Darussalam Indonesian Journal of Nursing and Midwifery

September, 2020 Volume 1, Nomor 1, Page 21-

http://jurnal.sdl.ac.id/index.php/dij/

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI TERJADINYA INFEKSI

LUKA POST SECTIO CAESAREA

Murniati1, Zulkarnaini2, Zeva Juwita3

1
Program Studi Ilmu Keperawatan, STIKes Darussalam Lhokseumawe, Aceh
2
Program Studi Profesi Ilmu Keperawatan, STIKes Darussalam Lhokseumawe, Aceh
3
Program Studi Profesi Ilmu Keperawatan, STIKes Darussalam Lhokseumawe, Aceh
[email protected]; [email protected]; [email protected]

Abstract
Post sectiocaesarea wounds are scars that leave scars and are caused by Caesarean section
when women cannot give birth normally. The mortality rate directly related to Surgical Site
Infection (SSI) ranges from 3% to 75% in hospitals worldwide. The incidence of SSI in hospitals
worldwide has increased from 21.2 cases per 100 surgical procedures to 23.6 cases per 100
surgical procedures. The purpose of the study was to determine the factors that influence the
occurrence of post Sectio Caesarea wound infection at the Cut Meutia General Hospital, North
Aceh Regency. This research is analytical research with a cross sectional study. The population
were all post Sectio Caesarea patients at the Cut Meutia General Hospital, North Aceh
Regency, amounting to 64 people. The sampling technique was accidental sampling totaling 43
people. Data were collected by distributing observation form. The results showed that the age of
the patients post Sectio Caesarea were mostly in the no-risk category (76.7%), the preoperative
Fasting Blood Glucose Levelwere mostly in the normal category (97.7%), the preoperative
albumin levels were mostly in the normal category (88.4%), and the majority of post-
sectiocaesarea patients did not experience post-sectiocaesarea wound infections (79.1%). The
results of the Chi Square test showed that the variables that influenced the incidence of post
Sectio Caesarea wound infection at Cut Meutia General Hospital, North Aceh Regency were
age (p = 0.002) and Albumin Level (p = 0.000). Fasting Blood Glucose Leveldid not
significantly affect the incidence of post Sectio Caesarea wound infection at the Cut Meutia
General Hospital, North Aceh Regency (p = 0.209). It is expected that nurses should give
albumin therapy intravenously before surgery to prevent infection in surgical wounds,
especially for clients whose age has entered the risk category.

Keywords : Age, Fasting BloodGlucose Level, Albumin, Post Sectio Caesarea Wound
Infection

PENDAHULUAN selama masa kehamilan, persalinan dan nifas

Angka kematian ibu dan bayi yang disebabkan oleh kehamilan, persalinan,
merupakan tolak ukur dalam melihat derajat dan nifas atau pengelolaannya tetapi bukan
kesehatan suatu bangsa, oleh karena itu karena sebab-sebab lain seperti kecelakaan,
pemerintah sangat menekankan untuk terjatuh, dan lain-lain di setiap 100.000
menurunkan angka kematian ibu dan bayi kelahiran hidup(Kemenkes RI, 2019).
melalui program kesehatan. Dalam Berdasarkan laporan Indeks
pelaksanaan program kesehatan sangat Pembangunan Manusia yang dikeluarkan
dibutuhkan sumber daya manusia yang Program Pembangunan PBB pada tahun
kompeten, sehingga apa yang menjadi 2013, negara tetangga di ASEAN, seperti
tujuan dapat tercapai (Sulistyawati, 2011) Singapura mencatat AKI hanya 3per
Keberhasilan upaya kesehatan ibu 100.000 kelahiran hidup, Brunei sebanyak
dapat dilihat dari indikator Angka Kematian 24per 100.000 kelahiran hidup, Malaysia
Ibu (AKI). AKI adalah jumlah kematian ibu sebanyak 29per 100.000 kelahiran hidup,

Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Terjadinya Infeksi Luka Post Sectio Caesarea

