80 PROSIDING: Seminar Nasional dan Presentasi Hasil-Hasil Penelitian Pengabdian Masyarakat

PENGARUH KOMPRES BAWANG MERAH TERHADAP

SUHU TUBUH ANAK DEMAM

Etika Dewi Cahyaningrum

STIKES Harapan Bangsa Purwokerto
Email: [email protected]

ABSTRACT

Fever is the increase of body temperature above normal: when it is > 38° C (100.4°F)
measured at rectal, > 37.8° C measured at oral, and > 37.2° C (99° F) measured on axilla.
Lowering fever in children can be done through pharmacological and non-pharmacological
treatment i.e. by the use of heat energy through conduction and evaporation methods. The
method can be implemented with warm compress or home remedies such as red onion. Warm
compress is commonly applied while compress with red onion is rarely used. This study aims
to prove the decreased of body temperature on children with fever using red onion compress.
This study used pre-experimental research design with one-group pre-post-test approach.
Sampling technique used was Purposive Sampling. The samples of this study were children
with fever in the Community Health Center of Kembaran I of Banyumas in the periode of
May to July in 2017. Univariate analysis was conducted to every variable. Meanwhile,
bivariate analysis used Wilcoxon analysis technique. The results showed that there was a
difference between the average temperature before and after applying red onion compress
0.734oC. It was noticed that the significance value was 0.000 (ρ <0.005) meaning that there
was a significant body temperature difference between before and after applying the red
onion compress. In conclusion, red onion compress affects the body temperature on children
with fever.

Keywords: red onion compress, body temperature, children with fever

PENDAHULUAN
Masalah kesehatan anak merupakan salah satu masalah utama dalam bidang
kesehatan yang saat ini terjadi di Indonesia. Derajat kesehatan anak mencerminkan
derajat kesehatan bangsa, karena anak sebagai generasi penerus bangsa memiliki
kemampuan yang dapat dikembangkan dalam meneruskan pembangunan bangsa.
Berdasarkan alasan tersebut, masalah kesehatan anak diprioritaskan dalam
perencanaan atau penataan pembangunan bangsa (Hidayat, 2012). Pembangunan
kesehatan di Indonesia diakui relatif berhasil, namun keberhasilan yang dicapai
belum dapat menuntaskan problem kesehatan secara menyeluruh (Arisandi, 2012).
Menjaga kesehatan anak menjadi perhatian khusus saat pergantian musim yang
umumnya disertai dengan berkembangnya berbagai penyakit. Kondisi anak dari
 ISBN 978-602-50798-0-1 81

sehat menjadi sakit mengakibatkan tubuh bereaksi untuk meningkatkan suhu yang
disebut demam (hipertermi).
Demam (hipertermi) adalah suatu keadaan dimana suhu tubuh lebih tinggi
dari biasanya, dan merupakan gejala dari suatu penyakit (Maryunani, 2010).
Hipertermi adalah suatu keadaan dimana suhu tubuh melebihi titik tetap (set point)
lebih dari 37oC, yang biasanya diakibatkan oleh kondisi tubuh atau eksternal yang
menciptakan lebih banyak panas daripada yang dapat dikeluarkan oleh tubuh (Wong,
2008). Demam merupakan respon normal tubuh terhadap adanya infeksi. Infeksi
adalah keadaan masuknya mikroorganisme kedalam tubuh, dapat berupa virus,
bakteri, parasit, maupun jamur. Demam pada anak umumnya disebabkan oleh infeksi
virus (Setiawati, 2009). Demam juga dapat disebabkan oleh paparan panas yang
berlebihan (overhating), dehidrasi atau kekurangan cairan, alergi maupun
dikarenakan gangguan sistem imun (Lubis, 2009).
Beberapa bukti penelitian menunjukkan dampak positif demam yaitu
memicu pertambahan jumlah leukosit serta meningkatkan fungsi interferon yang
membantu leukosit memerangi mikroorganisme. Dampak negatif dari demam yang
dapat membahayakan anak antara lain dehidrasi, kekurangan oksigen, kerusakan
neurologis, dan kejang demam/ febrile convulsions. Demam harus ditangani dengan
benar agar terjadinya dampak negatif menjadi minimal (Arisandi, 2012).
Menurunkan atau mengendalikan dan mengontrol demam pada anak dapat
dilakukan dengan berbagai cara, diantaranya dapat dilakukan dengan pemberian
antipiretik (farmakologik). Antipiretik bekerja secara sentral menurunkan pusat
pengatur suhu di hipotalamus, yang diikuti respon fisiologis termasuk penurunan
produksi panas, peningkatan aliran darah ke kulit, serta peningkatan pelepasan panas
melalui kulit dengan radiasi, konveksi, dan penguapan. Namun penggunaan
antipiretik memiliki efek samping yaitu mengakibatkan spasme bronkus, peredaran
saluran cerna, penurunan fungsi ginjal dan dapat menghalangi supresi respons
antibodi serum (Sumarmo, 2010). Antipiretik (parasetamol dan ibuprofen) tidak
harus secara rutin digunakan dengan tujuan tunggal untuk mengurangi suhu tubuh
pada anak dengan demam (NICE Clinical Guidelines, 2007).
82 PROSIDING: Seminar Nasional dan Presentasi Hasil-Hasil Penelitian Pengabdian Masyarakat

