MAT BANCO DE SANGRE

ELABORADO POR: Bach. de Ing. Juan Josue Barrera Valverde FECHA: 11 de Mayo del 2018 PELIGRO PROCESO ACTIVIDAD Actividad Rutinaria (R ) o No Rutinaria (NR) FUENTE O SITUACIÓN MATRIZ DE REQUISITOS LEGALES PROBABILIDAD TIPO DE PELIGRO CONSECUENCIA DEL RIESGO PERSONAS EXPUESTAS PROCEDIMIENTOS EXISTENTES (EXISTE, PARCIAL, NO EXISTE) CAPACITACIONES (CAPACITADO, PARCIAL, NO CAPACITADO) EXPOSICIÓN AL RIESGO (ESPORÁDICO, EVENTUAL, PERMANENTE) TIPO DE NORMA REQUISITO LEGAL B I NORMA TÉCNICA O L Exposición a secreciones respiratorias de los pacientes y sus familiares G RM No. 715-2013/MINSA NTS No. 104-MINSA/DGSP-V.01 (AÑO 2013) LEY Infección asociada a la atención de salud Ó CAPACITADO NRO. ARTÍCULO 6.3 INTERVENCIONES SANITARIAS EN LA ATENCIÓN INTEGRAL DE LA TUBERCULOSIS 6.3.1.1 PREVENCIÓN PRIMARIA 5) MEDIDAS PARA EL CONTROL DE INFECCIONES EN LOS EESS B. MEDIDAS DE CONTROL AMBIENTAL C. MEDIDAS DE PROTECCIÓN RESPIRATORIA O MANUAL MANUAL DE BIOSEGURIDAD CENTRO DE HEMOTERAPIA Y BANCO DE SANGRE TIPO II (HCH) Art. 55 MEDIDAS DE CONTROL ADMINISTRATIVO MEDIDAS DE CONTROL AMBIENTAL TODOS Recepción y registro del postulante a donar sangre. R F Í S O Hipoacusia I 6 PARCIAL CAPACITADO PERMANENTE C RM - 375 - 2008 Art. 25 RM-375-2008, Art. 25 En los lugares de trabajo, donde se ejecutan actividades que requieran una atención constante y alta exigencia intelectual, tales como: centros de control, laboratorios, oficinas, salas de reuniones, análisis de proyectos, entre otros, el ruido equivalente deberá ser menor de 65 db. LEY LEY 29783 Art. 55 LEY 29783, Art. 55 El empleador controla y registra que solo los trabajadores, adecuada y suficientemente capacitados y protegidos, accedan a los ambientes o zonas de riesgo grave y específicos. NORMA ANSI S 3.19 - 1974 PROTECCIÓN DE LOS OIDOS E R O N Ó Art. 16: a), b), c), d), e), f). Lesión musculo esquelética NO CAPACITADO Distres laboral NO CAPACITADO DECRETO CUMPLE: SI/NO/PARCIAL JEFATURA 1. Publicar la Norma Técnica de Salud para la atención integral de las personas afectadas por TBC. 2. Hacer cumplir la NTS. 3. Ejecución del Programa de Capacitaciones en Seguridad en uso de EPP. 4. Seguimiento de cumplimiento de recomendaciones de la NTS. PARCIAL MEDIDAS DE CONTROL ADMINISTRATIVO Tiene por objetivo disminuir la exposición de los trabajadores y pacientes al Mycobacterium tuberculosis, es decir reducir la exposición del trabajador de salud y de pacientes mediante rotación de servicios, etc. MEDIDAS DE CONTROL AMBIENTAL Ventilación: Sistemas de extracción mecánica, cerrados de filtración y recirculación, debe tenerse en cuenta: La potencia del equipo, la dirección del flujo de aire, debe ir desde un área "limpia" pasando por el personal de salud, el paciente y el exterior. El área por donde ingresa el aire debe encontrarse lejos del área de extracción para evitar el retorno del aire contaminado. su regulación para su adecuado funcionamiento es mediante la prueba de humo. Lus Ultravioleta: En paises de escasos recursos sólo se recomienda en establecimientos referenciales y como radiación continua de la capa superior del aire, sin embargo esto requiere una mezcla eficaz del aire. En áreas de techos altos puede limitar su factibilidad y utilidad. En general una lámpara solo puede durar entre 7 a 14 meses, luego la radiación disminuye rápidamente. Filtros Hepa: Generalmente son usados en ambientes pequeños y con un número limitado de pacientes, pueden ser fijas o portátiles además de requerir un monitoreo constante y cuidadoso. DECRETO G Posturas Forzadas: Hiperflexión del cuello, hiperflexión de tronco con mal respaldo lumbar MECANISMO DE CUMPLIMIENTO LEY 29783, Art. 55 El empleador controla y registra que solo los trabajadores, adecuada y suficientemente capacitados y protegidos, accedan a los ambientes o zonas de riesgo grave y específicos. NTS N° 041 - MINSA/DGSP-V.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE TUBERCULOSIS I RESPONSABLE RM No 715-2013/MINSA B. MEDIDAS DE CONTROL AMBIENTAL Las medidas de control ambiental deben maximizar la ventilación natural y/o instalar sistemas de ventilación mecánica -Priorizar la ventilación natural, garantizando que las puertas y ventanas permanezcan abiertas, libres de cortinas u otro mobiliario - Ubicar las áreas de espera de pacientes ambulatorios en espacios abiertos y bien ventilados. C. MEDIDAS DE PROTECCIÓN RESPIRATORIA Las medidas de protección respiratoria deben incluir: -Asegurar la disponibilidad de respiradores N95 para uso de los trabajadore de salud en cantidad y calidad adecuadas en las áreas críticas y de mayor riesgo. - Capacitar a los trabajadores de salud en el uso y conservación adecuados del respirador N95. - Adquisición de respiradores N95 de diferentes tallas (S, M, L). Todo paciente con TB pulmonar o con sospecha de TB que se encuentre en EESS, o durante su traslado en ambulancia y otro medio de transporte debe usar mascarilla simple. LEY 29783 NORMA TÉCNICA C Ruido de intensidad moderada por voces de personas en el pasillo por lo que tiene que alzar la voz y no cuenta con un intercomunicador. (50 - 60 db, aglomeración de gente) DESCRIPCIÓN RM - 375 - 2008 Art. 17: a), b), c), d), e), f). M I C O JEFATURA 1) Evaluar todo el área en general para determinar la presión sonora con sonometros, o dosimetros, y de ser posible gestionar la adquisición de protectores auditivos para todos los trabajadores. PARCIAL ANSI, Los Tapones externos se sujetan aplicandolos contra la abertura del canal auditivo externo y ejercen un efecto similar al taponarse los oidos con los dedos (33 dB). Las orejeras encierra por completo el pabellón auditivo y se aplica herméticamente a la cabeza por medio de una almohadilla de espuma plástica (23 dB). 