SOLD

Bilant articular si muscular al soldului

Program kinetoterapeutic

Sold-Bilantul articular
Are o importan mare n static (n sprijinul uni i bipodal
transmite greutatea corpului de la nivelul pelvisului ctre membrele
inferioare) i locomoie (asigur pendularea membrului inferior, n
faza de balans)

Suprafetele articulare - sunt reprezentate de capul femural

(2/3 de sfer) i de cavitatea acetabular a coxalului .Din cauza incongruenei
evidente dintre cele dou suprafee, la marginea cavitaii glenoide s-a
dezvoltat un labrum, asemntor cu cel care se gsete la nivelul umrului.

Mijloacele de unire- sunt formate din capsula articular (de

forma unui con, cu baza mare ctre acetabul) i ligamente:
Ligamentul iliofemural- se gasete pe faa anterioar
a articulaiei i limiteaz extensia. De asemenea, n
poziie de ortostatism (cu coapsa n uoar extensie),
contribuie la creterea congruenei articulare, prin
presiunea ce o exercit la nivelul colului femural,
mpingnd capul femural n cavitatea acetabular.
Ligamentul ischiofemural- este aezat pe partea
posterioar a capsulei articulare. El se fixeaz cu o
extremitate pe osul ischion, sub acetabul, iar cu
cealalt extremitate se fixeaz la baza trohanterului
mare.

Micrile posibile la acest nivel sunt:

Flexia micarea prin care coapsa se apropie de
peretele anterior al abdomenului
Extensia micarea prin care coapsa se deprteaz
de peretele anterior al abdomenului
Abducia micarea prin care coapsa se deprteaz
de linia median a corpului
Adducia micarea invers abduciei si de revenire
Rotaia intern micarea ce se execut n jurul
unui ax vertical ce trece prin capul femural
Rotaia extern - micarea ce se execut n jurul
unui ax vertical ce trece prin capul femoral

Flexia soldului
Definirea micrii: micarea de apropiere a coapsei de trunchi.
Poziia iniial: subiectul este n decubit dorsal, membrul
inferior de testat extins, membrul inferior opus flectat sau
extins la nivelul oldului sau genunchiului.
Figura 39

Determinarea planului n care se execut micarea:

-Miscarea se executa in planul sagital
Poziia goniometrului:
- Centrul goniometrului plasat la nivelul marelui
trohanter, proiecia acestuia pe partea lateral a
oldului.
- Braul fix perpendicular pe linia dintre spina iliac
antero-superioar i cea postero-superioar a
bazinului.
- Braul mobil paralel cu linia de mijloc a feei laterale a
coapsei, urmrind epicondilul lateral al femurului.
Poziia kinetoterapeutului fa de segmentul testat este
de aceeai parte a membrului.

Extensia soldului
Definirea micrii- micarea posterioar a coapsei ntr-un
plan sagital.

Poziia iniial- subiectul n decubit ventral, ambele

membre inferioare extinse.

Variant- testarea se poate efectua din decubit dorsal cu

bazinul la marginea mesei, micarea de extensie a coapsei
este n plan posterior

Poziia final- coapsa este deplasat n sus de pe planul

mesei, pn la limita de micare, cu genunchiul extins.

Determinarea planului n care se execut micarea:

Miscarea se executa in plan sagital

Poziia goniometrului:

Centrul goniometrului plasat la nivelul marelui

trohanter, proiecia acestuia pe partea lateral a

oldului.
Braul fix perpendicular pe linia dintre spina iliac
antero-superioar i cea postero-superioar a
bazinului.

Abductia soldului
Definirea micrii- micarea de deprtare
a coapsei de linia median a corpului.

Poziia iniial- subiectul n decubit dorsal,

cu genunchiul extins.

Variant- testarea se poate efectua i din

decubit dorsal asociat cu flexia genunchiului

Poziia final- membrul inferior de testat se

deplaseaz lateral, la limita de micare, cu
genunchiul extins

Determinarea planului n care se execut micarea:

Miscarea se executa in plan sagital

Poziia goniometrului:
Centrul goniometrului la nivelul spinei iliace anterosuperioare

a oldului de testat.
Braul fix pe linia ce unete imaginar cele dou spine
iliace.
Braul mobil paralel cu linia de mijloc a feei
anterioare a coapsei, urmrind rotula.
Poziia kinetoterapeutului fa de segmentul testat este
de aceeai parte a membrului.

