Papers by Cristiana Carvalho
Population Medicine
Population Medicine considers the following types of articles: • Research Papers-reports of data ... more Population Medicine considers the following types of articles: • Research Papers-reports of data from original research or secondary dataset analyses. • Review Papers-comprehensive, authoritative, reviews within the journal's scope. These include both systematic reviews and narrative reviews. • Short Reports-brief reports of data from original research. • Policy Case Studies-brief articles on policy development at a regional or national level. • Study Protocols-articles describing a research protocol of a study. • Methodology Papers-papers that present different methodological approaches that can be used to investigate problems in a relevant scientific field and to encourage innovation. • Methodology Papers-papers that present different methodological approaches that can be used to investigate problems in a relevant scientific field and to encourage innovation. • Letters to the Editor-a response to authors of an original publication, or a very small article that may be relevant to readers. • Editorials-articles written by the Editorial Board or by invited experts on a specific topic. Research Papers Articles reporting research may be full length or brief reports. These should report original research findings within the journal's scope. Papers should generally be a maximum of 4000 words in length, excluding tables, references, and abstract and key points of the article, whilst it is recommended that the number of references should not exceed 36.
Revista Brasileira de Saúde Materno Infantil, 2017
Objectives: The review on scopes of practice tends to gain importance in Human Resource in Health... more Objectives: The review on scopes of practice tends to gain importance in Human Resource in Health agenda in Brazil. The aim of this study was to investigate the scope of practice of physicians and nurses who work in the Atenção Primária em Saúde (APS) (Primary Healthcare) and their main barriers. Methods: this is an exploratory qualitative study conducted in 2015 and 2016, through interviews with 26 physicians and 26 nurses who work in the APS in 12 cities distributed in five Brazilian health regions. Results: physicians and nurses in the health region of the North and Northeast performed a great number of procedures, and those physicians who work in units located in rural areas. Both professional categories indicated that they knew how to carry out several procedures that were not performed in practice. The main barriers for not performing those procedures include, lack of access to exams, materials and inadequate infrastructure, protocols and city guides restrictions, legal restri...
Population Medicine
Population Medicine considers the following types of articles: • Research Papers-reports of data ... more Population Medicine considers the following types of articles: • Research Papers-reports of data from original research or secondary dataset analyses. • Review Papers-comprehensive, authoritative, reviews within the journal's scope. These include both systematic reviews and narrative reviews. • Short Reports-brief reports of data from original research. • Policy Case Studies-brief articles on policy development at a regional or national level. • Study Protocols-articles describing a research protocol of a study. • Methodology Papers-papers that present different methodological approaches that can be used to investigate problems in a relevant scientific field and to encourage innovation. • Methodology Papers-papers that present different methodological approaches that can be used to investigate problems in a relevant scientific field and to encourage innovation. • Letters to the Editor-a response to authors of an original publication, or a very small article that may be relevant to readers. • Editorials-articles written by the Editorial Board or by invited experts on a specific topic. Research Papers Articles reporting research may be full length or brief reports. These should report original research findings within the journal's scope. Papers should generally be a maximum of 4000 words in length, excluding tables, references, and abstract and key points of the article, whilst it is recommended that the number of references should not exceed 36.
Population Medicine
Population Medicine considers the following types of articles: • Research Papers-reports of data ... more Population Medicine considers the following types of articles: • Research Papers-reports of data from original research or secondary dataset analyses. • Review Papers-comprehensive, authoritative, reviews within the journal's scope. These include both systematic reviews and narrative reviews. • Short Reports-brief reports of data from original research. • Policy Case Studies-brief articles on policy development at a regional or national level. • Study Protocols-articles describing a research protocol of a study. • Methodology Papers-papers that present different methodological approaches that can be used to investigate problems in a relevant scientific field and to encourage innovation. • Methodology Papers-papers that present different methodological approaches that can be used to investigate problems in a relevant scientific field and to encourage innovation. • Letters to the Editor-a response to authors of an original publication, or a very small article that may be relevant to readers. • Editorials-articles written by the Editorial Board or by invited experts on a specific topic. Research Papers Articles reporting research may be full length or brief reports. These should report original research findings within the journal's scope. Papers should generally be a maximum of 4000 words in length, excluding tables, references, and abstract and key points of the article, whilst it is recommended that the number of references should not exceed 36.
