PREZENTARE DE CAZ

Doamna C.M in varsta de 30 ani,din localitatea Vulcan se prezinta la serviciul de

urgenta al Spitalului de Urgenta Vulcan in data de 25.02.2011 cu urmatoarele
acuze :
-febra,dureri musculare generalizate,greata,varsaturi,cefalee,durere
pigastrice,antralgii,eruptii de tip urticarian cu prurit,astenie pronuntata,diaree
cu scaune decolorate motiv pentru care se interneaza pe sectia de Boli Infecto-
Contagioase.

Culegerea datelor
DATE RELATIV STABILE
Doamna C.M in varsta de 30 de ani
Sex: Feminin
Stare civila:Casatorita
Religie:Ortodoxa
Ocupatie:Casnica

ELEMENTE BIOGRAFICE
-doua nasteri normale
-un avort

ELEMENTE RELATIONALE SI FIZICE

Grupa sanguina: B(3) Rh pozitiv
Nu este alergica la nici un medicament

DATE VARIABILE
Greutate-66kg
Temperatura-39,5
-dureri musculare generalizate,greata,varsaturi,cefalee,dureriepigastrice,antralgii,eruptii de
tip urticarian cu prurit,constipatie cu scauna decolorate.

ANALIZA SI INTERPRETAREA DATELOR

Comparand datele din anamneza si istoricul bolii cu datele obtinute din examenul clinic al
bolnavei cu cele paraclinice din foaia de observatie precum si cu observatii propriis-a
suspicionat diagnostic:hepatita virala acuta.
EVALUARE
 Din analizale obtinute am stabilit ca din punct de vedere al dependentei pacientei este vorba
de o bolnava cu hepatita virala acuta ,partial dependenta,care necesita ingrijiri infirmiere
privind combaterea semnelor si simpomelor pe care le reprezinta.

NEVOIA DIAGNOSTIC OBIECTIVE INTERVENTII INTERVETII EVALUARE

FUNDAMENTAL DE AUTONOME DELEGATE
INGRIJIRE
1.NEVOIA DE A-SI HIPERTERMIE PACIENTUL SA -ASIGUR UN SALON ADMINISTREZ DUPA 24 H
MENTINE DIN CAUZA PREZINTE CURAT,AERISIT. MEDICATIA PACIENTA ESTE
TEMPERATURA PROCESULUI TEMPERATURA -ASIGUR O CANTITATE DE ANTIPIRETICA AFEBRILA
CORPULUI IN INFECTIOS CORPULUI IN LICHIDE PENTRU A PRESCISA DE
LIMITE NORMALE MANIFESTAT LIMITE NORMALE PREVENI DOCTOR:PARACET
PRIN DESHIDRATAREA AMOL,IBUBROFEN
SUBFEBRILITATE -APLIC COMPRESE RECI ,ASPIRINA DE
PE FRUNTE SI PREFERABIL
EXTREMITATI. SUPOZITOARE

2.NEVOIA DE A DIAREE SI PACIENTUL SA IN PRIMELE 24-48H ADMINISTREZ LA

ELIMINA VARSATURI AIBA TRANZIT ALIMENTATIA INDICATIA
INTESTINAL IN PACIENETEI VA FI DOCTORULUI
LIMITE HIDRICA. IMODIUM,IBUTIN
FIZIOLOGICE SERVESC PACIENTULUI SAU
CEAI NEINDULCIT,SUPA FURAZOLIDON
PACIENTA
DE MORCOV,ZEAMA DE
OREZ. PARTIAL
TREPTAT INTRODUC MICI DEPENDENTA IN
CANTITATI DE CARNE SATISFACEREA
SLABA,BRANZA DE NEVOII DE A
VACI,PAINE ALBA ELIMINA
PRAJITA.

PACIENTUL SA FIE LINISTESC PACINTUL DIN ADMINISTREZ LA

MENAJAT FIZIC SI PUNCT DE VEDERE PSIHIC INDICATIA
PSIHIC IN TIMPUL IL AJIT IN TIMPUL MEDICULUI
VARSATURII VARASTURII APOI II OFER METOCLOPRAMID
UN PAHAR CU APA SA ISI A IAR LA NEVOIE
CLATEASCA GURA EMITERAL SI
TORECAN
SE FAC PERFUZII
CU SOLUTII
GLUCOZATE SAU
SALINE
3.NEVOIA DE A DIFICULTATEA PACIENTA SA DISCUT CU PACIENTA LA INDICATIA PACIENTA
DORMI SI A SE SAU AIBA UN SOMN PENTRU ELIMINAREA MEDICULUI DOARME
ODIHNI INCAPACITATEA SATISFACATOR ANXIETATI ADMINISTREZ NOAPTEA,A DOUA
DE A SE ODIHNI ASIGUR UN CONFORT SEDATIVE ZI SE SIMTE MAI
DIN CAUZA MAXIM PENTRU PACIENT ODIHNITA
BOLI,ANXIETATI, INTOCMESC UN
OBOSEALA PROGRAM DE ODIHNA

4.NEVOIA DE A CUNOSTIINTE PACIENTU SA CONSTIENTIZEZ

INVATA CUM SA INSUFICIENTE ACUMULEZE NOI BOLNAVUL ASUPRA
ISI PASTREZE DESPRE BOALA CUNOSTIINTE PROPRIEI
SANATATEA SI PREVENIREA RESPONSABILITATI
IMBOLNAVIRI PRIVIND SANATATEA
MOTIVE IMPORTANTA
ACUMULARII DE NOI
CUNOSTIINTE
CORECTEZ DEPRINDERILE
SI OBICEIURILE GRESITE
ALE BOLNAVULUI
PACIENTUL VA FI
INFORMAT CA
DISPARITIA ICTERULUI
NU INSEAMNA
VINDECAREA COMPLETA
A FICATULUI
INFORMEZ PACIENTUL
DESPRE TRASNMITEREA
BOLII SI A MODULUI DE
PREVENIREA HEPATITEI
PLAN DE INGRIJIRE A

BOLNAVULUI CU H.V.A

PARASCHIV ANA-MARIA
CLASA 2 C AMG