Tumor Board em Cirurgia de Cabeça e

Pescoço
24/04/2024

Discussão de casos

Hospital e Maternidade Marieta Konder

Bornhausen
Grupo
Pescop
Caso 1 - Dr. Marcelo
LAUDO | ANÁTOMO
PATOLÓGICO
EXAME:
0453007777008

• Paciente sexo masculino (MVEC) Nome: MARCOS VINICIOS ELIAS CHAVES

Destino: HOSPITAL UNIMED Convênio:
Origem: HOSPITAL UNIMED
Nascimento: 25/10/1978
PARTICULAR - HOSPITAL UNIMED Número Médico: GUILHERME

• 45 anos, Externo: 8915543

Data: 10/04/2024
REIMANN AGNE
Saída: 16/04/2024

• Nega fumo, nega alcool CONCLUSÃO

1) Exérese de lesão · Língua à direita

• 09/2023: Tumor de lingua - CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS

- Grau histológico (OMS): G2, moderadamente

• 15/03/2024: AP Bx lingua CEC bem diferenciado - Focalidade tumoral: Foco único -

Dimensão do maior eixo tumoral: 3,0 cm -
Profundidade de invasão tumoral (DOI): 7,0 mm -

diferenciado Pior padrão de invasão (WPOI): WPOI 1-4 - Invasão

angiolinfática: Não observada - Infiltração perineural:
Não observada

• Lesão lingua oral direita 4cm - dista · Margem medial

- MARGEM CIRÚRGICA LIVRE DE LESÃO

1,5cm do rebordo alveolar - Dista

amplamente.
· Margem posterior

• Pescoço: linfonodos 2cm nivel IB LD e - MARGEM CIRÚRGICA LIVRE DE LESÃO

- Dista
amplamente.
nivel II LD · Margem profunda
- MARGEM CIRÚRGICA LIVRE DE LESÃO

• CEC lingua oral direita cT3N2aM0 - Dista

amplamente.
2) Exérese de
linfonodos
· Linfonodo nível I à V esquerdo
- CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS METASTÁTICO
- Linfonodos comprometidos/ Total de linfonodos:
02/85 - Extensão extranodal: Não observada -
Tamanho da maior metástase: 15,0 mm - Efeito
de tratamento: Não observado
 LAUDO | ANÁTOMO
PATOLÓGICO
EXAME:
0453007777008

Nome: MARCOS VINICIOS ELIAS CHAVES Origem: HOSPITAL UNIMED

Destino: HOSPITAL UNIMED Convênio: Nascimento: 25/10/1978
PARTICULAR - HOSPITAL UNIMED Número Médico: GUILHERME
Externo: 8915543 REIMANN AGNE
Data: 10/04/2024 Saída: 16/04/2024

· Glândula salivar esquerda

- AUSÊNCIA DE MALIGNIDADE NESTA AMOSTRA
ESTADIAMENTO PATOLÓGICO (pTNM, AJCC 8ª EDIÇÃO): pT2 pN2b pMx
O relatório das categorias pT, pN e (quando aplicável) pM é baseado nas informações disponíveis para o patologista no
momento em que o laudo é emitido. De acordo com o AJCC (Capítulo 1, 8ª Ed.), é responsabilidade do médico que conduz o
Peça congelação
em andamento
caso estabelecer o estágio patológico final com base em todas as informações pertinentes, incluindo, mas potencialmente
não limitado a este relatório de patologia. Laudo em conformidade com o College of American Pathologists (CAP).