2)Colocar señalizaciones de no hacer ruido. Art. 16 Los trabajadores que se puedan realizar en posición sentada deben cumplir los requisitos mínimos: a) El mobiliario debe estar diseñado o adaptado para esta postura, de preferencia que sean regulables en altura, para permitir su utilización por la mayoria de los usuarios. b) El plano de trabajo debe situarse teniendo en cuenta las caracteristicas de la tarea y las medidas antropométricas de las personas; debe tener las dimensiones adecuadas que permitan el posicionamiento y el libre movimiento de los segmentos corporales. se deben evitar las restricciones de espacio y colocar objetos que impidan el libre movimiento de los miembros inferiores. c) El tiempo máximo de uso de computadora no debe exceder 5 horas, en el resto del dia puede ejercer otras actividades. d) Las actividades de entrada de datos tendrán como mínimo una pausa de 10 minutos de descanso por cada 50 de trabajo. e) Se incentivarán los ejercicios de estiramiento en el ambiente laboral. Art. 17 Los asientos utilizados en los puestos de trabajo deberán cumplir los siguientes requisitos mínimos de confort: b) La altura del asiento de la silla debe ser regulable c) En trabajos administrativos, la silla debe tener al menos 5 ruedas para proporcionar una estabilidad adecuada. e) El respaldo de la silla debe ser regulable en altura y ángulo de inclinación. su forma debe ser anatómica, adaptada al cuerpo para proteger la región lumbar. f) Los reposa brazos son recomendables para dar apoyo y descanso a los hombros y a los brazos, aunque su función principal es facilitar los cambios de posturas y las acciones de sentarse y levantarse de la silla. JEFATURA 1) Implementar un programa de control de riesgos ergonómicos. 2) Capacitar a los trabajadores en pausas activas y gestionar su ejecución diaria. 3) Realizar charlas de capacitación de riesgo ergonómico a todos los trabajadores del servicio. 4) Realizar evaluaciones ergonómicas según actividad y puesto de trabajo, mediante los metodos RULA, REBA, OWAS, OCRACK CHECKLIST. 5) Incluir en los procedimientos escritos, métodos para disminuir los riesgos ergonómicos en el trabajador. PARCIAL JEFATURA 1) Implementar un programa de control de riesgos psicosociales. 2) Realizar charlas de capacitación sobre riesgos psicosociales a todos los trabajadores del servicio en forma periódica. 3) Evaluar los riesgos psicosociales en los puestos de trabajo. 4) Evaluar presencia de Burnout en trabajadores. 5) Incluir en los procedimientos escritos, métodos para prevenir los riesgos psicosociales en los trabajadores. PARCIAL JEFATURA 1. Publicar la Norma Técnica de Salud para la atención integral de las personas afectadas por TBC. 2. Hacer cumplir la NTS. 3. Ejecución del Programa de Capacitaciones en Seguridad en uso de EPP. 4. Seguimiento de cumplimiento de recomendaciones de la NTS. PARCIAL JEFATURA 1) Implementar un programa de control de riesgos psicosociales. 2) Realizar charlas de capacitación sobre riesgos psicosociales a todos los trabajadores del servicio en forma periódica. 3) Evaluar los riesgos psicosociales en los puestos de trabajo. 4) Evaluar presencia de Burnout en trabajadores. 5) Incluir en los procedimientos escritos, métodos para prevenir los riesgos psicosociales en los trabajadores. PARCIAL JEFATURA 1) Gestionar que un TS. del área de verifique el uso adecuado de EPPs por parte del personal del servicio. 2) Impedir el ingreso de personal no autorizado y sin los respectivos EPPs. 3) Impedir al personal realizar la actividad si no cuenta con los EPPs respectivos para la actividad. 4) Entrenamiento en la prevención y el control de la exposición a patógenos de la sangre por riesgos ocupacional y Precauciones Universales SI CUMPLE JEFATURA 1) Implementar un programa de control de riesgos ergonómicos. 2) Capacitar a los trabajadores en pausas activas y gestionar su ejecución diaria. 3) Realizar charlas de capacitación de riesgo ergonómico a todos los trabajadores del servicio. 4) Realizar evaluaciones ergonómicas según actividad y puesto de trabajo, mediante los metodos RULA, REBA, OWAS, OCRACK CHECKLIST. 5) Incluir en los procedimientos escritos, métodos para disminuir los riesgos ergonómicos en el trabajador. PARCIAL JEFATURA 1) Implementar un programa de control de riesgos psicosociales. 2) Realizar charlas de capacitación sobre riesgos psicosociales a todos los trabajadores del servicio en forma periódica. 3) Evaluar los riesgos psicosociales en los puestos de trabajo. 4) Evaluar presencia de Burnout en trabajadores. 