1) O documento discute as provas funcionais respiratórias (PFR), incluindo seus métodos, indicações, contraindicações e fatores que influenciam as determinações.
2) As PFR são usadas para avaliar doenças pulmonares, riscos cirúrgicos e progressão de doenças, entre outros usos. Espirometria, pletismografia e testes de difusão são métodos discutidos.
3) Parâmetros espirométricos como volume expiratório forçado no primeiro segundo e a relação FEV1
1) O documento discute as provas funcionais respiratórias (PFR), incluindo seus métodos, indicações, contraindicações e fatores que influenciam as determinações.
2) As PFR são usadas para avaliar doenças pulmonares, riscos cirúrgicos e progressão de doenças, entre outros usos. Espirometria, pletismografia e testes de difusão são métodos discutidos.
3) Parâmetros espirométricos como volume expiratório forçado no primeiro segundo e a relação FEV1
1) O documento discute as provas funcionais respiratórias (PFR), incluindo seus métodos, indicações, contraindicações e fatores que influenciam as determinações.
2) As PFR são usadas para avaliar doenças pulmonares, riscos cirúrgicos e progressão de doenças, entre outros usos. Espirometria, pletismografia e testes de difusão são métodos discutidos.
3) Parâmetros espirométricos como volume expiratório forçado no primeiro segundo e a relação FEV1
1) O documento discute as provas funcionais respiratórias (PFR), incluindo seus métodos, indicações, contraindicações e fatores que influenciam as determinações.
2) As PFR são usadas para avaliar doenças pulmonares, riscos cirúrgicos e progressão de doenças, entre outros usos. Espirometria, pletismografia e testes de difusão são métodos discutidos.
3) Parâmetros espirométricos como volume expiratório forçado no primeiro segundo e a relação FEV1
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Instituto Superior Politécnico Alvorecer da Juventude
Modelo de Introdução a Cardiopneumologia
Aula 3
Conteúdo de Estudo:
• Indicações e contra-indicações das PFR
• Valores de referência – determinações • Tipos de espirómetros • Cálculo da carga tabágica
Ano Académico -2023- Provas Funcionais Respiratórias (PFR)
• Meio de Avaliação: – De um grande número de doenças pulmonares; – De deteção de doenças em indivíduos com fatores de risco; – conhecido (Tabagismo); – Progressão das doenças pulmonares; – Avaliação pré-operatória e do risco cirúrgico; Provas Funcionais Respiratórias (PFR)
• Métodos para Estudo do Sistema Respiratório
– Espirometria – Pletismografia – Capacidade de Difusão pelo CO – Compliance – Gasometria arterial – Pressões respiratórias Máximas – Provas de Broncomotricidade: a. Provas de Provocação Inalatória b. Broncodilatação – Oscilometria de impulso – Ergometria cardio-respiratória, etc Provas Funcionais Respiratórias (PFR)
• Indicações:
– Detecção de doença em indivíduos com factores de risco conhecidos
– Avaliação de sintomas como tosse persistente, ocorrência de dispneia – Avaliação da eficácia terapêutica broncodilatadora – Avaliação de efeitos de exposição a químicos ou poeiras – Avaliação do risco pré-operatório – Avaliação do grau de incapacidade Provas Funcionais Respiratórias (PFR)
• Contra-indicações para PFR
– Não existem contra-indicações “absolutas” para a realização de PFR na generalidade; – Existem contra-indicações em relação a cada um dos métodos
Recusa Expressa do Doente em
realizar o exame Provas Funcionais Respiratórias (PFR)
• Material Necessário – Balança com Craveira – Fita métrica (amplitude dos membros superiores ou arm span) – Deformações caixa torácica (cifoescoliose), – Amputação dos membros inferiores – Impossibilidade de deslocação da cadeira de rodas, etc.
