farmacologia - fármacos

Simpaticomemeticos: Fármacos que imitan la acción de la adrenalina y noradrenalina. Inducen respuestas similares a las producidas por la estimulación de las fibras posganglionares simpáticas. De acción directa: actúan directamente sobre los receptores adrenérgicos (alfa o beta). - Adrenalina: actúa sobre todos los receptores - Administración: vía parenteral. - Indicaciones: en paro cardíaco, para tratamiento del shock anafiláctico. En odontología se usa como vasoconstrictor o asociado a anestésicos locales. - Contraindicaciones: no usar en hipertensos, en pacientes con cardiopatías, hipertiroidismo y diabéticos. - Noradrenalina: actúa sobre los receptores alfa y beta - Acción: asociado a anestésicos locales, produce vasoconstricción. Además - aumenta la actividad cardíaca. Indicaciones: en shock. - Isoproterenol: - Acción: estimulación cardíaca, vasodilatación y aumento de la presión arterial, broncodilatación. - Indicaciones: en bradicardia y en el asma. - Efectos indeseables: taquicardia. - Salbutamol, Terbutalina: - Acción: broncodilatación. - Administración: oral, parenteral e inhalatoria. - Indicaciones: asma. - Efectos indeseables: taquicardia, hipotensión. La terbutalina provoca menores efectos adversos que el salbutamol. - Dobutamina: sobre beta 1. - Acción: estimulación de la función cardíaca. - Indicaciones: en insuficiencia cardíaca. Su uso no ha de ser cotidiano. - Fenilefrina, Nazolina: sobre beta 1. - Acción: vasoconstricción. - Indicaciones: en shock y como descongestionantes. Se usan para producir midriasis (dilatación pupilar). - Efectos indeseables: en altas dosis puede aparecer hipertensión. De acción indirecta: actúan indirectamente en los terminales presinápticos. - Cocaína: inhibe la recaptación de la noradrenalina. La noradrenalina se sigue liberando, no vuelve a la célula y se queda permanentemente activando los receptores, por lo que aumenta la actividad simpática. - Antidepresivos triciclicos: tienen la misma acción que la cocaína. - Tiramina: estimula la liberación sináptica de la noradrenalina. La acción es la misma que la cocaína. No se usa como medicamento ya que conlleva problemas de tipo cardiovascular. - Efedrina: tiene la misma función que la tiramina, pero además es un anticongestivo y un broncodilatador De acción mixta: - Anfetaminas: estimulan los receptores adrenérgicos, estimulan la liberación de NA e inhiben la recaptación de NA. - Acción: vasoconstrictor, produce midriasis, vasodilatación, broncodilatación y aumento de la frecuencia cardíaca. - Indicaciones: en obesidad (aunque crea dependencia). Actualmente se usa en niños con dificultad de aprendizaje. - Efectos indeseables: anorexia, ausencia de fatiga, euforia. - Contraindicaciones: dependencia, psicosis, insomnio, abstinencia. Simpaticoliticos Fármacos simpaticolíticos o bloqueantes adrenérgicos En función de su mecanismo de acción, se clasifican en: - Bloqueantes adrenérgicos de acción central: Inhiben la activación del S.N. Simpático actuando sobre los procesos de síntesis, almacenamiento o liberación del neurotransmisor. - Bloqueantes alfa y beta adrenergicos: actúan sobre los receptores adrnergicos directamente Acción central: - Metildopa Bloqueantes adrenergicos alfa: - Ergotamina Bloqueantes adrenergicos beta: - propanolol - Carvedilol - Labetalol - Timolol Parasimpaticosmimeticos: Fármacos que son capaces de estimular el sistema colinérgico. No son tan específicos como los simpaticomiméticos, puesto que los receptores nicotínicos se hallan muy distibuidos en el organismo (ganglios vegetativos simpáticos y parasimpáticos, médula suprarrenal y la placa neuromuscular). De acción directa = fármacos agonistas de los receptores colinérgicos. - Preferentemente M: mayor