5) Incluir en los procedimientos escritos, métodos para prevenir los riesgos psicosociales en los trabajadores. PARCIAL P S I C Interacción con pacientes, altos niveles de atención y concentración. LEY O L S DECRETO O LEY 29783 DS - 05 -2012 TR Art 56 LEY 29783 Art. 33° Los registros obligatorios del Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo son: c) Registro del monitoreo de agentes físicos, químicos, biológicos, psocosociales y factores de riesgo disergonómicos. Art. 56 Exposición en zonas de riesgo El empleador prevé que la exposición a los agentes físicos, químicos, biológicos, ergonómicos y psicosociales concurrentes en el centro de trabajo no generen daños en la salud de los trabajadores. Art. 103 DS - 05 - 2012 TR, Art. 103 De conformidad con el artículo 56° de la Ley, se considera que existe exposición a los riesgos psicosociales cuando se perjudica la salud de los trabajadores, causando estrés y, a largo plazo una serie de sintomatologías clínicas como enfermedades cardiovasculares, respiratorias, inmunitarias, gastrointestinales, dermatológicas, endocrinológicas, músculo esqueléticas, mentales, entre otras. La sinmatología clínica debe sustentarse en un certificado médico emitido por centros médicos o profesionales médicos debidamente calificados. C I A B I ASISTENCIAL O NORMA TÉCNICA L Exposición a secreciones respiratorias de los pacientes y sus familiares Infección asociada a la atención de salud Ó G CAPACITADO LEY NORMA TÉCNICA I Toma datos antropométricos de los donantes C O R 6 PARCIAL EVENTUAL RM No. 715-2013/MINSA NTS No. 104-MINSA/DGSP-V.01 (AÑO 2013) 6.3 INTERVENCIONES SANITARIAS EN LA ATENCIÓN INTEGRAL DE LA TUBERCULOSIS 6.3.1.1 PREVENCIÓN PRIMARIA 5) MEDIDAS PARA EL CONTROL DE INFECCIONES EN LOS EESS B. MEDIDAS DE CONTROL AMBIENTAL C. MEDIDAS DE PROTECCIÓN RESPIRATORIA LEY 29783 NTS N° 041 - MINSA/DGSP-V.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE TUBERCULOSIS LEY 29783, Art. 55 El empleador controla y registra que solo los trabajadores, adecuada y suficientemente capacitados y protegidos, accedan a los ambientes o zonas de riesgo grave y específicos. Art. 55 MEDIDAS DE CONTROL ADMINISTRATIVO MEDIDAS DE CONTROL AMBIENTAL P S I Interacción con pacientes, altos niveles de atención y concentración. I C A O LEY Distres laboral Art 56 NO CAPACITADO DECRETO L S LEY 29783 DS - 05 -2012 TR B I O L MANUAL Infección asociada a la atención de salud Ó G MANUAL DE SALUD OCUPACIONAL CAPACITADO MANUAL MANUAL DE BIOSEGURIDAD CENTRO DE HEMOTERAPIA Y BANCO DE SANGRE TIPO II (HCH) I C O BIOSEGURIDAD EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD TODOS E R G NR 6 PARCIAL PERMANENTE O Sedestación, hiperflexión de columna lumbar y cervical, no cuentan con sillas ergonómicas. Desconoce las pausas activas LEY 29783 Art. 33° Los registros obligatorios del Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo son: c) Registro del monitoreo de agentes físicos, químicos, biológicos, psocosociales y factores de riesgo disergonómicos. Art. 56 Exposición en zonas de riesgo El empleador prevé que la exposición alos agentes físicos, químicos, biológicos, ergonómicos y psicosociales concurrentes en el centro de trabajo no generen daños en la salud de los trabajadores. DS - 05 - 2012 TR, Art. 103 De conformidad con el artículo 56° de la Ley, se considera que existe exposición a los riesgos psicosociales cuando se perjudica la salud de los trabajadores, causando estrés y, a largo plazo una serie de sintomatologías clínicas como enfermedades cardiovasculares, respiratorias, inmunitarias, gastrointestinales, dermatológicas, endocrinológicas, músculo esqueléticas, mentales, entre otras. La sinmatología clínica debe sustentarse en un certificado médico emitido por centros médicos o profesionales médicos debidamente calificados. C Realizar toma de muestras, centrifuga, realiza pruebas cruzadas, prueba rápida, grupo y factor, Ag de superficie MEDIDAS DE CONTROL ADMINISTRATIVO Tiene por objetivo disminuir la exposición de los trabajadores y pacientes al Mycobacterium tuberculosis, es decir reducir la exposición del trabajador de salud y de pacientes mediante rotación de servicios, etc. MEDIDAS DE CONTROL AMBIENTAL Ventilación: Sistemas de extracción mecánica, cerrados de filtración y recirculación, debe tenerse en cuenta: La potencia del equipo, la dirección del flujo de aire, debe ir desde un área "limpia" pasando por el personal de salud, el paciente y el exterior. El área por donde ingresa el aire debe encontrarse lejos del área de extracción para evitar el retorno del aire contaminado. su regulación para su adecuado funcionamiento es mediante la prueba de humo. Lus Ultravioleta: En paises de escasos recursos sólo se recomienda en establecimientos referenciales y como radiación continua de la capa superior del aire, sin embargo esto requiere una mezcla eficaz del aire. En áreas de techos altos puede limitar su factibilidad y utilidad. En general una lámpara solo puede durar entre 7 a 14 meses, luego la radiación disminuye rápidamente. Filtros Hepa: Generalmente son usados en ambientes pequeños y con un número limitado de pacientes, pueden ser fijas o portátiles además de requerir un monitoreo constante y cuidadoso. Art. 103 O Exposición a sangre potencialmente contaminada RM No 715-2013/MINSA B. MEDIDAS DE CONTROL AMBIENTAL Las medidas de control ambiental deben maximizar la ventilación natural y/o instalar sistemas de ventilación mecánica -Priorizar la ventilación natural, garantizando que las puertas y ventanas permanezcan abiertas, libres de cortinas u otro mobiliario - Ubicar las áreas de espera de pacientes ambulatorios en espacios abiertos y bien ventilados. C. MEDIDAS DE PROTECCIÓN RESPIRATORIA Las medidas de protección respiratoria deben incluir: -Asegurar la