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    Retentor Intra Radicular

    Enviado por

    Felipe Oliveira
    O documento discute diferentes tipos de retentores intrarradiculares, incluindo suas indicações, contraindicações e técnicas de confecção. É destacado que núcleos metálicos fundidos possuem alta resistência mecânica, mas podem causar fraturas radiculares devido à diferença no módulo de elasticidade em relação à dentina. Pinos de fibra de vidro possuem módulo semelhante à dentina e permitem preparo conservador, porém são radiolucidos. A escolha do ret

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    Retentor Intra Radicular

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    Felipe Oliveira
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    O documento discute diferentes tipos de retentores intrarradiculares, incluindo suas indicações, contraindicações e técnicas de confecção. É destacado que núcleos metálicos fundidos possuem alta resistência mecânica, mas podem causar fraturas radiculares devido à diferença no módulo de elasticidade em relação à dentina. Pinos de fibra de vidro possuem módulo semelhante à dentina e permitem preparo conservador, porém são radiolucidos. A escolha do ret

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    O documento discute diferentes tipos de retentores intrarradiculares, incluindo suas indicações, contraindicações e técnicas de confecção. É destacado que núcleos metálicos fundidos possuem alta resistência mecânica, mas podem causar fraturas radiculares devido à diferença no módulo de elasticidade em relação à dentina. Pinos de fibra de vidro possuem módulo semelhante à dentina e permitem preparo conservador, porém são radiolucidos. A escolha do ret

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    Retentor Intra Radicular

    Enviado por

    Felipe Oliveira
    O documento discute diferentes tipos de retentores intrarradiculares, incluindo suas indicações, contraindicações e técnicas de confecção. É destacado que núcleos metálicos fundidos possuem alta resistência mecânica, mas podem causar fraturas radiculares devido à diferença no módulo de elasticidade em relação à dentina. Pinos de fibra de vidro possuem módulo semelhante à dentina e permitem preparo conservador, porém são radiolucidos. A escolha do ret

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    NÚCLEOS

    INTRARRADICULARE
    S
    Prof Ms Bianca Franco
    QUAL A FUNÇÃO DOS RETENTORES INTRARADICULARES??
    REFORÇAR A RAIZ??
    RETENÇÃO DO MATERIAL RESTAURADOR?
    CRITÉRIOS PARA INDICAÇÃO DE PINO

     DENTE COM MAIS DE 50% DE REMANESCENTE – (+ 2mm férula)


    INDICADO NÚCLEO DE PREENCHIMENTO
    CRITÉRIOS PARA INDICAÇÃO DE PINO

     DENTE SEM REMANESCENTE DENTÁRIO –


    INDICADO NÚCLEO METÁLICO FUNDIDO
    INTRODUÇÃO

    Elevada intensidade
    Baixa intensidade
    Curta duração
    Curta ou longa duração

    Conceição, 2007
    INTRODUÇÃO

     É NECESSÁRIO UTILIZAR UM PINO INTRA-RADICULAR? SIM!!!!

     QUAL TÉCNICA EMPREGAR PARA DETERMINADA SITUAÇÃO CLÍNICA?


    INTRODUÇÃO

     O QUE SÃO RETENTORES INTRA-RADICULARES?

    SÃO ELEMENTOS UTILIZADOS NAS


    RECONSTRUÇÕES DA PORÇÃO CORONÁRIA
    PERDIDA E QUE UTILIZAM O CONDUTO RADICULAR
    COMO MEIO DA RETENÇÃO, VIABILIZANDO A
    CONFECÇÃO DE PRÓTESES SOBRE ESSES DENTES

    Mezzomo, 2007
    INTRODUÇÃO
    INTRODUÇÃO
    INTRODUÇÃO
    INTRODUÇÃO
    INTRODUÇÃO
    INTRODUÇÃO
    INTRODUÇÃO
    INTRODUÇÃO
    BIOMECÂNICA DO DENTE E
    MECANISMOS DE FRATURA
     POR QUE UTILIZAR????

