ARTCULOS DE INVESTIGACIN

Rev Med Chile 2011; 139: 1534-1543

Formulacin de una ecuacin

para predecir la masa grasa corporal a
partir de bioimpedanciometra en adultos
en un amplio rango de edad e ndice de
masa corporal
INGRID SCHIFFERLIa, FERNANDO CARRASCO, JORGE INOSTROZAb

Departamento de
Nutricin, Facultad de
Medicina, Universidad de
Chile.
a

Nutricionista, Magster
en Ciencias Biolgicas
Mencin Nutricin.
b
Tecnlogo mdico.

Recibido el 23 de marzo de
2011, aceptado el 26 de
septiembre de 2011.
Correspondencia a:
Ingrid Schifferli C.
Avenida Francisco Salazar
01145, Pabelln E,
Nutricin y Diettica,
Universidad de la Frontera,
Temuco, Chile.
Fono: (56) 45-325038
Fax: 45-325950
E-mail: [email protected],
[email protected]

Formulation of an equation to predict fat mass

using bioelectrical impedance in adults in a wide
range of ages and body mass index
Background: Bioelectrical impedance (BIA) has a good correlation and
agreement with reference techniques, such as dual energy X-ray absorptiometry
(DEXA), to assess body composition. Aim: To develop and assess the concordance of
an equation to predict body fat mass derived from anthropometric data, gender, age
and resistance obtained from bioelectrical impedance in adults, using DEXA as the
reference method. Patients and Methods: Cross-sectional study of 62 women and
59 men aged 18 to 64 years with a body mass index ranging from 18.5 to 34.8 kg/
m2. The equation was constructed using a predictive statistical model, considering
sex, age, weight, resistance index (height2(cm)/ resistance (ohms)), as independent
variables, and fat mass as the dependent variable. Results: The R2 of the regression
model was 0.96, and the standard error of estimation was 2.58 kg (p < 0.001). When
comparing with DEXA, no significant differences were observed for the estimation
of FM, between the equation developed in this work and that proposed by the manufacturer of the BIA equipment. However, the latter equation, underestimated
FM by -2.5 9.5% (p > 0.05) and - 4.5 8,9% (p < 0.05) in both genders and in
women, respectively. Conclusions: The concordance between estimation of fat mass
by the formula developed in this work and by DEXA was better than the estimation
obtained using the formula proposed by the manufacturer of the BIA equipment.
(Rev Med Chile 2011; 139: 1534-1543).
Key words: Body composition; Body fact distribution; Electric impedance.

a composicin corporal es la expresin

de factores genticos y conductuales. Los
cambios en factores exgenos, tales como la
dieta, el ejercicio o ciertas condiciones patolgicas
afectan dicha composicin, modificando el estado nutricional del individuo. Existen diferentes
mtodos para evaluar la composicin corporal
en individuos adultos, los que se pueden definir
como mtodos directos, indirectos y doblemente

1534

indirectos. Estos mtodos se basan en modelos que

dividen al organismo en 2, 3 4 compartimentos1.
La impedanciometra bioelctrica es un mtodo doblemente indirecto, que se basa en un
modelo de dos compartimentos para identificar
masa grasa y masa libre de grasa. Se define como
la medicin de la resistencia del cuerpo a la conduccin de una corriente elctrica alterna de baja
intensidad y es inversamente proporcional al

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Ecuacin para predecir MG a partir de BIA - I. Schifferli et al