disponibilidad de respiradores N95 para uso de los trabajadore de salud en cantidad y calidad adecuadas en las áreas críticas y de mayor riesgo. - Capacitar a los trabajadores de salud en el uso y conservación adecuados del respirador N95. - Adquisición de respiradores N95 de diferentes tallas (S, M, L). Todo paciente con TB pulmonar o con sospecha de TB que se encuentre en EESS, o durante su traslado en ambulancia y otro medio de transporte debe usar mascarilla simple. N Lesión musculo esquelética Ó Art. 16: a), b), c), d), e), f). NO CAPACITADO DECRETO RM - 375 - 2008 Art. 17: a), b), c), d), e), f). M I C O En las precauciones estándares están considerados: a) Lavado de manos: Forma más eficaz de prevenir la contaminación cruzada entre pacientes, personal hospitalario y visitantes b) Barreras de protección: Implica el uso de guantes, mascarillas, lentes, mandiles o delantales. Uso de guantes: Sirven para disminuir la transmisión de gérmenes del paciente a las manos del personal, nunca son un sustituto del lavado de manos. son imprescindibles para todo procedimiento que implique contacto con: Sangre y otros fluidos corporales considerados de precaución universal, Piel no intacta, membranas mucosas o superficies contaminadas con sangre. El empleo de doble guante medida eficaz en la prevención del contacto de las manos con sangre y fluidos de precaución universal. Dismiuye riesgo de infección ocupacional en 25%. Uso de mascarillas: Sirven para prevenir la transimisión de microorganismos que se propagan a través del aire y aquellos cuya puerta de entrada y salida pueden ser al aparato respiratorio. Entre los tipos de mascarillas tenemos: Respirador de partículas biológicas, mascarillas simples para polvo, mascarillas quirúrgicas, respiradores para polvo industrial. Áreas de alto riesgo para la transmisión de TBC: Emergencia, servicios de neumología o infectología, centro broncoscópico, anatomía patológica, patología clínica, áreas de nebulización, servicio de medicina, pediatria. Lentes protectores: Forma de protección de los ojos adaptable al rostro, debe cubrir completamente el área periocular. Usos: Atención de emergencia quirúrgica, sala de operaciones, centro obstétrico, procedimientos invasivos, cecropsias. Mandiles y delantales: Vestimenta de protección corporal para la exposición a secreciones, fluidos, tejidos o material contaminado. Tipos: Mandil común, mandilón limpio, bata estéril, delantal impermeable, uniforme. Ambientes con adecuada ventilación e iluminación: Previene la transimisión de infecciones que se transmiten por vía aérea (tuberculosis, infecciones respiratorias altas virales en los niños, etc.) Todo ambiente debe recambiar aire 6 veces en una hora. El ingreso de luz debe ser de preferencia natural durante la jornada de trabajo. Art. 16 Los trabajadores que se puedan realizar en posición sentada deben cumplir los requisitos mínimos: a) El mobiliario debe estar diseñado o adaptado para esta postura, de preferencia que sean regulables en altura, para permitir su utilización por la mayoria de los usuarios. b) El plano de trabajo debe situarse teniendo en cuenta las caracteristicas de la tarea y las medidas antropométricas de las personas; debe tener las dimensiones adecuadas que permitan el posicionamiento y el libre movimiento de los segmentos corporales. se deben evitar las restricciones de espacio y colocar objetos que impidan el libre movimiento de los miembros inferiores. c) El tiempo máximo de uso de computadora no debe exceder 5 horas, en el resto del dia puede ejercer otras actividades. d) Las actividades de entrada de datos tendrán como mínimo una pausa de 10 minutos de descanso por cada 50 de trabajo. e) Se incentivarán los ejercicios de estiramiento en el ambiente laboral. Art. 17 Los asientos utilizados en los puestos de trabajo deberán cumplir los siguientes requisitos mínimos de confort: b) La altura del asiento de la silla debe ser regulable c) En trabajos administrativos, la silla debe tener al menos 5 ruedas para proporcionar una estabilidad adecuada. e) El respaldo de la silla debe ser regulable en altura y ángulo de inclinación. su forma debe ser anatómica, adaptada al cuerpo para proteger la región lumbar. f) Los reposa brazos son recomendables para dar apoyo y descanso a los hombros y a los brazos, aunque su función principal es facilitar los cambios de posturas y las acciones de sentarse y levantarse de la silla. P S I Alta demanda laboral, control parcial de actividades, altos niveles de atención y concentración. C O S O C I LEY A L Distres laboral NO CAPACITADO DECRETO LEY 29783 DS - 05 -2012 TR Art 56 LEY 29783 Art. 33° Los registros obligatorios del Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo son: c) Registro del monitoreo de agentes físicos, químicos, biológicos, psocosociales y factores de riesgo disergonómicos. Art. 56 Exposición en zonas de riesgo El empleador prevé que la exposición a los agentes físicos, químicos, biológicos, ergonómicos y psicosociales concurrentes en el centro de trabajo no generen daños en la salud de los trabajadores. Art. 103 DS - 05 - 2012 TR, Art. 103 De conformidad con el artículo 56° de la Ley, se considera que existe exposición a los riesgos psicosociales cuando se perjudica la salud de los trabajadores, causando estrés y, a largo plazo una serie de sintomatologías clínicas como