HEMODINAMICA

EQUIPAMENTO
 FUNCIONAMENTO

Nestes estudos utiliza-se de cateteres através dos

quais é injetado contraste para visualizar o trajeto
sanguíneo.

Logo esse procedimento visa através de imagens avaliar

a anatomia/fisiologia e patologia das artérias e
veias.

Identificando locais de obstruções e decidindo a

melhor forma de tratamento.
 INDICAÇÃO

Promover o
diagnóstico e/ou o Pacientes com risco
tratamento de para doença
doenças coronariana
cardiovasculares.

Investigação

cardiológica
avançada
SALA DE HEMODINÂMICA
SALA DE COMANDO
APARELHO
 APARELHO

A radiografia é uma técnica de exame de imagem que utiliza

raios X, um excelente e importante instrumento para um
diagnóstico médico preciso.

A fluoroscopia fornece imagens em tempo real e em

movimento de determinadas estruturas de um corpo,
geradas a partir da emissão de raios X.

Foi desenvolvida para realização de exames invasivos,

sendo um dos principais instrumentos da radiologia
intervencionista.
 APARELHO

A maior preocupação com a radiologia intervencionista, é o

controle de dose dos pacientes, médicos e demais profissionais
envolvidos neste procedimento.

Devido as altas taxas de doses, longos tempos de

exposição e elevado número de imagens, entre outros fatores.

O controle da qualidade de equipamento torna-se

assim,imprescindível, apesar de não ser tão observado na
prática nos serviços intervencionistas.
RADIOSCOPIA OU FLUOROSCOPIA

O fluoroscópio consta de uma fonte de raios X e uma tela

fluorescente que capta as imagens; o paciente fica posicionado entre
as duas.

A fluoroscopia consiste na obtenção, através desse dispositivo, de

imagens de raios X em grande número e com alta resolução temporal
que permitem ver o interior do paciente em movimento.

As imagens geradas pelo aparelho podem ser gravadas com

alta qualidade e revistas posteriormente.
RADIOSCOPIA OU FLUOROSCOPIA

A fluoroscopia também pode ser utilizada em exames de cateterismo,

por exemplo, permitindo ver o contraste injetado e circulante nos vasos
sanguíneos e a eventual obstrução deles, durante uma angiografia.

A diferença da fluoroscopia e da radiografia convencional é que,

enquanto a radiografia convencional utiliza receptores de imagem que
geram imagens estáticas e precisam ser processados posteriormente
(filmes e digital CR).

A fluoroscopia possui um sistema de aquisição de imagens dinâmicas,

vistas em tempo real durante o exame. Como o exame de fluoroscopia
necessita de muitas imagens radiológicas, estas deveriam ser feitas
visando otimizar as doses de radiação.
MODOS DE EMISÃO DO FEIXE DE RAIOS
X
Fluoroscopia Contínua € - é a forma básica da fluoroscopia, que
consiste na emissão contínua do feixe de raios X usando correntes entre
0,5 mA e 4 mA (dependendo da espessura do paciente).

Fluoroscopia pulsada - o gerador produz uma série de curtos

pulsos de raios X. Neste modo, na maioria dos equipamentos, tanto a
frequência (imagens/s), como a largura do pulso (tempo em ms) e a sua
altura (mA) podem ser modificados.

Os procedimentos fluoroscópicos com movimentos rápidos de objetos

(posicionamento de cateteres em vasos altamente pulsantes), a
fluoroscopia pulsada oferece melhor qualidade da imagem com a
mesma taxa de dose.
MODOS DE EMISÃO DO FEIXE DE RAIOS
X
€
Os sistemas atuais de fluoroscopia ou radioscopia são bem mais
eficientes e menos nocivos que os seus antecessores mais remotos.

Os equipamentos possibilitam que o tubo de raios X fique posicionado

abaixo da mesa e do paciente. Acima do paciente é colocado o
intensificador de imagem e outros acessórios radiográficos.

Com o desenvolvimento de sistemas com câmeras para a captura de

imagem no final da década de 70 foi possível melhorar a qualidade
das imagens fluoroscópicas.
INTENSIFICADOR DE IMAGEM -
CINTILADORES
Os detectores de cintilação começaram a ser desenvolvidos durante a
década de 1950.

Cintiladores são materiais sólidos, líquidos ou gasosos capazes de produzir luz

quando a radiação ionizante deposita sua energia em seu meio.

Porém, a quantidade de luz produzida no cintilador é muito pequena para

quantifica-la diretamente.

Detectores baseados nestes materiais possuem elevada eficiência de

cintilação,grande rapidez de resposta, tempo de decaimento da
luminescência curto para a geração rápida de pulsos
RADIOSCOPIA OU FLUOROSCOPIA

Como o exame de fluoroscopia ou radioscopia é contínuo, a qualquer

momento o operador pode alterar os parâmetros de tensão e
corrente utilizados para melhorar a qualidade da imagem.