 Thailand sebanyak 48per 100.000 traumatik vagina menjadi berkurang. Karena
kelahiran hidup, Vietnam sebanyak 59per itu, insidensi SC dari tahun ke tahun terus
100.000 kelahiran hidup, dan Filipina meningkat disertai dengan penurunan
sebanyak 99per 100.000 kelahiran hidup. absolut mortalitas perinatal(Hastuti, 2011).
Indonesia hanya lebih baik dari Kamboja, Di Indonesia SC hanya dilakukan atas
Laos, dan Timor Leste(Inna, 2013). dasar indikasi medis tertentu dan kehamilan
Survei Demografi Kesehatan dengan komplikasi. Hasil Riskesdas tahun
Indonesia (SDKI) menunjukkan Angka 2013 menunjukkan kelahiran dengan metode
Kematian Ibu (AKI) tiap 100.000 kelahiran operasi SC sebesar 9,8 persen dari total
hidup pada tahun 2002 sebanyak 307 49.603 kelahiran sepanjang tahun 2010
kematian, tahun 2007 sebanyak 228 sampai dengan 2013, dengan proporsi
kematian, tahun 2012 sebanyak 359 tertinggi di DKI Jakarta (19,9%) dan
kematian, dan pada tahun 2017 sebanyak terendah di Sulawesi Tenggara (3,3%).
305 kematian (Kemenkes RI, 2018). Secara umum pola persalinan melalui
Kematian ibu di Indonesia masih operasi SC menurut karakteristik
didominasi oleh tiga faktor penyebab utama menunjukkan proporsi tertinggi pada
kematian yaitu perdarahan, hipertensi dalam kuintilindeks kepemilikan teratas (18,9%),
kehamilan (HDK), dan infeksi. Namun tinggal di perkotaan (13,8%), pekerjaan
proporsinya telah berubah, dimana sebagai pegawai (20,9%) dan pendidikan
perdarahan cenderung mengalami penurunan tinggi/lulus PT (25,1%)(Sihombing,
yaitu pada tahun 2012 sebesar Saptarini, & Putri, 2017).
31,9%sedangkan tahun 2013 sebesar 30,1%. Metode operasi SC merupakan proses
Sementara untuk kejadian infeksi, pada persalinan dengan membuat insisi pada
tahun 2012 sebesar 5,8% dan tahun 2013 bagian uterus melalui dinding abdomen
sebesar 5,5%.sedangkan HDK proporsinya dengan tujuan untuk meminimalkan risiko
semakin meningkat yaitu pada tahun 2012 ibu dan janin yang timbul selama kehamilan
sebesar 26,9% dan tahun 2017 sebesar atau dalam persalinan serta mempertahankan
27,1%. Lebih dari 25% kematian ibu di kehidupan atau kesehatan ibu dan janinnya.
Indonesia pada tahun 2013 disebabkan oleh Pasien post seksio cesarea biasanya
HDK (Kemenkes RI, 2016). membutuhkan waktu rawat inap sekitar 3-5
Salah satu tingginya AKI dapat hari setelah operasi. Komplikasi setelah
disebabkan oleh adanya komplikasi- tindakan pembedahan, juga dapat
komplikasi dalam persalinan, termasuk memperpanjang lama perawatan dan
Sectio Caesarea (SC).Kematian ibu yang pemulihan di rumah sakit dan salah satu
diakibatkan oleh persalinan SC adalah 40-80 faktor proses penyembuhan luka pada pasien
per100.000 kelahiran hidup. Persalinan SC post sectio caesarea dapat dipengaruhi oleh
memiliki resiko kematian 25 kali lebih besar faktor nutrisi, mobilisasidan personal
dibandingkan dengan persalinan hygiene(Nurmah, 2012).
pervaginam. Meskipun demikian, Persalinan dengan operasi SC
SCmerupakan alternatif terbaik bagi ibu memiliki resiko lima kali lebih besar terjadi
hamil yang mengalami resiko tinggi dalam komplikasi dibandingkan dengan persalinan
proses persalinan untuk menyelamatkan normal. Ancaman terbesar bagi ibu yang
nyawa ibu ataupun janinnya (Solehati, menjalani SC adalah anastesia, sepsis berat,
2017). dan serangan tromboembolik. Meskipun
Persalinan SC akhir-akhir ini telah teknik pembedahan dan anastesia semakin
menjadi trend karena dianggap lebih praktis berkembang, masih banyak ibu yang
dan tidak menyakitkan sehingga tidak heran menderita komplikasi dan mengalami
jika telah menjadi tindakan bedah kebidanan peningkatan mortalitas dan morbiditas saat
kedua tersering yang digunakan di Indonesia atau setelah SC. Komplikasi lain yang dapat
maupun di luar negeri. Dengan adanya terjadi setelah operasi SC adalah infeksi,
operasi SC bukan hanya ibu yang akan yang disebut sebagai morbiditas pasca
menjadi aman tetapi juga jumlah bayi yang operasi. Bahkan untuk kasus karenainfeksi
cedera akibat partus lama dan pembedahan mempunyai angka 80 kali lebih tinggi

Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Terjadinya Infeksi Luka Post Sectio Caesarea