MACROSCOPIA
A - Procedimento: Exame transoperatório de congelação e anatomopatológico convencional
Recebido a fresco e posteriormente fixado em formol 10% tamponado nesse Serviço
Material recebido: língua à direita
Dimensões: 6,5 x 3,0 x 1,5 cm.
Características: lesão ulcerada e vegetante, medindo 3,0 x 1,0 cm de comprimento e 0,7 cm de
espessura
Distando 0,5 cm da margem mais próxima e 1,2 cm da margem profunda.
B - Referente à topografia A.
C - Referente à topografia A.
D - Referente à topografia A.
E - Fixação do espécime: formol 10% tamponado
Procedimento cirúrgico: ressecção de linfonodo nível I à V esquerdo
Características: recebido segmento de tecido adiposo medindo 17,2 x 10,5 x 3,4 cm
Isoladas 85 estruturas nodulares, medindo a maior 2,3 x 1,8 cm.
*Fio na margem anterior
*Acompanha glândula submandibular, medindo 4,0 x 3,0 x 1,5 cm.
F - Referente à topografia B.
09/04/2024 Hemiglossectomia direita + ECRM dir + Reconstruçao com retalho
RetalhoMICROCIRURGICO
RETALHO microcirúrgicoANTEROLATERAL
anterolateral
Vídeo 1
Vídeo 2
Encaminhado para avaliação de RDT adjuvante
Caso 2 - Dr. Marcelo
• Paciente sexo feminino (DOS)
• 38 anos, natural de Navegantes
• Ex tabagista (20 anos/maço) *parou em
08/2023
• 31/08/2023 - Parotidectomia parcial (Porto
Alegre, HNSC, Dr. Marcelo Hercker)
• Presença de nódulo a mais de 2 anos.
Médico assistente orientou seguimento
(margens livres)
• USG 22/11/2023: Imagem em
conformação nodular polo inferior 2,1 cm -
alterações pós op?
anátomo-patológico: Carcinoma ex-adenoma pleomórfico
• Sem nódulos palpáveis
intracapsular, com componente de
• Solicitado revisão de ap pelo Infolaudo.
carcinoma mioepitelial
Caso 2
Caso 3 - Dr. Marcelo
• Paciente sexo masculino (PSR)
• 34 anos, Itapema, supervisor de produção
• Não tabagista, pai falecido Ca ossos
• 25/08/2022: Ressec de Ca sebáceo grau I Clark IV, 12x8 mm, IPN neg, margens lateral e profunda livres
• TC após cirurgias normais.
• Medicações: metformina, glicazida, talidomida (hanseníase)

Lesão elevada dorso nasal dir 5

mm • 20/03/2024: Ressec de tumor asa nasal (3 lesões)
Lesão elevada asa nasal dir 4 mm + reconstrução retalho nasogeniano em ilha
Lesão lábio sup dir 3 mm
Cicatriz esternal 4 cm - queloide

HD: PO carcinoma sebáceo

Caso 3 - Dr. Marcelo
• 20/03/2024: Ressec de tumor asa nasal (3 lesões) + reconstrução retalho nasogeniano em ilha

• 22/03/2024
anátomo-patológico • Cirurgia de 2T + correção de cicatriz +
ampliação lesão asa esq e lábio sup direito.
• Encaminhado ao geneticista.

Síndrome de Muir-Torre
A síndrome de Muir-Torre é uma condição
autossômico dominante, uma variante fenotípica
da síndrome de Lynch.

É causada por mutações nos genes de reparo

que resultam em instabilidade de microssatélites

Manifestação: neoplasias sebáceas da pele e

malignidades viscerais, sendo o carcinoma do
cólon o mais comum.
 Caso
Caso 42- Dr. Marcelo
22/03/2024 05/04/202
4
LAUDO | ANÁTOMO LAUDO | IMUNO -
PATOLÓGICO HISTOQUIMICA
EXAME:
EXAME:
0555015296004
0222004120007