enfermedades cardiovasculares, respiratorias, inmunitarias, gastrointestinales, dermatológicas, endocrinológicas, músculo esqueléticas, mentales, entre otras. La sinmatología clínica debe sustentarse en un certificado médico emitido por centros médicos o profesionales médicos debidamente calificados. NORMAS TÉCNICAS DE SALUD PARA INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN/MINSA/DGIEM-V01 L O C Poco espacio entre camillas, escasa ventilación, ausencia de iluminación natural A Caída, golpe, contusión T CAPACITADO NORMA TÉCNICA I NORMAS TÉCNICAS PARA PROYECTOS DE ARQUITECTURA Y EQUIPAMIENTO DE CENTROS HEMODADORES, RM N° 307 - 99 SA/DM V ASISTENCIAL Apoyar en el monitoreo de pacientes en flebotomía O NR 6 PARCIAL FLUJOS DE CIRCULACIÓN INTERNA PERMANENTE Art. 8 NTS PARA INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN/MINSA/DGIEM-V01 3.2 FLUJOS DE CIRCULACIÓN INTERNA a) Evitar el cruce de circulaciones limpio y sucio. b) La zonificación que permita ubicar los ambientes de acuerdo a su funcionalidad y secuencia de procedimiento. c)Evitar el cruce de personal permanente (interno, médico, enfermeras, técnicos) y temporal (visitante, acompañante, servidores). 3.2.1 Flujos de Circulación horizontal Los corredores de circulación para pacientes ambulatorios e internos, personal médico y técnico y personal de servicio, tendrán un ancho mínimo de 2.20 m. para permitir el paso de las camillas y sillas de ruedas. En los corredores deberán evitarse ubicar las cabinas telefónicas, extinguidores, bebederos, gabinete contra incendio, que obstruyan el tráfico y reducen el área de circulación. Se considerará un área para estacionar camillas y sillas de ruedas de acuerdo a la demanda estimada en el establecimiento de salud y en razon de : * 2.00 m² por cada camilla. * 0.50 m² por cada silla de ruedas. JEFATURA 1) Gestionar de manera interna la redistribución del mobiliario para maximizar el espacio del servicio. 2) mantener el orden y la limpieza del servicio y evitar la aglomeración de objetos en los pasadizos JEFATURA 1) Implementar un programa de control de riesgos psicosociales. 2) Realizar charlas de capacitación sobre riesgos psicosociales a todos los trabajadores del servicio en forma periódica. 3) Evaluar los riesgos psicosociales en los puestos de trabajo. 4) Evaluar presencia de Burnout en trabajadores. 5) Incluir en los procedimientos escritos, métodos para prevenir los riesgos psicosociales en los trabajadores. PARCIAL En las precauciones estándares están considerados: a) Lavado de manos: Forma más eficaz de prevenir la contaminación cruzada entre pacientes, personal hospitalario y visitantes b) Barreras de protección: Implica el uso de guantes, mascarillas, lentes, mandiles o delantales. Uso de guantes: Sirven para disminuir la transmisión de gérmenes del paciente a las manos del personal, nunca son un sustituto del lavado de manos. son imprescindibles para todo procedimiento que implique contacto con: Sangre y otros fluidos corporales considerados de precaución universal, Piel no intacta, membranas mucosas o superficies contaminadas con sangre. El empleo de doble guante medida eficaz en la prevención del contacto de las manos con sangre y fluidos de precaución universal. Dismiuye riesgo de infección ocupacional en 25%. Uso de mascarillas: Sirven para prevenir la transimisión de microorganismos que se propagan a través del aire y aquellos cuya puerta de entrada y salida pueden ser al aparato respiratorio. Entre los tipos de mascarillas tenemos: Respirador de partículas biológicas, mascarillas simples para polvo, mascarillas quirúrgicas, respiradores para polvo industrial. Áreas de alto riesgo para la transmisión de TBC: Emergencia, servicios de neumología o infectología, centro broncoscópico, anatomía patológica, patología clínica, áreas de nebulización, servicio de medicina, pediatria. Lentes protectores: Forma de protección de los ojos adaptable al rostro, debe cubrir completamente el área periocular. Usos: Atención de emergencia quirúrgica, sala de operaciones, centro obstétrico, procedimientos invasivos, cecropsias. Mandiles y delantales: Vestimenta de protección corporal para la exposición a secreciones, fluidos, tejidos o material contaminado. Tipos: Mandil común, mandilón limpio, bata estéril, delantal impermeable, uniforme. Ambientes con adecuada ventilación e iluminación: Previene la transimisión de infecciones que se transmiten por vía aérea (tuberculosis, infecciones respiratorias altas virales en los niños, etc.) Todo ambiente debe recambiar aire 6 veces en una hora. El ingreso de luz debe ser de preferencia natural durante la jornada de trabajo. JEFATURA 1) Gestionar que un TS. del área de verifique el uso adecuado de EPPs por parte del personal del servicio. 2) Impedir el ingreso de personal no autorizado y sin los respectivos EPPs. 3) Impedir al personal realizar la actividad si no cuenta con los EPPs respectivos para la actividad. 