22
dibandingkan dengan persalinan Tingkat kematian yang berhubungan
pervaginam. Kurang lebih 90% dari langsung akibat SSI berkisar antara 3%
morbiditas pasca operasi disebabkan infeksi sampai 75% di rumah sakit seluruh dunia.
pada rahim, alat berkemih, dan luka Kejadian SSI di rumah sakit seluruh dunia
operasi(Netty, 2013). mengalami peningkatan dari 21,2 kasus per
Luka postsectio caesareamerupakan 100 prosedur bedah menjadi 23,6 kasus per
luka yang membekas dan disebabkan oleh 100 prosedur bedah (CDC, 2019).
bedah Caesar ketika wanita tidak dapat Terjadinya infeksi daerah operasi
melahirkan secara normal. Proses ini (IDO) merupakan masalah yang serius. Hal
ditempuh karena adanya suatu hambatan tersebut dapat berpengaruh pada
untuk proses persalinan normal diantaranya kepentingan klinis dan gejala yang lebih
seperti lemahnya tenaga ibu untuk serius, seperti meningkatnya angka
melahirkan, detak jantung bayi lemah, kesakitan dan kematian pasien bedah. Selain
ukuran bayi terlalu besar dan itu semakin bertambah lamanya masa
lainnya(Damayanti, 2014). perawatan dan meningkatkan biaya di rumah
Penyembuhan luka pasca operasi sakit (Schweizer et al., 2014).
sectio caesarea kira-kira 1 minggu, Menurut (Locke et al., 2013) infeksi
sedangkan pemulihan rahim kira-kira 3 daerah operasi dapat disebabkan oleh bakteri
bulan. Rasa nyeri mungkin masih terasa seperti Staphylococcus aureus, Enterococci,
sampai 6 bulan dengan intensitas ringan Escherichia coli, Klebsiella spp, Proteus
yang disebabkan oleh simpul benang pada spp, Pseudomonas aeroginosa, dan C.
fascia (sarung otot) sedangkan lama perfringens. Sedangkan menurut Agustina,
penyembuhan sectio caesarea berlanjut (2017), faktor risiko yang mempengaruhi
selama 1 tahun atau lebih hingga bekas luka kejadian IDO salah satunya adalah mandi
merekat kuat. Oleh karena itu diperlukan preoperasi dan cukur preoperasi.
perawatan luka yang standar untuk setiap Menurut Asia Pasific Society of
luka post operasi(Zuiatna, 2019). Infection Control (APSIC) ada tiga faktor
Perawatan luka merupakan salah yang dapat mempengaruhi infeksi luka
satuteknik yang harus dikuasai oleh operasi, yaitu faktor pre operasi (usia,
perawat.Prinsip utama dalam manajemen diabetes yang tidak terkontrol, obesitas,
perawatanluka adalah pengendalian infeksi malnutrisi, kebiasaan merokok,
karenainfeksi menghambat proses imunosupresi, kadar albumin praoperasi 1,0
penyembuhanluka sehingga menyebabkan mg/dL, dan lama menjalani rawat inap
angka morbiditasdan mortalitas bertambah praoperasi setidaknya dua hari; faktor resiko
besar. Infeksi lukapost operasi merupakan peri-operasi (seperti prosedur, fasilitas,
salah satu masalahutama dalam praktek persiapan pasien) dan intra operasi (waktu
pembedahan. Jika lukapasien mengalami operasi yang lama, transfusi darah, teknik
infeksi menyebabkan masaperawatan lebih aseptik dan pembedahan, pemakaian sarung
lama, sehingga biayaperawatan di rumah tangan/lengan dan antiseptik, hipoksia,
sakit menjadi lebih tinggi(Morison, 2003 hipotermia, dan kontrol gula darah yang
dikutip oleh Herlina, dkk,2011). tidak adekuat); dan faktor pasca operasi
Infeksi pada luka operasi atau yang (seperti Hiperglikemia, diabetes, perawatan
lebih dikenal sebagai infeksi daerah operasi luka dan transfusi darah)(APSIC, 2018).
(IDO) merupakan salah satu komplikasi Hasil penelitian Damayanti
pasca-bedah abdomen dan infeksi (2014)menunjukkan ada hubungan umur
nosokomial yang sering terjadi pada pasien dengan penyembuhan luka post section
bedah, termasuk pasca bedah SC. Faktor caesarea. Hasil yang sama juga didapatkan
risiko terjadinya IDO antara lain kondisi dalam penelitian yang dilakukan oleh
pasien, prosedur operasi, jenis operasi, dan (Roberia, 2018) bahwa da hubungan
perawatan pasca operasi (Kemenkes RI, umurdengan penyembuhan luka post section
2011). caesarea. Kecepatan perbaikan sel
Infeksi Daerah Operasi (IDO) juga berlangsung sejalandengan pertumbuhan
sering disebut Surgical Site Infection (SSI). atau kematangan usia seseorang, namun

Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Terjadinya Infeksi Luka Post Sectio Caesarea