contenido de agua corporal, por lo tanto, a mayor

agua corporal y masa magra, menor es la impedancia1. La estimacin de composicin corporal
por impedancia se hace a travs de ecuaciones de
regresin basadas en la correlacin entre la resistencia observada y mediciones del contenido de
agua corporal total, densidad corporal o masa libre
de grasa. Estas ecuaciones son validadas contra
mtodos de referencia o gold standard, entre los
que destacan el modelo de 4 compartimentos,
densitometra por inmersin, pletismografa por
desplazamiento de aire (Bod Pod) y absorciometra dual de rayos X (DEXA)2-6. En promedio, el
error de estimacin es de 3 a 5% y el coeficiente
de variacin inter-ensayo de 1 a 2%, lo cual manifiesta una alta reproducibilidad1. BIA ha tenido
un desarrollo cada vez mayor en los ltimos aos,
debido a que es un mtodo rpido, seguro, no invasivo, indoloro, de fcil ejecucin y reproducible
en el tiempo, caractersticas que le otorgan especial
utilidad en clnica y en estudios poblacionales de
composicin corporal. Adems ha demostrado
buena correlacin con tcnicas de referencia como
DEXA y ha sido ampliamente validado en sujetos
sanos3,7. El desarrollo de ecuaciones matemticas
basadas en el anlisis por BIA permite disponer
de frmulas especficas para diferentes poblaciones considerando factores raciales, gnero, edad,
estado nutricional y patologas especficas1,2,8,9.
DEXA es un mtodo indirecto, que divide
al cuerpo en tres compartimentos: masa grasa,
masa libre de grasa no sea y masa libre de grasa
sea. Esta tcnica utiliza dos haces de rayos X de
diferente energa, los que al atravesar los tejidos
del organismo, son atenuados de manera diferente
por el tejido mineral, masa magra no sea y masa
grasa10. Como modelo de evaluacin de la composicin corporal proporciona mltiples ventajas,
destacando su alta exactitud, con un error de
estimacin del 1% para masa sea y entre 1 y 3%
para masa grasa, llegando a ser considerado uno de
los mtodos de referencia para el anlisis de masa
libre de grasa y masa grasa3,11,12. Sin embargo, por
su elevado costo y menor accesibilidad que BIA,
es de inters mejorar la fiabilidad y validez de esta
ltima para el anlisis de composicin corporal, y
as aprovechar sus ventajas.
El propsito del estudio fue formular y evaluar
la concordancia de una ecuacin para predecir la
masa grasa corporal derivada del peso, estatura,
edad, sexo y resistencia obtenida por bioimpedan-

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ciometra en adultos en un amplio rango de edad e

ndice de masa corporal, usando la absorciometra
dual de rayos X como patrn de referencia.
Material y Mtodo
Sujetos
Se realiz un estudio analtico transversal, para
lo cual se reclut una muestra conveniente de voluntarios adultos sanos, exceptuando la presencia
de obesidad, de ambos gneros. Para determinar
el tamao de la muestra, se consider el nmero
de variables dependientes y predictoras estudiadas
y se aplic el factor mximo de 10 recomendado
por Norman y Streinner13. El tamao muestral
estimado por esta frmula fue de 60 individuos;
sin embargo, a fin de lograr una muestra con mayor amplitud en edad e ndice de masa corporal
(IMC), se determin estudiar a 120 sujetos. La
variable dependiente fue la masa grasa y las variables predictoras fueron sexo, peso, edad e ndice
de resistencia, definido como la estatura (cm)/R
(ohm). Se incluyeron en este estudio, 62 mujeres y
59 hombres de 18 a 64 aos de edad, con un IMC
entre 18,5 y 34,9 kg/m. Se excluy del estudio a
las embarazadas, sujetos portadores de patologas
que cursen con edema (insuficiencia renal, insuficiencia cardiaca, congestiva, insuficiencia heptica,
insuficiencia venosa de extremidades inferiores),
mujeres en los siete das de la etapa premenstrual
y sujetos con indicacin de medicamentos que
puedan causar edema o deshidratacin. Tampoco
se incluyeron sujetos con marcapaso, amputados ni
sujetos con prtesis metlica en extremidades o en
columna vertebral. Se clasific a los voluntarios segn el clculo del IMC: peso (kg)/estatura (m))14.
El estudio se realiz en el Departamento de
Nutricin, Facultad de Medicina, Universidad de
Chile. Los voluntarios firmaron el consentimiento
informado, aprobado por el Comit de Biotica
para la investigacin en seres humanos de dicha
Facultad.
Antropometra
Se midi el peso en una balanza electrnica
SECA (precisin de 0,1 kg), ropa ligera y sin
calzado, y la estatura con un estadimetro adosado
a la balanza (precisin de 0,1cm).
Absorciometra dual de rayos X (DEXA)
Se efectu un barrido de cuerpo entero con
equipo Lunar DPX-L (Lunar Corporation, Madi-

