Papers by Alejandra Martinez
Nota: Casi todos los tumores, funcionalmente activos o no, se clasifican en el Capítulo II. Los c... more Nota: Casi todos los tumores, funcionalmente activos o no, se clasifican en el Capítulo II. Los códigos apropiados de este capítulo (ej. E05.8, E07.0, E16-E31, E-34.-) pueden ser empleados, si se desea, como códigos adicionales para indicar la actividad funcional de tumores y tejidos endocrinos ectópicos o la hipofunción e hiperfunción de las glándulas endocrinas asociadas con tumores y otras afecciones clasificadas en otra parte. Excluye: complicaciones del embarazo, del parto y del puerperio (O00-O99) síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte (R00-R99) trastornos endocrinos y metabólicos transitorios específicos del feto y del recién nacido (P70-P74) Este capítulo contiene los siguientes grupos: E00-E07 Trastornos de la glándula tiroides E10-E14 Diabetes mellitus E15-E16 Otros trastornos de la regulación de la glucosa y de la secreción interna del páncreas E20-E35 Trastornos de otras glándulas endocrinas E40-E46 Desnutrición E50-E64 Otras deficiencias nutricionales E65-E68 Obesidad y otros tipos de hiperalimentación E70-E90 Trastornos metabólicos Las categorías con asterisco para este capítulo son las siguientes: E35* Trastornos de las glándulas endocrinas en enfermedades clasificadas en otra parte E90* Trastornos nutricionales y metabólicos en enfermedades clasificadas en otra parte 257 CAPÍTULO IV Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas (E00-E90)
Edición financiada por la: Sociedad Venezolana de Endocrinología y Metabolismo. Capítulo Mérida D... more Edición financiada por la: Sociedad Venezolana de Endocrinología y Metabolismo. Capítulo Mérida Diseño y maquetación: Martha L. LLeras M. Diseño de portada: Martha L. LLeras M. Ilustraciones: Marcos A. Paredes P. Diseño de logo. Postgrado de Endocrinología: Cristian Pino. ® Reservado todos los derechos: queda completamente prohibido la reproducción parcial o total de este libro por cualquier procedimiento electrónico o mecánico, incluso fotocopias, grabación magnética u óptica, o cualquier sistema de almacenamiento de información o sistema de recuperación, sin la autorización de los titulares de los derechos. 4
Resumen Introducción: las enfermedades neurodegenerativas pro-ducen alteraciones en el nivel de c... more Resumen Introducción: las enfermedades neurodegenerativas pro-ducen alteraciones en el nivel de conciencia o en los meca-nismos de la deglución que con frecuencia hacen necesario un soporte nutricional especializado. Objetivo: revisar el riesgo de desnutrición, así como su tratamiento, en pacientes con enfermedad cerebral vascu-lar, enfermedad de Parkinson, demencia y esclerosis lateral amiotrófica. Desarrollo: las enfermedades neurológicas degenerativas son una de las principales indicaciones de soporte nutricio-nal en nuestro país. En los procesos agudos (enfermedad vascular cerebral), el correcto manejo nutricional se rela-ciona con una mejor evolución y con una disminución de las complicaciones. En los procesos neurodegenerativos cróni-cos (esclerosis lateral amiatrófica y demencia), la malnutri-ción es un problema importante que empeora el pronóstico de estos pacientes siendo, necesario un correcto manejo de la disfagia y sus complicaciones, así como la utilización de diferentes etapas de soporte nutricional. Una correcta va-loración nutricional de estos pacientes, así como un claro esquema de intervención nutricional, es imprescindible en el seguimiento de su enfermedad. Por último, en la enfer-medad de Parkinson avanzada, el soporte nutricional, como en las enfermedades neurodegenerativas anteriores, es de vital importancia, sin olvidarnos de la carga proteica y su distribución en la dieta de estos pacientes. Las sociedades científicas internacionales (American Society for Parenteral and Enteral Nutrition ASPEN) recomiendan, con un grado de evidencia B, realizar un cribaje de malnutrición a los pa-cientes con enfermedades neurológicas. Conclusiones: una correcta valoración nutricional, así como un adecuado soporte nutricional deben formar parte del proceso diagnóstico y terapéutico de estas enfermedades. Abstract Introduction: neurodegenerative diseases cause changes in the level of consciousness or swallowing mechanisms that often necessitate a specialized nutritional support. Objective: review the risk of malnutrition and its treatment in patients with cerebral vascular disease, Parkin-son's disease, dementia and amyotrophic lateral sclerosis. Development: degenerative neurological diseases are one of the main indications for nutritional support in our country. In acute processes (cerebral vascular disease), proper nutritional management is related to better outcomes and reduced complications. In chronic neurode-generative processes (amyotrophic lateral sclerosis and dementia), malnutrition is a major problem that worsens the prognosis of these patients, the proper management of dysphagia and its complications, as well as the use of different stages of support being necessary nutritional. A correct nutritional evaluation of these patients and a right nutrition intervention is essential in monitoring their disease. Finally, in advanced Parkinson's disease, nutritional support, as in previous neurodegenerative diseases , is of huge importance. Protein dietary load and its distribution in the diet of these patients are important, too. Finally, American Society for Parenteral and Enteral Nutrition ASPEN recommend, with a degree of evidence B, performing a screening of malnutrition in patients with neurological diseases. Conclusions: a correct nutritional evaluation and adequate nutritional support should be part of diagnostic and therapeutic process of these diseases.
