SALUD ORAL Y CALIDAD DE VIDA EN ADULTOS MAYORES

Salud oral y calidad de vida en adultos mayores Resumen Introducción La calidad de vida es un concepto eminentemente humano, que ha sido aproximada a la satisfacción existencial, asumiendo una síntesis de elementos culturales que una sociedad determinada considera como estándar de confort y bienestar. Los comportamientos de los adultos mayores se ven reflejados en el ciclo de vital ya sea en el cambio social, sensorial y como también en las funciones cognitivas y motoras. A nivel de la salud bucal, también se presentan cambios sobre los tejidos orales y funciones y como también cambios secundarios como la pérdida de dientes debido a la enfermedad periodontal, caries y lesiones de la mucosa oral. Los órganos dentarios son indispensables para el correcto funcionamiento de la masticación, la deglución, digestión y por supuesto, para conservar la estética facial. La ausencia de menos de 20 órganos dentarios, genera un deterioro en el bienestar de los adultos mayores, ya que propicia un deterioro en la nutrición, fonación y estética, funciones que de por sí ya se ven alteradas por el proceso mismo del envejecimiento. Las ausencias de prótesis dental tienen una relación directa con la salud, debido a que, al realizar inadecuadamente la función masticatoria, sobre todo de alimentos de consistencia dura, se producen trastornos de la nutrición. Además, se afecta la autorrealización y aceptación al generarse vergüenza, baja autoestima, dolor e incomodidad frente a otras personas durante el momento de las comidas y en los momentos de socialización. Otros factores generales como el uso de medicamentos, altos costes de la atención en salud, el nivel educativo y la clase social pueden comprometer la salud del adulto mayor. Entre las causas de pérdida de salud bucal de los adultos mayores se encuentra: a) El tratamiento dental pasa a segundo término, ya que consideran como prioridad la atención de las enfermedades no transmisibles, lo que provoca que muy pocas personas conserven todos sus dientes hasta la edad avanzada. b) El cuidado dental inadecuado, es decir, pobre higiene dental debido al poco o mal cepillado, ausencia de limpieza con hilo dental y de masaje en la encía. c) Falta de revisiones periódicas con el odontólogo, con el fin de prevenir enfermedades bucales evitando tratamientos de rehabilitación especializados y por lo tanto, costosos, provocando así que la prevención no se cumpla y la salud bucal no se mantenga lo cual daña la salud integral del adulto mayor. d) Rechazo ante la consulta dental debido al temor a las maniobras dentales, al proceso de adaptación a las prótesis, cuando son necesarias, o el rechazo a cambiar las que se tiene por unas nuevas, tanto por el costo económico como por las molestias que esto implica. e) Enfermedades propias de la boca: caries dental y enfermedad periodontal, que siguen ocupando hoy en día el 90% y el 80% respectivamente del daño a la salud bucal. Objetivos Asociar salud bucal y calidad de vida en adultos mayores. Conocer la situación de salud oral y calidad de vida del adulto mayor Metodología Se realizó un estudio cualitativo, descriptivo y comprensivo, mediante una revisión de artículos científicos. Se utilizó como buscador el google académico o goofle scholar, encontránsose La población estudiada correspondió a adultos de edad igual o mayor a 60 años, beneficiarios del sistema público de salud que asisten a dos centros de salud del área oriente de Santiago de Chile. La muestra fue seleccionada en forma aleatoria de una lista rutificada proporcionada por los centros de salud. Se estableció como criterio de inclusión ser autovalentes, no inmunosuprimidos. El tamaño de la muestra seleccionada en cada centro de salud fue proporcional a la población asignada, siendo de un total de 380 adultos mayores. Previa firma del consentimiento informado, se realizó un examen estandarizado siguiendo recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para Encuestas de Salud Bucal. Para medir la calidad de vida relacionada con la salud oral, se aplicó el índice de valoración de salud oral geriatrica (GOHAI), instrumento validado para el habla hispana. Se fundamenta en que la salud oral fue definida como ausencia de dolor e infección compatible con una dentición funcional y cómoda que permita al individuo continuar en su rol social. Según puntuación del GOHAI se establecieron dos categorías: “mala calidad de vida” (puntuación ≤ 57) y “buena calidad de vida” (puntuación >57). Los datos fueron tabulados y codificados para ser transferidos al sofware STATA versión 11.0 para su análisis estadístico. Los resultados fueron estratificados por sexo y grupo de edad. Se utilizaron tablas de frecuencias, estimaciones