Scribd Logo
Încărcați

Bine ați venit la Scribd!

  • 328 vizualizări

    Presiune Intracraniana

    Încărcat de

    Adriana Villarreal

    Drepturi de autor:

    © All Rights Reserved
    Descărcați ca PPTX, PDF, TXT sau citiți online pe Scribd

    Presiune Intracraniana

    Încărcat de

    Adriana Villarreal
    328 vizualizări18 pagini

    Titlu original

    Presiune intracraniana.pptx

    Drepturi de autor

    © © All Rights Reserved

    Formate disponibile

    PPTX, PDF, TXT sau citiți online pe Scribd

    Vi se pare util acest document?

    Este necorespunzător acest conținut?

    Drepturi de autor:

    © All Rights Reserved
    Descărcați ca PPTX, PDF, TXT sau citiți online pe Scribd
    Descărcați ca pptx, pdf sau txt
    328 vizualizări18 pagini

    Presiune Intracraniana

    Încărcat de

    Adriana Villarreal

    Drepturi de autor:

    © All Rights Reserved
    Descărcați ca PPTX, PDF, TXT sau citiți online pe Scribd
    Descărcați ca pptx, pdf sau txt
    Sunteți pe pagina 1din 18

    Presiune intracraniana.

    Hipertensiune intracraniana.
    Notiuni de baza
    1.Presiunea intracraniana(ICP)= suma presiunilor
    continutului cutiei craniene ( creier-1500ml,
    sange=150 ml si LCR=150 ml)

    2. Cu exceptia nou nascutului, cutia craniana este o


    cavitate inchisa , lipsita de elasticitate

    3. Legea Monro-Kellie = suma volumelor intracraniene


    este constanta orice crestere a unui volum
    intracranian produce reducerea proportionata a altui
    volum
    Mecanismul producerii HIC si echilibrul
    presiunilor intracraniene
    • Orice crestere de P. a unui compartiment intracranian

    • Cand HIC depaseste presiunea de deplasare a oricarui


    continut prin FM(foramen magnum)

    • HIC prin evacuarea prin FM a unei cantitati de continut


    intracranian pana la restabilirea echilibrului

    • 1. Prima linie de adaptare deplasare LCR prin FM


    Pierderea taliei ventriculilor si cantitatii de LCR
    2. Daca P continua sa deplasarea sangelui venos prin
    FM spre venele jugulare interne cantitatii de
    sange venos intracranian.

    3. Presiunea continua sa creasca reducerea intrarii


    de sange arterial cantitatii de sange arterial
    intracranian ichemie cerebrala.

    4. Presiunea continua sa creasca deplasarea


    parenchimului cerebral prin FM iminenta de
    moarte
    Valori normale ale ICP
    • 1. Adult : ICP < 10-15 mmHg
    • 2. Copil : ICP = 3-7 mmHg
    • 3. Nounascut : ICP = 1,5-6 mmHg

    Hipertensiune intracraniana
    Mortalitate < 20% daca ICP <20 mmHg
    Mortalitate foarte mare daca ICP > 25-30 mmHg
    Cauze: Difuze - edem cerebral difuz posttraumatic
    - hipoventilatia
    - hipertensiunea arteriala
    - tromboza venoasa cerebrala
    - meningoencefalita
    - hiponatremia
    Localizate – procese expansive tumori
    intracraniene
    hematoame
    intracraniene
    - hidrocefalia
    - abces cerebral
    Imagistica
    Edem cerebral difuz Hematom cerebral
    Tumora cerebrala Hidrocefalie
    Clinica HIC
    • HIC acut HIC cronic
    - cefalee - cefalee cronica
    - greturi - alterarea progresiva a
    - varsaturi vederii pana la cecitate
    - alterarea starii de constienta coma
    - triada Cushing : - hipertensiune
    - bradicardie
    - respiratie neregulata

    Semne de angajare.
    Urgenta absoluta.
    Prognostic nefavorabil.
    ATENTIE!!
    • Functionarea anormala a creierului in cazul HIC
    se datoreaza mai putin efectului direct al HIC, cat
    mai ales reducerii presiunii de perfuzie cerebrala
    (CPP)

    • CPP = presiune arteriala presiune


    medie intracraniana

    • CPP normal > 50 mmHg


    Indicatii de monitorizare ICP
    • Trauma - Pacienti in stare comatoasa GCS <= 8
    - Afectare organica multipla si
    alterarea starii de constienta
    - Leziuni hemoragice intracraniene,
    atunci cand nu exista o indicatie
    chirurgicala certa
    • Alte - Afectare hepatica grava cu alterarea
    indicatii starii de constienta
    Contraindicatii
    - Pacienti constienti
    - Coagulopatii
    Tipuri de monitorizarePreci
    1. Intraventriculara Avantaje zi precizie crescuta
    A
    cresc include terapie prin
    uta
    eliminare de LCR
    costuri reduse
    Dezavantaje dificil de montat pe
    ventriculi mici
    posibilitatea ocluziei
    cateterului cu un cheag
    de sange
    2. Monitorizare intraparenchimatoasa:
    - nu ofera posibilitate terapeutica directa
    3. Alte tipuri : - subarahnoidiene
    - subdurale
    - epidurale mai putin exacte
    - la nivelul fontanelei
    Tehnici
    Tratament
    - daca ICP >= 20-25 mmHg
    Masuri generale : Masuri specifice :
    - ridicarea capului la 30-40 - eliminarea cauzei prin
    grade interventie chirurgicala
    - evitarea hipotensiunii - monitorizare ICP
    - controlul hipertensiunii evacuare de LCR
    - evitarea hipoxiei SaO2>90% - hiperventilatie PCo2 30-35
    - ventilatie adecvata cu mmHg
    mentinerea PCo2 = 35-40 - administrare Manitol
    mmHg +Furosemid
    - sedare usoara - coma barbiturica
    - repeta CT craniu daca HIC se - volet decompresiv
    mentine
    CT cranian preoperator respectiv postoperator, cu
    disparitia efectului de masa
    CT cranian preoperator respectiv postoperator,
    cu disparitia efectului de masa
    Voletul decompresiv, dupa HSD ac si edem cerebral
    difuz prin TCC
    Va multumesc pentru atentie !

    S-ar putea să vă placă și