Adductia soldului
Definirea micrii- micarea median a
coapsei intersectnd linia median a corpului,
n plan frontal fa de corp.

Poziia iniial. : subiectul decubit dorsal, cu

membrul inferior de testat abdus cu genunchiul
extins

Poziia final: membrul inferior de testat se

deplaseaz medial, la limita de micare, cu
genunchiul extins

Determinarea planului n care se execut micarea:

Miscarea se executa in plan frontal

Poziia goniometrului:
-Centrul goniometrului la nivelul spinei iliace anterosuperioare
a oldului de testat.
- Braul fix pe linia ce unete imaginar cele dou spine iliace.
- Braul mobil paralel cu linia de mijloc a feei anterioare
a coapsei, urmrind rotula.
Poziia kinetoterapeutului fa de segmentul testat este
de aceeai parte a membrului

Rotatia externa a soldului

Definirea micrii- micare

care se executa n jurul

unui ax vertical, care trece prin centrul capului
femural.
Varianta 1 decubit dorsal cu genunchiul extins,

piciorul se orienteaz spre exterior

Varianta 2 decubit ventral cu genunchiul flectat la

90 grade , gamba se orienteaz intern;

Varianta 3: eznd la marginea mesei cu oldul i

genunchiul la 90 grade , gamba atrn liber.

Poziia final: gamba i piciorul se mic medial, n

timp ce coapsa se rotete lateral

Determinarea planului in care se executa miscarea

Planul in care se executa miscarea este planul transversal

Varianta 1
- Centrul goniometrului se
plaseaz la nivelul calcaneului

Braul fix, paralel cu marginea medial a piciorului,

urmrete
-

spaiul dintre degetul I i II.

-Braul mobil urmrete spaiul dintre degetul I i II.
Varianta 2
- Centrul goniometrului se plaseaz la nivelul
genunchiului, pe faa anterioar a patelei.

Rotatia interna a soldului

Definirea micrii: micare care se execut n jurul unui
ax vertical, care trece prin centrul capului femural.

Varianta 1 decubit dorsal cu genunchiul extins,

piciorul se orienteaz spre interior.

Varianta 2 decubit ventral cu genunchiul flectat la

90 grade , gamba se orienteaz extern.

Varianta 3 eznd la marginea mesei cu oldul i

genunchiul la 90 grade , gamba atrn liber.
Poziia final: gamba i piciorul se mic lateral, n
timp ce coapsa se rotete medial, fr abducie
asociat

Determinarea planului n care se execut micarea:

-Miscarea se executa in plan transversal
Varianta 1
- Centrul goniometrului se
plaseaz la nivelul
calcaneului.

Braul fix, paralel cu marginea medial a piciorului, urmrete

spaiul dintre degetul I i II.
- Braul mobil urmrete spaiul dintre degetul I i II.

Varianta 2
- Centrul goniometrului se plaseaz la nivelul genunchiului, pe
faa anterioar a patelei.
Braul fix, paralel cu linia median a feei anterioare
a gambei.

oldul bilan muscular

Flexia soldului
Muchi principali: iliopsoas.
Muchi accesori: dreptul anterior,
croitorul, tensorul fasciei lata, pectineul,
adductorii (fibrele oblice), flecteaz coapsa
pn la orizontal.

Poziia fr gravitaie: subiectul n

decubit controlateral, cu coapsa de testat

pe o plac sau susinut cu genunchiul
extins (dup Sbenghe T.);
Variant: subiectul n decubit dorsal, coapsa
uor flectat pe bazin, se indic subiectului
s continue flexia coapsei pe bazin.

Stabilizarea: se realizeaz pe pelvis n

basculare posterioar, prin apucarea
spinei iliace anterosuperioare.

F1: nu se poate palpa din cauza planului profund n care se

gaseste

F2: din poziia de decubit lateral, membrul inferior

este susinut de ctre kinetoterapeut sau sprijinit pe o plac
talcat, se indic subiectului s execute o flexie a coapsei pe
bazin, cu genunchiul flectat, pentru a evita contracia
izometric a ischiogambierilor.

Poziia antigravitaional: subiectul n decubit dorsal cu

membrul inferior opus extins.

Variant: subiectul n eznd cu oldul i genunchiul la 90 de

grade gamba atrnnd.