Selain penggunaan obat antipiretik, penurunan suhu tubuh dapat dilakukan

secara fisik (non farmakologik) yaitu dengan penggunaan energi panas melalui
metoda konduksi dan evaporasi. Metode konduksi yaitu perpindahan panas dari suatu
objek lain dengan kontak langsung. Ketika kulit hangat menyentuh yang hangat maka
akan terjadi perpindahan panas melalui evaporasi, sehingga perpindahan energi
panas berubah menjadi gas (Potter dan Perry, 2009). Contoh dari metode konduksi
dan evaporasi adalah penggunaan kompres hangat, dan juga dapat dilakukan dengan
obat tradisional. Obat tradisional adalah obat yang diolah secara tradisional dan
diajarkan secara turun temurun berdasarkan resep nenek moyang, adat istiadat,
kepercayaan atau kebiasaan setempat. Dari hasil berbagai penelitian, obat tradisional
terbukti memiliki efek samping yang minim bahkan tanpa menimbulkan efek
samping, karena bahan kimia yang terkandung dalam tanaman obat tradisional
sebagian besar dapat dimetabolisme oleh tubuh (Tusilawati, 2010).
Obat tradisional harganya murah dan terjangkau oleh setiap kalangan
masyarakat dan mudah didapat karena jumlahnya melimpah (Septiatitin, 2009).
Salah satu tanaman obat yang dapat digunakan untuk mengendalikan demam adalah
bawang merah (Allium Cepa var. ascalonicum). Bawang merah mengandung
senyawa sulfur organic yaitu Allylcysteine sulfoxide (Alliin). Bawang merah yang
digerus akan melepaskan enzim alliinase yang berfungsi sebagai katalisator untuk
alliin yang akan bereaksi dengan senyawa lain misalnya kulit yang berfungsi
menghancurkan bekuan darah (Utami, 2013). Kandungan minyak atsiri dalam
bawang merah juga dapat melancarkan peredaran darah sehingga peredaran darah
menjadi lancar. Kandungan lain dari bawang merah yang dapat menurunkan suhu
tubuh adalah florogusin, sikloaliin, metialiin, dan kaemferol (Tusilawati, 2010).
Gerusan bawang merah dipermukaan kulit membuat pembuluh darah vena
berubah ukuran yang diatur oleh hipotalamus anterior untuk mengontrol pengeluaran
panas, sehingga terjadi vasodilatasi (pelebaran) pembuluh darah dan hambatan
produksi panas. Darah didistribusi kembali ke pembuluh darah permukaan untuk
meningkatkan pengeluaran panas. Terjadinya vasodilatasi ini menyebabkan
pembuangan panas melalui kulit meningkat, pori-pori membesar, dan pengeluaran
 ISBN 978-602-50798-0-1 83

panas secara evaporasi (berkeringat) yang diharapkan akan terjadi penurunan suhu
tubuh mencapai keadaan normal kembali (Potter dan Perry, 2009).
Penelitian terdahulu banyak yang membahas kompres hangat, namun sangat
jarang yang membahas kompres bawang merah. Berdasarkan hal tersebut maka
peneliti tertarik untuk meneliti pengaruh kompres bawang merah terhadap suhu
tubuh anak demam sebagai alternatif obat penurun demam. Rumusan masalah dalam
penelitian ini adalah “Adakah pengaruh kompres bawang merah terhadap suhu tubuh
anak demam?”. Tujuan umum penelitian ini adalah untuk membuktikan penurunan
suhu tubuh anak demam sebelum dan setelah diberi kompres bawang merah.

METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan rancangan penelitian pra-eksperimental dengan
pendekatan One-group pra-post test design. Dilakukan pengukuran pada anak
demam, diikuti intervensi berupa kompres bawang merah kemudian pengukuran
kembali setelah intervensi. Populasi pada penelitian ini adalah seluruh anak demam
di Puskesmas Kembaran I Banyumas. Teknik sampel dalam penelitian ini
menggunakan Purposive Sampling. Sampel penelitian ini adalah anak demam di
Puskesmas Kembaran I Banyumas periode bulan Mei-Juli 2017.
Pengumpulan data dengan melakukan pengukuran langsung kepada anak
demam, memberikan intervensi berupa kompres bawang merah, dan melakukan
pengukuran kembali untuk mendapatkan data primer. Pengolahan data dilakukan
dengan komputer dengan langkah-langkah: Editing (Memeriksa data), Coding
(Memberi kode), Transfering (Memindahkan data), Tabulating (Menyusun data),
Entry Data (Memasukkan data), Cleaning (Membersihkan data).
Analisis univariat dilakukan terhadap tiap variabel dari hasil penelitian.
Penyajian hasil disajikan secara deskriptif meliputi umur, jenis kelamin, status gizi,
waktu mencapai suhu normal, suhu sebelum kompres bawang merah, suhu setelah
kompres bawang merah, dan selisih suhu tubuh sebelum dan setelah kompres bawang
merah. Analisis statistik parametrik, data harus memenuhi persyaratan distribusi
tertentu. Uji prasyarat yang harus dipenuhi yaitu uji normalitas data. Data sampel
hendaknya memenuhi persyaratan distribusi normal. Uji normalitas data
84 PROSIDING: Seminar Nasional dan Presentasi Hasil-Hasil Penelitian Pengabdian Masyarakat

menggunakan uji Shapiro-Wilk karena jumlah sampelnya kecil (≤50). Hasil uji
normalitas dengan Shapiro-Wilk adalah data tidak berdistribusi normal, oleh karena
itu menggunakan analisis statistik non parametrik. Pada penelitian ini, yang dianalisis
adalah suhu tubuh anak sebelum dan suhu tubuh anak setelah diberi kompres bawang
merah. Teknik analisis yang digunakan untuk non parametrik adalah Wilcoxon.
Peneliti menetapkan Confidence Interval (CI) 95 % dengan taraf signifikansi ( α ) =
5 % (0,05).

HASIL DAN PEMBAHASAN

Hasil analisis univariat termasuk karakteristik responden dideskripsikan
sebagai berikut:
1. Umur
Hasil penelitian menunjukkan bahwa rerata umur responden adalah
28.86 bulan, usia minimal adalah 3 bulan dan usia maksimal adalah 60 bulan.
Peneliti mengkategorikan umur responden dalam rentang 0-6 tahun yang dalam
tahap perkembangannya merupakan masa bayi (0-1 tahun), todler (2-3 tahun) dan
masa pra sekolah (3-6 tahun) dimana regulasi suhu belum stabil sampai anak-
anak mencapai pubertas sehingga mudah mengalami demam. Rentang suhu
normal akan turun secara berangsur sampai seseorang mendekati masa lansia.
Suhu tubuh bayi dapat berespons secara drastis terhadap perubahan suhu
lingkungan. Produksi panas akan meningkatkan seiring dengan pertumbuhan
bayi memasuki anak-anak.
2. Jenis Kelamin
Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar responden berjenis
kelamin perempuan yaitu sejumlah 26 anak (52.0%). Secara umum perempuan
mengalami fluktuasi suhu tubuh yang lebih besar dibandingkan laki-laki.
Perempuan juga dianggap memiliki daya tahan tubuh yang lebih rendah
dibandingkan laki-laki meskipun tidak selalu benar karena banyak faktor-faktor
lain yang dapat mempengaruhi daya tahan tubuh seperli lingkungan, gizi,
penyakit, dan sebagainya. Dalam penelitian ini sebagian besar penderita demam
 ISBN 978-602-50798-0-1 85

