Espinha Bifida

DEFINICO
Herane et.al. (1997)
uma malformao congnita localizada na coluna vertebral. Este defeito ocorre nas primeiras semanas de gravidez quando o tubo neural do embrio, ento em formao, no se fecha corretamente.
Malagon (2005)
um grupo de malforma es congnitas da coluna vertebral associada a falta de fuso das estruturas embrionria s da linha media. um grupo de deformidades que se caracteriza por uma falha embrionria do desenvolvime nto do arco vertebral posterior, e as vezes, toda a vrtebra.
TIPOS
Oculta
no h leso nas meninges e medula, apenas nas vrtebras. Na maioria dos casos, a leso apenas em uma das vrtebras.
Meningocele atinge as meninges (membranas protetoras do sistema nervoso) esto distendidas, passam por entre as vrtebras que esto abertas, formando um cisto no local da leso.
Mielomeningoce le alm das meninges o sistema nervoso est exposto. Dentro do cisto so encontrados alm das meninges e do LCR tambm nervos e parte da medula.
ALTERAES
Falta de sensibilidade M Formao ssea
Bexiga e Intestinos
CAUSAS
Gentica
Idade avancada dos pais Mes diabticas ou que tomam farmacos para convulcoes
Ambientais
Casos na familia
Deficit de acido flico
Diagnostico
Exame fsico do RN Swab da leso para cultura e leucogram a
Exame de ultrasonografia transfontanela e abdominal
Amniocentese Alfafetoproteina
RX da coluna vertebral em AP e perfil
Medio do permetro ceflico.
Diagnostico Diferencial
Tipo Oculta sem Envolvimento Neural
Caractersticas Fechamento incompleto de arcos vertebrais no acompanhado de outras alteraes,pequenas cavidades na pele ou tufo de cabelos
Desordem Espinha bfida oculta
Aberta
Tipo
Protruso cstica com ou sem elementos neurais Pode haver dficit neurolgico progressivo relacionado com medula presa
Caracteristicas
Leso cstica composta por lquor, meninges e pele
Desordem
Meningocele
Tipo Aberta Protruso cstica com ou sem elementos neurais Pode haver dficit neurolgico progressivo relacionado com medula presa
Caractersticas Leso da linha mdia contendo lquor, meninges e elementos da medula Tecido nervoso exposto no coberto por pele
Desordem
Mielo menin gocel e
Tratamento
A Laminectomia Interveno que o cirrgica no fechamento da leso aberta e/ RN ou a remoo do saco.
O procedimento cirrgico inicial necessrio para

Prevenir a deteriorao adicional da funo neural Facilitar o manuseio do beb Minimizar o perigo de ruptura e infeco
Melhorar o efeito esttico
Procedimento da equipe de enfermagem com RN antes da cirurgia

Prevenir o vazamento de LCR ou a ruptura do saco ou da leso Providenciar uma armao de Bradford para facilitar o posicionamento Verificar a posio do beb uma vez a cada hora
No colocar fralda ou qualquer outra cobertura diretamente sobre o saco;
Pode-se colocar ao redor do saco uma almofada estril com formato circular;
Observar com freqncia o saco, para evidncia de irritao ou vazamento de liquor
No colocar fraldas no beb se o defeito fica na poro inferior da coluna
A cabea do beb deve ficar mais alta do que as ndegas
Prevenir a infeco mantendo as ndegas e a genitlia rigorosamente limpas;
Objetivos da fisioterapia segundo Burns e MacDonald (1999)
* Instruir os pais na maneira de manejar, posicionar, brincar e comunicar-se com o filho, na tentativa de diminuir os efeitos tanto na falha da coluna como das anomalias associadas do SNC
Ensinar os pais a melhorar / manter a mobilidade passiva e a prevenir contraturas justa articulares; * Informar sobre a necessidade de cuidar da pele, prevenindo solues de continuidade
Colaborar na prescrio dos aparelhos ortopdicos e dos equipamentos apropriados, capazes de atender aos objetivos em longo prazo
Registrar os dados encontrados ao exame e transmiti-los aos pais e aos demais profissionais que compem a equipe
Tratamento fisioterpico
A avaliao fisioteraputica importante para que se possa determinar o limite que se pode ir com a interveno nessa criana
Pode prevenir ou reduzir as contraturas e as deformidades que geralmente esse tipo de patologia causa na criana
O pessoal de enfermagem deve ficar atento ao posicionament o adequado dos membros da criana para tentar evitar deformidades
Quadro Clinico
Alteraes no desenvolvimento mental:

