Laporan Diskusi Kasus 2 BIOETHICS AND HEALTH LAW 6

Tutor : dr. dr. Yu ia !itriani" Sp# Disusun O $% : K$ o&pok '2 : Mayunda Riani A. Ratih Paringgit Yuni Purwati Zafir Jehan Andika Zhita ahyu Agrinartanti !ahiyah "#nanda %e#ti Putri A %andika Rhe&a A 'i(ky )ra*anty+ A. P G1A010022 G1A010023 G1A010059 G1A010060 G1A010061 G1A01009$ G1A010099 G1A010100 G1A010113

KE#ENT(IAN )ENDIDIKAN NASIONAL *NI+E(SITAS ,ENDE(AL SOEDI(#AN

!AK*LTAS KEDOKTE(AN DAN IL#*-IL#* KESEHATAN ,*(*SAN KEDOKTE(AN )*(WOKE(TO 2.'/ KAS*S ' CO+E(IN0 !O( A )HYSICIAN WHO T(IED TO E1T(ACT #ONEY !(O# THE )ATIENT Phy#i(ian, " wa# a##igned t+ d+ a -+. a.r+ad. At that ti*e *y .r+ther/in/0aw (+*10ained that when urinating he had 1ain. %e went t+ a h+#1ita0 and wa# *anaged .y an ur+0+gi#t wh+ #aid that 0a#er treat*ent #h+u0d .e 1erf+r*ed .e(au#e it *ight .e due t+ 1r+#tate. 2+ far +n0y 32G had .een 1erf+r*ed. 4he d+(t+r wa# threatening t+ #u(h an e5tent that *y #i#ter #tarted (rying. 4he threat wa# *ade 0ike thi#, 6"f a 0a#er i# n+t 1erf+r*ed7 y+u wi00 ha8e t+ read the h+0y 8er#e#79 that i#7 he w+u0d die. 4hi# 1hy#i(ian 1r+(eeded t+ 1erf+r* intra8en+u# 1ye0+gra1hy. 4hen the 1atient wa# in#tru(ted t+ underg+ a 0a#er treat*ent that #a*e e8ening .y 1aying an ad8an(e +f a11r+5i*ate0y :50 32'. And if it wa# t+ .e 1aid .y (redit (ard it w+u0d .e 17500 32'. My .r+ther/in/0aw wa# .ewi0dered and (+nta(ted *y hu#.and wh+ wa# engaged in the hea0th fie0d. %e t+0d hi* t+ de0ay it f+r +ne day unti0 he w+u0d rea(h there. )ut the 1hy#i(ian g+t angry and #aid7 "f thi# wa# n+t (+ndu(ted7 he w+u0d n+t (are any *+re. "t wa# n+t unti0 rea0i&ing wh+ *y .r+ther in/0aw wa# that the 1hy#i(ian wa# a0erted. %e a#ked what he #h+u0d d+ t+ a1+0+gi&e f+r what he had d+ne. ;ina00y7 the h+#1ita0 dire(t+r and +ne +f hi# #taff a1+0+gi&ed t+ *y hu#.and. My .r+ther/in/0aw de(ided t+ g+ t+ an+ther 1ri8ate h+#1ita0 where u0tra#+n+gra1hy and +ther #1e(ifi( 0a.+rat+ry e5a*inati+n# #h+wed that it wa# an inf0a**ati+n. "nter8iewer, hat did y+u d+ t+ward the (+n(erned 1hy#i(ian<

Phy#i(ian, " -u#t re*ained #i0ent .e(au#e the *atter had .een (0arified7 and it wa# n+t *y .u#ine##7 wa# it< "t -u#t ha11ened that " a0#+ w+rked at that h+#1ita07 and " knew that the (+n(erned ur+0+gi#t did n+t d+ #u(h thing# t+ 1++r 1atient#. Perha1# *y .r+ther/in/0aw wa# (+n#idered t+ .e a.0e t+ 1ay. " 0ater a#ked the nur#e why +ther 1atient# were n+t treated the way he treated *y .r+ther/in/0aw. 4he nur#e re10ied7 6%e wanted +n0y *+ney.=

2u$stions 'i#(u## the (+nf0i(t .etween the .e#t intere#t# +f the 1atient and #+0idarity with a fraudu0ent 1hy#i(ian in thi# (a#e. 'i#(u## 1r+fe##i+na0 +.0igati+n# in (a#e# 0ike thi#.

