APENDICITA ACUTA

- durere in partea dr jos a abd, care coboara pe membr infer dr = durere in fosa iliaca dreapta
- senzatie de varsatura = greturi
- eliminarea conținutului stomacal pe gură = vărsătură
- lipsa poftei de mancare = inapetență
- absenta scaunului de doua zile = constipație
- durere la decompresiunea bruscă a abd = apărare musculară/semnul Blumberg pozitiv

- TA = 130/70mmHg = tensiune arteriala normala

- Puls = 98 p/min = tahicardie
- Respiratii = 22 r/min = polipnee / tahipnee
- Temperatura = 38,30C = febra moderata

Plan de intervenție :

- repaus absolut la pat, în poziție Fowler

- pungă cu gheață în fosa iliacă dreaptă

- Asigurarea conditiilor de microclimat optim, cu temperatura ambientala de 22°C, umiditate

50%, fara curenti de aer, ventilatie naturala sau artificiala
-liniștirea și încurajarea pacientului

- Monitorizarea functiilor vitale și vegetative si notarea lor in foaia de temperatură:

*T.A., P, R, Temp.= se masoara dimineata si seara si se noteaza in foaia de temperatură
*Diureza =se masoara zilnic si se noteaza in foaia de temperatura
*Scaun= se monitorizeaza zilnic si se noteaza in foaia de temperatură

-Pregatirea pacientului pentru investigatii:

-Crearea unui abord venos:
*Recoltare de probe biologice: HLG , VSH, probe biochimice,coagulogramă, Timp Quick, Timp
Howell, Examen sumar de urina, grup, Rh
*EKG, echografie, radiografie abdominală “pe gol”, tușeu rectal

-Se supraveghează, se măsoară și se notează vărsăturile

- Pregatirea pac pentru interventia chirurgicala:

 obtinerea consimtamantului scris
 raderea pilozitatilor si pregatirea campului operator
  sistarea alimentatiei
 montarea sondei nazogastrice la indicație
 efect testarii la anestezic daca medicul indica montarea P.E.V.
 reechilibrare hidroelectrolitică și acido-bazică
- Transportul boln la sala de operatie impreuna cu FO si cu rezultatele investigatiilor
- transportul bolnavului de la sala de operatie in salon
- asigurarea pozitiei in functie de tipul de anestezie
- supravegherea postoperatorie:
 functii vitale
 varsaturile
 reluarea mictiunilor
 reluarea tranzitului pentru gaze
 mobilizarea
 plaga operatorie/ pansament
 complicatii ( cefalee, parestezii, peritonită, ileus )
 tubul de dren
- Ingrijirea postoperatorie:
schimbarea pansamentului
indepartarea partiala/ totala a firelor de sutura
hidratarea, reluarea dietei după apariția tranzitului pentru gaze
administrarea tratamentului simptomatic ( antialgice, antiemetice,
antibiotice) prescris de medic
 stimularea tranzitului intestinal pentru materiile fecale
- Educaţia pentru sănătate a pacientului vizand dieta, ingrijirile igienice, efortul fizic, evitarea
traumatismelor, controlul medical

Nevoi nesatisfacute:
- Nevoia de a respira, a avea o buna circulatie
- Nevoia de a mentine temperatura in limite normale
- Nevoia de a manca, a bea
- Nevoia de a elimina
- Nevoia de a se mișca și a avea o bună postură