4) Entrenamiento en la prevención y el control de la exposición a patógenos de la sangre por riesgos ocupacional y Precauciones Universales SI CUMPLE NT: 2.2.1 Acondicionamiento: Es la preparación de los servicios y áreas hospitalarias con los materiales e insumos necesarios para clasificar los residuos de acuerdo a los criterios técnicos establecidos en este Manual Requerimientos: a) Recipientes con tapa en forma de embudo invertido. b) Bolsas de polletileno de alta densidad. c) Recipientes rígidos e impermeables resistentes a fracturas y a perdidas del contenido al caer conteniendo un desinfectante, herméticamente cerrados de capacidad mayor a 2 litros y preferentemente transparentes para que pueda determinarse fácilmente si están llenos en sus 3/4 partes; para el almacenamiento de residuos punzo - cortantes. Estos materiales deben cumplir con las especificaciones técnicas indicadas en los Anexos N° 1 y N° 2, dependiendo del tipo de residuo que se genere los recipientes deberán ser rotulados y del color que se indica en el cuadro siguiente: Biocontaminados, bolsa de color rojo , debe colocarse el símbolo de riesgo biológico. Comunes, bolsa de color negro, no requiere símbolo. Especiales, bolsa de color amarillo, no requiere símbolo. Reciclables: bolsa de color verde, no requiere símbolo. d) La institución debe contar con personal debidamente capacitado en el manejo de residuos sólidos. Procedimientos: a) Seleccionar los tipos de recipientes y determinar la cantidad a utilizar, considerando capacidad, forma y material de fabricación. e) Ubicar los recipientes lo más cerca posible a la fuente de generación. f) Ubicar el recipiente para el residuo punzo cortante de tal manera que no se caiga ni se voltee. g) Verificar el cumplimiento del acondicionamiento de acuerdo a la clase de residuo y volumen que genera el servicio. Es importante verificar la eliminación de los residuos con la bolsa correspondiente. JEFATURA 1) Gestionar de manera interna una mejor disposición de los contenedores de residuos biológicos para una mayor facilidad de su uso. 2) Recomendar que un personal del área sea el encargado de verificar que el personal del área haga una correcta segregación de residuos según lo indicado PARCIAL NT PARA PROYECTOS DE ARQUITECTURA Y EQUIPAMIENTO DE CENTROS HEMODADORES d) Las puertas y ventanas deben permitir la iluminación natural siempre que sea posible, así como la protección contra polvo e insectos. Las salas asépticas o con aire acondicionado tendrán ventanas fijas. P S I Interacción con pacientes, altos niveles de atención y concentración. C A O L S LEY Distres laboral CAPACITADO DECRETO LEY 29783 DS - 05 -2012 TR Art 56 DS - 05 - 2012 TR, Art. 103 De conformidad con el artículo 56° de la Ley, se considera que existe exposición a los riesgos psicosociales cuando se perjudica la salud de los trabajadores, causando estrés y, a largo plazo una serie de sintomatologías clínicas como enfermedades cardiovasculares, respiratorias, inmunitarias, gastrointestinales, dermatológicas, endocrinológicas, músculo esqueléticas, mentales, entre otras. La sinmatología clínica debe sustentarse en un certificado médico emitido por centros médicos o profesionales médicos debidamente calificados. C I B I O MANUAL DE SALUD OCUPACIONAL L R EPPs insuficientes o inadecuados por periodos de tiempo Ó G Infección asociada a la atención de salud MANUAL 6 EXISTE CAPACITADO PERMANENTE MANUAL I MANUAL DE BIOSEGURIDAD CENTRO DE HEMOTERAPIA Y BANCO DE SANGRE TIPO II (HCH) BIOSEGURIDAD EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD TODOS C O B I O Cumplir y Vigilar la segregación de residuos solidos R Inadecuada distribución de contenedores de residuos sólidos de acuerdo a la necesidad de las sub-áreas. L Ó G Infección asociada a la atención de salud 6 EXISTE CAPACITADO PERMANENTE NORMA TÉCNICA PROCEDIMIENTOS PARA EL MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS (R.M. N° 217 - 2004 / MINSA) NORMA TÉCNICA PERUANA 8.1.4.8.1 Los extintores que tengan un peso bruto que no excedan los 18 kg deben ser instalados de manera que la parte superior del extintor, no esté a más de 1,5 m. del piso. NTPC350.043-1 EXTINTORES 8.1.4.8.2 Los extintores que tengan un peso bruto mayor a 18 kg (excepto tipo sobre ruedas) deben ser instalados de manera que la parte superior del extintor, no esté a más de 1,10 m. por encima del piso. ALTURA DE INSTALACIÓN 8.1.4.8, PORTÁTILES, SELECCIÓN, DISTRIBUCIÓN, 8.1.4.8.3 En ningun caso el espacio entre la parte más baja del extintor y el piso no debe ser menos de 0,2 m. (200 mm). 8.1.4.8.1, 8.1.4.8.2, 8.1.4.8.3, INSPECCIÓN, MANTENIMIENTO, 8.1.4.8.4 En el caso de paredes o tabiqueria que no resisten o no permiten instalar el extintor con su soporte de pared o mural, se podrán instalar en un pedestal que tenga un diseño con una apropiada base que permita una instalación 8.1.4.8.4 RECARGA Y PRUEBA HIDROSTÁTICA. estable y segura de dicho extintor, así como facilitar su inmediato uso en caso de una emergencia. La señal del extintor se colocará desde 1,80 m. de altura, medidos desde el piso hasta la base inferior de la señal. 