Kont$ks 'i#ini k+nf0ik yang ter-adi ada0ah ketika d+kter terke#an *e*ak#akan #e.uah tindakan *edi# .eru1a 1enyinaran 0a#er yang #eharu#nya tidak 1er0u di0akukan

Et%i3a )ro4 $& So 5in6 Di $&a $tik Self assessment +$ri7ikasi 'i0e*a etik yang A1a.i0a #aya Pada ka#u# ini7 ti*.u0 dari *en-adi #e+rang d+kter dengan 1er*a#a0ahan ini d+kter *aka -e0a# #udah ada0ah .enefi(en(e #aya akan teta1 *e0akukan 8# aut+n+*y *engatakan tindakan yang di*ana #eharu#nya yang #e.enarnya ke0iru karena #e+rang d+kter ke1ada 1a#ien *e0akukan da0a* *e#ki1un itu tindakan *edi# *e*1ergunakan tidak *udah7 tan1a indika#i7 kei0*uannya haru# *ungkin da0a* #e1erti kita tahu untuk ke.aikan 1enya*1aian da0a* 1a#ien .ukan 0e.ih di1erha0u# *e*utu#kan #uatu *e*1er.uruk agar tindakan teruta*a k+ndi#i 1a#ien ke1er(ayaan yang .erkaitan karena *e0akukan 1a#ien tidak dengan tindakan #uatu tindakan .erkurang yang .e#ar da0a* *edi# tan1a ada terhada1 1r+fe#i *edi# haru# ada indika#i7 di#ini kita7 #e0ain itu indika#i *edi#7 aut+n+*y 1a#ien -ika tindakan ini ter*a#uk -uga di0anggar teta1 di0akukan7 kewa-i.an untuk karena di#ini dikhawatirkan .eker-a #e#uai 1a#ien #eakan a1a.i0a ti*.u0 2PM>#tandar di1ak#a untuk k+*10ika#i yang 1r+fe#i *edi#?7 *e0akukan ternyata *enurut 0eenen tindakan *edi# .erda#arkan #e+rang d+kter dengan #inar 0a#er 1e*.uktian wa-i. .eker-a tan1a *e*.erikan tindakan yang dengan te0iti7 hati/ 1i0ihan a1akah kita 0akukan hati dan #ek#a*a 1a#ien .er#edia tidak ada dan haru# #e#uai atau tidak indika#i *edi# ukuran *edik. nantinya da1at 2e0ain itu *enurut ti*.u0 k+deki 1a#a0 10 1er*a#a0ahan tentang kewa-i.an yang 0e.ih .e#ar d+kter terhada1 karena kita da1at 1a#ien di#e.utkan

Reasons 2e.agai 1a#ien #aya -uga akan *era#a hak aut+n+*y #aya di0anggar karena #e+rang d+kter #eharu#nya *e*.erikan 1en-e0a#an #e.aik *ungkin ke1ada 1a#ien tentang tindakan *edi# yang akan di0akukan7 tu-uan. @+*10ika#i 1r+gn+#i# dan #eteru#nya7 .aru #ete0ah 1a#ien *e*aha*i ke1utu#an di#erahkan #e1enuhnya ke1ada 1a#ien.

dituduh tidak .eker-a #e#uai #tandar 1r+fe#i dan #tandar +1era#i+na0

'i0e*a d+kter terhada1 te*an #e-awatnya yang te0ah *e0akukan tindakan *edi# yang .er0e.ihan terhada1 ke0uarganya

'i0e**a etik yang ti*.u0 1ada ka#u# ini ada0ah n+n/ *a0fi(en(e 8# aut+n+*y7 karena #e+rang d+kter #eharu#nya *e0akukan #uatu tindakan agar k+ndi#i 1a#ien tidak *en-adi .uruk #ehingga d+kter dari ke0uarga 1a#ien #udah #eharu#nya *en(egah tindakan *edi# yang tidak #e#uai dengan k+ndi#i 1enyakit 1a#ien teta1i tan1a *enyinggung dan tidak *enya0ahkannya dide1an 1a#ien untuk *en-aga keh+r*atannya dan ke1er(ayaan 1a#ien. 2edangkan aut+n+*y yang di0anggar 1ada ka#u# ini ada0ah aut+n+*y d+kter .

