Reports by Ana Cristina van Stralen
Produzir conhecimentos e métricas para identificar desigualdades da distribuição geográfica dos t... more Produzir conhecimentos e métricas para identificar desigualdades da distribuição geográfica dos trabalhadores de saúde e determinantes da atração e retenção de profissionais em áreas remotas e desassistidas por meio de estudos de preferência declarada.
Papers by Ana Cristina van Stralen
Especialidades médicas no Brasil: formação e mercado de trabalho, 2022
Especialidades médicas no Brasil: formação e mercado de trabalho, 2022
Physis: Revista de Saúde Coletiva, 2017
Resumo A escassez e a má distribuição geográfica de médicos são problemas graves e persistentes n... more Resumo A escassez e a má distribuição geográfica de médicos são problemas graves e persistentes no Brasil. Conhecer o que atrai e principalmente o que retém esses profissionais em áreas remotas e desassistidas é essencial para orientar políticas públicas. Neste trabalho, investigaram-se os principais fatores de atração e retenção em munícipios que apresentavam escassez de médicos, compondo as denominadas "rotas da escassez". Foram realizadas entrevistas em profundidade com 51 médicos em 10 rotas que abrangeram as cinco regiões do Brasil. Na análise de conteúdo, foram identificadas seis categorias: remuneração, vínculo de trabalho, condições de trabalho, fatores profissionais, fatores locais e fatores pessoais, divididas em 27 subcategorias, com destaque para os itens de salário, flexibilidade da jornada de trabalho, infraestrutura da unidade de saúde, origem do profissional, infraestrutura e opções de lazer do município. Os resultados evidenciam a importância de combinar d...
Cadernos de Saúde Pública, 2017
Este artigo tem por objetivo apresentar os resultados da aplicação de um experimento de preferênc... more Este artigo tem por objetivo apresentar os resultados da aplicação de um experimento de preferência declarada (DCE - discrete choice experiment) realizado em 2012 com 277 estudantes do último ano dos cursos de medicina do Estado de Minas Gerais, Brasil. O experimento permitiu investigar as preferências dos estudantes sobre o trabalho futuro como médicos na atenção primária à saúde, com base em de cenários de emprego hipotéticos que visavam aferir a probabilidade de deslocamento para áreas com escassez de médicos. A aplicação do DCE envolveu (i) uma etapa qualitativa para definição dos atributos e seus respectivos níveis que comporiam os cenários de emprego, (ii) uma etapa de construção e aplicação do instrumento e (iii) uma etapa de análise com a aplicação de logit multinomial de probabilidade condicional para estimativa dos pesos de cada atributo e construção de cenários de probabilidade de escolha. Os resultados apontaram que o atributo do emprego que mais impactou a escolha dos r...
Cadernos de Saúde Pública, 2022
A COVID-19 foi classificada como pandemia pela Organização Mundial da Saúde (OMS) em 11 de março ... more A COVID-19 foi classificada como pandemia pela Organização Mundial da Saúde (OMS) em 11 de março de 2020. Diante da sua acelerada propagação, governantes, comunidades e serviços de saúde estão tendo que agir na mesma velocidade para ampliar a capacidade da força de trabalho em saúde. Este estudo objetivou, a partir do método revisão de escopo [scoping review], identificar as principais estratégias relacionadas a medidas de flexibilização de regulações que regem as práticas de profissionais de saúde que vêm sendo adotadas e/ou recomendadas internacionalmente. O estudo seguiu as etapas propostas pelo Instituto Joanna Briggs. Para a construção da questão de pesquisa, utilizou-se o método PCC (população, conceito e contexto). A busca se baseou nas seguintes bases de dados: PubMed, Scopus e Base de Dados da OMS; e na literatura cinzenta. Foram identificados 36 documentos, classificados nas seguintes estratégias: (1) ampliação de escopo de prática; (2) transferência de funções de uma cate...