berjenis kelamin perempuan dimungkinkan juga karena jumlah anak perempuan

di wilayah Kembaran lebih banyak dibandingkan jumlah anak laki-laki.
3. Status Gizi
Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar responden memiliki
status gizi baik yaitu sejumlah 43 anak (86.0%). Status gizi adalah keadaan yang
diakibatkan oleh status keseimbangan antara jumlah asupan zat gizi dan jumlah
yang dibutuhkan (requirement) oleh tubuh untuk berbagai fungsi biologis
(pertumbuhan fisik, perkembangan, aktivitas, pemeliharaan kesehatan, dan lain
lain) (Zerfas, 1986). Gizi yang kurang/ buruk mempengaruhi penurunan antibodi
dan karena ada reaksi antigen pada tubuh maka terjadi infeksi yang membuat
suhu meningkat. Status gizi sangat berpengaruh terhadap status kesehatan
manusia karena zat gizi mempengaruhi fungsi kinerja berbagai sistem dalam
tubuh. Secara umum berpengaruh pada fungsi vital yaitu kerja otak, jantung,
paru, ginjal, usus; fungsi aktivitas yaitu kerja otot bergaris; fungsi pertumbuhan
yaitu membentuk tulang, otot & organ lain, pada tahap tumbuh kembang; fungsi
immunitas yaitu melindungi tubuh agar tak mudah sakit; fungsi perawatan
jaringan yaitu mengganti sel yang rusak; serta fungsi cadangan gizi yaitu
persediaan zat gizi menghadapi keadaan darurat (Gibson, 1990).
4. Waktu Mencapai Suhu Normal
Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar responden
mencapai suhu tubuh normal dalam waktu 10 menit yaitu sejumlah 15 anak
(30.0%). Kompres bawang merah cepat menurunkan suhu tubuh anak dengan
demam. Fakta tersebut terjadi karena intervensi tersebut pada penanganan
umumnya menggunakan prinsip radiasi, konduksi, konveksi dan evaporasi serta
kandungan zat dalam bawang merah yang dapat menurunkan suhu tubuh.
Kandungan bawang merah yang dapat menurunkan suhu antara lain floroglusin,
sikloaliin, metialiin, kaemferol, dan minyak atsiri (Tusilawati, 2010).
5. Suhu Tubuh Anak Sebelum Kompres Bawang Merah
Hasil penelitian menunjukkan bahwa rerata suhu tubuh anak sebelum
kompres bawang merah yaitu 37.832oC, suhu terendah 37.6oC, dan suhu tertinggi
38.5oC. Responden mengalami demam pada suhu tersebut sesuai dengan teori
86 PROSIDING: Seminar Nasional dan Presentasi Hasil-Hasil Penelitian Pengabdian Masyarakat

Sherwood (2001) dan Hidayat (2005) yang menyatakan bahwa demam adalah
kenaikan suhu tubuh di atas normal. Bila diukur pada rektal >38°C (100,4°F),
diukur pada oral >37,8°C, dan bila diukur melalui aksila >37,2°C (99°F). Sejalan
dengan teori Nield dan Kamat (2011) yang menyatakan bahwa demam adalah
peninggian suhu tubuh dari variasi suhu normal sehari-hari yang berhubungan
dengan peningkatan titik patokan suhu di hipotalamus. Kaneshiro dan Zieve
(2010) juga berpendapat bahwa derajat suhu yang dapat dikatakan demam adalah
rectal temperature ≥38,0°C atau oral temperature ≥37,5°C atau axillary
temperature ≥37,2°C.
6. Suhu Tubuh Anak Setelah Kompres Bawang Merah
Hasil penelitian menunjukkan bahwa rerata suhu tubuh anak setelah
kompres bawang merah yaitu 37.098oC, suhu terendah 36.3oC, dan suhu tertinggi
37.2oC. Responden mengalami penurunan suhu tubuh setelah dilakukan kompres
bawang merah sehingga suhu menjadi normal. Suhu tersebut sesuai dengan teori
Kaneshiro and Zieve (2010) yang mengatakan bahwa suhu tubuh normal berkisar
antara 36,5°C-37,2°C.
7. Selisih Suhu Tubuh Anak Sebelum dan Setelah Diberi Kompres Bawang Merah
Hasil penelitian menunjukkan bahwa rerata selisih suhu tubuh anak
sebelum dan setelah kompres bawang merah yaitu 0.742oC, selisih suhu terendah
0.3oC, dan selisih suhu tertinggi 1.8oC. Responden mengalami penurunan suhu
tubuh setelah dilakukan kompres bawang merah. Hal tersebut sesuai dengan teori
Berman (2009) yang menyatakan bahwa pada dasarnya menurunkan demam
pada anak dapat dilakukan secara fisik, obat-obatan maupun kombinasi
keduanya. Pemberian obat-obat tradisional juga dipercaya dapat meredakan
demam. Obat-obatan tradisional yang berasal dari tanaman obat (herbalis) bagus
digunakan sebagai pengusir demam. Obat-obatan tradisional memiliki kelebihan,
yaitu toksisitasnya relatif lebih rendah dibanding obat-obatan kimia.
Hasil analisis bivariat menggunakan Uji Wilcoxon disajikan dalam bentuk
tabel berikut:
 ISBN 978-602-50798-0-1 87