Jika #aya .erada 1ada 1+#i#i d+kter ter#e.ut #e0aku ke0uarga #aya akan *enenangkan ke0uarga #aya ter0e.ih dahu0u dan *e*.eri 1engertian agar ke0uarga #aya tidak .erfikiran yang kurang .aik terhda1 te*an #e-awat #aya dan agar ke1er(ayaan ke0uarga #aya tidak hi0ang ke1ada te*an #e-awat #aya

.ahwa #etia1 d+kter wa-i. .er#ika1 tu0u# ikh0a# dan *e*1ergunakan #ega0a i0*u dan ketra*1i0annya untuk ke1entingan 1a#ien. Pada ka#u# ini d+kter #e0aku ke0uarga 1a#ien *e*i0ih dia* dan tidak *en(eritakan ke1ada ke0uarganya tentang ke#a0ahan rekan #e-awatnya7 ha0 ini #udah .enar karena #e#uai dengan k+de etik ked+kteran 1a#a0 :. yang *enyatakan #e+rang d+kter haru# .er#ika1 -u-ur da0a* .erhu.ungan dengan 1a#ien dan #e-awatnya dan .eru1aya untuk *engingatkan #e-awatnya yang diketahui *e*i0iki kekurangan da0a* karakter atau k+*1eten#iatau yang *e0akukan 1eni1uan atau 1engge0a1an da0a* *enangani 1a#ien #e0ain itu 1ada 1a#a0 1A -uga di#e.utkan .ahwa #etia1 d+kter *e*1er0akukan

'i#ini tindakan d+kter #e0aku ke0uarga #udah .aik dengan tidak *engatakn ke#a0ahan #e-awatnya dide1an 1a#ien7 teta1i di#ni #ika1 #e.agai d+kter *enegur #e-awatnya a1a.i0a *e*ang *e0akukan ke0a0aian atau dengan *e0a1+rkan ke M@B@.

te*an #e-awatnya #e.agai*ana ia #endiri ingin di1er0akukan.

KAS*S 2 T%$ pr$6nant 8o&an 8it% $pros9 and %$r %us4and Phy#i(ian, A 23/year/+0d 1regnant 0ady (+*e# with 0e1r+#y and erythe*a n+d+#u* 0e1r+#u* >B!C? rea(ti+n. 4hi# i# a diffi(u0t 1r+.0e* t+ hand0e. 4he treat*ent +f (h+i(e f+r thi# 1arti(u0ar di#ea#e i# tha0id+*ide7 whi(h i# a .anned drug7 whi(h i# n+t ea#y t+ get in thi# (+untry. Dn0y +ne 1har*a(euti(a0 (+*1any i# *aking it in the w+r0d. "t i# +n0y gi8en t+ *a0e 1atient# with B!C. 4hi# 1arti(u0ar 1atient had a 8ery #e8ere f+r* +f erythe*a n+d+#u* and *y fir#t (h+i(e w+u0d ha8e .een t+ treat her with tha0id+*ide. 4hi# drug rea00y (+ntr+0# thi# 1r+.0e*. )ut .e(au#e #he wa# 1regnant7 thi# drug (ann+t .e u#ed7 +r7 f+r that *atter7 it i# n+t #u11+#ed t+ .e u#ed f+r w+*en +f (hi0d.earing age. And thi# wa# her fir#t (hi0d after #i5 year# +f *arriage. 2he wa# *arried when #he wa# 16 and7 .e(au#e +f her 0e1r+#y7 #he had n+t (+n(ei8ed. 2he wa# ha8ing 1r+.0e*# with her in/0aw#. 2he had a0ready g+t an u0tra#+und d+ne and had f+und +ut that the (hi0d wa# a .+y. 2+7 the Eue#ti+n +f a.+rting the (hi0d did n+t ari#e at a00. 2he de8e0+1ed thi# #e8ere rea(ti+n during the 1regnan(y. 4he #e(+nd drug whi(h we ha8e f+r B!C i# (+rti(+#ter+id#. Again7 thi# treat*ent i# (+ntraindi(ated in the fir#t three *+nth# +f 1regnan(y. And that *ade it *+re diffi(u0t .e(au#e #he wa# rea00y in #e8ere 1ain. 2+7 we did gi8e her (+rti(+#ter+id# .e(au#e #he wa# ha8ing in8+08e*ent +f the ner8e in a 8ery #e8ere f+r*. 2he w+u0d 1r+.a.0y ha8e de8e0+1ed *+t+r defi(it +8er the ne5t (+u10e +f week#7 whi(h w+u0d ha8e .een a 0ife/0+ng #tig*a f+r her7 #+ we did take the de(i#i+n +f gi8ing her a drug whi(h *ay n+t .e t+ta00y #afe in 1regnan(y .ut .e(au#e +f the 0+ng/ter* 1r+.0e*# #he *ight ha8e fa(ed if we had n+t gi8en her (+rti(+#ter+id#7 we did take the (+n#(i+u# de(i#i+n t+ gi8e (+rti(+#ter+id#. 2u$stions F "dentify the different i*1+rtant fa(t+r# and (+n(ern# in thi# (a#e. de(i#i+n +n the treat*ent in a (a#e 0ike thi#< h+ #h+u0d *ake the fina0