23
selanjutnya prosespenuaan dapat bulan Maret tahun 2020 terdapat 3 kasus
menurunkan sistem perbaikan sel sehingga infeksi sekunder post operasi, 1 diantaranya
dapat memperlambat prosespenyembuhan merupakan post operasi SC.
luka. Berdasarkan hasil yang diperoleh
bahwa masih ada usia <20 tahunyang METODE PENELITIAN
penyembuhan lukanya lama. Hal ini A. Desain Penelitian
diakibatkan kurangnya pengetahuan ibu Jenis penelitian ini adalah penelitian
tentangperawatan luka sehingga analitik dengan pendekatan Cross
mengakibatkan lamanya proses Sectional.Penelitian analitik dengan
penyembuhan luka. pendekatam cross sectional adalahsuatu
Namun penelitian yang dilakukan penelitian untuk mempelajari dinamika
oleh (Setianingsih, dkk, 2020; korelasi antara faktor-faktor resiko dengan
Sumarningsih, dkk, 2020; Warniati, dkk, cara pendekatan, observasi, atau
2019)(Setianingsih et al., 2020; Sihotang & pengumpulan data sekaligus pada suatu saat
Yulianti, 2018; Sumarningsih et al., 2020) (point time approach), yang artinya
menunjukkan bahwa tidak ada hubungan penelitian hanya diobservasi sekali saja dan
usia dengan kejadian infeksi daerah operasi. pengukuran dilakukan terhadap variabel
Hasil penelitian (Pararesthi, dkk subjek penelitian diamati pada waktu yang
(2019) menunjukkan bahwa penyembuhan sama (Notoatmodjo, 2013).
luka dipengaruhi oleh berbagai faktor, salah
satunya adalah faktor status nutrisi. Status B. Populasi dan Sampel
nutrisi sendiri sering dideteksi oleh salah Populasi dalam penelitian ini adalah
satu tanda penting yaitu serum albumin. seluruh pasien post Sectio Caesarea di
Albumin merupakan protein dalam plasma Rumah Sakit Umum Cut Meutia Kabupaten
manusia yang larut dalam air dan tinggi Aceh Utara, berjumlah 64 orang.
konsentrasinya dalam plasma darah. Pada Teknik pengambilan sampel dalam
penelitian ini didapatkan 36,7% pasien penelitian dilakukan secara accidental
memilki kadar albumin tidak normal sampling, yaitu teknik penentuan sampel
sebelum operasi dan beresiko mengalami berdasarkan kebetulan, yaitu konsumen yang
luka tidak sembuh. Angka ini lebih rendah secara kebetulan/insidental bertemu dengan
dari penelitian yang dilakukan di Surakarta peneliti dapat digunakan sebagai sampel,
yang mendapatkan hasil 37,5% pasien bila dipandang orang yang kebetulan
memilki kadar albumin tidak normal ditemui itu cocok sebagai sumber data.
sebelum operasidan beresiko mengalami Sampel yang diperoleh berjumlah 43 orang.
luka tidak sembuh.
Berdasarkan data dari Rekam medik C. Instrumen Penelitian
Rumah Sakit Cut Meutia Kabupaten Aceh Alat ukur yang digunakan dalam
Utara, pada tahun 2017 tercatat pasien kasus penelitian ini adalah kuesioner yaitu
sectio caesarea 285 kasus, pada tahun 2018 sejumlah pertanyaan tertulis yang digunakan
kasus sectio caesarea mengalami untuk memperoleh informasi dari responden
peningkatan yaitu 530 kasus, dan pada tahun (Notoatmodjo, 2013). a. Bagian A, berisi
2019 kasus sectio caesarea mengalami data demografi pasien yang meliputi nama
sedikit penurunan yaitu 511 kasus. (inisial), umur, pendidikan terakhir,
Berdasarkan data dari bagian IPCN pekerjaan, jumlah anak, Riwayat SC, dan
(Infection Prevention Control Nurse) atau lama rawatan. b. Bagian B, berisi
Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi di satu kotak untuk diisi kadar albumin pasien
Rumah Sakit Cut Meutia Kabupaten Aceh berdasarkan hasil pemeriksaan laboratorium
Utara didapatkan bahwa pada tahun 2018 darah. c. Bagian C, berisi satu kotak
terdapat 10 kasus infeksi sekunder dan 4 untuk diisi kadar gula darah puasa pasien
diantaranya merupakan kasus post SC, pada berdasarkan hasil pemeriksaan laboratorium
tahun 2019 terdapat 2 kasus infeksi sekunder darah. d. Bagian D yang berisi 6
post SC, pada tahun 2020 terdapat 1 kasus indikator untuk mengetahui Infeksi Luka
infeksi sekunder post operasi, dan pada Post SC pada responden.

Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Terjadinya Infeksi Luka Post Sectio Caesarea

24
 Untuk menguji hipotesa dengan
D. Prosedur menentukan hubungan atau pengaruh antara
Prosedur pengumpulan data dengan variabel independen dengan variabel
cara peneliti memintasurat pengantar dependen melalui uji statistik atau uji Chi
penelitian dari Ketua Prodi PSIK di STIKes Square secara bertahap dengan bantuan
Darussalam Lhokseumawe. Data primer komputerisasi dengan menggunakan
dikumpulkan dengan cara menyebarkan program SPSS versi 17.0. Pengambilan
melakukan observasi terhadap luka post keputusan ada pengaruh atau tidak ada
operasi SC, dan hasil pemeriksaan pengaruh dengan tingkat kepercayaan 95%
laboratorium darah selama 13 hari yaitu (α =0.05). Untuk menguji hipotesa dengan
pada tanggal 6-18 Agustus 2020. Pada hari menentukan hubungan atau pengaruh antara
pertama didapatkan 6 orang responden, hari variabel independen dengan variabel
kedua 3 responden, hari ketiga 4 responden, dependen melalui uji statistik atau uji Chi
hari keempat 3 responden, hari kelima 4 Square secara bertahap dengan bantuan
responden, hari keenam 2 responden, hari komputerisasi dengan menggunakan
ketujuh 1 responden, hari kedelapan 3 program SPSS versi 17.0. Pengambilan
responden, hari kesembilan 2 responden, keputusan ada pengaruh atau tidak ada
hari kesepuluh 5 responden, hari kesebelas 2 pengaruh dengan tingkat kepercayaan 95%
responden, hari kedua belas 4 responden, (α =0.05).
dan hari ketiga belas 4 responden. Data
demografi responden, peneliti dapatkan dari
buku rawatan pasien, kadar albumin dan HASIL
kadar glukosa dari laporan hasil A. Karakteristik Responden
pemeriksaan laboratorium darah pasien, dan Pengumpulan data penelitian ini
tanda infeksi peneliti peroleh dengan cara telah selesai dilaksanakan pada tanggal 6-18
mengobservasi langsung luka pasien. Agustus 2020 di Rumah Sakit Umum Cut
Meutia Kabupaten Aceh Utaradengan
E. Analisa Data jumlah sampel 43 orang.