puntuales y por intervalos de confianza del 95%. Se calculó el nivel de significancia para la comparación del GOHAI. Se consideró el control de la confidencialidad y anonimato de los participantes mediante el uso de folios y el resguardo de los instrumentos de recolección y de las bases de datos. Resultados Todos los adultos mayores presentaron historia de caries dental y un 50,26% lesiones cavitadas por caries. Este valor fue mayor en mujeres (64,92%). La media de piezas remanentes en boca fue de 15,9, siendo mayor en hombres. Sin presentar diferencias significativas por sexo (p=0,96); sin embargo el valor del índice COPD aumenta con la edad (p< 0.05). La media de piezas dentarias cariadas fue de 1,28 (IC: 95% 1,08; 1,48); obturadas 8,71(IC: 95% 8,09; 9,32) y perdidas 12,16 (IC: 95% 11,38; 12,95). Un 43% clasificó con higiene oral regular y un 23,8% deficiente. La prevalencia de enfermedad periodontal fue de 97,6%. Un 41,52% de los adultos mayores presentaron tártaro supragingival y obturaciones defectuosas (código 2 del índice CPITN) siendo la necesidad de tratamiento periodontal, la tartrectomía, cambio de obturaciones y enseñanza de higiene oral. En cuanto a la situación protésica, un 59,5% usa prótesis removible en el maxilar superior y un 40,3% en el inferior. Al estudiar el tipo de prótesis dental, se observó que para el maxilar superior, un 40,3% usa prótesis parcial removible y un 19,2% prótesis total. En el maxilar inferior, el 32,1% usa prótesis parcial removible y un 8,2% prótesis total. La calidad de vida relacionada con la salud oral fue de 48,15 (D.E. 9,83) de media del puntaje del índice GOHAI, en donde el valor mínimo fue de 15 y el máximo de 60. Según las categorías establecidas para este estudio, un 76,6% de los adultos mayores estudiados percibe como mala su calidad de vida relacionada con la salud oral (puntuación < 57), sin observarse diferencias estadísticamente significativas para las variables: sexo, edad, estado civil, nivel educacional y situación laboral. Discusión Son escasos los estudios epidemiológicos realizados en América Latina que relacionan el estado de salud oral con la calidad de vida en los adultos mayores. Específicamente en Chile, las referencias existentes están basadas en el estudio para el estado de salud oral de Salud y Calidad de vida en la vejez. A nivel mundial se observa que la salud bucal de los adultos mayores es en general deficiente, en donde se destacan como principales problemas, la pérdida de piezas dentarias, presencia de caries dental, elevada prevalencia de enfermedad periodontal, xerostomía y lesiones de la mucosa bucal. Los adultos mayores presentan en general entre 3,8 y 15,1 dientes remanentes en su boca y un 33% de edentulismo (2,3,16,17). El diagnóstico de la enfermedad periodontal es posible de realizar después del minucioso procedimiento que realiza el especialista en periodoncia, sin embargo esta diseñado con fines epidemiológicos y recomendado por la OMS se ha transformado en una excelente herramienta para realizar un examen periodontal básico e identificar quienes necesitan tratamiento. Conclusión(es). Los problemas odontológicos comprometen la calidad de vida en los adultos mayores. Es necesario un enfoque psicosocial de la salud bucal que incluya otros factores capaces de comprometer el bienestar. REFERENCIAS Patricia Moya, Eduardo Chappuzeau , Juan Carlos Caro, María José Monsalves y San Martín C, Villanueva J. Cambios sistémicos en el paciente adulto mayor. Revista Dental de Chile. 2002;93(2):11-3. Shyrley Díaz Cárdenas, Katherine Arrieta Vergara y Ketty Ramos Martínez Wong R, Espinoza M. Salud y Envejecimiento. Salud Pública de México 2007; 49:436-47. Artículos en google académico los cuales se eliminaron por no ser adultos mayores sanos o no ser latinos http://revistas.ces.edu.co/index.php/odontologia/article/view/2688 “CALIDAD DE VIDA RELACIONADA CON LA SALUD BUCAL EN ADULTOS MAYORES QUE CONSULTAN A LA IPS UNIVERSITARIA DE MEDELLÍN Y SUS FACTORES ASOCIADOS(ORAL).  https://www.scielosp.org/scielo.php?pid=S1020-49892010000500001&script=sci_arttext “Validación de un instrumento para medir el efecto de la salud bucal en la calidad de vida de adultos mayores mexicanos”. http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342007000300002 “Estado de la dentición y sus efectos en la capacidad de los ancianos para desempeñar sus actividades habituales”. http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0034-75072010000100009&script=sci_arttext&tlng=en “ Principales lesiones bucales y factores de riesgo presentes en población mayor de 60 años” https://www.usfx.bo/nueva/vicerrectorado/citas/SALUD_10/Protesis_Dental/13.pdf “Efecto de la utilización de prótesis dentales en la percepción de salud bucal”.