Tabel 1. Perbedaan suhu tubuh anak sebelum dan setelah kompres bawang merah
Mean Perbedaan
Suhu N ρ
(Minimum-Maksimum) Mean
Sebelum kompres 50 37.832 (37.6 – 38.5)
0.734 0.000
Setelah kompres 50 37.098 (36.3 – 37.2)

Berdasarkan Tabel 1 diketahui perbedaan atau selisih rerata suhu sebelum

dan setelah kompres bawang merah yaitu 0.734 oC. Diketahui nilai significancy 0,000
(ρ < 0,005) yang artinya terdapat perbedaan suhu tubuh yang bermakna antara
sebelum dan setelah kompres bawang merah. Dapat disimpulkan bahwa terdapat
pengaruh kompres bawang merah terhadap suhu tubuh anak demam. Hasil penelitian
ini sejalan dengan penelitian Rachmad (2012) yang mengemukakan bahwa semakin
besar massa bawang merah yang diberikan maka semakin sedikit jumlah waktu yang
dibutuhkan untuk menurunkan suhu, sehingga semakin efektif dalam menurunkan
suhu. Sehingga dapat dikatakan bahwa bawang merah asli lebih efektif dalam
menurunkan suhu dibanding dengan ekstrak bawang merah, atau dengan kata lain
ekstrak bawang merah tidak mempunyai pengaruh dalam penurunan suhu.
Fakta ini sejalan dengan pendapat Santich dan Bone (2008) yang
menyatakan bahwa botani digunakan untuk efek yang mengeluarkan keringat dan
pendinginan pada tubuh. Obat-obatan herbal juga memiliki keuntungan dapat
dipersiapkan dalam kombinasi yang sesuai dengan kebutuhan kondisi individu
masing-masing pasien. Bove (2001) juga menyatakan bahwa obat herbal dapat
dikombinasikan dengan prinsip hidroterapi dan digunakan sebagai kompres atau
untuk mandi. Santich dan Bone (2008) menyatakan bahwa penggunaan bawang
merah juga merupakan pengobatan tradisional Cina yang memandang demam
sebagai ekspresi panas dalam menanggapi sebuah patogen eksternal. Prinsip
pengobatan berusaha membantu untuk sepenuhnya mengekspresikan demam dan
menghilangkan kelebihan panas, terutama melalui penggunaan obat-obatan herbal.
Septiatitin (2009) dan Tusilawati (2010) memiliki pendapat yang sama dengan Holt
and Edwin (1986) yang menyatakan bahwa ramuan pengobatan herbal yang dapat
menurunkan demam pada anak adalah menggunakan bawang merah.
88 PROSIDING: Seminar Nasional dan Presentasi Hasil-Hasil Penelitian Pengabdian Masyarakat

Tusilawati (2010) menyatakan bahwa umbi bawang merah memiliki

berbagai kandungan yang sangat penting dalam menjaga kesehatan tubuh. Hal
tersebut sependapat dengan Utami (2013) yang menyatakan bahwa kandungan
bawang merah yang dapat mengobati demam antara lain: floroglusin, sikloaliin,
metialiin, dan kaemferol yang dapat menurunkan suhu tubuh; dan minyak atsiri yang
dapat melancarkan peredaran darah.