Tabel 1. Karakteristik Responden

No Karakteristik Frekuensi Peresentase (%)

1 Pendidikan ibu
a. Rendah 13 30,3
b. Menengah 23 53,5
c. Tinggi 7 16,3
Jumlah 43 100
2 Status Pekerjaan
a. Bekerja 11 25,6
b. Tidak Bekerja 32 74,4
Jumlah 43 100
3 Jumlah anak
a. 1 orang 6 14
b. 2 orang 21 48,8
c. 3 orang 10 23,3
d. 4 orang 6 14
Jumlah 43 100
4 Riwayat SC
a. 1 kali 13 30,2

Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Terjadinya Infeksi Luka Post Sectio Caesarea

25
 No Karakteristik Frekuensi Peresentase (%)
b. 2 kali 28 65,1
c. 3 kali 2 4,7
Jumlah 43 100
orang yaitu sebanyak 21 orang (48,8%),dan
Berdasarkan tabel 1 menunjukkan memiliki riwayat SC 2 kali yaitu sebanyak
bahwa sebagian besar responden memiliki 28 orang (65,1%).
tingkat pendidikan SLTA/SMA sebanyak 23
orang (53,3%), pekerjaan sebagai IRTyaitu B. Pengaruh Usia Terhadap Kejadian
32 orang (74,4%),sebagian jumlah anak 2 Infeksi LukaPost Sectio Caesarea

Tabel 2. Pengaruh Usia Terhadap Kejadian Infeksi LukaPost Sectio Caesarea

Infeksi Post SC
Tidak Total pvalue α
No Usia Infeksi
terinfeksi
F % F % F %
1 Beresiko 6 14 4 9,3 10 23,3
0,002 0,05
2 Tidak beresiko 3 7 30 69,8 33 76,7
Jumlah 9 20,9 34 79,1 43 100
lukapost Sectio Caesarea di Rumah Sakit
Berdasarkan Tabel 2 Hasil uji Chi Umum Cut Meutia Kabupaten Aceh Utara.
Square menunjukan bahwa nilai p 0,002<
nilai α = 0,05 maka Ha diterima yang berarti C. Pengaruh KGD Terhadap Kejadian
ada pengaruh usia terhadap kejadian infeksi Infeksi LukaPost Sectio Caesarea
Tabel 3. Pengaruh Kadar Gula Darah Puasa Terhadap Kejadian Infeksi LukaPost Sectio
Caesarea

Infeksi Post SC
Tidak Total p value α
No KGD Puasa Infeksi
terinfeksi
F % F % F %
1 Normal 8 18,6 34 79,1 42 97,7
0,209 0,05
2 Tidak normal 1 2,3 0 0 1 2,3
Jumlah 9 20,9 34 79,1 43 100
Rumah Sakit Umum Cut Meutia Kabupaten
Berdasarkan Tabel 3 Hasil uji Chi Aceh Utara.
Square menunjukan bahwa nilai p 0,209>
nilai α = 0,05 maka Ha ditolak yang berarti D. Pengaruh Kadar Albumin Preoperasi
tidak ada pengaruh yang signifikan antara Terhadap Kejadian Infeksi LukaPost
kadar gula darah puasa preoperasi terhadap Sectio Caesarea
kejadian infeksi lukapost Sectio Caesarea di

Tabel 4. Pengaruh Kadar Albumin Preoperasi Terhadap Kejadian Infeksi LukaPost Sectio
Caesarea

Inpeksi Post SC
Tidak Total p value α
No Kadar Albumin Infeksi
terinfeksi
F % F % F %
0,000 0,05
1 Normal 4 9,3 34 79,1 38 88,4

Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Terjadinya Infeksi Luka Post Sectio Caesarea