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son, WI, USA, versin 1.30), con el sujeto en posicin decbito supino en la mesa de exploracin,
el cual requiri entre 15 y 30 minutos. Se midi
porcentaje de masa grasa, masa libre de grasa (kg)
y masa mineral sea (kg).
Impedanciometra bioelctrica
Se utiliz un equipo tetrapolar de frecuencia
nica (50 kHz, 800mA), Biodynamics modelo
310 (Biodynamics Corp. Seattle, Washington,
USA). Este equipo presenta un error inter-ensayo
inferior al 1%, comprobado por mediciones repetidas en el Departamento de Nutricin de la
Universidad de Chile. Los fabricantes del equipo
mantienen las ecuaciones para estimacin de
composicin corporal en estricta confidencialidad.
Se midi porcentaje de masa grasa, masa libre de
grasa (kg) y resistencia (ohm), para lo cual, los
sujetos debieron permanecer en posicin decbito
supino, sobre una superficie no conductora. Los
cuatro electrodos de contacto fueron colocados en
el dorso de la mano y pie derechos. Los voluntarios
se presentaron en ayunas, sin objetos metlicos y
en estado de hidratacin normal, sin haber realizado ejercicio fsico programado el da anterior ni
el mismo da de la medicin.
Anlisis estadstico
Se construy un modelo estadstico considerando como variables predictivas el sexo, edad,
peso e ndice de resistencia (estatura (cm)/R
(ohm)), mientras que la variable dependiente fue
la masa libre de grasa. Se utiliz el modelo estadstico de regresin lineal con el mtodo stepwise. Este
proceso de seleccin de variables se complement
con criterios biolgicos y la experiencia acumulada

por los especialistas del rea. Se comprob el cumplimiento de los supuestos de linealidad, ausencia
de colinealidad y de valores extremos o atpicos
definidos como aquellos que distan ms de 3 DE
del promedio muestral de la variable. Posterior
al desarrollo del modelo se hizo un anlisis de
residuos, siendo deseable el cumplimiento de condiciones de normalidad y homocedasticidad. De
esta manera se formul la nueva ecuacin, segn
presentara el mayor coeficiente de determinacin
(R) y el menor error estndar de estimacin
(EEE), de acuerdo a lo recomendado en las guas
de la European Society for Clinical Nutrition and
Metabolism3,15,16. Posteriormente, a travs de una
frmula matemtica, se estim el porcentaje de
masa grasa otorgado por la ecuacin.
Se analiz la concordancia con la medicin
obtenida de DEXA, considerando el sexo, edad
e IMC, de la nueva ecuacin y de la medicin
basada en la ecuacin incorporada al equipo, utilizando el modelo de Bland y Altman17. El rango
de dispersin de las diferencias se estableci en
2 desviaciones estndar. Para todas las pruebas
se consider significativo un valor de p < 0,05. El
procesamiento de los datos se realiz utilizando el
programa SPSS 17.0 y GraphPad Prism.
Resultados
Las caractersticas generales de los sujetos se
detallan en la Tabla 1. Para las variables descriptoras a incluir en el modelo, peso, sexo y resistencia,
se obtuvo el cumplimento del supuesto de linealidad, no se presentaron valores extremos y se
cumpli con la ausencia de colinealidad. El anlisis

Tabla 1. Caractersticas de la poblacin en estudio

Mujeres (n = 62)
Promedio DE

Hombres (n= 59)

Rango

Promedio DE

Rango

Edad (aos)

37,7 12,9

18 - 62

34,2 13,4

20 - 64

Peso (kg)

61, 2 7,8

42 - 76

77,5 9,4

58 - 99

IMC (kg/m)

24,5 3,4

18,5 - 34,2

25,7 3,1

20,7 - 33,4

MLG (kg)

42,7 4,0

33,3 - 53,2

65,1 6,4

52,9 - 83,0

R (ohms)

536,0 62,1

417 - 693

426,6 45,9

335 - 527

47,3 5,4

33,2 - 62,9

71,6 8,3

55,1 - 93,5

IR (E (cm)/R (ohms)

IMC: ndice de masa corporal; MLG: masa libre de grasa medida por DEXA; R: resistencia; IR: ndice de resistencia; E: estatura.