afinidad por los receptores muscarínicos, como la pilocarpina o el betanecol. - Prefetrentemente N: tienen más afinidad por las receptores nicotínicos, como son la lobelina y la nicotina. - Inespecíficos M/N: está el carbacol, otro éster de colina, con la misma dificultad. De acción indirecta = fármacos que incrementan la disponibilidad sináptica de la acetilcolina inhibiendo la colinesterasa. - Reversibles: se desprenden en poco tiempo de la colinesterasa para que vuelva a actuar. Son la eserina, la prostigmina, la piridostigmina y el edofronio - Irreversibles: compuestos organofosforados que tardan mucho tiempo en separarse de la enzima, por lo que no permite su acción de nuevo. Parasimpaticosliticos = fármacos anticolinergicos Bloquean los efectos derivados de la estimulación del sistema nervioso parasimpatico Miorelajantes: Tipos de bloqueantes neuromusculares (según mecanismo de acción) - Despolarizantes = agonista a los receptores de Ach - Actúan de manera similar que la Ach - No despolarizantes = antagonistas de los receptores de Ach - Actúan compitiendo con la Ach sobre los receptores de placa motora - Producen PARÁLISIS FLÁCCIDA - Antagonizacion = sus efectos se revierten por los fármacos anticolinesterasicos Diuréticos Vasodilatadores: Mejoran la actividad cardiaca por medio de la relajación de los vasos sanguíneos. - utilizados en la terapia de la insuficiencia cardiaca y e la reducción de la hipertensión 1. RELAJANTES DIRECTOS DE LA MUSCULATURA LISA NITROPRUSIATO SÓDICO: - agente intravenoso de acción rápida, que tiene un efecto equilibrado en la dilatación tanto de las arteriolas como de las venas y reduce el retorno venoso - Indicaciones: insuficiencia cardiaca congestiva, infarto agudo de miocardio (IAM), crisis hipertensiva grave. . NITROGLICERINA: - Dilata la musculatura lisa vascular, lo cual reduce la resistencia vascular periférica y hace disminuir el retorno venoso - Indicaciones: angina, insuficiencia cardiaca congestiva con presión de arteria pulmonar elevada. - vías: - Sublingual - Intra venosa - Pomada/ parches HIDRALAZINA: - vasodilatador arteriolar empleado en el tratamiento de la hipertensión, administrado generalmente en combinación con otros agentes - Indicaciones: hipertensión de moderada a severa. 2. INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERSORA DE ANGIOTENSINA ( ACE ) CAPTOPRIL / ENALAPRIL - Actúan como inhibidores competitivos del enzima conversor de angiotensina - la inhibición del enzima conversor de angiotensina conduce a la reducción de los niveles plasmáticos de angiotensina II, que es un potente vasoconstrictor - Actúan como vasodilatadores tanto arteriolares como venosos. Las ventajas principales son falta de retención de líquidos y la reducción del nivel de aldosterona plasmática; la mayor desventaja, especialmente el captopril, es la hipotensión - Indicaciones: hipertensión, pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva que no responden a la terapia convencional. Inhibidores de la ECA: Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) son medicamentos. Tratan los problemas del cardíacos, vasculares y renales. Uso: - enfermedad del corazón (cardiopatía) - Corazón trabaje con menor intensidad al reducir la presión arterial - impide que algunos tipos de cardiopatía empeoren Estos medicamentos tratan la presión arterial alta, los accidentes cerebrovasculares o los ataques cardíacos, diabetes y los problemas renales. Efectos secundarios = poco frecuentes, puede desaparecer después de un tiempo. - aturdido o mareado cuando empieza a tomar los medicamentos o aumenta la dosis - Dolor de cabeza - Fatiga - Pérdida del apetito - Malestar estomacal - Diarrea - Entumecimiento - Fiebre - Sarpullido o ampollas en la piel - Dolor articular