Recibido: 9 de junio del 2012. Aceptado con modificaciones: 30 de julio del 2012. REVISIÓN-OPINIÓ... more Recibido: 9 de junio del 2012. Aceptado con modificaciones: 30 de julio del 2012. REVISIÓN-OPINIÓN Este artículo puede ser consultado en versión completa en http://www.medigraphic.com/elresidente RESUMEN. Es una condición patológica inespecífica, sistémica y reversible en potencia, que resulta de la deficiente utilización de los nutrimentos por las células del organismo que se acompaña de variadas manifes-taciones clínicas relacionadas con diversos factores ecológicos, y que reviste diferentes grados de intensidad. Se trata, en la actualidad, de un problema mundial de salud. En México se encuentra aún presente hasta en el 17% de la población. Se sugiere que la clasificación y manejo de la desnutrición se realice de la siguiente mane-ra: A: antropometría completa, consistente en peso, talla, perímetro cefálico, segmentos superior e inferior y pliegues. B: bioquímica, de acuerdo a la vida media de los marcadores: albúmina, prealbúmina, proteína unida a retinol y transferrina. C: Clínica, identificar los signos universales, circunstanciales y agregados de la des-nutrición; clínica: marasmo, kwashiorkor o mixta. Y en temporalidad y gravedad por índice de Waterlow por los índices peso para la estatura (%P/E) y talla para la edad (%T/E) en: normal, desnutrido agudo, desnutrido crónico recuperado y desnutrido crónico agudizado. D: Dietética, dependiendo de la adecuada clasificación, el objetivo del tratamiento será llevar al paciente inicialmente para llevar el peso para la edad biológica, que corresponde de acuerdo a la talla. Palabras clave: Desnutrición, marasmo, kwashiorkor, clasificación de Gómez, clasificación de Waterlow. ABSTRACT. It is a non-specific pathological condition, systemic and potentially reversible; resulting in poor utilization of nutrients by the body's cells which is accompanied by various clinical manifestations related to various ecological factors, and it is of varying degrees of intensity. This is currently a worldwide health problem. In Mexico it is still present in up to 17% of the population. It is suggested that the classification and management of malnutrition is performed as follows: A: Full anthropometry, consisting of weight, height, head circumference, upper and lower segments folds. B: Biochemistry, according to the average life of the markers: albumin, prealbumin, retinol binding protein and transferrin. C: Clinical, identify universal signs, circumstantial and aggregates of malnutrition; clinical marasmus, kwashiorkor or mixed. And in timing and www.medigraphic.org.mx
RESUMEN Las enfermedades neurológicas, tanto agudas como crónicas, se han convertido en uno de lo... more RESUMEN Las enfermedades neurológicas, tanto agudas como crónicas, se han convertido en uno de los principales problemas de salud debido al incremento en el número de accidentes, enfermedades cerebrovasculares y demencia, entre otras. La terapia nutricional adecuada es esencial para la recuperación de los pacientes con enfermedades neurológicas. La evaluación y los requerimientos nutricionales son diferentes para cada patología y dependen de las características clínicas y posibilidades del individuo. El artículo presenta una revisión de los aspectos nutricionales más relevantes. Palabras clave: Enfermedades neurológicas, disfagia, desnutrición, deshidratación. ABSTRACT Neurological diseases, both acute and chronic, have become one of the major health problems due to the increase of trauma patients, cerebrovascular diseases and dementia. An adequate nutritional therapy is essential for the recovery of neurological patients. The evaluation and nutritional requirements are different for each disease and depend on the clinical characteristics and the patient's possibilities. The current article reviews the most relevant nutritional aspects of neurological care patients. Rev Hosp Jua Mex 2017; 84(1): 26-36 Artículo de revisión Narrativa www.medigraphic.org.mx INTRodUCCIóN Las enfermedades neurológicas se han convertido, por su prevalencia y repercusión