Doenças Do Sistema Músculo-Esquelético (Aula)

Doenças do Sistema Músculo- -
Esquelético
• Ossos
• Músculos
• Articulações
• Ligamentos
• Tendões
Principais Manifestações Clínicas de
Doença
• Claudicação
• Incapacidade de suporte
• Deformação
• Diminuição do ângulo de movimento de uma
articulação
Origem das perturbações do Sistema
Locomotor
• Origem primária - Perturbações intrínsecas

 Origem secundária –
 (a) Secundárias a doenças sistémicas - distúrbios
metabólicos e deficiências nutricionais - hiperparatiroidismo
secundário nutricional, hipervitaminose A, raquitismo,
distrofia muscular; toxicoses - fluor e selénio; infecções
sépticas purulentas - poliartrite
 (b) Secundárias a doenças nervosas - miastenia gravis,
avulsão do plexo braquial, doença degenerativa discal, etc.
Estrutura e função das articulações
 Articulações sinoviais (diartroses)

• Espaço articular
• Cartilagem articular – nutrição através do líquido
sinovial
• Líquido sinovial – lubrificação e nutrição da cartilagem
• Cápsula articular – camada fibrosa e membrana
sinovial, que produz líquido sinovial
• Meniscos – amortecedor das pancadas
• Ligamentos – estabilizam as articulações
 Articulações fibrosas e cartilaginosas

Patologia Clínica
 Creatina quinase (CK) – No músc. esquelético, coração e cérebro.

Usada principalmente no diagnóstico de lesões musculares.
 Lactato deshidrogenase (LDH) – Numa variedade de tecidos (m.
esquelético, coração, fígado, glób. vermelhos, rins, pâncreas,
ossos e pulmões).
 Aspartato amino-transferase (AST) – Tem altas concentrações
no m. esquelético, coração e fígado.
 Fosfatase alcalina – Existe num grupo de iso-enzimas produzido
pelas céls. do fígado, ossos, intestino, rins e placenta. ↑ no plasma
só ocorre devido às iso-enzimas do fígado e ossos (actividade dos
osteoblastos).
 Hipercalemia – necrose ou degenerescência muscular.
 Mioglobinúria – lesões musculares → mioglobinemia e, por vezes
→ mioglobinúria.
Doenças do Esqueleto Apendicular
 Fracturas - As fracturas são soluções de continuidade,

completas ou incompletas, dos tecidos duros (ossos e
cartilagem).
Doenças do Esqueleto Apendicular (Cont.)
 Fechamento prematuro das placas de crescimento

 Complicações associadas com fracturas
a) União atrasada e Não-união
b) Mal-união
c) Osteomielite
Doenças do Esqueleto Apendicular (Cont.)
 Luxações, sub-luxações e entorses
a) Luxação, ou deslocamento - Lesão traumática, permanente,

das articulações, afectando os tecidos moles e as relações
anatómicas entre as superfícies articulares.
b) Sub-luxação - Lesão permanente em que existe algum contacto
entre as superfícies articulares, mas há  da mobilidade das
superfícies articulares, entre si, que excede os limites normais.
c) Entorse - Não há perturbação das relações anatómicas com
carácter prolongado  recuperação geralmente expontânea.
Doenças dos Músculos (Síndroma
miopático)
 Doenças de desenvolvimento
 Auto-imunes ou imuno-mediadas–miosite para-neoplásica, SLE
 Metabólicas / Hormonais – miopatia hipercalémica, hipotiróide,…
 Neoplásicas – rabdomiossarcoma, rabdomioma
 Nutricionais – miopatia que responde a vitamina E / Selénio
 Inflamatórias / Infecciosas –miosite bacteriana, infecções micóticas
 Tóxicas – botulismo, miosite induzida por Tetraciclina
 Angiopática – neuromiopatia isquémica
 Traumáticas – miosite traumática
Doenças Articulares
 Classificação:
1. Doença articular não-inflamatória – É sinónimo de doença
degenerativa articular (DDA). Não há inflamação da membrana
sinovial. Está confinada às articulações – não há sinais
sistémicos de doença.
2. Doença articular inflamatória – Há inflamação da membrana
sinovial e sinais sistémicos (febre e leucocitose). Pode ser de 2
tipos:
a) Infecciosa
b) Imuno-mediada:
• De tipo erosivo – com destruição da cartilagem e erosão óssea
• Não-erosiva – a maioria das não-erosivas são ideopáticas.
Doenças Articulares Não-Inflamatórias
 Incluem a Doença Degenerativa Articular (DDA primária ou

