaungan Jaya,05-08-2024
Kepala Desa Panyaungan Jaya
Sekertaris Desa

MIHROBUDIN
NRPD.2111611995070601

You might also like