FKTPoffline Versi25
FKTPoffline Versi25
FKTPoffline Versi25
IDENTITA
S
Tanggal
No No Rekam Jenis
Pemeriksaan * No KTP * Nama Pasien *
Medis Kelamin *
Golongan
No Telp. Rumah Status Pekerjaan Keterangan Merokok
Darah
Kurang Kurang Konsumsi Tinggi Berat Lingkar Gula Darah Gula Darah
Aktivitas Makan Sistol Diastol
Alkohol Badan Badan Perut Sewaktu Puasa
Fisik Sayur
Hasil
Periksa Krioterapi Diagnosa 1 Diagnosa 2 Diagnosa 3 Diagnosa 4
IVA
Jantung Koroner
Hipertensi
Hipertroid
Obesitas
Katarak
Hipertensi
Urin Rutin
Darah &
Diagnosa 5 EKG Radiologi Lengkap Mikroskop Dirujuk
ik
xxx xxx xxx xxx xxx xxx
tgl_periksa rekam_medis nik nama tgl_lahir alamat gender
2019-01-25 000346 3315161505020002 Zam Harir 2002-05-15 Ketangirejo rt 03/01 Kec. Godong L
2019-01-25 001354 3315165112860002 Darmi 1986-12-11 Ketangirejo rt 02/03 Kec. Godong P
2019-01-25 001356 3315020605850005 Bambang Priyanto 1985-05-06 Ketangirejo rt 02/05 Kec. Godong L
2019-01-26 001019 3315166404890010 Ratna Aprilia 1989-04-24 Sambung rt 08/03 Kec. Godong P
2019-01-28 001388 3315166007810004 Widyo rini 1981-07-22 Sambung rt 03/02 Kec. Godong P
2019-01-28 000760 3315163112800001 Sit Muntamah 1980-12-31 Sumurgede rt 06/01 Kec. Godong P
2019-01-28 001385 3315166005800005 Sit Asiyah 1968-06-20 Tungu rt 06/01 Kec. Godong P
2019-01-28 001356 3315020605850005 Bambang Priyanto 2019-05-06 Ketangirejo rt 02/05 Kec. Godong L
2019-01-28 006634 3315162107990003 Yulia Isnaini 1999-07-21 Sambung rt 3/03 kec. Godong P
2019-01-28 000621 3303102304030009 Tariq Abdul Aziz 2003-04-23 Sumurgede rt 05/03 Kec. Godong L
2019-01-28 000713 3315165109590001 Gunart 1959-04-11 Ketangirejo rt 04/06 kec. Godong P
2019-01-28 001383 3315161905940003 Khoinul Mustaqim 1994-05-19 Tungu rt 06/01 Kec. Godong L
2019-01-28 001400 3315162909010001 Bunga Fatmah 2001-09-29 Guci rt 02/03 Kec. Godong P
2019-01-28 001393 3315165401010003 Diah Rahayu Lestari 2001-01-16 Dorolegi rt 03/03 Kec. GodongP
2019-01-28 001401 3315161208720002 Sarwi 1972-08-12 Gundi rt 04/02 Kec. Godong L
Pedagang
IRT/Tidak Bekerja
Petani
Pedagang
Petani
IRT/Tidak Bekerja
Petani
Karyawan Swasta
IRT/Tidak Bekerja
IRT/Tidak Bekerja
IRT/Tidak Bekerja
IRT/Tidak Bekerja
IRT/Tidak Bekerja
IRT/Tidak Bekerja
IRT/Tidak Bekerja
Petani
Petani
Petani
IRT/Tidak Bekerja
Petani
IRT/Tidak Bekerja
IRT/Tidak Bekerja
IRT/Tidak Bekerja
Karyawan Swasta
IRT/Tidak Bekerja
IRT/Tidak Bekerja
Pedagang
Petani
IRT/Tidak Bekerja
Petani
Karyawan Swasta
Petani
Petani
Petani
IRT/Tidak Bekerja
IRT/Tidak Bekerja
Pedagang
Petani
IRT/Tidak Bekerja
IRT/Tidak Bekerja
IRT/Tidak Bekerja
Petani
IRT/Tidak Bekerja
Petani
Petani
IRT/Tidak Bekerja
IRT/Tidak Bekerja
Petani
Petani
tesamfetamekg radiologi darah_lengurin_rutn dirujuk
2 fktp