Anais Do Cbmfc, 2013
Experimento de preferência declarada sobre atração de médicos para áreas remotas
Introducao: O experimento de preferencia declarada (Discrete Choice Experiment - DCE) e uma tecni... more Introducao: O experimento de preferencia declarada (Discrete Choice Experiment - DCE) e uma tecnica quantitativa que permite descobrir como individuos valorizam determinados atributos quando expostos a diferentes alternativas de escolha. No planejamento e gestao do trabalho em saude, o metodo tem sido utilizado para avaliar preferencias dos profissionais sobre diferentes tipos de empregos. Objetivos: Esta pesquisa teve como objetivo realizar um estudo utilizando a tecnica do DCE, sobre preferencias e expectativas profissionais de estudantes do ultimo ano de graduacao em medicina de faculdades publicas e privadas do estado de Minas Gerais. Metodologia ou Descricao da Experiencia: A etapa qualitativa (revisao de literatura, grupos focais com profissionais de saude e survey telefonico com gerentes de centros de saude) subsidiou a definicao dos atributos e niveis do emprego para construcao do instrumento, que continha propostas de diferentes cenarios ocupacionais. O instrumento foi gera...
Revista Brasileira de Saúde Materno Infantil
Objectives: The review on scopes of practice tends to gain importance in Human Resource in Health... more Objectives: The review on scopes of practice tends to gain importance in Human Resource in Health agenda in Brazil. The aim of this study was to investigate the scope of practice of physicians and nurses who work in the Atenção Primária em Saúde (APS) (Primary Healthcare) and their main barriers. Methods: this is an exploratory qualitative study conducted in 2015 and 2016, through interviews with 26 physicians and 26 nurses who work in the APS in 12 cities distributed in five Brazilian health regions. Results: physicians and nurses in the health region of the North and Northeast performed a great number of procedures, and those physicians who work in units located in rural areas. Both professional categories indicated that they knew how to carry out several procedures that were not performed in practice. The main barriers for not performing those procedures include, lack of access to exams, materials and inadequate infrastructure, protocols and city guides restrictions, legal restri...
Cadernos de Saúde Pública
This study aimed to identify differences in the scope of practice of primary care physicians and ... more This study aimed to identify differences in the scope of practice of primary care physicians and find the main factors associated with expanded practice in rural and urban areas of Brazil. Data from an online survey with 2,277 primary care physicians, conducted between January and March 2016, were used. Differences regarding activities and procedures performed by physicians per area were verified using Kruskal-Wallis/Dunn’s post hoc and chi-square tests. Multivariate linear regression analyses were done using a bootstrap technique to identify the main factors associated with an expanded scope of practice. Regardless of the location, the results showed that the practices of the primary care physicians are below their competences. Rural physicians performed a higher number of procedures and activities compared with their peers from intermediate and urban municipalities. Within the overall sample, the variables related to a broader scope of practice included: male gender, work in rural...
Ciência & Saúde Coletiva, 2016
Resumo O Programa Mais Médicos (PMM) foi implantado no Brasil com o objetivo de reduzir as desigu... more Resumo O Programa Mais Médicos (PMM) foi implantado no Brasil com o objetivo de reduzir as desigualdades no acesso à Atenção Primária à Saúde (APS). Baseado em diversas evidências que apontavam para um cenário de profunda escassez de médicos no país, um dos seus eixos de ação foi a provisão emergencial desses profissionais em áreas vulneráveis, denominado de Projeto Mais Médicos para o Brasil. O artigo analisa o impacto do PMM na redução da escassez de médicos nos municípios brasileiros. Para tanto, lança mão do Índice de Escassez de Médicos em APS, o qual a identifica e a mensura nos períodos março de 2013 e setembro de 2015, antes e depois da implantação do programa. Os resultados mostram que ocorreu um substantivo aumento na oferta de médicos em APS no período, o que contribuiu para reduzir o número de municípios com escassez desses profissionais de 1.200 para 777. Este impacto também contribuiu para reduzir as desigualdades entre os municípios, mas as iniquidades distributivas p...
