Afectiuni veziculo- buloase

Afectiuni veziculo- buloase

Afectiuni virale

Afectiuni asociate cu disfunctii imunologice

Afectiuni ereditare si dobindite
Afectiuni virale
Infectii cu virusul herpetic simplex

Infectii cu virusul varicela- zoster

Maladia mina picior gura

Herpanghina

Rujeola
Afectiuni asociate cu disfunctii
imunologice
Pemfigusul vulgar

Pemfigusul cicatricial

Pemfigusul bulos

Dermatita herpetiforma

Eritemul polimorf
Afectiuni ereditare si dobindite
Epidermoliza buloasa ereditara



Epidermoliza buloasa dobindita
Afectiuni virale
Infectii cu virusul herpetic
Imbraca aspectul unei maladii infectioase
cu debut brusc
Transmiterea infectiei se realizeaza prin
contact direct cu leziunea sau prin secretia
de la un purtator asimtomatic
Tooate infectiile virale herpetice au o stare
de latenta indelungata. A.D.N- ul persista
toata vieata
.Da continuu leziuni recidivante

Infectii cu virus herpetic simplex
Virusul herpetic simplex de tip 1 determina
1 Gingivostomatita herpetica primara
2 Herpesul secundar sau recidivant
Ocazional poate provoca herpes genital

Virusul herpetic simplex de tip 2 determina
Herpes genital si ocazonal cel oral

Virusul migreaza pe traectul tecilor nervoase
unde ramine cantonat



Gingivostomatita herpetica primara
Este provocata in 90% din cazuri de
virusul de tip1.
Virsta predilecta de aparitie este 6 luni si
5 ani
Perioada de incubatie este de 5 7 zile
Debutul este brusc cu febra
,anorexie,voma, iritabilitate,
Pe un fond de mucoasa edematiata si
congestionata
Pe buze,gingii,limba, palat, faringe apar
vezicule diseminate,care se spargsi lasa
eroziuni sau ulceratii superficiale galbui, uneori
confluente alteori policiclice inconjurata de o zona
rosie
veziculele ulcerate se infecteaza rapid cu flora
microbiana provocind dureri puternice ,hipersalivatie,
halena fetida.
Provoaca adenopatii locoregionale
Daca nu survin comoplicatii herpesul se vindeca in 7
8 zile
Tratament Acyclovir
Antipiretice ,dieta lichida ,
Anestezice topice
Igiena bucala riguroasa

V
Stomatita herpetica recidivanta
Se datoreaza virusului cantonat in
ganglionul trigeminal
Sub actiunea unor factori favorizanti:
febra, stres, tratamente dentare
recente,anestezii locale
Simptomele prodromale sunt rare ( adulti)
Leziunile se localizeaza mai fregvent pe
gingia fixa si pe palat Cel mai fregvent pe
buza inferioara si superioara
Debuteaza cu vezicule cu diametru de 1-3
mm, care se sparg rapid,
rezulta ulceratii eritematoase cu
tendinta la coalescenta
zona centrala este acoperita
dedepozite galbui fibrinoleucocitare
Vindecare se produce intre 7-10 zile
Tratament
Este simptomatic
Aplicatii topice de acyclovir 5%
zovirax, euvirox, denavir
Oral valtrex



Infectii cu virus varicela -zoster
Varicela
Infectie generalizata primara ce apare
la primul contact cu virusul .Recidiveaza in
anumite conditii