Probleme de dependenta
- alterarea respiratiei și circulației/ perturbarea respiratiei și circulației/modificarea
respiratiei și circulației/respiratie și circulație ineficiente
- hipertermie
- Alimentatie si hidratare inadecvata prin deficit
- Constipatia/eliminare inadecvată / alterarea eliminărilor
- imobilitate / imposibilitatea de a se mișca / dificultate în a se mișca
Escarele de decubit
1. Def
E este o leziune prof a tesut prin irigarea insuficienta, datorita compresiunilor indelungate, intre
proeminentele osoase si un plan dur
2.Masuri de profilaxie
a) se adreseaza cauzelor locale sau favorizante si reprez “cartea de vizita” a a.m.
b) schimb poz pac
- se face la 2-3 ore, la nevoie mai des
-se evita imobiliz
-se intocmeste o foaie de suprav in care se not orele de schimbare, poz, aspectul tegum, zonele
masate
c) aspectul lenjeriei de pat și de corp, elimin corpilor străini
-evitarea cutelor lenjeriei de pat, de preferat renuntarea la lenjeria de corp
-scuturarea patului zilnic sau la nevoie de firimituri (biscuiti, paine, gips)
e)alimentația și hidratarea
- alimentatia sa fie bogata in proteine si vitamine pentru a favoriza cicatrizarea
- se tine cont de varsta si greutatea bolnavului
- necesarul de lichide se va completa cu 1,5-2 l la 24 ore
f) asigurarea confortului și igiena regiunii
-spalare zilnica cu apa si sapun si ungerea regiunilor expuse umezelii, prevenind macerarea
pielii
-in caz de incontinenta urinara, se monteaza sonda urinara (Foley).
- pentru ungerea pielii se foloseste oxid de zinc cu vitamina A + D2
- se pot aplica comprese cu talc
g) utilizarea material auxiliare
- se pot folosi saltele speciale cu aer, apa,
- se pot folosi perne de diverse dimensiuni si forme pentru genunchi, tendonul lui Achile
- se pot folosi colaci de cauciuc, silicon sau din vata infasurata cu fasa
INFARCTUL MIOCARDIC ACUT

- durere ca o “gheară” în zona inimii cu iradiere spre gât , mandibulă şi umăr stâng
durere retrosternală sau precordială
- senzaţie de moarte iminentă = anxietate extremă
- respiraţie dificilă = dispnee
- tegumente violacee la nivelul extremităţilor = cianoza
- transpiraţii pe tot corpul = transpiraţii profuze / generalizate
- durere de cap = cefalee

- TA=90/60mmHg = hipotensiune arterială

- Puls= 110 b./ minut = tahicardie
- Respiraţie= 28r/ minut = tahipnee / polipnee
- Temperatura =37,8 grade C = subfebrilitate

Conduita de urgenta:

*asigur repausului absolut la pat în primele zile

*Admin tratam la indic med:

- morfină, mialgin, fortral, algocalmin, atropină, fenobarbital/diazepam, xilină 1%, anticoagulante
-P.E.V. : ser fiziologic 0,9%, glucoză 5%

*linistirea și încurajarea pac

*oxigenoterapie/admin de oxigen pe mască

*asigur condit de microclimat :

temp; umiditate crescuta; aerisire; luminozitate; absenta curentilor de aer; curatenie umeda; pat
prevazut cu buton de panica la indemana pacientului; asigurarea masurilor de siguranta si
securitate.

*monitorizarea fct vit și veget:

-T.A., P, R, temp= se masoara dimineata si seara si se not in FT.
*Diureza =se masoara zilnic si se not in FT.
*Scaun= se monitorizeaza zilnic si se not in FT.

*Crearea unui abord venos

*Recoltare de produse biologice:
-hemoleucograma, probe biochimice, troponine, CPK-MB, fibrinogen, glicemie, VSH
*Pregătirea pac pt investig:
- EKG, coronarografie
*Se monitorizeaza efectele tratam
*Se supravegheaza perma pac:
-facies, tegum, comportament, starea generala
*Se efectuează bilanț ingesta-excreta/intrări-ieșiri
*Reechilibrarea hidroelectrolitică și acido-bazică
*asigurarea igienei corporale si a lenjeriei de pat, fără a obosi pac
- combaterea constipației cu clisme uleioase sau laxative ușoare
-servirea pac cu urinar la pat
-evitarea oricărui efort fizic din partea pac
*se asigura regimul alimentar:
- alimentație pasivă la pat
-mesele vor fi fracționate, în cantități mici
-regim hiposodat, hipocaloric
-se interzice complet fumatul
-se evită discuțiile și veștile neplăcute
-mobilizare progresivă sub controlul fct vitale
-kinetoterapie
*ed pentru sanatatea pac si apartinatorilor la externare:
-evit consum de alcool
-evit expunerii la frig
- evit efort fizice susținute
- necesit respect indicat med
- efect control periodic de specialitate
- necesit respect unui regim de viata sanatos
- respect tratam indicat de med
- reintegrare socială