Physis: Revista de Saúde Coletiva, 2017
Resumo A escassez e a má distribuição geográfica de médicos são problemas graves e persistentes n... more Resumo A escassez e a má distribuição geográfica de médicos são problemas graves e persistentes no Brasil. Conhecer o que atrai e principalmente o que retém esses profissionais em áreas remotas e desassistidas é essencial para orientar políticas públicas. Neste trabalho, investigaram-se os principais fatores de atração e retenção em munícipios que apresentavam escassez de médicos, compondo as denominadas "rotas da escassez". Foram realizadas entrevistas em profundidade com 51 médicos em 10 rotas que abrangeram as cinco regiões do Brasil. Na análise de conteúdo, foram identificadas seis categorias: remuneração, vínculo de trabalho, condições de trabalho, fatores profissionais, fatores locais e fatores pessoais, divididas em 27 subcategorias, com destaque para os itens de salário, flexibilidade da jornada de trabalho, infraestrutura da unidade de saúde, origem do profissional, infraestrutura e opções de lazer do município. Os resultados evidenciam a importância de combinar d...
Divulg Saude Debate, May 1, 2010
Physis: Revista de Saúde Coletiva, 2012
Desde os anos 50, os fatores de risco para as doenças cardiovasculares passaram a ser valorizados... more Desde os anos 50, os fatores de risco para as doenças cardiovasculares passaram a ser valorizados. O gerenciamento de doenças cardiovasculares (PGC) busca a construção da autonomia e melhoria da qualidade de vida dos pacientes. Em alguns países, para alcançar esses objetivos, tem sido apontada a utilização de programas de pagamento por desempenho (PPP) aos médicos como um dos elementos de melhoria nos processos e nos resultados dos pacientes e na condição de remuneração. O objetivo deste estudo é analisar o ponto de vista dos médicos sobre a implantação dos pagamentos por desempenho vinculados ao PGC em uma operadora de plano de saúde. Trata-se de investigação de caráter qualitativo, do tipo estudo de caso, apresentando entrevistas semiestruturadas com médicos participantes ou não do PGC, em setembro de 2009, tendo como referência as ações implantadas em 2008. Foram entrevistados 23 médicos (14 homens e 09 mulheres). Como resultado foi observado que o incentivo financeiro é reconhec...
Cadernos de Saúde Pública, 2017
Este artigo tem por objetivo apresentar os resultados da aplicação de um experimento de preferênc... more Este artigo tem por objetivo apresentar os resultados da aplicação de um experimento de preferência declarada (DCE - discrete choice experiment) realizado em 2012 com 277 estudantes do último ano dos cursos de medicina do Estado de Minas Gerais, Brasil. O experimento permitiu investigar as preferências dos estudantes sobre o trabalho futuro como médicos na atenção primária à saúde, com base em de cenários de emprego hipotéticos que visavam aferir a probabilidade de deslocamento para áreas com escassez de médicos. A aplicação do DCE envolveu (i) uma etapa qualitativa para definição dos atributos e seus respectivos níveis que comporiam os cenários de emprego, (ii) uma etapa de construção e aplicação do instrumento e (iii) uma etapa de análise com a aplicação de logit multinomial de probabilidade condicional para estimativa dos pesos de cada atributo e construção de cenários de probabilidade de escolha. Os resultados apontaram que o atributo do emprego que mais impactou a escolha dos r...