    Dentes restaurados / tratamento endodôntico

    . Cavidades MOD: diminuição de 50% da resistência pelo


    aumento da flexão cuspÍdea;
    . Remoção do teto da câmera pulpar com eliminação das
    cristas marginais: redução de 90% da resistência;
    . Eliminação da polpa: desidratação da dentina – redução de
    14% da resistência

    Mezzomo, 2007
    O QUE VAI DEFINIR A ESCOLHA?

    Perda de estrutura Intradentinário /


    dentária moderada Inlay / Onlay
    Preenchimento

    Perda de múltiplas faces ou


    perda de estrutura interna Retenção
    Preparo coroa total
    com maiores dimensões intraradicular

    Mezzomo, 2007
    INDICAÇÕES

     Dentes anteriores com grande perda tecidual


     Dentes com raízes fragilizadas;
     Dentes com ampla perda tecidual e que são pilares de prótese fixa;
     Dentes com ampla perda tecidual e que são dentes guias de desoclusão
     Dentes posteriores com extensa perda tecidual e necessidade de ancoragem intra-radicular
    para retenção de restauração.

    Conceição, 2007
    DIAGNÓSTICO

     Quantidade de estrutura coronária remanescente


     Condição e morfologia da raiz remanescente
     Localização do dente no arco;
     Tipo de restauração a ser confeccionado
     Expectativa estética do paciente
     Oclusão

    Mezzomo, 2007
    IMPORTANTE

     AVALIAÇÃO DO TRATAMENTO ENDODÔNTICO

    TRATAMENTO ENDODÔNTICO IDEAL

    Extensão do tratamento
    Condensação do material obturador
    Ausência de lesões

    Muniz L., 2005


    IMPORTANTE

     AVALIAÇÃO DO TRATAMENTO ENDODÔNTICO

    CUIDADOS!!!!

    Tempo de tratamento
    Progressão / remissão das lesões
    Quantidade de material obturador após o preparo

    Muniz L., 2005


    IMPORTANTE

     AVALIAÇÃO DO TRATAMENTO ENDODÔNTICO

    PARCIALMENTE OBTURADO

    Com lesão = retratamento


    Sem lesão = ?

    Muniz L., 2005


    IMPORTANTE

     AVALIAÇÃO DO TRATAMENTO ENDODÔNTICO

    TOTALMENTE OBTURADO

    Com lesão = histórico / tratamento


    Sem lesão = preparo dos canais radiculares para receber o
    retentor

    Muniz L., 2005


    COMO DESOBTURAR O CANAL
    RADICULAR?
     RETENÇÃO E RESISTÊNCIA ADEQUADAS
    . Comprimento
    . Diâmetro
    . Inclinação das paredes
    . Caracteristica superficial
    QUAL O COMPRIMENTO IDEAL

     Maior que a coroa clínica


     Dois terços do comprimento da raiz
     Três quartos
    COMPRIMENTO ADEQUADO DO PINO

     Analisado por uma radiografia periapical, após o preparo


     Quantidade mínima de 4mm de material obturador em região apical
    DIÂMETRO

     RETENÇÃO DAS RESTAURAÇÕES


     RESISTIR AOS ESFORÇOS MASTIGATÓRIOS
     1/3 DO DIAMETRO TOTAL DA RAIZ
    INCLINAÇÃO DAS PAREDES DO
    CONDUTO
     PAREDES INCLINADAS – GRANDE FORÇA
     EFEITO DE CUNHA – FRATURA
     INCLINAÇÃO DO CONDUTO
     Radiografia periapical
     Medir o comprimento do material obturador
     Desobturar o material obturador (2/3 ou
    4mm da região apical)
     Sequencia de brocas largo #1, #2 e #3
     Limpeza das paredes com limas
    endodônticas
    SELEÇÃO DO MATERIAL E TÉCNICA

     Pino intra-radicular
     Sistema adesivo
     Agente de cimentação
     Recobrir ou não as cúspides
     Técnica restauradora

    Conceição, 2007
    CIMENTAÇÃO

     AGENTES CIMENTANTES

    CIMENTO DE FOSFATO DE ZINCO

     Mais popular e barato;


     Alta solubilidade
     Falta de adesão e ausência de ligação química do substrato
    CIMENTAÇÃO

     AGENTES CIMENTANTES

    CIMENTOS RESINOSOS

     Alta resistência tênsil e compressiva;


