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    POLICIA BOLIVIANA

    DIRECCION DEPARTAMENTAL
    DE INVESTIGACION POLICIAL INTERNA
    POTOSI - BOLIVIA

    FORMULARIO DE DECLARACIÓN TESTIFICAL

    Caso No.: 08/2024


    Distrito: Potosí
    Fecha : 02 de febrero de 202 Hora de inicio: 10:40 Hora de
    conclusión inicio: 11:00

    Datos personales del Declarante:


    APELLIDOS : NOMBRES :
    GRADO : No. C.I. :
    ESTADO CIVIL: NATURAL :
    PROFESIÓN : Médico cirujano TELEFONO :
    DOMICILIO : ZONA :

    Datos e información del proceso:


    Fiscal policial Tte. Gustavo Adolfo Ramírez Castillo
    Investigador Sgto. My. Marco Antonio Romero Huarachi
    Procesado Sgto. Cristian Monasterios Quispe
    Por la presumible trasgresión al Artículo 13 Núm. 2
    Motivo del proceso de la Ley 101 del Régimen Disciplinario de la Policía
    Boliviana.
    Fecha del hecho 31de diciembre de 2023 al 02 de enero del 2024
    Hora del hecho Por determinar
    Lugar del hecho Unidad táctica de Operaciones Policiales (UTOP)

    La persona con las generales de ley arriba anotadas, se presentó en dependencias de la


    DI.D.I.P.I. Potosí con la finalidad de prestar su declaración Informativa Policial, en calidad de
    TESTIGO, en cumplimiento a la Citación emitida dentro del caso signado con No. 08/2024,
    quién exhortado a decir la verdad de cuanto le fuere preguntado y ser de su conocimiento dijo lo
    siguiente:
    Desarrollo de la declaración:
    1.- ¿Diga usted, a que actividad se dedica y desde cuando las realiza?
    R.-
    2.- ¿Diga usted, si conoce al Sgto. Cristian Monasterios Quispe, de ser asi, que
    tipo de relación o parentesco tiene con el mismo?
    R.-
    3.- Conforme a los antecedentes existentes en el cuaderno investigativo, se tiene
    un Certificado médico realizado por usted, en el que certifica la atención médica
    del sargento Cristian Monasterios Quispe, por lo que se le pide, pueda relatar
    todo sobre dicha atención médica
    R.-
    7- ¿Diga Ud. sí tiene algo más que agregar o rectificar en su presente entrevista
    informativa?
    R.- Eso es todo. -------------

    Srta. Sgto. My. Marco A. Romero Huarachi


    DECLARANTE INV. ASIG. AL CASO
    1
    POLICIA BOLIVIANA
    DIRECCION DEPARTAMENTAL
    DE INVESTIGACION POLICIAL INTERNA
    POTOSI - BOLIVIA

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