11O Congresso Internacional Da Rede Unida, Apr 30, 2014
Introducao: a formacao de profissionais de saude vem sendo alvo de investimentos visando consolid... more Introducao: a formacao de profissionais de saude vem sendo alvo de investimentos visando consolidar o modelo assistencial do Sistema Unico de Saude (SUS). Os Ministerios da Saude e da Educacao apresentam incentivos para mudancas no ensino superior com o Programa de Reorientacao da Formacao em Saude (Pro-Saude). A Pontificia Universidade Catolica de Minas Gerais participa junto com a Secretaria Municipal de Saude da Prefeitura de Belo Horizonte (SMSA/PBH) dos ultimos editais do Pro-Saude (2005, 2007 e 2012) buscando reorientar a formacao oferecida pelos cursos de enfermagem, fisioterapia, fonoaudiologia, odontologia e psicologia. Objetivos: este estudo tem como proposito analisar os perfis profissionais estabelecidos nos projetos pedagogicos dos cursos ora em foco e identificar mudancas na estrutura curricular; e tambem, analisar as percepcoes dos professores coordenadores de curso, e de estagios em relacao a contribuicao do Pro-Saude na implantacao das mudancas no processo de formacao profissional. Metodologia: foram utilizados dois metodos de investigacao da pesquisa qualitativa que se complementaram para produzir os resultados pretendidos: (i) analise documental dos projetos pedagogicos dos cursos, existentes antes e depois da adesao da Universidade ao programa e (ii) grupo focal com os professores. Resultados: desde a implantacao do Pro Saude, os cursos envolvidos buscaram intensificar a integracao ensino-servico. As mudancas ocorreram a partir da corresponsabilizacao de docentes junto a gestao colegiada dos cursos, de modo a favorecer a reorganizacao curricular e garantir uma formacao mais voltada para as necessidades da populacao. Observaram-se mudancas na concepcao do perfil profissional e nas orientacoes teoricas, ainda que as metodologias de ensino nao tenham se alterado expressivamente. Ha mudancas significativas, especialmente nos estagios curriculares obrigatorios que atuam no cenario de praticas organizadas de acordo com a rede de servicos de saude. O trabalho integrado entre os cursos ainda e um desafio. Para os professores existe atualmente, maior numero de docentes envolvidos com os trabalhos na area da saude coletiva e com maior compreensao do SUS. Segundo eles, observam-se tambem, alunos mais autonomos e integrados a politica de saude existente. Conclusao: O estudo confirma a existencia de alteracoes curriculares a partir Pro-Saude e aponta a importância de politicas de incentivo para que as universidades, aliadas aos servicos de saude, construam novos processos de formacao profissional.
Cahiers de sociologie et de démographie médicales
História, Ciências, Saúde-Manguinhos, 2006
Este artigo analisa o processo de profissionalização da odontologia, tendo como cenário os Estado... more Este artigo analisa o processo de profissionalização da odontologia, tendo como cenário os Estados Unidos em meados do século XIX, local e época em que se estabeleceram as primeiras organizações odontológicas profissionais no Ocidente. Busca revelar aspectos referentes à conformação de um mercado de serviços odontológicos e as disputas entre os diversos praticantes da arte dentária pelo monopólio desse campo de saber. Fatores externos específicos tiveram um papel fundamental na emergência da profissão, entre eles a transformação nos padrões de consumo do açúcar, determinando a disseminação da doença cárie dentária na sociedade e a expansão do mercado de serviços odontológicos. A conseqüente proliferação de grupos distintos de praticantes, qualificados e desqualificados na arte dental, competindo pelo mercado de serviços odontológicos evidenciam as disputas travadas em torno do estabelecimento de uma jurisdição sobre esse campo de trabalho e a emergência da odontologia como 'prof...
Revista Panamericana de Salud Pública, 2004
Ciência & Saúde Coletiva, 2016
Resumo O objetivo deste estudo foi caracterizar o escopo de prática de médicos inseridos na Atenç... more Resumo O objetivo deste estudo foi caracterizar o escopo de prática de médicos inseridos na Atenção Primária em Saúde (APS), participantes do Programa Mais Médicos (PMM) e investigar os fatores associados à execução de maior número de atividades clínicas. Trata-se de um estudo exploratório transversal realizado entre janeiro e março de 2016, por meio de questionário autoaplicável, contendo uma lista de 49 procedimentos, atividades e ações realizadas na APS. Participaram do estudo 1.241 médicos, a maioria do sexo feminino, entre 40-49 anos de idade, de nacionalidade cubana. Os médicos realizaram uma média de 22,8 ± 8,2 procedimentos, porém, relataram saber fazer um número maior. Fatores associados à realização de maior número de procedimentos foram sexo masculino, menor tempo de graduação, dois anos ou menos de atuação na UBS, atuar na região geográfica Norte ou Sul, em municípios de pequeno porte e mais distantes da sede da região de saúde. O principal motivo para não realizar os pr...
Cadernos de Saúde Pública
This study aimed to identify differences in the scope of practice of primary care physicians and ... more This study aimed to identify differences in the scope of practice of primary care physicians and find the main factors associated with expanded practice in rural and urban areas of Brazil. Data from an online survey with 2,277 primary care physicians, conducted between January and March 2016, were used. Differences regarding activities and procedures performed by physicians per area were verified using Kruskal-Wallis/Dunn’s post hoc and chi-square tests. Multivariate linear regression analyses were done using a bootstrap technique to identify the main factors associated with an expanded scope of practice. Regardless of the location, the results showed that the practices of the primary care physicians are below their competences. Rural physicians performed a higher number of procedures and activities compared with their peers from intermediate and urban municipalities. Within the overall sample, the variables related to a broader scope of practice included: male gender, work in rural...