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Tabla 2. Modelo de regresin lineal para estimacin de una ecuacin de prediccin

de masa libre de grasa
Modelo

Coeficientes no
estandarizados
B

Error tpico

Beta

(Constante)
IR

-22,43
0,48

5,81
0,06

0,54

3,86
8,24

0,000
0,000

Sexo

8,87

0,98

0,36

9,05

0,000

Peso

0,37

0,04

0,35

10,56

0,000
0,000

Resistencia

0,04

0,00

0,23

5,59

0,000

Resumen del modelo

R
0,98

R
0,96

Coeficientes
tipificados

R corregido
0,96

Sig

Error estndar de estimacin

2,58

Variables predictoras: ndice de resistencia (IR = estatura2 (m)/ resistencia (ohms), sexo, peso, resistencia (ohms). Variable dependiente: MLG (kg) medida por DEXA.

de los residuos del modelo predictivo, indica que

cumplen con los supuestos de homocedasticidad
y normalidad.
La Tabla 2 presenta el modelo de regresin para
la estimacin de MLG. Con la nueva ecuacin predictiva se logra explicar el 96% de la variabilidad
de masa libre de grasa medida por DEXA (R2 =
0,96; EEE = 2,58 kg; p < 0,001) (Figura 1). La variable con mayor valor predictivo en la estimacin
de MLG fue el ndice de resistencia (coeficiente
beta ajustado de 0,54). De acuerdo al modelo de
regresin lineal, la nueva ecuacin de prediccin
de masa libre de grasa aplicando bioimpedanciometra fue la siguiente:

MLG (kg) = (sexo x 8,87) + (Peso (kg) x 0,37) +

(IR x 0,48) + (R x 0,037) -22,43
Donde:
Sexo = Mujer = 0; Hombre = 1
IR = ndice de resistencia (estatura (cm)/R (ohm)
R = Resistencia (ohm)
Al analizar la concordancia en la estimacin de
la MLG entre la ecuacin incorporada al equipo
de bioimpedanciometra con respecto a DEXA, se
observ una sobreestimacin de la MLG de 1,63
6,82 kg (p = 0,005). Con la nueva ecuacin,
la diferencia de la MLG estimada por bioimpe-

Figura 1. Asociacin lineal entre masa

libre de grasa (MLG) estimada por la nueva ecuacin (Frmula) para bioimpedanciometra y masa libre de grasa obtenida
de DEXA. MLG: masa libre de grasa.

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danciometra contra DEXA es de 0,14 5,08 kg

(diferencia no significativa (NS)) (Figuras 2 y 3).
El coeficiente de correlacin entre el porcentaje
de masa grasa (%MG) estimado por la nueva ecuacin y el obtenido a travs de DEXA fue de 0,92
(R = 0,85; p < 0,001). Del anlisis de concordancia
entre la MG estimada por la nueva ecuacin y la
estimada por el equipo de bioimpedanciometra
en relacin a la medicin hecha con DEXA, se
obtuvo que la ecuacin del equipo tiende a subestimar el %MG en 2,49 9,54% (NS) (Figura 4).
Con la nueva ecuacin, se obtuvo una diferencia
entre el %MG estimado y el medido por DEXA
de slo -0,17 7,14% (NS) (Figura 5).
La Figura 6 muestra la evaluacin de concordancia entre el %MG estimado por la ecuacin
incorporada al equipo de bioimpedanciometra