Esta é uma vantagem em relação aos exames radiográficos comuns,

que necessitam reposicionar o paciente e o receptor de imagem, repetindo
a exposição corrigindo a técnica utilizada

Porém o operador (IOE) deve sempre buscar a otimização de seu

procedimento visando alcançar os objetivos da proteção radiológica,
reduzindo a dose em si e no paciente.
RADIOSCOPIA OU FLUOROSCOPIA

O brilho da imagem fluoroscópica depende principalmente da

estrutura anatômica sob exame, da tensão kVp e da corrente mA
do tubo.

Os valores da tensão e da corrente podem ser controlados pelo

operador. A influência do kVp e da corrente (mA) na qualidade
da imagem fluoroscópica é similar as suas influências numa imagem
radiográfica convencional.

Em geral, para diminuição da dose no paciente,são recomendadas

tensões mais altas e menor quantidade de corrente nos exames de
fluoroscopia.
 RESUMO

A fluoroscopia fornece A maior preocupação com a

imagens em tempo real e em Logo esse procedimento visa
radiologia intervencionista, é o
movimento de determinadas através de imagens avaliar a controle de dose dos pacientes,
estruturas de um corpo, geradas anatomia/fisiologia e médicos e demais profissionais
a partir da emissão de raios X. patologia das artérias e veias. envolvidos neste procedimento.

A fluoroscopia consiste na A fluoroscopia possui um sistema de

obtenção, através de um aquisição de imagens dinâmicas, vistas
dispositivo, de imagens de raios em tempo real durante o exame.
X em grande número e com alta Como o exame de fluoroscopia necessita
resolução temporal que de muitas imagens radiológicas, estas
permitem ver o interior do deveriam ser feitas visando otimizar as
paciente em movimento. doses de radiação.
 RESUMO
A fluoroscopia pode ser utilizada
em exames de cateterismo,
Os sistemas atuais de fluoroscopia por exemplo, permitindo ver o
As imagens podem ser ou radioscopia são bem mais contraste injetado e circulante nos
adquiridas de forma pulsada ou eficientes e menos nocivos que os vasos sanguíneos e a eventual
continua. seus antecessores mais remotos. obstrução deles, durante uma
angiografia.

Os equipamentos possibilitam que

Os fótons que atravessam o
o tubo de raios X fique
paciente atingem o tubo
posicionado abaixo da mesa do
intensificador de imagem, são
paciente. Acima do paciente é
transmitidos através da ampola
colocado o intensificador de
de vidro e interagem com a
imagem e outros acessórios
placa de fósforo.
radiográficos.
 RESUMO

Foto emissão é a emissão de O tubo de intensificação da

elétrons após a estimulação por imagem é uma estrutura Cintiladores são materiais
luz. O número de elétrons eletrônica complexa que recebe o sólidos, líquidos ou gasosos
emitidos pelo foto catodo é feixe de raios X remanescente capazes de produzir luz quando
diretamente proporcional a (após passar o paciente), a radiação ionizante deposita
intensidade da luz que o atinge converte-o em luz e aumenta sua sua energia em seu meio.
intensidade.

Um circuito fechado de televisão

O Iodeto de Césio ativado com é usado para visualizar a imagem
Tálio CST(Tal) é um material de saída do intensificador de
utilizado como detector de imagem.Uma câmera de vídeo
cintilação, devido às suas converte a imagem em um sinal
características favoráveis como elétrico e um monitor forma a
cintilador. imagem ao médico.
 CONCLUSÃO

Devida a maior complexidade tanto do equipamento,dos

procedimentos realizados e das significativas maiores doses é
fundamental uma total compreensão do funcionamento do
equipamento de fluoroscopia.

Todo esse entendimento fará com que todos os profissionais

envolvidos reconheçam tanto as principais indicações para a
utilização do método quanto operar o mesmo de forma segura e
assertiva.
 ATIVIDADE
1 Qual o principal diferencial dos equipamentos de hemodinâmica em relação aos
dos raios x convencionais?
2 Quais as duas formas de adquirir uma imagem em fluoroscopia?
3 Existe uma preocupação importante em utilizar a fluoroscopia com relação a
proteção do IOE, diferente do raio x convencional, que preocupação é essa?
4Qual o papel dos cintiladores no interior do intensificador de imagem? 5- O que é
Foto emissão?
6 Qual a real importância e função do intensificador de imagem?
7 O que ocorre com a radiação ionizante quando essa interage com o fósforo ou o
Iodeto de Césio?
8 Qual equipamento converge a imagem em um sinal elétrico?
9 Nos dias atuais os procedimentos em hemodinâmica são cada vez menos
nocivos,
por que isso ocorreu?
10 O que implica no brilho da imagem em fluoroscopia?
CONTINUA...