26
 2 Tidak normal 5 11,6 0 0 5 11,6
Jumlah 9 20,9 34 79,1 43 100

Berdasarkan Tabel 4 Hasil analisa selanjutnya proses penuaan

statistik menggunakan uji Chi Square dapatmenurunkan sistem perbaikan sel
menunjukan bahwa nilai p 0,000 < nilai α = sehingga dapatmemperlambat proses
0,05 maka Ha diterima yang berarti ada penyembuhan luka
pengaruh kadar albumin preoperasi terhadap Hasil penelitian ini sejalan dengan
kejadian infeksi lukapost Sectio Caesarea di penelitianDamayanti (2014) dengan judul
Rumah Sakit Umum Cut Meutia Kabupaten Faktor-faktor yangBerhubungan dengan
Aceh Utara. Penyembuhan Luka Post SC di RSUD
Arifin Achmad Provinsi Riau Tahun
PEMBAHASAN 2013.Hasil penelitian menunjukkan faktor-
Hasil analisa statistik menggunakan faktor yangberhubungan dengan
uji Chi Square menunjukan bahwa nilai p penyembuhan luka postsection caesarea
0,002< nilai α = 0,05 maka Ha diterima adalah variabel usia (p = 0,002;POR=2,91;
yang berarti ada pengaruh usia terhadap 95% CI: 1,50-5,65). Kesimpulan
kejadian infeksi lukapost Sectio Caesarea di dalampenelitian ini adalah terdapat
Rumah Sakit Umum Cut Meutia Kabupaten hubungan umurdengan penyembuhan luka
Aceh Utara. post SC.
Menurut peneliti usia dapat Hasil analisa statistik menggunakan
menganggusemua tahap penyembuhan luka uji Chi Square menunjukan bahwa nilai p
seperti: perubahanvaskuler menganggu 0,209>nilai α = 0,05 maka Ha ditolak yang
sirkulasi ke daerah luka,penurunan fungsi berarti tidak ada pengaruh kadar gula darah
hati menganggu sintesis faktorpembekuan, terhadap kejadian infeksi lukapost Sectio
respons inflamasi lambat, pembentukan Caesarea di Rumah Sakit Umum Cut
antibodi dan limfosit menurun,jaringan Meutia Kabupaten Aceh Utara.
kolagen kurang lunak, jaringan parutkurang Menurut asumsi peneliti, kontrol gula
elastis. Kulit utuh pada dewasa muda darah harus dilakukan sebelum dan setelah
yangsehat merupakan suatu barier yang baik operasi agar proses penyembuhan luka juga
terhadaptrauma mekanis dan juga infeksi, maksimal tanpa adanya infeksi. Karena
begitupun yangberlaku pada efisiensi sistem masih banyak permasalahan infeksi yang
imun, sistemkardiovaskuler dan sistem terjadi pada post operasi sectio caesarea.
respirasi yangmemungkinkan penyembuhan Sehingga untuk mengetahui apakah ada
luka lebih cepat. hubungan antara angka gula darah sewaktu
Sementara usia > 35 tahun fungsi- dengan kesembuhan luka post sectio
fungsiorgan reproduksi mulai menurun, caesarea diperlukan adanya penelitian ini
sehingga berisikountuk menjalani untuk meminimalisir kejadian infeksi.
kehamilan, karena usia 35 tahunatau lebih Menurut AIPSIC (2018), Diabetes
merupakan kriteria kehamilan risiko Mellitus (DM) adalah suatu penyakit
tinggi(KRT), setiap kehamilan dengan faktor sistemik yang memengaruhi sistem saraf,
risiko tinggiakan menghadapi ancaman vaskular, kekebalan tubuh, dan
morbiditas ataumortalitas ibu dan janin, baik muskuloskeletal. Neutrofil dari orang yang
dalam kehamilan,persalinan maupun menderita diabetes menunjukkan penurunan
nifas.Seiring dengan bertambahnya usia, potensi pembunuhan oksidatif dan
perubahan yang terjadi di kulityaitu kemotaksis jika dibandingkan dengan
frekuensi penggunaan sel epidermis, kontrol nondiabetes. Kondisi ini
responinflamasi terhadap cedera, persepsi menguntungkan pertumbuhan bakteri dan
sensoris,proteksi mekanis, dan fungsi barier membahayakan fungsi fibroblas dan sintesis
kulit. Kecepatanperbaikan sel berlangsung kolagen, mengganggu penyembuhan luka
sejalan denganpertumbuhan atau dan meningkatkan kejadian infeksi luka
kematangan usia seseorang,namun pascaoperasi.

Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Terjadinya Infeksi Luka Post Sectio Caesarea