secundária), a doença articular traumática, luxações e sub-
-luxações, doenças dos meniscos, doenças dos ossos
sesamóides, artropatias de desenvolvimento, artropatias de origem
dietética, e as neoplasias das articulações.
Doença Degenerativa Articular (DDA)
 Conhecida, também, como osteoartrite, ou osteoartrose, é a

artropatia não-inflamatória mais comum. Caracteriza-se pela
degeneração e perda da cartilagem articular, acompanhada pela
deposição de osso na superfície articular e nas margens da
articulação.
Doença Degenerativa Articular (DDA) Cont.
 Patofisiologia
• As enzimas libertadas dentro da cartilagem  degeneração

da matriz. Há necrose dos condrócitos, o que é acompanhado pela
redução dos proteoglicanos que protegem a cartilagem.
• À medida que a cartilagem vai perdendo a sua resistência e

elasticidade, os contrócitos são sujeitos a um maior stress mecânico
e trauma  o processo osteoartrítico progride.
• As lesões que se desenvolvem devem-se à capacidade

limitada de regeneração da cartilagem, face aos factores
comulativos, (envelhecimento e desgaste), a pré-disposição genética
e outros factores desconhecidos.
• A doença manifesta-se em duas formas:
 DDA ideopática primária

Por definição, esta forma de DDA ocorre sem que se conheça a sua causa.
Parece ser causada a partir de um defeito dentro da cartilagem,
envolvendo, sobretudo, a articulação do ombro em cães velhos.
 DDA secundária
Esta é a causa mais comum para a claudicação em cães e gatos, e
tem como origem (entre outras razões), doenças articulares que
levem a um mal alinhamento das articulações, tais como a
displasia da anca ou a rutura do ligamento cruzado craneal.
Factores pré-disponentes: obesidade, a actividade física excessiva
e as doenças que afectem ou a cartilagem articular (como a
osteocondrose) ou o osso que suporta a cartilagem.
Artropatias congénitas, em cães jovens, que podem levar ao

desenvolvimento de uma DDA secundária: a osteocondritis
dissecans (OCD), o processo coronóide medial fragmentado, o
processo anconeu não-unido, a displasia da anca e a luxação da
patela.
Muitas doenças adquiridas podem afectar directamente a

integridade da cartilagem articular  DDA secundária: fracturas
articulares, luxações, rutura do ligamento cruzado craneal, lesões
do menisco, artropatias neoplásicas como o sinovioma.
Resumindo:
 Há muitas artropatias adquiridas que resultam em algum

grau de osteoartrite;
 Logo que ocorra qualquer lesão na cartilagem articular,

muito dificilmente esta voltará a adquirir a sua forma
original;
 O dono do animal deve ser informado de que uma artrite

clínica irá inevitavelmente desenvolver-se e que tal
necessitará de maneio clínico para toda a vida.
 Sinais clínicos:
 Claudicação, especialmente depois do descanso;
 O frio e o tempo húmido fazem piorar os sinais

clínicos;
 Atrofia muscular
 Por vezes, alterações do comportamento, lambendo

ou mordendo a articulação afectada.
 Sinais radiográficos:
 Exame do líquido sinovial:
Os detritos da matriz cartilaginosa e a micro-hemorragia dos

tecidos moles, que provocam a sinovite  aumento do número de
macrófagos no fluido, (embora o número total de células raramente
exceda as 5.000 células/µl).
% de neutrófilos e de outras células polimorfonucleares raramente
excede os 5% da contagem total de células.
 Tratamento:
 Controlo do peso (queremos animais magros);

 Descanso e redução do exercício;
 Cirurgia;
 Tratamento farmacológico:
 Anti-inflamatórios não-esteroidais (Carprofeno, 4,4mg/kg)
 Agentes condro-protectores, à base de Glucosamina e Sulfato de

Condroitina
Doenças Articulares Inflamatórias (artrites)
As artrites infecciosas tendem a ser muito destrutivas e envolvem

as articulações maiores, enquanto que as artrites imuno-mediadas
têm uma predilecção pelas articulações distais mais pequenas.
Doenças Articulares Inflamatórias (artrites)
Cont.
1. Artrites Infecciosas
 Artrite bacteriana
 Artrite viral
 Artrite protozoária
2. Artrites Imuno-Mediadas
 De tipo erosivo
 Artrite reumatóide
 Poliartrite dos Galgos
 Poliartrite progressiva felina
 De tipo não-erosivo
 Poliartrite ideopática
 Poliartrite secundária a infecção crónica
3. Artrites Associadas a Outras Doenças Imunitárias
 Poliartrite e meningite
 Lupus Eritematoso Sistémico
 Sinovite plasmocítica-linfocítica
 Artrite enteropática
 Artrites induzidas por fármacos
Doenças Médicas
 Neoplasias ósseas malignas