Nome: CARLOS ALBERTO DE Origem: HOSPITAL MARIETA

OLIVEIRA Destino: HOSPITAL Nascimento: 05/02/1978 Médico: Nome: CARLOS ALBERTO DE Origem: HOSPITAL MARIETA
MARIETA Convênio: SUS - MARIETA FRANCISCO VAN DE SANDE LEE OLIVEIRA Destino: HOSPITAL Nascimento: 05/02/1978 Médico:
Número Externo: 2143095 Saída: 02/04/2024
MARIETA Convênio: SUS - MARIETA FRANCISCO VAN DE SANDE LEE
Data: 22/03/2024 Saída: 12/04/2024
Número Externo: 2160648
Data: 05/04/2024
CONCLUSÃO
1) Tireoidectomia
CONCLUSÃO
Total
· Lobo direito da tireoide
· Lobo esquerdo da tireoide
- DENTRO DOS LIMITES DA NORMALIDADE
· Istmo da tireoide - ADENOMA ONCOCÍTICO DA
- DENTRO DOS LIMITES DA NORMALIDADE TIREOIDE
Comentário: caso discutido internamente pelo corpo clínico do
· Lobo esquerdo da tireoide
laboratório.
- LESÃO FOLICULAR ONCOCÍTICA ENCAPSULADA DA TIREOIDE Referência: WHO Tumour classification series: Skin tumours, 4a
- Medida: 6,8 cm no maior edição. IARC.
eixo.
Notas:
Técnica
1. Toda a lesão foi incluída e avaliada minuciosamente. 2. Não foram observadas invasão
Todas as reaçõe de imuno-
utilizada são realizada de form automatizad nas plataformas
capsular, nem vascular nas amostras analisadas. 3. O conjunto dos achados favorece um (BenchMarksULTRA IHC/ISH System) ou Dako Agilent
histoquímica s (Dako Autostainer),
a seguindo
a, os protocolos dos
Ventana
adenoma, sendo fundamental um estreito seguimento do paciente.
fabricantes.

· Margem cirúrgica PAINEL DE ANTICORPOS

- MARGEM CIRÚRGICA LIVRE DE LESÃO
2) Exérese de linfonodos · Linfonodo nível VI Anticorpo Clone Interpretação
- DENTRO DOS LIMITES DA NORMALIDADE CD34 QBEnd 10 Positivo em
Galectin-3 9C4
vasos
- Dois linfonodos sem alterações Ki-67 MIB-1 Positivo focal
morfológicas.
(DAKO) 2%
 Caso 5 - Dr. Marcelo
06/03/202 05/04/202
LAUDO | IMUNO -
4 4
HISTOQUIMICA
EXAME:
0222004119001

LAUDO | ANATOMO Nome: VILMA SOARES DOS REIS Origem: UNACON -

Destino: UNACON - HOSPITAL HOSPITAL MARIETA
PATOLOGICO MARIETA Convênio: SUS - MARIETA Nascimento: 28/09/1962
Número Externo: 2160516 Médico: MARCELO BELLI
EXAME: Saída: 09/04/2024
Data: 05/04/2024
0555015070000
CONCLUSÃO
· Linfonodos níveis II à V direita
Nome: VILMA SOARES DOS Origem: HOSPITAL MARIETA
- CARCINOMA MEDULAR METASTÁTICO
REIS Destino: HOSPITAL Nascimento: 28/09/1962 Médico:
MARIETA Convênio: SUS - GUSTAVO GALVAN DEBIASI Saída: Comentário: Os achados morfológicos, associados ao pefil imuno-histoquímico da lesão, são
MARIETA Data: 06/03/2024 12/03/2024 diagnósticos de METÁSTASE DE CARCINOMA MEDULAR DA TIREOIDE.

CONCLUSÃO Técnica
Todas as reaçõe
utilizada de imuno- são realizada de form automatizad nas plataformas
1) (BenchMarksULTRA IHC/ISH System) ou Dako Agilent
histoquímica s (Dako Autostainer),
a seguindo
a, os protocolos dos
Ventana
Linfadenectomia
· Linfonodos níveis II à V fabricantes.

direita
-Linfonodos
CARCINOMA comprometidos/
METASTÁTICO Total de linfonodos:
01/24 Extensão extranodal: Não observada PAINEL DE ANTICORPOS
Tamanho da maior metástase: 17,0 mm
Anticorpo Clone Interpretação

NOTA: A critério clínico exame imuno- pode ser realizad para tentativ de TTF-1 8G7G3/1 Positivo
Cytokeratin AE1/AE3 Positivo
definição do sítio primário
, e histoquímico
subtipo da o a AE1/AE3
lesão. Rabbit Positivo
Calcitonin Positivo
· Linfonodos níveis VI e VII à direita Synaptofysin Polyclonal
DAK-SYNAP Positivo
- TECIDO FIBRO-CONJUNTIVO SEM PARTICULARIDADES Chromogranin A
LK2H10
Ausência de tecido linfonodal na
IDENTIFICAÇÃO DA AMOSTRA
amostra
Exame realizado no bloco:
2200228474
Caso 1 - Dr. Gustavo Bento

• Paciente sexo masculino

• 61 anos