Kont$ks '+kter di#ini *enga0a*i di0e**a etik karena k+ndi#i 1a#ien yang #dang ha*i0 teta1i 1a#ien di#ini *enderita 1enykit yang #eriu# yaitu 0e1ra7 di*ana +.at 1i0ihan untuk *eng+.ati 1enyakitnya ada0ah tha0id+0*id yang akan .erda*1ak .uruk 1ada keha*i0annya #e*entara anak yang dikandung 1a#ien ada0ah anak 1erta*a #ete0ah 6 tahun 1ernikahannya #ehingga 1a#ien tidak 1unya 1ikiran #a*a #eka0i untuk *enggugurkannya7 +.at 1i0ihan kedua ada0ah k+rtik+#ter+id yang da*1aknya -uga tidak .aik untuk 1a#ien

Et%i3a )ro4 $& So 5in6 Di $&a $tik Self assessment +$ri7ikasi 'i0e**a etik Jika #aya #e.agai 'a#ar yang *un(u0 d+kter di#ini 1erti*.angan 1ada ka#u# ini #aya akan untuk 0e.ih ada0ah .erdi#ku#i *enguta*akan .enefi(en(eGn+n/ dengan 1a#ien ke#e0a*atan *a0fi(en(e 8# dan #ua*i 1a#ien i.u #e#uai aut+n+*y. tentang tindakan dengan 33 n+ '+kter di#ini yang akan 36 th 2009 akan di0akukan 1a#a0 :5 >2? *e*.erikan ke1ada i#trinya a.+r#i .+0eh 1eng+.atan ter#e.ut7 karena di0akukan -ika ke1ada 1a#ien di#ini #ua*i ada indika#i dengan tu-uan ada0ah +rang kedaruratan agar 1a#ien terdekat 1a#ien *edi# yang #egera *e*.aik yang -uga didetek#i #e-ak dan *en(egah .ertanggung dini yang k+ndi#i 1a#ien -awa. ata# diri *enderita #e*akin 1a#ien dan anak 1enyakit *e*.uruk yang dikandung genetik .erat karena di#ini 1a#ien dengan atau (a(at 1a#ien ta*1ak #e.e0u*nya .awaan #akit .erat teta1i *en-e0a#kan *au1un yang di#i#i 0ain 1a#ien tentang .aik tidak da1at di#ini tidak ingin .uruk tindakan di1er.aiki *enggugurkan ter#e.ut. 2aya #ehingga -aninnya. -uga akan *enyu0itkan 4indakan d+kter *ena#ehati untuk hidu1 ini akan 1a#ien dan di0uar .ertentangan #ua*inya .ahwa kandungan dan dengan hak -ika tidak #egera #e#uai dengan 1a#ien terhada1 dia*.i0 tindakan 1a#a0 :5 >3? dirinya untuk dikhawatirkan a.+r#i da1at teta1 k+ndi#i 1a#ien di0akukan *e*1ertahankan akan #e*akin #ete0ah kandungannya *e*.uruk -adi *e0akukan k+ndi#i i.u haru# k+n#e0ing 1ra di1erhatikan. tindakan dan Per0u diakhiri dengan di#a*1aikan 1a#(a tindakan 1u0a -ika 0e.ih +0eh k+n#e0+r *e*1ertahankan yang k+*1eten -anin .e0u* dan .erwenang.