     Alto potencial de adesão micromecânica a dentina
     Para situações que exigem mais adesão
    PROCESSO DE CURA
    Fotopolimerizaveis
    Duais
    autopolimerizaveis
    COLOCAÇÃO DO PINO DEVE SER A MAIS RÁPIDA POSSÍVEL
    Contaminação bacteriana ocorre:
    66h – 90 dias canal completamente obturado
    5h – 72h com o canal preparado para o retentor

    (Alves, 1998; Bachincha, 1998)


    CLASSIFICAÇÃO

    QUANTO AO FORMATO
    . Cilíndricos
    . Cônicos
    Dupla conicidade
    Acessórios

    QUANTO A COMPOSIÇÃO
    . Metálicos
    . Cerâmicos
    . Pinos de fibra de carbono
    . Pinos de fibra de vidro
    MÓDULO DE ELASTICIDADE

     DENTINA 18,6 GPa


     Ligas metálicas 150-180 GPa
     Cerâmica 170 GPa
     Fibra de carbono 60 GPa
     Fibra de vidro 40GPa
    Pinos com alto módulo de elasticidade, metal e cerâmicos, não
    se flexionam quando o dente está sob ação de uma carga,
    podendo causar fratura radicular pela transmissão das forças.

    Carvalho AMG, 2005


    CARACTERISTICAS QUE SE TRADUZEM EM
    VANTAGENS OU LIMITAÇÕES PARA OS DIFERENTES
    TIPOS DE PINOS INTRA-RADICULARES
    NÚCLEO METÁLICO
    FUNDIDO
    INDICAÇÕES

     Dentes anteriores, pre-molares e molares que serão dentes de suporte de PPF, sem um
    remanescente que permita um abraçamento cervical de pelo menos 2mm
     Dentes com pouca estrutura coronal em pacientes com parafunção

    Mezzomo, 2007
    CONTRA-INDICAÇÕES

     Em pacientes com alta exigência estética, que receberão coroas


    cerâmicas (translucidas)
     Em canais excessivamente amplos, com paredes dentinárias
    muito finas
     Geram tensão durante a inserção, na função e hábitos
     Causado pela diferença do modulo de elasticidade entre o metal
    e o dente
     Formação de área de fulcro na raiz resulta em fratura

    Mezzomo, 2007
    DESVANTAGENS
    VANTAGENS
    - Efeito de cunha – fratura
    - História clínica de sucesso 90%
    - Corrosão
    - Facilidade de confecção
    - Estética – transmissão da luz
    - Resistencia mecânica elevada
    - Dificuldade de remoção
    - Bem adaptados- elevada retenção
    - Tempo de trabalho
    - radiopaco
    Tá certa essa indicação de núcleo
    metálico??????
    CONFECÇÃO DO NÚCLEO METÁLICO
    FUNDIDO

    TÉCNICA INDIRETA

    TÉCNICA DIRETA
    CONFECÇÃO DO NÚCLEO METÁLICO
    FUNDIDO
     TÉCNICA DIRETA
    1. Pinjet
    2. Lubrificação do conduto
    3. Molda-se o conduto
    4. Preparo da coroa do nucleo
    CONFECÇÃO DO NÚCLEO METÁLICO
    FUNDIDO
     TÉCNICA DIRETA
    5. Cimentação do núcleo
    6. Imagem radiográfica
     TÉCNICA DIRETA
     Técnica do núcleo bipartido
    CONFECÇÃO DO NÚCLEO METÁLICO
    FUNDIDO
     TÉCNICA INDIRETA
    PINOS DE FIBRA DE VIDRO
    VANTAGENS

     Adesão ao dente e ao material de preenchimento


     Modulo de elasticidade semelhante a dentina;
     Rigidez;
     Maior resistência a corrosão;
     Permitem um preparo conservador;
     Facilmente removidos com brocas e solventes
     Estético (cor translucida )