2.2.1 ACONDICIONAMIENTO I C O F Í Extintor con inadecuada ubicación, difícil para el alcance de todos los trabajadores y de poca visualización, además de no contar con la señalización según normas. S I Quemadura NO CAPACITADO C O E L É OTRAS NORMA TÉCNICA DE SALUD C Dos cajas de switch eléctrico, con falta de protector y deteriorado. T R Recalentamiento, Corto Circuito, Incendio NO CAPACITADO NORMA TÉCNICA DE EDIFICACIÓN I C O Cumplir con el reglamento interno en casos de emergencias y desastres R 6 PARCIAL NORMAS TÉCNICAS DE SALUD PARA INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN/MINSA/DGIEM-V01 NORMA TÉCNICA DE EDIFICACIÓN G.050 SEGURIDAD DURANTE LA CONSTRUCCIÓN TABLEROS ELÉCTRICOS ALIMENTADORES Y CIRCUITOS NORMA TÉCNICA DE EDIFICACIÓN INSTALACIONES ELÉCTRICAS ESPORÁDICO E L É NORMA TÉCNICA DE SALUD C Equipo biomédico conectado con cordón eléctrico transverso por el pasadizo de Fraccionamiento. T R Recalentamiento, Corto Circuito, Incendio NO CAPACITADO NORMA TÉCNICA DE EDIFICACIÓN I C O NORMAS TÉCNICAS DE SALUD PARA INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN/MINSA/DGIEM-V01 NORMA TÉCNICA DE EDIFICACIÓN G.050 SEGURIDAD DURANTE LA CONSTRUCCIÓN ALIMENTADORES Y CIRCUITOS NORMA TÉCNICA DE EDIFICACIÓN INSTALACIONES ELÉCTRICAS L O Hacinamiento de camas, equipos y otros materiales en toda el área, no se cuenta con un mínimo de 2m cuadrados por trabajador para la ejecución de sus labores. C A T Caída, golpe, contusión CAPACITADO NORMA TÉCNICA Contusión, golpes, caídas NO CAPACITADO NORMA TÉCNICA I NORMAS TÉCNICAS DE SALUD PARA INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN/MINSA/DGIEM-V01 FLUJOS DE CIRCULACIÓN INTERNA V O L O No se cuenta con luces de emergencia para casos de emergencia C V A O T I LEY 29783 Art. 33° Los registros obligatorios del Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo son: c) Registro del monitoreo de agentes físicos, químicos, biológicos, psocosociales y factores de riesgo disergonómicos. Art. 56 Exposición en zonas de riesgo El empleador prevé que la exposición alos agentes físicos, químicos, biológicos, ergonómicos y psicosociales concurrentes en el centro de trabajo no generen daños en la salud de los trabajadores. Art. 103 O Aplicar las Normas y Medidas de Bioseguridad NORMAS TÉCNICAS DE SALUD PARA INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN/MINSA/DGIEM-V01 SI CUMPLE ALUMBRADO NORMA TÉCNICA DE SALUD TABLEROS ELÉCTRICOS Todos los circuitos eléctricos deberán estar protegidos con interruptores diferenciales, excepto lo contemplado en el Código Nacional de Eléctricidad. Deverán ser de gabinete metálico autosoportado o adosados cuando estén dentro del cuarto técnico. Deberán tener mandil de frente muerto, señal ética de peligro y titulados con su directorio actualizado de circuitos. Los tableros generales deberán contar con sistema de medición de parámetros eléctricos y de calidad de energía con puertos de comunicación e interfaces para acceso remoto con almacenamiento de datos de eventos con software de monitoreo y control. ALIMENTADORES Y CIRCUITOS Los cables eléctricos de los circuitos y alimentadores deben cumplir con la Resolución Ministerial N° 175-2008 MEM/DM (Para lugares públicos deben ser libres de halógenos y ácidos corrosivos, no propagador de la llama y baja emisión de humo). Todos los circuitos eléctricos deberán estar protegidos con interruptores diferenciales. Todos los tomacorrientes deberán contar con toma de tierra. Serán del tipo con alveolos redondos, Ver RM - N° 175 - 2008 MEM/DM. Todos los circuitos deben contar con el cable de tierra. Todos los cables deberán tener protección mecánica de PVC-P en interiores y tipo Conduit metálico en exteriores. Los equipos que consuman una potencia mayor o igual a 1500 vatios como impresoras láser, fotocopiadoras, esterilizadoras, hornos microondas, deben tener una alimentación eléctrica independiente. Los circuitos en los tramos de los corredores de circulación deberán estar protegidos por bandejas metálicas por encima del falso cielo raso, separadas mínimo 30 cm de la bandeja de comunicaciones. NORMA TÉCNICA DE EDIFICACIÓN INSTALACIONES ELÉCTRICAS Los tableros eléctricos deben contar con interruptores termomagnéticos e interruptores diferenciales de alta (30 mA) sensibilidad. Los tableros eléctricos deben estar fabricados íntegramente con planca de acero laminado en frio (LAF) y aplicación de pintura electrostática. Deben contar con puerta frontal, chapa, llave de seguridad y puesta a tierra. Interiormente deben estar equipados con: Interruptor general 3x150 A de 25 kA, 220V; Interruptor Termomagnético 3x60 A de 10 kA, 220V; Interruptor diferencial 2x40 A de 6 kA, 220 de alta sensibilidad (30 mA); Juegos de tomacorrientes + enchufe blindado 3 x 63 A de 3 polos + T/380V; Tomacorrientes doble hermético 16 A + T/220 V; Prensaestopas 1-1/2 p/ ingreso de cables de alimentación; Bornera de linea tierra; Lámpara Piloto de 220 V. Las extensiones eléctricas no deben cruzar por zonas de transito, ni en zonas expuestas a bordes afilados, impactos, aprisionamientos, rozamientos o fuentes de calor y proyección de chispas. Si hubiera exposición a estos agentes, se debe proteger el cable conductor con materiales resistentes a la acción mecánica y mantas ignífugas. UNIDAD FUNCIONAL DE 1) Gestionar la correcta ubicación y señalización del GESTIÓN DE RIESGOS Y extintor del área de modo que esté a la vista yal acceso de todos los trabajadores tal como indica la NTP. EMERGENCIAS, Y SEGURIDAD INTERNA 2) Capacitacion sobre uso de extintor y primeros auxilios. PARCIAL JEFATURA 1) Coordinar con el Oficina de Servicios Generales para que reali e las edidas orre tivas – preve tivas de ajas switch eléctrico. 2) Implementar un registro anual de mantenimiento eléctrico en el área. 3) Realizar charlas de capacitación de riesgo eléctrico a todos los trabajadores del servicio. 