y el %MG medido por DEXA en mujeres, observndose una subestimacin de 4,49 8,88% (p <
0,05). El %MG estimado por la nueva ecuacin
difiere de DEXA en slo -0,05 7,02% (NS)
(Figura 7).
El anlisis de concordancia del %MG de la
ecuacin incorporada al equipo contra DEXA en
hombres se presenta en la Figura 8. En promedio,
esta ecuacin difiere en -0,39 8,42% del %MG
estimado por DEXA (NS). La Figura 9 muestra el
anlisis de concordancia del %MG estimado por
la nueva ecuacin y DEXA en hombres, siendo la
diferencia de -0,30 7,34% (NS).
Con la nueva ecuacin la diferencia entre el
%MG estimado y el medido por DEXA se comport de manera homognea en relacin a las
diferentes edades de los sujetos.

Figura 2. Concordancia entre masa

libre de grasa estimada por el fabricante
del equipo de bioimpedanciometra
(MLG Bia) en relacin a la masa libre de
grasa medida por DEXA (segn Bland
Altman). MLG: masa libre de grasa; Bia:
bioimpedanciometra; Dexa: absorciometra dual de rayos X.

Figura 3. Concordancia entre masa libre

de grasa estimada por la nueva ecuacin
(MLG Frm) y la masa libre de grasa
medida por DEXA (segn Bland-Altman).
MLG: masa libre de grasa; Form: nueva
frmula; Dexa: absorciometra dual de
rayos X.

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Figura 4. Concordancia entre masa

grasa estimada por la ecuacin incorporada al equipo de bioimpedanciometra
(%MG Bia) y la masa grasa medida por
DEXA en relacin al IMC (segn BlandAltman). %MG: porcentaje masa grasa;
Bia: bioimpedanciometra; Dexa: absorciometra dual de rayos X; IMC: ndice de
masa corporal.

Figura 5. Concordancia entre masa

grasa estimada por la nueva ecuacin
(% MG-Frm) y la masa grasa medida
por DEXA en relacin al IMC (segn
Bland-Altman). %MG: porcentaje masa
grasa; Frm: nueva frmula; Dexa: absorciometra dual de rayos X; IMC: ndice de
masa corporal.

Figura 6. Concordancia entre la masa

grasa estimada por la ecuacin incorporada al equipo de bioimpedanciometra
(% MG Bia) y la medida por DEXA, segn
IMC en mujeres. %MG: porcentaje masa
grasa; Bia: bioimpedanciometra; Dexa:
absorciometra dual de rayos X; IMC:
ndice de masa corporal.

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Figura 7. Concordancia entre la masa

grasa estimada por la nueva ecuacin
(% MG Frm) y la medida por DEXA,
segn IMC en mujeres. %MG: porcentaje
masa grasa; Frm: nueva frmula; Dexa:
absorciometra dual de rayos X; IMC:
ndice de masa corporal.

Figura 8. Concordancia entre la masa

grasa estimada por la ecuacin incorporada al equipo de bioimpedanciometra
(% MG Bia) y la medida por DEXA,
segn IMC (Kg/m) en hombres. %MG:
porcentaje masa grasa; Bia: bioimpedanciometra; Dexa: absorciometra dual de
rayos X; IMC: ndice de masa corporal.

Figura 9. Concordancia entre la masa

grasa estimada por la nueva ecuacin
(% MG Frm) y la medida por DEXA,
segn IMC (Kg/m) en hombres. %MG:
porcentaje masa grasa; Frm: nueva
frmula; Dexa: absorciometra dual de
rayos X; IMC: ndice de masa corporal.

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La nueva ecuacin predictiva present una