27
 Pada pasien pembedahan, respons operasi seingga semakin cepat sembuh luka
stres terhadap hasil pembedahan dalam operasinya.
kondisi resistansi terhadap insulin, dan Hal ini sejalan denggan hasil
penurunan fungsi sel beta pankreas penelitian (Pararesthi, dkk (2019)
menyebabkan penurunan produksi insulin menunjukkan bahwa penyembuhan luka
sehingga mendorong terjadinya dipengaruhi oleh berbagai faktor, salah
hiperglikemia yang dipicu oleh stres. Salah satunya adalah faktor status nutrisi. Status
satu komplikasi pembedahan paling sering nutrisi sendiri sering dideteksi oleh salah
terjadi pada pasien yang sudah menderita satu tanda penting yaitu serum albumin.
DM dan hiperglikemia adalah infeksi, Albumin merupakan protein dalam plasma
dengan IDO superfisial, infeksi luka dalam, manusia yang larut dalam air dan tinggi
dan abses rongga pembedahan, infeksi konsentrasinya dalam plasma darah. Pada
saluran kencing (ISK), dan pneumonia yang penelitian ini didapatkan 36,7% pasien
berkontribusi terhadap persentase memilki kadar albumin tidak normal
komplikasi infeksi yang cukup besar. sebelum operasi dan beresiko mengalami
Diabetes memiliki efek merugikan terhadap luka tidak sembuh. Angka ini lebih rendah
hasil akhir pembedahan, dan hemoglobin dari penelitian yang dilakukan di Surakarta
terglikosilasi mencerminkan regulasi jangka yang mendapatkan hasil 37,5% pasien
panjang terhadap glukosa darah, telah memilki kadar albumin tidak normal
disebutkan bahwa mengoptimalkan kontrol sebelum operasidan beresiko mengalami
gula darah praoperasi dapat menekan infeksi luka tidak sembuh.
pascaoperasi.
Hasil analisa statistik menggunakan KESIMPULAN
uji Chi Square menunjukan bahwa nilai p Berdasarkan hasil penelitian yang
0,000 < nilai α = 0,05 maka Ha diterima telah dilakukan, maka dapat disimpulkan
yang berarti ada pengaruh kadar albumin bahwa : Ada pengaruh usia terhadap
preoperasi terhadap kejadian infeksi kejadian infeksi lukapost Sectio Caesarea di
lukapost Sectio Caesarea di Rumah Sakit Rumah Sakit Umum Cut Meutia Kabupaten
Umum Cut Meutia Kabupaten Aceh tara. Aceh Utara. Ada pengaruh kadar albumin
Menurut asumsi peneliti, kadar preoperasi terhadap kejadian infeksi
albumin sangat mendukung proses lukapost Sectio Caesarea di Rumah Sakit
penyembuhan luka sehingga infeksi luka Umum Cut Meutia Kabupaten Aceh Utara.
akan lebih mudah sembuh dan hilang. Tidak ada pengaruh kadar gula darah
Bahkan sebelum operasi kandungan protein terhadap kejadian infeksi lukapost Sectio
dalam tubuh seseorang harus terlebih dulu Caesarea di Rumah Sakit Umum Cut
cukup agar nanti luka akan menjadi sembuh. Meutia Kabupaten Aceh Utara. Tidak ada
Semakin normal kadar albumin dalam darah pengaruh kadar gula darah terhadap kejadian
seorang pasien yang akan menjalani operasi, infeksi lukapost Sectio Caesarea di Rumah
maka akan semakin besar kemungkinan Sakit Umum Cut Meutia Kabupaten Aceh
untuk tidak terjadinya infeksi lupa post Utara.

BIBLIOGRAPHY

Agustina, E. (2017). The Effect of Operating Procedure with Infection Incidence on

Contaminated Cleaning Operating Patients (Case Control Study in RSU HAJI Surabaya).
Jurnal Berkala Epidemiologi, 5(3), 351.

APSIC. (2018). Pedoman APSIC Untuk Pencegahan Luka Daerah Operasi.

Arisanty, I. P. (2013). Manajemen Perawatan Luka : Konsep Dasar. Jakarta: EGC.

Black, J. M. (2014). Keperawatan Medikal Bedah : Manajemen Klinis untuk Hasil yang
Diharapkan. Jakarta: Salemba Medika.

Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Terjadinya Infeksi Luka Post Sectio Caesarea

28
Cashion, Perry, & Lowdermilk. (2013). Keperawatan Maternitas Edisi 8. Singapore: Elsevier.

CDC. (2019). Surgical Site Infection (SSI). Tersedia di : https://www.cdc.gov/hai/ssi/ssi.html

(Diakses 15 Januari 2020)

Damayanti, I. P. (2014). Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Penyembuhan Luka Post

Sectio Caesarea di RSUD Arifin Achmad Provinsi Riau Tahun 2013. Jurnal Kesehatan
Komunitas, 2(5), 207–210.

Granick, M. S., & Teot, L. (2012). Surgical Wound Healing and Management, ed. 2. USA:
Informa Healthcare.

Hastuti, F. (2011). Gambaran Pelaksanaan Perawatan Luka Post Operasi Sectio Caesarea ( SC
) Dan Kejadian Infeksi Di Ruang Mawar I RSUD Dr . Moewardi. Tesis. Universitas
Muhammadiyah Surakarta

Inna, L. K. (Ed). (2013). Soal Kesehatan, Indonesia Tertinggal Dari Tetangga. Kompas.

Jc, D., Mcfarlane, E., Edwards, P., Lipp, A., & Holmes, A. (2015). Preoperative skin antiseptics
for preventing surgical wound infections after clean surgery (Review). Cochrane Database
Syst Rev, 28(3).

Kartika, R. W. (2015). Perawatan Luka Kronis dengan Modern Dressing. CDK-230, 42(7), 546–
550.