Capacidade intelectual abaixo do normal.
Retardo mental leve
Moderado
Grave
Complicaes Clinicas
Problemas neurolgicos Problemas ortopdicos e alteraes sseas Desenvolvime nto fsico comprometido
Malforma o de Arnold Chiari
Reduo de sensibilidad e
Contraturas nos tornozelos, joelhos e quadris
Hidrocefalia progressiva
Paralisia flcida total abaixo da cintura
Os quadris podem ser arrancados de seus encaixes
Incidncia
A incidncia
de 1 a 2 em cada 1000 RN
entre 3% a 5% de terem um beb com defeito do tubo neural.
Mulheres submetidas a cirurgia por Espinha bfida na infncia o risco
Caucasiana
aproximadam ente entre 5% a 12%

Os riscos de recidiva para os pais que tiveram uma ou duas crianas afetadas
mais comum na populao
A taxa de mortalidade para o recmnascido tratado vigorosamente de 10 a 15% com a maior ocorrncia de morte antes dos quatro anos de idade. Pelo menos 70% dos sobreviventes tm inteligncia normal, no entanto os problemas de aprendizado e distrbios convulsivos so mais comuns.
No passado, existia uma tendncia a estabelecer os casos que deveriam receber tratamento, enquanto aqueles mais acometidos eram excludos da abordagem cirrgica. Isto tinha como resultado uma mortalidade alta (85 a 90%).
Prognostico
Com o avano das tcnicas cirrgicas e a descoberta de novos sistemas de derivao liqurica, a nova tendncia tratar todos os casos sem uma seleo prdeterminada dos pacientes de acordo com a gravidade do acometimento. Isto reduziu a mortalidade para 15%
As taxas de morbidade tambm foram reduzidas, com trs quartos dos pacientes conseguindo atingir a deambulao e a mesma proporo com quociente de inteligncia no mbito da normalidade.
IMAGENS
MENSAGEM
Crianas,
To pequena, to sensvel, to inocente. Existem humanos que as machucam, as magoam E nesse impensvel ato, acabam por destruir alguns sonhos que poderiam mudar o mundo. Criana, To humilde, to sonhadora, to angelical. Existem humanos que as abandonam, as esquecem. E nesse impensvel ato, acabam perdendo a chance de receber a afeio insubstituvel que uma criana capaz de oferecer. Crianas, Ainda bem que elas existem, o que seria do mundo feito somente de adultos? Sem mais palavras... Crianas so o cu, so a perfeio, so presentes divinos feitos para iluminar dias tristes, e nos fazer acreditar que dias melhores viro.
Ser DIFERENTE NORMAL
MUITO OBRIGADO

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Falta de sensibilidade M Formao ssea

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Desordem Espinha bfida oculta

Leso cstica composta por lquor, meninges e pele

Mielo menin gocel e

O procedimento cirrgico inicial necessrio para

Melhorar o efeito esttico

Procedimento da equipe de enfermagem com RN antes da cirurgia

No colocar fralda ou qualquer outra cobertura diretamente sobre o saco;

Observar com freqncia o saco, para evidncia de irritao ou vazamento de liquor

No colocar fraldas no beb se o defeito fica na poro inferior da coluna

A cabea do beb deve ficar mais alta do que as ndegas

Prevenir a infeco mantendo as ndegas e a genitlia rigorosamente limpas;

Objetivos da fisioterapia segundo Burns e MacDonald (1999)

Alteraes no desenvolvimento mental:

Retardo mental leve

Malforma o de Arnold Chiari

Contraturas nos tornozelos, joelhos e quadris

Paralisia flcida total abaixo da cintura

Os quadris podem ser arrancados de seus encaixes

entre 3% a 5% de terem um beb com defeito do tubo neural.

Mulheres submetidas a cirurgia por Espinha bfida na infncia o risco

aproximadam ente entre 5% a 12%

mais comum na populao

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