Ciência & Saúde Coletiva, 2016
Resumo O objetivo deste estudo foi caracterizar o escopo de prática de médicos inseridos na Atenç... more Resumo O objetivo deste estudo foi caracterizar o escopo de prática de médicos inseridos na Atenção Primária em Saúde (APS), participantes do Programa Mais Médicos (PMM) e investigar os fatores associados à execução de maior número de atividades clínicas. Trata-se de um estudo exploratório transversal realizado entre janeiro e março de 2016, por meio de questionário autoaplicável, contendo uma lista de 49 procedimentos, atividades e ações realizadas na APS. Participaram do estudo 1.241 médicos, a maioria do sexo feminino, entre 40-49 anos de idade, de nacionalidade cubana. Os médicos realizaram uma média de 22,8 ± 8,2 procedimentos, porém, relataram saber fazer um número maior. Fatores associados à realização de maior número de procedimentos foram sexo masculino, menor tempo de graduação, dois anos ou menos de atuação na UBS, atuar na região geográfica Norte ou Sul, em municípios de pequeno porte e mais distantes da sede da região de saúde. O principal motivo para não realizar os pr...
This article presents the results of a discrete choice experiment (DCE) conducted in 2012 with 27... more This article presents the results of a discrete choice experiment (DCE) conducted in 2012 with 277 final-year medical students from Minas Gerais State, Brazil. The experiment tested students’ preferences concerning future work as physicians in primary health care, based on hypothetical job scenarios aimed at measuring the likelihood of placement in areas with a shortage of doctors. Application of DCE involved (i) a qualitative stage to define the attributes and their respective levels to comprise the job scenarios, (ii) construction and application of the instrument, and (iii) analysis with application of multinomial logit with conditional probability to estimate the weight of attributes and to construct scenarios for choice probability. The results indicate that the job attribute that most impacted students’ choice was location, followed by job conditions, pay, access to medical residency, type of employment relationship, and workload. Students from private medical schools, with hi...
A escassez e a má distribuição
geográfica de médicos são problemas graves e
persistentes no Brasi... more A escassez e a má distribuição
geográfica de médicos são problemas graves e
persistentes no Brasil. Conhecer o que atrai e
principalmente o que retém esses profissionais em
áreas remotas e desassistidas é essencial para orientar
políticas públicas. Neste trabalho, investigaramse
os principais fatores de atração e retenção em
munícipios que apresentavam escassez de médicos,
compondo as denominadas “rotas da escassez”.
Foram realizadas entrevistas em profundidade com
51 médicos em 10 rotas que abrangeram as cinco
regiões do Brasil. Na análise de conteúdo, foram
identificadas seis categorias: remuneração, vínculo de
trabalho, condições de trabalho, fatores profissionais,
fatores locais e fatores pessoais, divididas em 27
subcategorias, com destaque para os itens de salário,
flexibilidade da jornada de trabalho, infraestrutura
da unidade de saúde, origem do profissional,
infraestrutura e opções de lazer do município. Os
resultados evidenciam a importância de combinar
diferentes incentivos, financeiros e não financeiros,
para atrair médicos para áreas remotas e desassistidas.
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Reports by Ana Cristina van Stralen
Papers by Ana Cristina van Stralen
geográfica de médicos são problemas graves e
persistentes no Brasil. Conhecer o que atrai e
principalmente o que retém esses profissionais em
áreas remotas e desassistidas é essencial para orientar
políticas públicas. Neste trabalho, investigaramse
os principais fatores de atração e retenção em
munícipios que apresentavam escassez de médicos,
compondo as denominadas “rotas da escassez”.