III.B
Probleme de dependență
- respirație și circulație ineficiente/dificultate în respirație și circulație /alterarea respirației și
circulației
-imobilitate/alterarea mobilizării
- deshidratare / eliminare inadecvată
- risc de complicații/vulnerabilitate față de pericole
- hipertermie
Nevoi nesatisfacute
- nevoia de a respira și a avea o bună circulație
- nevoia de a se mișca și a avea o bună postură
- nevoia de a elimina
- nevoia de a evita pericolele
- nevoia de a-și menține temperatura corpului în limite normale
PANCREATITA ACUTĂ

- durere abdominală violentă localizată în etajul superior, în centură = durere ,,în bară"
- abdomen destins, mărit de volum = meteorism abdominal/balonare
- elimin conținutului stomacal pe gură, în care se găsesc alimente și bilă =
vărsături alimentare și bilioase
- lipsa scaunului de 2-3 zile = constipație
- tegumente umede, reci = transpirații reci
- stare de neliniște, teamă = anxietate

- P : 120 p/min = tahicardie

- TA: 85/65mm/Hg = hipotensiune arterială
- R: 30 r/min = polipnee/tahipnee
- T°C: 38, 2°C = febră moderată

-Asigurarea conditiilor de microclimat optim, cu temperatura ambientala de 22°C, umiditate 50%,

fara curenti de aer, cu ventilatie naturala sau artificiala;
-Repaus la pat până la ameliorarea simptomatologiei clinice
-Aplicarea pungii cu gheață în epigastru
-Monitorizarea functiilor vitale si notarea lor in foaia de temperatura:
*T.A., P, R, temp= se masoara dimineata si seara si se noteaza in foaia de temperatura.

-Montarea sondei gastro-duodenale pentru aspirație continuă

- Pregatirea pacientului pentru investigatii:
*Crearea unui abord venos
*Recoltare de probe biologice : Amilazemie, Glicemie, HLG , Bilirubinemie, Calcemie, VSH,
Ionograma, Uree, Creatinină, Teste de coagulare, Amilazurie, Glicozurie
* Radiografie abdominală pe gol
* Echografie
*Se supravegheaza, se măsoară si se noteaza eliminarile:
-se montează sondă vezicală permanentă, urmărindu-se diureza și se măsoară aspiratul gastric
-Efectuarea bilanțului ingesta-excreta/intrări-ieșiri
- Reechilibrare hidroelectrolitică
-Administrarea tratamentului medicamentos la indicatia medicului:
*Antispastice:
+Scobutil, NO-SPA injectabile
*Antienzimatice:
+Trasylol
*Antialgice:
+Algocalmin, Fortral
*Corticoizi/HHC
*Antibiotice
*Sedative
*Gluconat de calciu i.v./tratarea hipocalcemiei
-P.E.V. –glucoză 5%, soluție Ringer , clorură de sodiu 0,9%
-Nu se administrează morfină, mialginși medicație per os/orală
-Se supraveghează permanent pacientul pentru prevenirea complicațiilor
-Asigurarearegimului alimentar:
*reluarea alimentației pe cale naturală după normalizarea tranzitului și dispariția durerilor și
vărsăturilor : ceai, supă de zarzavat strecurată, biscuiți
-Sunt interzise alimentele grase și cafeaua
-Pregătirea pacientului pentru intervenție chirurgicală la nevoie
- Educatia pentru sanatate privind regimul de viață echilibrat
*Evitarea alcoolismului
*Evitarea exceselor alimentare
*Respectarea indicațiilor medicale
*Combaterea obezității
*Tratarea corectă a tuturor infecțiilor
*Prezentarea la medicul de familie pentru control periodic.

III.B. Probleme de dependență

- respirație și circulație ineficiente/dificultate în respirație și circulație /alterarea respirației și
circulației
- alimentație și hidratare inadecvate prin deficit
- deshidratare / eliminare inadecvată
- risc de complicații/vulnerabilitate față de pericole
- hipertermie
Nevoi nesatisfacute
- nevoia de a respira și a avea o bună circulație
- nevoia de a bea și a manca
- nevoia de a elimina
- nevoia de a evita pericolele
- nevoia de a-și menține temperatura corpului în limite normale