-F3: din pozitia antigravitaional,subiectul execut flexia oldului,

fr rezisten.

-F4: respectnd aceeai poziie se opune o uoar rezisten n 1/3

distal a coapsei pe partea anterioar, la jumtatea cursei de micare.

-F5: rezistena aplicat n aceeai regiune este mai mare sau

excentric.

Extensia soldului
Muchi principali: fesierul mare, semitendinosul,
semimembranosul, bicepsul femural (capul lung)

F1: palparea n centrul fesei i a pliului subfesier;

F2:din poziia de decubit controlateral, membrul inferior
este susinut de ctre kinetoterapeut sau sprijinit pe o plac
talcat, se indic subiectului s execute o extensie a coapsei pe
bazin, cu genunchiul flectat, pentru a evita contracia
izometric a ischiogambierilor

F3 : din poziia antigravitaional, subiectul execut extensia

oldului, fr rezisten;

F4: respectnd aceeai poziie se opune o uoar rezisten

n 1/3 distal a coapsei pe partea posterioar, la jumtatea
cursei de micare;

F5: rezistena aplicat este mai mare sau excentric.

Abducia oldului
Muchi principali: fesierul mic i mijlociu, tensorul fasciei
lata (cu genunchiul flectat).

Muchi accesori: Fibre superioare din muchiul mare

Fesier si croitor.

Poziia fr gravitaie: decubit dorsal, cu genunchiul n

extensie.
Stabilizarea se realizeaz pe pelvis.

F1: palparea pentru fesierii mic i mijlociu lateral de articulaia

coxofemural, sub creasta iliac .

F2: abducia coapsei cu genunchiul extins prin

alunecare pe planul patului sau prin susinere de
ctre kinetoterapeut;

Poziia antigravitaional: decubit

controlateral cu genunchiul de sprijin flectat
din old i genunchi pentru a stabiliza bazinul
i trunchiul

F3: din pozitia antigravitaional,subiectul

execut abducia oldului, fr rezisten

F4: respectnd aceeai poziie se opune o uoar rezisten n 1/3 distal a coapsei
partea lateral la jumtatea cursei de micare;

F5: rezistena aplicat este mai mare sau excentric. Pentru

subiecii cu fragilitate osoas, kinetoterapeutul opune
rezisten cu antebraul.

Adducia oldului
Muchi principali: adductorul lung, adductorul scurt,pectineu,
gracilis, adductorul mare.

Poziia fr gravitaie: subiectul n decubit dorsal, cu

membrul inferior opus abdus, cu genunchiul n extensie;
Variant: subiectul n decubit dorsal, cu membrul inferior
abdus, iar cel testat n prelungirea corpului cu genunchiul
extins;
Stabilizarea: se realizeaz pe pelvis.

F1: palparea pentru adductorul lung pe faa intern a

coapsei n jumtatea superioar; pectineul deasupra adductorului
lung; al treilea fascicol al marelui adductor, la nivelul condilului
medial al femurului; tendonul dreptului intern pe faa medial a
genunchiului; adductorul scurt i
partea superioar a marelui adductor sunt acoperii de
ceilali muchi

Variant: subiectul n decubit dorsal, membrul

inferior controlateral este sprijinit pe mas n partea
anterioar a corpului cu genunchiul flectat

F3: din pozitia antigravitaional, subiectul execut adducia

oldului, fr rezisten.

F4: respectnd aceleai poziii se opune o uoar rezisten

n 1/3 distal a coapsei partea medial la jumtatea cursei
de micare;

F5: rezistena aplicat este mai mare sau excentric.

Substituii: nclinarea trunchiului de partea opus, rotaie
extern a oldului

Teste functionale ale soldului

Testul Patrick
Subiectul st n decubit dorsal cu piciorul membrului de testat aezat deasupra
genunchiului celuilalt membru.
Examinatorul duce pasiv genunchiul membrului testat nspre mas.

Testarea labrului anterior

Subiectul n decubit dorsal.
Poziia de plecare pentru old este:
flexie, abducie, rotaie extern (genunchiul este flectat).
Examinatorul duce oldul subiectului,pasiv, n extensie, adductie, rotaie
intern.

Testul este pozitiv dac apare durere la nivelul oldului

testat, cu sau fr apariia unui clic.

Va multumesc