Foram realizadas entrevistas em profundidade com
51 médicos em 10 rotas que abrangeram as cinco
regiões do Brasil. Na análise de conteúdo, foram
identificadas seis categorias: remuneração, vínculo de
trabalho, condições de trabalho, fatores profissionais,
fatores locais e fatores pessoais, divididas em 27
subcategorias, com destaque para os itens de salário,
flexibilidade da jornada de trabalho, infraestrutura
da unidade de saúde, origem do profissional,
infraestrutura e opções de lazer do município. Os
resultados evidenciam a importância de combinar
diferentes incentivos, financeiros e não financeiros,
para atrair médicos para áreas remotas e desassistidas.
geográfica de médicos são problemas graves e
persistentes no Brasil. Conhecer o que atrai e
principalmente o que retém esses profissionais em
áreas remotas e desassistidas é essencial para orientar
políticas públicas. Neste trabalho, investigaramse
os principais fatores de atração e retenção em
munícipios que apresentavam escassez de médicos,
compondo as denominadas “rotas da escassez”.
Foram realizadas entrevistas em profundidade com
51 médicos em 10 rotas que abrangeram as cinco
regiões do Brasil. Na análise de conteúdo, foram
identificadas seis categorias: remuneração, vínculo de
trabalho, condições de trabalho, fatores profissionais,
fatores locais e fatores pessoais, divididas em 27
subcategorias, com destaque para os itens de salário,
flexibilidade da jornada de trabalho, infraestrutura
da unidade de saúde, origem do profissional,
infraestrutura e opções de lazer do município. Os
resultados evidenciam a importância de combinar
diferentes incentivos, financeiros e não financeiros,
para atrair médicos para áreas remotas e desassistidas.
Palavras-chave: Escassez de médicos, Programa Mais Médicos, Atenção Primária à Saúde
The Mais Médicos (More Doctors) Program (PMM) was put in place in Brazil aiming to reduce inequalities in access to Primary Healthcare. Based on diverse evidence that pointed to a scenario of profound shortage of doctors in the country, one of its central thrusts was emergency provision of these professionals in vulnerable areas, referred to as the Mais Médicos para o Brasil (More Doctors for Brazil) Project. The article analyses the impact of the PMM in reducing shortage of physicians in Brazilian municipalities. To do this, it uses the Primary Healthcare Physicians Shortage Index, which identifies and measures the shortage in the periods of March 2003 and September 2015, before and after implementation of the program. The results show that there was a substantial increase in the supply of physicians in primary healthcare in the period, which helped reduce the number of municipalities with shortage from 1,200 to 777. This impact also helped reduce inequalities between municipalities , but the inequities in distribution persisted. It was also found that there was a reduction in the regular supply of doctors made by municipalities, suggesting that these were being simply substituted by the supply coming from the program. Thus, an overall situation of insecurity in care persists, reflecting the dependence of municipalities on the physician supply from the federal government.
Palavras-chave Programa Mais Médicos, Recursos humanos, Atenção primária à saúde
The purpose of this study was to characterize the scope of practice of physicians working in primary healthcare participating in the Mais Médicos (More Doctors) Program ('PMM') and investigate the factors associated with execution of a larger number of clinical activities. It is an exploratory study carried over January to March 2016, through a self-applied questionnaire containing a list of 49 procedures, activities and actions carried out in primary healthcare. A total of 1,241 physicians took part in the study, most of them female, between age 40 and 49, and of Cuban nationality. The physicians carried out an average of 22.8 ± 8.2 procedures; they reported knowing how to carry out a larger number of procedures. Factors associated with executing a larger number of procedures were: being male, having graduated more recently, two years or less practicing in their primary healthcare unit, practicing in the North or South geographical regions, in small towns and more distant from the regional health headquarters. The main reason for not carrying out the procedures and activities that they reported knowing how to do was the lack of materials and inadequate infrastructure. The results show that the scope of practice of the physicians of the PMM is lower than their capacities, and that interventions with the intention of widening their scope are necessary.