Herpes zoster -Zona zoster
Afectiune determinata de reactivarea
virusuli varicela-zoster
Herpes -zoster
Zona zoster
Boala infectioasa determinata de virusul
Varicelo-zosterian
Afecteaza 10 -20 % din populatie
Cel mai adesea apare la persoane in
virsta si la cei cu sistemul imunitar
compromis
Apare in regiunea
cervicala,toracala,lombara, cavitatea orala
- migrind pe traectul nervilor loco-regionali
Caracteristici
Eruptie alcatuita din vezicule mari,flasce
Topografie unilaterala corespunzind,traectului
unui nerv senzitiv
Se insoteste de adenopatie side tulburari
senzitive nevralgice
Determina fregvent sechele dureroase de
lunga durata
Cea mai fregventa localizare este cea
intercostala,cervicala, oftalmica si cavitatea
orala pe traiectul nervului trigemen
Clinic
In perioada prodromala:
-Stare generala alterata
- Oboseala,febra,cefalee,anorexie
Local pe traectul nervului contaminat apare
- Senzatie de arsura,parestezii,durere
intensa, brutala
- Durerea este precoce isoteste si
urmeaza eruptia
Vindecarea apare dupa 2-3 saptamini
Zona zoster cu localizare orala
Vezicule opace,albe ,cu diametru pina la 4mm
localizate pe traectul unui ram al trigemenului
Veziculele se rup si formeaza ulceratii
superficiale care persista 2-3 saptamini
Concomitent cu leziunile orale pot aparea si
leziuni tegumentare totdeauna unilateral
Complicatie Fregvent nevralgia reziduala
Necroze osoasesi
Expulzii dentare
Herpangina Boala Zahorsky
Innfectie virala acuta cauzata de virusul Coxsackie A4
Infectie primara a copilariei
Se trnsmite prin saliva sau contaminare fecal-orala
Debuteaza cu senzatie de gura dureroasa febra si
disfagie ,anorexie, voma ,diaree
Oral:macule eritematoase,urmate de vezicule ce
ulcereaza rapid cu diam.2- 4 mm
Localizare: palatul moale, pilierii amigdalienil
Eruptia este absenta pe buze,gingiesi planseu oral
Vindecare 7-10 zile

Afectiuni asociate cu disfunctia
imunologica
Pemfigusul

Pemfigusul cicatricial

Pemfigusul bulos

Eritemul polimorf
Pemfigusul
Este un termen general utilizat pentru un
grup de afectiuni cronice buloase autoimune
ce intereseaza pielea si mucoasele
Maladia apare mai fregvent la populatia
mediteraniana(evrei,greci,italieni)
Etiologia este autoimuna
Bulele se formeaza in interiorul stratului
malpighian deasupra stratului bazal
Patogenic se produce acantoliza prin
actiunea anticorpilor asupra complexelor
epiteliale


Pemfigusul
Pemfigusul vulgar

Pemfigusul vegetant

Pemfigusul foliaceu

Pemfigusul eritematos
Pemfigusul vulgar
Reprezinta ce mai fregventa forma -90-95
%
Apare de regula la persoane de virsta
medie 30-50 ani.Rareori la copii sau peste
60 ani
Debuteaza in peste 50% prin manifestari
orale care preced su saptamini,luni,ani
alte localizari
Clinic
Debut Apar bule in numar mic adesea la comisura
bucla
Extensia este progresiva atit pe mucoasa cit si pe
tegument
Bulele se sparg repede provocind ulceratii
dureroase cu tendinta la extindere
Eruptiile se succed in pusee
Prin presiunea bulei aceasta devine mai
voluminoasa prinextensie pe o suprafata aparent
normala Semnul lui Asboe-Hansen
Prin presiune usoara apar noi leziuni buloase
Adesea se remarca ulceratii superficiale intinse
incojurate de frajuri epiteliale
Examenul histologic Acantoliza la nivelul statului
cornos
TratamentDoze mari de prednison
Penfigusul cicatricial
Afectiune veziculo-buloasa cronica de origine
autoimuna
Este o maladie a adultului in virsta
Rare ori poate afecta copii si tinerii
Are predilectie pentru sexul feminin
Intereseaza constant cavitatea orala
In 95% este prima localizare -
Poate fi singurul sediu afectat
Se localizeaza adesea pe gingie dind
gingivite descuamative

Debut Eroziune similara celor din penfigus sau
bule ori vezicule intacte
Leziunile sunt subepiteliale si au un invelis mai
gros
Poate interesa si alte mucoase.:conjuctiva
,laringe,,faringe ,ano-genital ,esofag
Veziculile sau bulele sunt localizate
subepidermic .Se vad mai fregvent decit
ulceratile.Bulele sunt mai groase si se sparg mai
greu
Eritemul polimorf
Afectiune acuta a mucoaselor si tegumentelor cu
aspecte clinice extrem de variate
In cavitatea orala:
Pete eritematoase care conduc la ulceratii
superficiale cu margini neregulate
Sunt api acoperite de cruste hemoragice
Se localizeaza pe versantul labial,mucoasa
jugala,planseul bucal,palatulmoale, limba
Apare stare de rau general,febra,cefale ,dureri orale
Pot aparea leziuni eritematoase pe tegument
Afectiunea se vindeca spontan
Etiologia este neprecizata:predispozitie genetica ,infectii
Tratament: corticoterapie