SIMPULAN
Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat pengaruh kompres bawang merah
terhadap suhu tubuh anak demam.

DAFTAR PUSTAKA
Arisandi, Yohana dan Andriani, Yofita. (2012). Therapy Herbal Pengobatan
Berbagai Penyakit. Cet 6. Jakarta: Eska Media.

Berman, A. (2009). Buku Ajar Praktik Keperawatan Klinis Kozier & Erb. Jakarta:
EGC.

Bove M. (2001). Fever. Dalam: 2nd ed An Encyclopedia of Natural Healing untuk

Anak dan Bayi. Harrisonburg, VA: Keats Publishing.

Hidayat, A. Aziz Alimul. (2006). Pengantar Ilmu Keperawatan Anak 1. Jakarta:

Salemba Medika.

Hidayat, A. Aziz Alimul. (2012). Metode Penelitian Kebidanan Teknik Analisis

Data. Edisi Pertama. Jakarta: Salemba Medika.

Kaneshiro, N.K., and Zieve, D. (2010). Fever. University of Washington.. Available

from: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000980.htm.
[Updated 24 Oktober 2015]

Lubis, M.B., Tjipta, G.D., dan Ali, M. (2009). Demam pada Bayi Baru Lahir. Editor
Ragam Pediatrik Praktis. Medan: USU Press.

Maryunani, Anik. (2010). Ilmu Kesehatan Anak Dalam Kebidanan. Jakarta: TIM.

NICE Clinical Guidelines. (2007). CG47 Feverish illness in young children: Quick
reference. London: Nice.
 ISBN 978-602-50798-0-1 89

Nield L.S. dan Kamat D. (2011). Fever. Dalam: Kliegman R.M., Stanton B.F., St
Geme J.W., Schor N.F., Behrman R.F. eds Nelson Textbook of Pediatrics.
19th ed. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier.

Potter dan Perry. (2009). Buku Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep, Proses &
Praktek. Edisi 4. Vol 1. Jakarta : EGC.

Rachmad, Sri Suryani, dan Paulus Lobo Gareso. (2012). Penentuan Efektifitas
Bawang Merah dan Ekstrak Bawang Merah (Allium Cepa var.
ascalonicum) dalam Menurunkan Suhu Badan. Program Studi Fisika,
Jurusan Fisika, Fakultas MIPA, UNHAS Makassar.

Santich R. and K. Bone. (2008). Infeksi Masa Kanak-kanak Umum dan Manajemen
Demam. Dalam: Phytotherapy Essentials: Anak Sehat Mengoptimalkan
Kesehatan Anak dengan Herbal Warwick. Australia: Phytotherapy Pers.

Septiatitin, Atin. (2009). Apotek Hidup dari Sayuran dan Tanaman Pangan. Cet 1.
Bandung: Yrama Widya.

Setiawati, Tia. (2009). Pengaruh Tepid Sponge. Jakarta: Fakultas Ilmu Kedokteran
Universitas Indonesia.

Sherwood, L. (2001). Keseimbangan Energi dan Pengaturan Suhu. Dalam: Santoso,

B.I., Editor. Fisiologi Manusia dari Sel ke Sistem. Edisi Keempat. Jakarta:
EGC.

Sumarmo, Poorwo, dkk. (2010). Buku Ajar Infeksi & Pediatrik Tropis Edisi Kedua.
Jakarta: Ikatan Dokter Indonesia.

Tusilawati, Berliana. (2010). 15 Herbal Paling Ampuh. Yogyakarta: Aulia

Publishing.

Utami, Prapti dan Mardiana, Lina. (2013). Umbi Ajaib Tumpas Penyakit. Cet 1.
Jakarta: Penebar Swadaya.

Wong, Donna L. (2008). Buku Ajar Keperawatan Pediatrik. Edisi 6. Jakarta: EGC.

Zerfas A. J., Jelliffe D. B., Jelliffe P. E. F. 1986. Epidemiology and Nutrion in Human
Growth: A Comprehensive Treatise Edisi 2, Methodology Ecological,
Genetics, and Nutritional Effects on Growth. New York: Plenum Press.