individual, familiar y social, en uno de los principales problemas de la salud en los países desarrollados. Estas enfermedades conllevan frecuentemente alteraciones en el nivel de conciencia o en los mecanismos de la deglución que hacen necesario un soporte nutricional tanto a nivel hospitalario como domiciliario. La presente revisión trata los puntos más relevantes de las repercusiones que tienen las enfermedades neuroló-gicas sobre el estado nutricional, los métodos de evaluar y las indicaciones del soporte nutricional. NUTRIMENToS y fUNCIóN CogNITIvA El cerebro precisa de nutrimentos específicos para su formación, desarrollo y funcionamiento normal. Aunque todos los nutrimentos son necesarios, algunos de ellos tienen una relevancia destacada en el periodo fetal y neonatal. Así, un nutrimento determinado que estimula el desarrollo cerebral en un periodo inicial, puede ser nocivo en otra fase más avanzada del desarrollo. Los déficits nutricionales en estadios iniciales del desarrollo pueden tener efectos críticos sobre la proliferación de las células, lo que reduce el número total de las mismas. En cambio, déficits nutricionales en los estadios más avanzados pueden afectar la diferenciación celular y, en el caso concreto de las neuronas, disminuir sus ramifi-caciones dendríticas. La importancia de un estado nutricional adecuado es indiscutible: la ingesta no excesiva de calorías, las dietas moderadas en grasa (especialmente grasa saturada y www.medigraphic.org.mx
S576 salud pública de méxico / vol.45, suplemento 4 de 2003 L a asimilación deficiente de aliment... more S576 salud pública de méxico / vol.45, suplemento 4 de 2003 L a asimilación deficiente de alimentos por el organismo, conduce a un estado patológico de distintos grados de seriedad, de distintas manifestaciones clínicas, que se llama Desnu-trición. El término Desnutrición, ya adoptado definitivamente en la terminología de nuestro Hospital , ha venido a simplificar extraordinariamente, la confusión y variedad de nombres, que exis-tían en las distintas escuelas de Pediatría y que se usaban para denominar padecimientos semejantes: las entidades clínicas llamadas Hipotrepsia, Hipotrofia, Distrofia, Atrepsia, Atrofia de Parrott, Descomposición, Consunción, Malnutrición y otras más, son, sencillamente, distintos grados de un mismo padecimiento de etiología variada, que ahora denominamos genéricamente con el nombre de Desnutrición. La palabra desnutrición señala toda pérdida anormal de peso del organismo, desde la más ligera hasta la más grave, sin prejuzgar en sí, de lo avanzado del mal, pues igualmente se llama desnutrido a un niño que ha perdido el 15% de su peso, que al que ha perdido 60% o más, relacionando estos datos siempre al peso que le corresponde tener para una edad determinada, según las constantes conocidas. La desnutrición puede ser un trastorno inicial único, con todo el variado cortejo sintomá-tico de sus distintos grados o puede aparecer secundariamente como síndrome injertado a lo largo de padecimientos infecciosos o de otra índole y, entonces sus síntomas y manifestaciones son más localizadas y precisas. La clasificación de los distintos grados de desnutrición ha sido objeto de terminología tam-bién distinta y a veces confusa y poco connotativa; nosotros seguimos la terminología simplista que iniciamos en el Hospital y que señala con bastante claridad, el estado que guarda un niño desnutrido en sus distintas etapas. Llamamos desnutrición de primer grado a toda pérdida de peso que no pase del 25% del peso que el paciente debería tener, para su edad; llamamos desnutrición de segundo grado cuan-do la pérdida de peso fluctúa entre el 25 y el 40%, y, finalmente llamamos desnutrición de tercer grado, a la pérdida de peso del organismo más allá del 40%. Causas que producen la desnutrición Se puede decir que el 90% de los estados de desnutrición en nuestro medio, son ocasionados por una sola y principal causa: la sub-alimentación del sujeto, bien sea por deficiencia en la calidad o por deficiencia en la cantidad de los alimentos consumidos.
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