Introducao: A implantacao de uma politica nacional para promover seguranca e cuidado a saude para... more Introducao: A implantacao de uma politica nacional para promover seguranca e cuidado a saude para o Sistema Unico de Saude (SUS) requer a identificacao de areas geograficas e populacoes que sofrem de escassez de profissionais de saude, especialmente medicos em Atencao Primaria. Associada a outras demandas socioeconomicas, a escassez de medico agrava o estado de privacao das populacoes afetadas. Objetivos: O objetivo do trabalho e apresentar os resultados da identificacao e mapeamento dos municipios brasileiros segundo a existencia e intensidade de escassez de medicos em Atencao Primaria. A definicao de carencia/escassez adotada considerou a oferta de servicos de medicos associada a aspectos sociais. Metodologia ou Descricao da Experiencia: Para o mapeamento e classificacao da escassez de medicos foram selecionados os indicadores: (a) Numero de habitantes por medico, ajustado por tempo equivalente a 40 horas (Full time Equivalent – FTE) nas especialidades de Saude da Familia, Clinica...
Ciência & Saúde Coletiva, 2016
Resumo O Programa Mais Médicos (PMM) foi implantado no Brasil com o objetivo de reduzir as desigu... more Resumo O Programa Mais Médicos (PMM) foi implantado no Brasil com o objetivo de reduzir as desigualdades no acesso à Atenção Primária à Saúde (APS). Baseado em diversas evidências que apontavam para um cenário de profunda escassez de médicos no país, um dos seus eixos de ação foi a provisão emergencial desses profissionais em áreas vulneráveis, denominado de Projeto Mais Médicos para o Brasil. O artigo analisa o impacto do PMM na redução da escassez de médicos nos municípios brasileiros. Para tanto, lança mão do Índice de Escassez de Médicos em APS, o qual a identifica e a mensura nos períodos março de 2013 e setembro de 2015, antes e depois da implantação do programa. Os resultados mostram que ocorreu um substantivo aumento na oferta de médicos em APS no período, o que contribuiu para reduzir o número de municípios com escassez desses profissionais de 1.200 para 777. Este impacto também contribuiu para reduzir as desigualdades entre os municípios, mas as iniquidades distributivas p...
... está regulamentada no país desde a década de 30, com o estabelecimento de um sistema de ... N... more ... está regulamentada no país desde a década de 30, com o estabelecimento de um sistema de ... No entanto, observa-se que o exercício da odontologia não tem se restringido ao cirurgião ... de odontologia, o que pode ser verificado pela existência de dentistas práticos atuando em ...
Introduction: Both the quantity and the distribution of health workers in a country are fundament... more Introduction: Both the quantity and the distribution of health workers in a country are fundamental for assuring equitable access to health services. Using the case of Brazil, we measure changes in inequalities in the distribution of the health workforce and account for the sources of inequalities at sub-national level to identify whether policies have been effective in decreasing inequalities and increasing the density of health workers in the poorest areas between 1991 and 2005. Methods: With data from Datasus 2005 and the 1991 and 2000 Census we measure the Gini and the Theil T across the 4,267 Brazilian Minimum Comparable Areas (MCA) for 1991, 2000 and 2005 to investigate changes in inequalities in the densities of physicians; nurse professionals; nurse associates; and community health workers by states, poverty quintiles and urbanrural stratum to account for the sources of inequalities. Results: We find that inequalities have increased over time and that physicians and nurse professionals are the categories of health workers, which are more unequally distributed across MCA. The poorest states experience the highest shortage of health workers (below the national average) and have the highest inequalities in the distribution of physicians plus nurse professionals (above the national average) in the three years. Most of the staff in poor areas are unskilled health workers. Most of the overall inequalities in the distribution of health workers across MCA are due to inequalities within states, poverty quintiles and rural-urban stratum. Discussion: This study highlights some critical issues in terms of the geographical distribution of health workers, which are accessible to the poor and the new methods have given new insights to identify critical geographical areas in Brazil. Eliminating the gap in the health workforce would require policies and interventions to be conducted at the state level focused in poor and rural areas.
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