Academia.eduAcademia.edu

PANITIA MAHASISWA DIES NATALIS UB 54

wdww

FORMULIR PENDAFTARAN PANITIA MAHASISWA DIES NATALIS UB 54 3x4 cm Nama Lengkap :……………………………………………(L/P) NIM :……………………………………………………. Fakultas :……………………………………………………. Jurusan/Prodi :……………………………………………………. Angkatan :……………………………………………………. Nomor Hp/Id Line :……………………………………………………. Email :……………………………………………………. Ttl :……………………………………………………. Agama :……………………………………………………. Alamat Asal :……………………………………………………………………... ……………………………………………………………………… Alamat Malang :………………………………….………………………………….. ……………………………………………………………………… Id Line :………………………………….………………………………….. Instagram :………………………………….………………………………….. Motto Hidup :………………………………….………………………………….. ……………………………………………………………………… Pemahaman Diri : Kelebihan :…………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………… ……………………………………………………………………… Kekurangan :..……………………………………………………………………. ..……………………………………………………………………. …..…………………………………………………………………. Pengalaman Organisasi No. Organisasi Jabatan Tahun Organisasi Yang Sedang Diikuti No. Organisasi Jabatan Tahun Pengalaman Kepanitiaan No. Kepanitiaan Jabatan Tahun Kepanitiaan Yang Sedang Diikuti No. Kepanitiaan Jabatan Tahun Fasilitas yang dimiliki* Mobil ○ Handphone Motor ○ Printer Kamera/DSLR ○ Lain-lain ........................... Laptop/Tab *) Checklist jika memiliki Keahlian khusus* MC/Pembawa Acara ○ Menyetir (Mobil/motor) Desain Grafis ○ Bermain alat musik Editing Foto ○ Lain-lain ........................... Jaringan yang dimiliki* Sponsor ○ Katering/makanan Peralatan pesta ○ Percetakan Transportasi ○ Lain-lain ........................... Pilihan Divisi (Maksimal 2 pilihan) : Divisi Acara ○ Divisi Humas Divisi PDDM** ○ Divisi Korlap Divisi Kestari ○ Divisi Kesehatan Divisi Partnership ○ Divisi Konsumsi Divisi Transkoper Tulis Divisi yang dipilih beserta alasannya : ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ .................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ .................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................... Apa motivasi anda ingin bergabung dalam kepanitiaan Dies Natalis UB 54? ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ .................................................................................................................................................................... *) Checklist jika memiliki **) Lampirkan portofolio desain anda dibelakang LEMBAR KOMITMEN Saya (isi nama lengkap), dengan ini menyatakan sanggup menjadi Panitia Mahasiswa Dies Natalis UB 54 dengan waktu yang telah ditentukan dan bersedia ditempatkan pada divisi manapun. Jika saya tidak memenuhi kewajiban saya dikemudian hari, saya siap mendapatkan sanksi yang telah ditentukan. Salin Penyataan di atas : …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Malang, …………………… 2016 TTD (………………………………….) NIM. Page | 4