Kemenkes RI. (2011). Pedoman Manajerial Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Rumah
Sakit dan Fasilitas Pelayanan Rumah Sakit dan fasilitas pelayanan Kesehatan Lainnya.

Kemenkes RI. (2016). Profil Kesehatan Tahun 2016 Indonesia.

Kemenkes RI. (2017).Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 27 Tahun 2017
Tentang Pedoman Pencegahan Dan Pengendalian Infeksi Di Fasilitas Pelayanan
Kesehatan. Republik Indonesia.

Kemenkes RI. (2019). Data dan Informasi : Profil Kesehatan Indonesia 2019. Kementrian
Kesehatan RI (Vol. 8).

Kemenkes RI, 2018. (2018). Profile Kesehatan Indonesia Tahun 2017. Ministry of Health
Indonesia.

Mair, T., Love, S., Schumacher, J., Smith, R. K., & Frazer, G. (2013). Equine Medicine,
Surgery and Reproduction, ed. 2. Inggris: Elsevier.

Manuaba, I. B. G. (2012). Pengantar Kuliah: Obstetri dan Ginekologi Sosial. Jakarta: Trans Info
Media.

Minnesota Department of Health. (2014). Infection Prevention and Control. Tersedia di :

https://www.health.state.mn.us/facilities/patientsafety/infectioncontrol/index.html
(Diakses 20 Juli 2020).

Netty, I. (2013). Hubungan Mobilisasi Dini Dengan Penyembuhan Luka Post Operasi Seksio
Sesarea Di Ruang Rawat Gabung Kebidanan RSUD H Abdul Manap Kota Jambi Tahun
2012.

Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Terjadinya Infeksi Luka Post Sectio Caesarea

29
Notoatmodjo. (2013). Metodologi Penelitian Kesehatan (2013th ed.). Jakarta: Rineka Cipta.

Padila. (2015). Asuhan Keperawata Maternitas II. Yogyakarta: Nuha Medika.

Pararesthi, N. L. G. A., Putra, K. A. H., & Kurniyanta, P. (2019). Hubungan antara kadar
albumin dengan penyembuhan luka pada pasien pasca bedah di Rumah Sakit Umum Pusat
Sanglah Denpasar. Intisari Sains Medis, 10(3), 759–765

Piraino, F., & Selimović, Š. (2015). A Current View of Functional Biomaterials for Wound
Care, Molecular and Cellular Therapies. BioMed Research International, 2015

Potter, P. A., & Perry, A. G. (2013). Buku Ajar Fundamental Keperawatan Edisi 8. Jakarta:
Salemba Medika.

Roberia, N. (2018). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Penyembuhan Luka Di Rumah

Sakit Umum H Adam Malik Medan Tahun 2018. Politeknik Kesehatan Kemenkes RI
Medan.

Sarwono. (2012). Ilmu Bedah Kebidanan. Edisi Pertama. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka
Sarwono Prawirohardjo.

Setianingsih, Zukhri, S., & Indriani, N. (2020). Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kejadian
Infeksi Daerah Operasi Pada Pasien Post Operasi Sectio Caesarea. The 12th University
Research Colloqium.

Sihombing, N. M., Saptarini, I., & Putri, D. S. K. (2017). Determinan Persalinan Sectio
Caesarea Di Indonesia (Analisis Lanjut Data Riskesdas 2013). Jurnal Kesehatan
Reproduksi, 8(1), 63–73.

Sihotang, H. M., & Yulianti, H. (2018). Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Proses

Penyembuhan Luka Post Sectio Caesarea. Care : Jurnal Ilmiah Ilmu Kesehatan, 6(2), 175.

Solehati, T. (2017). Konsep Relaksasi Dalam Keperwatan Maternitas. Bandung: Refika

Aditama.

Sugiyono. (2017). Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif, dan R&D. Bandung: Alfabeta.

Sumarningsih, P., Yasin, N. M., & Asdie, R. H. (2020). Pengaruh Faktor Resiko Terhadap
Kejadian ILO pada Pasien Bedah Obstetri dan Ginekologi di RSUP Dr . Sardjito
Yogyakarta. Majalah Farmaseutik, 16(1), 43–49.

Trias, & Wilkinson. (2013). Basic Nursing: Concepts, Skill & Reasoning. Philadelphia: Davis
Company.

Warniati, N. W., Kurniasari, D., & Nuryani, D. (2019). Faktor-faktor Yang Berhubungan
Dengan Penyembuhan Luka Post Operasi Sectio Caesarea. Jurnal Kebidanan, 5(1), 7–15.

WHO. (2014). Infection Prevention and Control. Tersedia di :

https://www.who.int/teams/integrated-health-services/infection-prevention-control
(Diakses 20 Juli 2020)

Zuiatna, D. (2019). Hubungan Mobilisasi Dini Dengan Penyembuhan Luka Post Operasi Sectio
Sesarea Di RSU Melati Perbaungan Tahun 2018. Gentle Birth, 2(1).

Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Terjadinya Infeksi Luka Post Sectio Caesarea

30
Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Terjadinya Infeksi Luka Post Sectio Caesarea
31