Data Offline Surveilans PTM Berbasis FKTP: Tanggal Pemeriksaan
Data Offline Surveilans PTM Berbasis FKTP: Tanggal Pemeriksaan
Data Offline Surveilans PTM Berbasis FKTP: Tanggal Pemeriksaan
IDENTITA
S
Tanggal
No No Rekam Jenis
Pemeriksaan * No KTP * Nama Pasien *
Medis Kelamin *
Golongan
No Telp. Rumah Status Pekerjaan Keterangan Merokok
Darah
Kurang Kurang Konsumsi Tinggi Berat Lingkar Gula Darah Gula Darah
Aktivitas Makan Sistol Diastol
Alkohol Badan Badan Perut Sewaktu Puasa
Fisik Sayur
Hasil
Periksa Krioterapi Diagnosa 1 Diagnosa 2 Diagnosa 3 Diagnosa 4
IVA
Kanker Payudara
Diabetes Militus Tipe 2
Diabetes Militus Tipe 2
Diabetes Militus Tipe 2
Diabetes Militus Tipe 2
Diabetes Militus Tipe 2
Diabetes Militus Tipe 2 Hipertensi
Diabetes Militus Tipe 2
Diabetes Militus Tipe 2
Diabetes Militus Tipe 2
Diabetes Militus Tipe 2
Diabetes Militus Tipe 2
Diabetes Militus Tipe 2
Diabetes Militus Tipe 2 Hipertensi
Diabetes Militus Tipe 2
Diabetes Militus Tipe 2
Diabates Militus Tipe 1 Hipertensi
Diabetes Militus Tipe 2
Hipertensi
Hipertensi
Hipertensi
Hipertensi
Diabates Militus Tipe 1
Diabetes Militus Tipe 2
Hipertensi
Hipertensi
Diabetes Militus Tipe 2
Diabetes Militus Tipe 2
Hipertensi
Hipertensi
Diabetes Militus Tipe 2 Hipertensi
Hipertensi
Diabetes Militus Tipe 2 Hipertensi
Urin Rutin
Darah &
Diagnosa 5 EKG Radiologi Lengkap Mikroskop Dirujuk
ik
xxx xxx xxx xxx xxx xxx
tgl_periksa rekam_medis nik nama tgl_lahir alamat gender
2019-01-07 000906 3315166104630001 Yatminah 1963-01-01 Guci rt 02/02 Kec.Godong P
2019-01-08 000312 3315167112590019 Dami 1959-12-01 Sambung rt 03/04 Kec. Godong P
2019-01-08 004393 3315161011600001 Hasan basri 1960-11-10 Sambung rt 03/01 Kec. Godong L
2019-01-08 000339 3315166812600002 Sri yuwati 1960-12-08 Dorolegi rt 04/03 Kec. Godong P
2019-01-23 001286 3315164602970004 Siti Maryati 2000-10-19 Dorolegi rt 03/03 Kec. Godong P
2019-01-23 001315 3315164211770001 Siti Patimah 1977-11-02 Sambung rt 01/03 Kec. Godong P
2019-01-23 001317 3315166201890004 Ninik Lestari 1989-01-22 Ketangirejo rt 02/03 Kec. Godong P
IRT/Tidak Bekerja
IRT/Tidak Bekerja
IRT/Tidak Bekerja
IRT/Tidak Bekerja
Petani
Petani
IRT/Tidak Bekerja
Karyawan Swasta
IRT/Tidak Bekerja
IRT/Tidak Bekerja
IRT/Tidak Bekerja
IRT/Tidak Bekerja
IRT/Tidak Bekerja
IRT/Tidak Bekerja
IRT/Tidak Bekerja
IRT/Tidak Bekerja
IRT/Tidak Bekerja
IRT/Tidak Bekerja
IRT/Tidak Bekerja
Petani
Petani
IRT/Tidak Bekerja
IRT/Tidak Bekerja
Karyawan Swasta
Karyawan Swasta
IRT/Tidak Bekerja
IRT/Tidak Bekerja
IRT/Tidak Bekerja
IRT/Tidak Bekerja
IRT/Tidak Bekerja
IRT/Tidak Bekerja
IRT/Tidak Bekerja
IRT/Tidak Bekerja
IRT/Tidak Bekerja
IRT/Tidak Bekerja
tesamfetamekg radiologi darah_lengurin_rutin dirujuk
2 fktp