    Baratieri, 2001; Carvalho et al; 2006;Campos et al, 2006


    DESVANTAGENS

     Radioluscidez do pino
     Poucos estudos longitudinais

    Baratieri, 2001; Campos et al, 2006


    CONFECÇÃO DOS PINOS DE FIBRA DE
    VIDRO
     ANATOMIZAÇÃO
     CIMENTAÇÃO COM CORE
    CONFECÇÃO DOS PINOS DE FIBRA DE
    VIDRO
     ANATOMIZAÇÃO
     Anatomização e retenção
     Reprodução da morfologia do conduto
     Fina camada de cimento
    Uniformidade das forças oclusais transmitidas ao dente
    Reduz o efeito de contração de polimerização do
    material resinoso
    O numero e dimensão das bolhas dentro do próprio
    cimento polimerizado
    CONFECÇÃO DOS PINOS DE FIBRA DE
    VIDRO
     ANATOMIZAÇÃO
     VANTAGENS
    . Adaptação as paredes internas radiculares
    . Estética
    . Modulo de elasticidade
    . Menos desgaste
    CONFECÇÃO DOS PINOS DE FIBRA DE
    VIDRO
     COMO FAZER??? . Microbrush
    . Pinos de fibra de vidro e brocas com Ácido fosfórico
    espessuras correspondentes
    . Resina composta fotopolimerizavel
    Silano

    . Brocas largo . Cimento resinoso


    . Régua milimetrada . Fotopolimerizador
    . Ácido fosfórico 37% . Ponta diamantada
    . Espátula para resina . Alta rotação
    . Pontas de aspiração
    . Micromotor e contra-angulo
    . Cones de papel absorvente
    . Sistema adesivo
    CONFECÇÃO DOS PINOS DE FIBRA DE
    VIDRO
     SELEÇÃO DO PINO
    . Avaliação clínica e radiográfica
    Qualidade do tratamento endodôntico
    condição morfológica radicular
    . Seleção do pino, tamanho e comprimento
    CONFECÇÃO DOS PINOS DE FIBRA DE
    VIDRO
     Remoção da guta percha – brocas largo
     Remoção das retenções – lima
    endodôntica
     Prova do pino
    CONFECÇÃO DOS PINOS DE FIBRA DE
    VIDRO
     TRATAMENTO DA SUPERFÍCIE DO PINO E DO CONDUTO
    CONFECÇÃO DOS PINOS DE FIBRA DE
    VIDRO
     MODELAGEM DO PINO
    . Aplicar fina camada de resina no pino
    Isolamento do conduto com isolante
    hidrossolúvel
    Posicionar o conjunto no interior do conduto
    Realizar fotoativação inicial
    CONFECÇÃO DOS PINOS DE FIBRA DE
    VIDRO
     NÚCLEO DE PREENCHIMENTO
    . Reposiciona o pino no remanescente
    .Confecciona o núcleo com resina composta
    .Preparo do núcleo e remanescente
    CONFECÇÃO DOS PINOS DE FIBRA DE
    VIDRO
     CIMENTAÇÃO
    . Limpeza do pino – ácido fosfórico 37% 30s
    . Aplicação do adesivo no pino, sem fotoativar
    . Agente cimentante – parte apical do conduto
    (Allcem core)
    RECOMENDO!!!!
    ODONTOLOGIA BASEADA
    EM EVIDÊNCIA
    CIENTÍFICA
    CARACTERÍSTICAS IDEIAS DE UM PINO

     SER BIOCOMPATÍVEL
     SER DE FÁCIL USO
     PRESERVAR A DENTINA RADICULAR
     EVITAR TENSÕES EDEMASIADAS NA RAIZ
     PROMOVER UNIÃO QUIMICA-MECÂNICA COM O MATERIAL RESTAURADOR E
    OU PREENCHIMENTO
     SER RESISTENTE A CORROSÃO
     SER ESTÉTICO
     POSSUI BOA RELAÇÃO CUSTO BENEFÍCIO

    Baratieri et al
    REFERENCIAS

     Pegoraro TA, da Silva NR, Carvalho RM. Cements for use in esthetic dentistry. Dent Clin
    North Am. 2007;51
     Mezzomo E, Suzuki RM. Reabilitação oral contemporânea. São Paulo: Santos; 2009.
     Muniz, L; 2010. Reabilitacão Estética em dentes tratados endodonticamente: pinos de
    fibra, possibilidade clínicas conservadoras. Editora Santos

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