diferencia de estimacin del %MG con respecto
de DEXA de slo 0,95 7,64 % (NS) en los sujetos
normopeso y de -0,93 8,38% en los voluntarios
con sobrepeso u obesidad (NS).
Discusin
DEXA es considerado un mtodo de referencia en la evaluacin de la composicin corporal;
sin embargo, su costo an es elevado para ser
utilizado de manera frecuente. Frente a esto BIA
presenta mltiples ventajas, no obstante una de las
limitaciones es que la mayora de las ecuaciones
de prediccin para el anlisis de composicin
corporal han sido desarrolladas en poblacin
caucsica. Diversos estudios han comprobado que,
aplicando estas ecuaciones en individuos con caractersticas diferentes a la poblacin de referencia
el resultado ha sido inconsistente16,18-21. En nuestro
conocimiento no se han desarrollado frmulas
para predecir el %MG a partir de BIA analizando
datos de poblacin chilena. En este contexto se
desarroll una frmula intentando encontrar las
variables ms importantes para predecir la masa
libre de grasa y el %MG, las cuales fueron el sexo,
peso, resistencia y estatura. La variable resistencia
se incorpor de manera aislada y formando parte
del ndice de resistencia, puesto que el modelo
resultante fue mejor que un modelo que inclua
slo la variable ndice de resistencia, tal como se ha
hecho en la formulacin de ecuaciones de anlisis
de composicin corporal por otros autores como
Sun et al38, Gray et al39 y Segal et al40, entre otros.
De acuerdo a las recomendaciones internacionales, y basndose en el error de estimacin,
el modelo obtenido se considera muy bueno en
hombres y bueno en mujeres3,15,22.
La ecuacin incorporada al equipo de bioimpedanciometra sobreestima significativamente la
masa libre de grasa en ~1,6 Kg tanto en hombres
como en mujeres. La subestimacin significativa
de la ecuacin del equipo de ~4,5% en el %MG
en mujeres, hace recomendable la utilizacin de la
nueva ecuacin, por su mayor concordancia con
DEXA (diferencia de 0,05%).
Aunque no hubo un efecto significativo de la
edad en la estimacin de masa grasa con ambos
mtodos en comparacin con DEXA, la nueva
ecuacin predictiva se comporta de manera ms
homognea en los diferentes rangos de edad de

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los sujetos estudiados. Tampoco hubo diferencia

entre ambos mtodos al separar la muestra en
voluntarios normopeso y con exceso de peso. De
todas formas, siempre la diferencia contra DEXA
fue menor para la nueva ecuacin.
Una de las limitaciones de la nueva ecuacin
es que fue desarrollada en base a determinaciones
de voluntarios, lo que podra introducir una duda
razonable respecto de la representatividad de la
muestra. Esta potencial limitacin se intent minimizar reclutando a sujetos en un amplio rango de
edad, IMC, actividad laboral y origen socioeconmico. Esta metodologa es ampliamente utilizada
en la formulacin de este tipo de ecuaciones, como
lo respaldan diversas publicaciones, y es una de las
razones por la que estas ecuaciones deben validarse
posteriormente4,19,29,37.
Las caractersticas propias de diferentes grupos
poblacionales hacen que sea necesario utilizar
ecuaciones especficas, tal como lo han demostrado diversos autores como Deurenberg, Gallager
y Casas, entre otros4,7,15,19,23,27,29. En el estudio de
Casas et al27, se evaluaron mujeres hispnicas y
caucsicas, encontrndose diferencias significativas en el %MG entre ambos grupos, siendo
mayor el %MG para las hispnicas. Otro estudio
realizado en mujeres sobrepeso y obesas espaolas,
demostr que una ecuacin especfica para dicha
poblacin estim mejor el %MG que la frmula
incorporada en el equipo de BIA, usando DEXA
como referencia36. Tales resultados respaldan los
resultados obtenidos en nuestro estudio.
Conclusiones
Usando DEXA como referencia, la nueva
frmula predictiva muestra mayor concordancia
que la frmula del fabricante del equipo para estimar la masa grasa corporal en adultos chilenos,
en un amplio rango de ndice de masa corporal.
La aplicacin de esta nueva formula puede ser
de especial relevancia al realizar mediciones en
mujeres, independiente de su estado nutricional.
Es recomendable utilizar una ecuacin predictiva formulada desde una poblacin con similares
caractersticas a la poblacin en la cual se va a
aplicar, como la generada en este estudio, la cual
necesita ser validada en una muestra independiente, y con el uso de distintas marcas de equipos de
bioimpedanciometra, antes de ser recomendada
para su uso generalizado.

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Referencias
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