 Osteossarcoma – Pode ser do tipo osteolítico,
osteoblástico, ou misto. Normalmente desenvolve-
-se junto às metáfises / epífises dos ossos longos, e
cresce em direcção à diáfise (rádio e ulna distais;
úmero proximal; tíbia proximal; fémur distal). É
altamente agressivo localmente, e desenvolve
metástases logo de início (sobretudo para os
pulmões).
 Condrossarcoma
 Fibrossarcoma
Doenças Médicas (cont.)
Doenças Médicas (cont.)
 Neoplasias ósseas benignas
 Osteoma – sobretudo nos ossos achatados do crâneo, em

animais jovens ( 3 anos).
 Osteoclastoma
Doenças Metabólicas e Nutricionais
 Osteopenia
 Hiperparatiroidismo primário
 Hiperparatiroidismo secundário nutricional
 Hiperparatiroidismo secundário renal
 Pseudo-hiperparatiroidismo
 Raquitismo
 Hipervitaminose A
 Hipervitaminose D
Doenças Ideopáticas
 Osteodistrofia hipertrófica (Osteopatia metafiseal)

Raças grandes de cães jovens, em rápido crescimento.
Sobretudo na região distal do rádio e ulna. Parece estar
associada a uma alimentação com excesso de suplementação
em minerais, vitaminas e energia.
 Osteoartropatia pulmonar hipertrófica (Osteopatia

hipertrófica; Doença de Marie)
Surge sobretudo associada a uma doença toráxica, (tumores
pulmonares). Nas condições de Moçambique, aparece
frequentemente associada à Spirocercose (granuloma de
Spirocerca lupi), mas também associada à Dirofilariose.
Doenças Ideopáticas (Cont.)
 Osteopatia crâneo-mandibular
É também conhecida como Mandíbula de Leão. É uma doença
de animais jovens (3 a 7 meses de idade). Existe proliferação
óssea ao nível do ramo da mandíbula e ossos temporais,
podendo levar à ancilose da articulação têmporo-mandibular.
Caso não ocorra a ancilose articular, o prognóstico é aceitável,
uma vez que devemos esperar melhoras à medida que as
alterações ósseas regridam com a maturidade.
 Panosteíte
Até agora só diagnosticada em cães. Afecta a cavidade medular
e, em menor grau, o periósteo dos ossos longos. Embora afecte
animais adultos jovens (5 a 18 meses), o curso da doença
prolonga-se até ao início da idade adulta. Os animais mostram
claudicação de um ou mais membros, podendo alterar a
claudicação, que é algumas vezes acompanhada de anorexia e
febre. O sinal mais característico é de dôr localizada à palpação
do osso.

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• Origem primária - Perturbações intrínsecas

 Articulações sinoviais (diartroses)

 Articulações fibrosas e cartilaginosas

 Creatina quinase (CK) – No músc. esquelético, coração e cérebro.

 Fracturas - As fracturas são soluções de continuidade,

 Fechamento prematuro das placas de crescimento

 Luxações, sub-luxações e entorses

a) Luxação, ou deslocamento - Lesão traumática, permanente,

 Incluem a Doença Degenerativa Articular (DDA primária ou

 Conhecida, também, como osteoartrite, ou osteoartrose, é a

• As enzimas libertadas dentro da cartilagem  degeneração

• À medida que a cartilagem vai perdendo a sua resistência e

• As lesões que se desenvolvem devem-se à capacidade

 DDA ideopática primária

Artropatias congénitas, em cães jovens, que podem levar ao

Muitas doenças adquiridas podem afectar directamente a

 Há muitas artropatias adquiridas que resultam em algum

 Logo que ocorra qualquer lesão na cartilagem articular,

 O dono do animal deve ser informado de que uma artrite

 Claudicação, especialmente depois do descanso;

 O frio e o tempo húmido fazem piorar os sinais

 Por vezes, alterações do comportamento, lambendo

 Exame do líquido sinovial:

Os detritos da matriz cartilaginosa e a micro-hemorragia dos

 Controlo do peso (queremos animais magros);

 Agentes condro-protectores, à base de Glucosamina e Sulfato de

As artrites infecciosas tendem a ser muito destrutivas e envolvem

 Neoplasias ósseas malignas

 Neoplasias ósseas benignas

 Osteoma – sobretudo nos ossos achatados do crâneo, em

 Osteodistrofia hipertrófica (Osteopatia metafiseal)

 Osteoartropatia pulmonar hipertrófica (Osteopatia

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