Reasons )i0a #aya ada 1ada 1+#i#i 1a#ien #aya akan .erdi#ku#i dengan #ua*i dan ke0uarga untuk *enuruti an-uran d+kter7 karena -ika *e*ak#akan untuk *e*1ertahankan kandungannya1un .e0u* tentu -anin da1at .erke*.ang dengan .aikGtidak ter-adi a.+r#i *e0ihat k+ndi#i #ang i.u yang tidak .aik7 ke*udian akan kurang .aik -uga -ika i.u dik+r.ankan #e*entara ke#e*1atan untuk da1at ha*i0 0agi *a#ih ter.uka #ete0ah 1enyakitnya #e*.uh. Pada ka#u# ini7 kandungan 1a#ien -uga *a#ih #angat *uda #ehingga (uku1 rentan ter-adinya a.+r#i..

-anin da1at .ertahan #e1erti diketahui -anin *a#ih #angat ke(i0 #ehingga rentan *ungkin diarahkan untuk nantinya .i#a *en(+.a 0agi teta1i k+ndi#i i.u haru# #ehat ter0e.ih dahu0u.

KAS*S / T%$ pn$u&onia pati$nt 8it% HI+ 8%o 8as d$ni$d tr$at&$nt A A5/year/+0d tru(k dri8er with (+ugh7 fe8er and (he#t 1ain wa# diagn+#ed a# a (a#e +f 1neu*+nia. 2in(e it wa# (+n#idered t+ .e re0ati8e0y rare7 a #(reening f+r %"H wa# d+ne and he wa# f+und t+ .e 1+#iti8e. hen the re#u0t# #h+wed thi# 1atient t+ .e %"H/1+#iti8e7 the a##i#tant d+(t+r# and *anager# wanted hi* t+ .e di#(harged i**ediate0y. 4hi# (reated a 8ery un10ea#ant #ituati+n f+r the 1atient. 4he h+#1ita0 #taff .e(a*e 8ery 8+(a0 a.+ut the 1atientI# i**ediate di#(harge. 4he 1++r 1atient wa# ke1t in the (+rrid+r a00 the ti*e. 4he 1atient wa# di#(harged and wa# t+0d t+ #eek treat*ent e0#ewhere. Et%i3a )ro4 $& So 5in6 Di $&a $tik Self assessment +$ri7ikasi Reasons 'i0e**a etik '+kter di#ini Pada ka#u# ini yang *un(u0 #eharu#nya tidak 1a#ien 1ada ka#u# ini *e0akukan di1er0akukan ada0ah tindakan dengan #angat .enefi(en(e7 di#kri*ina#i tidak adi07 karena n+n/*a0fi(en(e terhada1 1a#ien 1a#ien 8# -u#ti(e ter#e.ut. 2e0ain didi#kri*ina#i itu d+kter dan tidak #e.agai tenaga di0akukan *edi# tindakan #eharu#nya terhada1 *engu#ahakan 1enyakit 1eng+.atan yang 1neu*+ni yang

Kont$ks '+kter dan tenaga ke#ehatan yang ada diru*ah #akit *endi#kri*ina#i #e+rang 1a#ien dengan %"H yang datang untuk *e*erik#akan 1enyakit 1neu*+nia yang #edang

dideritanya teta1i tidak di0akukan 1enanganan dan teta1 di.iarkan dik+rid+r #ete0ah diketahui 1a#ien 1+#itif %"H

ter.aik *i#a0nya dengan *ene*1atkan 1a#ien di ruang i#+0a#i agar tidak ter-adi 1enu0aran ke +rang 0ainG 1a#ien 0ain.

dideritanya7 1adaha0 1enyakit ter#e.ut da1at *engan(a* hidu1 1a#ien. %a0 ini .ertentangan dengan 33 R" !+. AAG2009 tuga# ru*ah #akit ada0ah *e*.erikan 1e0ayanan ke#ehatan #e(ara 1ari1urna *ak#udnya tenaga ke#ehatan di#ni wa-i. *e*e0ihara7 *eningkatkan7 *en(egah dan *enye*.uhkan 1enyakit dan *e*u0ihkan ke#ehatan . *enurut 33 n+. 36 tahun 2009 1a#a0 5A >1? *enye.utkan 1enye0enggaraan 1e0ayanan ke#ehatan di0ak#anakan #e(ara .ertanggung -awa.7 a*an7 .er*utu7 *erata dan n+n di#kri*inatif.