4) Implementar la señalización respectiva para los riesgos eléctricos. SI CUMPLE ALIMENTADORES Y CIRCUITOS Los cables eléctricos de los circuitos y alimentadores deben cumplir con la Resolución Ministerial N° 175-2008 MEM/DM (Para lugares públicos deben ser libres de halógenos y ácidos corrosivos, no propagador de la llama y baja emisión de humo). Todos los circuitos eléctricos deberán estar protegidos con interruptores diferenciales. Todos los tomacorrientes deberán contar con toma de tierra. Serán del tipo con alveolos redondos, Ver RM - N° 175 - 2008 MEM/DM. Todos los circuitos deben contar con el cable de tierra. Todos los cables deberán tener protección mecánica de PVC-P en interiores y tipo Conduit metálico en exteriores. Los equipos que consuman una potencia mayor o igual a 1500 vatios como impresoras láser, fotocopiadoras, esterilizadoras, hornos microondas, deben tener una alimentación eléctrica independiente. Los circuitos en los tramos de los corredores de circulación deberán estar protegidos por bandejas metálicas por encima del falso cielo raso, separadas mínimo 30 cm de la bandeja de comunicaciones. NORMA TÉCNICA DE EDIFICACIÓN INSTALACIONES ELÉCTRICAS Los tableros eléctricos deben contar con interruptores termomagnéticos e interruptores diferenciales de alta (30 mA) sensibilidad. Los tableros eléctricos deben estar fabricados íntegramente con planca de acero laminado en frio (LAF) y aplicación de pintura electrostática. Deben contar con puerta frontal, chapa, llave de seguridad y puesta a tierra. Interiormente deben estar equipados con: Interruptor general 3x150 A de 25 kA, 220V; Interruptor Termomagnético 3x60 A de 10 kA, 220V; Interruptor diferencial 2x40 A de 6 kA, 220 de alta sensibilidad (30 mA); Juegos de tomacorrientes + enchufe blindado 3 x 63 A de 3 polos + T/380V; Tomacorrientes doble hermético 16 A + T/220 V; Prensaestopas 1-1/2 p/ ingreso de cables de alimentación; Bornera de linea tierra; Lámpara Piloto de 220 V. Las extensiones eléctricas no deben cruzar por zonas de transito, ni en zonas expuestas a bordes afilados, impactos, aprisionamientos, rozamientos o fuentes de calor y proyección de chispas. Si hubiera exposición a estos agentes, se debe proteger el cable conductor con materiales resistentes a la acción mecánica y mantas ignífugas. Los conductores eléctricos no deben estar expuestos al contacto con el agua o a la humedad. si no fuera posible, se deben utilizar cables y conexiones con aislamiento a prueba de agua. JEFATURA 1) Implementar un registro anual de mantenimiento eléctrico en el área. 2) Realizar charlas de capacitación de riesgo eléctrico a todos los trabajadores del servicio. 3) Incluir en los procedimientos escritos, métodos para prevenir los peligros eléctricos durante la actividad. 4)Implementar la señalización respectiva para los riesgos electricos. 5) Coordinar con el Oficina de Servicios Generales para que reali e las edidas orre tivas – preve tivas del a leado. SI CUMPLE NTS PARA INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN/MINSA/DGIEM-V01 3.2 FLUJOS DE CIRCULACIÓN INTERNA a) Evitar el cruce de circulaciones limpio y sucio. b) La zonificación que permita ubicar los ambientes de acuerdo a su funcionalidad y secuencia de procedimiento. c)Evitar el cruce de personal permanente (interno, médico, enfermeras, técnicos) y temporal (visitante, acompañante, servidores). 3.2.1 Flujos de Circulación horizontal Los corredores de circulación para pacientes ambulatorios e internos, personal médico y técnico y personal de servicio, tendrán un ancho mínimo de 2.20 m. para permitir el paso de las camillas y sillas de ruedas. En los corredores deberán evitarse ubicar las cabinas telefónicas, extinguidores, bebederos, gabinete contra incendio, que obstruyan el tráfico y reducen el área de circulación. Se considerará un área para estacionar camillas y sillas de ruedas de acuerdo a la demanda estimada en el establecimiento de salud y en razon de : * 2.00 m² por cada camilla. * 0.50 m² por cada silla de ruedas. JEFATURA 1) Gestionar de manera interna la redistribución del mobiliario para maximizar el espacio del servicio, 2) mantener el orden y la limpieza del servicio y evitar la aglomeración de objetos en los pasadizos SI CUMPLE Deberá contar con iluminación de emergencia, para permitir la evacuación en caso de desastres o incendios por las rutas de evacuación. Las luminarias deberán tener balasto electrónico y fluorescentes tipo T8 o de mayor eficiencia de acuerdo al Decreto supremo N° 034 - 2008 EM. En la iluminación exterior se fomentara el uso de tecnologías eficientes en el ahorro de energía como luminarias tipo ED, fluorescentes compactas, etc. Las luminarias, deben contar con cintillos de seguridad para evitar su caída y consecuente daño a las personas. Cuando se coloquen empotrados en el falso cielo raso deben estar con sujeción independiente. Los niveles de iluminación deberán ser como mínimo los establecidos en el Reglamento Nacional de Edificaciones vigente (Notma EM. 010 artículo 3). Los artefactos para la iluminación exterior y/o perimetral deberán ser herméticas o resistentes a la corrosión y radiación ultravioleta 1) Gestionar la implementación de luces de emergencia UNIDAD FUNCIONAL DE para el área de Banco de Sangre según norma vigente. GESTIÓN DE RIESGOS Y Norma A.130 REQUISITOS DE SEGURIDAD. EMERGENCIAS, Y 2)Gestionar el mantenimiento periódico de las luces de SEGURIDAD INTERNA emergencia y verificar su funcionamiento. PARCIAL