÷2.5 Provas Funcionais Respiratórias (PFR)
• Tabelas calculadas por métodos estatísticos
– Dados biométricos (peso, altura, idade, género e raça) – Valores comparados pela relação entre o valor medido e o valor previsto – Tabelas próprias para crianças
Problemática das Tabelas de
Referencia Provas Funcionais Respiratórias (PFR)
• Dados antropométricos – Relação com os valores de referência – Idade: Função respiratória diminui ao longo da vida – aumenta desde o nascimento até à idade adulta, decrescendo todos os anos a partir dessa idade Provas Funcionais Respiratórias (PFR)
• Dados antropométricos – Altura: indivíduos mais altos, têm valores de função respiratória maiores que os mais baixos – geralmente em centímetros – Género – homens > mulheres
Os dados antropométricos que mais
influenciam os valores de referência são: idade, altura e género Provas Funcionais Respiratórias (PFR)
• Dados antropométricos Peso – geralmente em quilos (Kg) Obesidade – restrições por dificuldade de abaixamento do diafragma Baixo peso – se associado a debilidade física, pode condicionar os resultados das PFR Raça - ≠ inter-raciais – factores de correcção introduzidos Provas Funcionais Respiratórias (PFR)
• Fatores que influenciam as determinações
Tabagismo – valores de DLCO e de gasometria arterial alterados –
carga tabágica Posição corporal – valores de PFR > se medidos de pé, em relação a sentado ou em decúbito Altitude
Treino – instrumentistas de sopro; atletas (de alta competição) –
– Processo mediante o qual se transporta O2 a todas as células do
organismo, que o utilizam para produzir energia
– Respiração faz-se com sucesso se:
ventilação Difusão
Ventilação Provas Funcionais Respiratórias (PFR)
• Avaliação da função respiratória
Consiste essencialmente no estudo da Tríade Vital:
Ventilação a. Volumes e débitos (espirometria,pneumotacografia), b. Distribuição ventilatória (gases inertes, radioisótopos) c. Mecânica Ventilatória (forças e resistências implicadas nas variações de débitos e volumes) Difusão a. Transferência alvéolo-capilar, oxi-ergometria Perfusão a. Cateterismo direito, radioisótopos Provas Funcionais Respiratórias (PFR)
• Estudo da mecânica ventilatória
Inicia-se pelo estudo da variação de Volumes e Débitos, por espirometria.
Espirometria – Spiro (Respirar) + Metir (medir)
Parâmetros expiratórios e inspiratórios
Provas Funcionais Respiratórias (PFR)
• Espirometro Equipamento que mede o volume de ar inspirado e expirado (ou só expirado) . Provas Funcionais Respiratórias (PFR)
– Estáticos – medidos “per si”, sem ter em linha de conta o factor tempo
– Dinâmicos – em função do tempo – Débitos
– Mobilizáveis – medidos directamente em cada ciclo respiratório
– Não mobilizáveis – medidos por métodos indiretos
Provas Funcionais Respiratórias (PFR)
• Volumes Pulmonares
– Volume Corrente (VC ou TV)
Capacidade Vital – Volume de Reserva Inspiratória (VRI ou IRV) (CV ou VC) – Volume de Reserva Expiratória (VRE ou ERV)
– Capacidade Vital (CV ou VC) Capacidade Pulmonar Total
– Volume Residual (VR ou VR) (CPT ou TLC)
– Volumede Gás Intratorácico (VGIT ou TGV)
– Capicidade Residual Funcional (CRF ou FRC) – Capacidade Pulmonar Total (CPT ou TLC) Volumes Pulmonares
• Volumes dinâmicos
– Volume Expiratório Máximo no 1º Segundo (VEMS ou FEV1)
– Relação FEV1/FVC = FEV1/FVC x 100 – Índice de Tiffeneau
– FEV1/SVC x 100 – Débitos Expiratórios Máximos a 25, 50 e 75% da CV
(DEM ou FEF 25, 50, e 75%) – Ventilação Máxima por Minuto (VMM, MVV) Volumes Pulmonares
• Definições
– Volume Corrente (VC ou VT)quantidade de ar mobilizado durante um
ciclo respiratório normal – Volume de Reserva Inspiratória (VRI ou IRV) Volume de ar mobilizado durante uma inspiração máxima, a partir do volume corrente – Volume de Reserva Expiratória (VRE ou ERV) Volume de ar mobilizado durante uma expiração máxima, a partir do volume corrente Volumes Pulmonares
• Definições
– Capacidade Vital (CV ou VC) Volume de ar que pode ser mobilizado
entre uma inspiração e uma expiração máximas – Capacidade Vital Inspiratória (CI ou IC) Volume de ar que pode ser mobilizado durante uma inspiração máxima, a partir do volume residual – Capacidade Vital Expiratória (CE ou EC) Volume de ar mobilizado durante uma expiração máxima, a partir da Capacidade pulmonar tota Volumes Pulmonares
• Definições
– Capacidade Residual Funcional (CRF ou FRC) também chamada VGIT –
Volume de ar contido no pulmão em posição de repouso, no final de uma expiração normal – Volume Residual (VR ou RV) Volume de ar que permanece no pulmão após uma expiração máxima – Capacidade Pulmonar Total (CPT ou TLC) Volume de ar contido no pulmão após uma inspiração máxim Volumes Pulmonares
• Definições
– Volume Expiratório Máximo no 1º segundo (VEMS ou FEV1) Volume de
ar expulso no 1º segundo de uma expiração forçada, tão rápida quanto possível, após uma inspiração máxima – Relação VEMS/CVF ou FEV1/FVC - % da capacidade vital que se consegue expirar no 1º segundo que se segue a uma inspiração máxima – (Relação FEV1/SVC) Índice de Tiffeneau - definição igual à anterior mas adquirida por manobra lenta Provas Funcionais Respiratórias (PFR)
