Técnicas Cirúrgicas Lindhe-Periodontia

Técnicas cirúrgicas lindhe
Retalhos
 Vantagens
Exposição do osso alveolar
Manter o complexo mucogengival
Regeneração dos tecidos periodontais
Preserva gengiva
Expõe osso alveolar e área de furca
Retorna o retalho a sua posição original
Pós operatório menos desconfortável
Retalhos
 Indicado em casos de tratamento cirúrgico para doença periodontal

 Onde as bolsas se estendem além da linha muco gengival
Retalho posicionado apicalmente
Para eliminação de bolsa
 Preserva faixa de gengiva inserida

 Todo o complexo mole é deslocado no sentido apical(complexo muco gengival é mantido e
movido apicalmente ao invés de ser removido)
Técnica
 1ºincisão em bisel invertido

Incisão depende da profundidade da bolsa
Gengiva delgada ? Incisão próxima ao dente
Contorno festonado para preserva a cobertura interproximal
Técnica
 2º Descolamento do mucoperiósteo de espessura total

Deve ser estendida além da linha muco gengival
Para reposicionar o retalho(apicalmente)
Técnica
 3ºContorno da crista óssea

Técnica
 Ajuste do retalho
Na altura da crista óssea alveolar
Retalho em bisel(Retalho posicionado
apicalmente na face lingual)
 1ºRetalho mucoperiósteo convencional
 Recontorno ósseo é realizado
 Retalho é reposicionado(porém não em sentido apical)
 É importante ressaltar ,que neste caso o retalho não é rebatido apicalmente pois na face
palatina não há presença de mucosa alveolar ao contrário da face vestibular.
Vantagens da técnica
 1ºMínima profundidade de bolsa pós cirúrgica

 2ºSe houver proteção ideal,haverá perda óssea mínima pós cirúrgica
 3º Todo complexo muco gengival pode ser controlado
Gengivectomia Eliminação de bolsa
 Para excisão de bolsa patológica

 Bisel externo
Gengivectomia Bisel externo
 1ºMede-se a profundidade através da sondagem causando pequenos pontos de sangramento

Gengivectomia
 2º Incisão inicial para proporcionar uma margem afilada e adequadamente festonada

Em gengiva mais volumosa pode ser feita mais apicalmente aos pontos sangrantes
Se for em gengivas delgas  bisel menos acentuado
Incisão biselada na base da linha
Bolsas interdentais mais profundas que as vestibulares/lingual devem ser removidas esses
excessos.
Gengivectomia
 3º Tecido mole interproximal é separado do periodonto interdental por uma segunda

incisão (curetas)
Gengivectomia
 Após remoção do tecido,gaze é colocada Hemostasia
Superfícies radiculares estão expostas para serem realizadas o debridamento

Gengivectomia
 Cimento cirúrgico é aplicado

Permanecer entre 10 a 14 dias
Tecido de granulação em excesso é removido com curetas
?
Gengivectomia
 Indicações
Bolsas supra alveolares profunda
Fazer recontorno em gengiva que apresenta: crateras ou hiperplasias
Gengivectomia
 Contra-indicações
Fundo da bolsa abaixo da linha muco-gengival(alternativa gengivectomia por bisel interno)
Bolsa infra-óssea ou cratera óssea.
Retalho original de widman(Redução da bolsa)
 Retalho de mucoperiósteo para remover o epitélio da bolsa

Original de widman
 1º Incisões relaxantes delimitando a região a ser operada
 Acompanhada de uma incisão de bisel interno para unir as incisões relaxantes

Original de widman
 2ºRetalho muco periósteo é executado para expor 2 a 3 mm do osso alveolar marginal
Anel de tecido inflamado é removido com curetas,expondo superfícies radiculares

Original de widman
 Reanomatização da crista óssea proporcionando uma anatomia ideal

Original de widman
 4ºApós debridamento,retalhos são reposicionado

 Suturas interproximais
Original de widman
 Vantagens
 Mais conforto aos pacientes~Cicatrização por 1º intenção

 Restabelecimento de um contorno adequado do osso alceolar em regiõs que apresentam
defeitos ósseos angulares
Widman modificado(raspagem a retalho
aberto)
 Não usa o deslocamento apical ou restauração do contorno ósseo
 Para redução de bolsa
Widman modificada
 1º Incisão inicial
Ao longo eixo do dente posicionado cerca de 1 mm da margem gengival vestibular 
separando o epitélio da bolsa do retalho
Se as bolsas apresentarem menos de 2 mm será realizado uma incisão intra-sulcular
Widman modificado
 Retalho de espessura total(vestibular e palatino)

Widman modificado
 3ºIncisão intrasulcular para separar o tecido inflamado

Esta incisão é feita até a crista óssea
Widman modificado
 Terceira incisão
Horizontalmente e próximo a superfície da crista óssea alveolar
Widman modificado
 Raízes expostas são alisadas

Exceto perto da crista óssea ,defeitos ósseos são curetados
Widman modificado
 Retalho adaptados ao osso alveolar para obter uma proteção do osso interproximal
Caso não seja possível,parte pequena do osso pode ser removida para facilitar a adaptação
E finalmente suturas
Widman modificado
 Vantagens
 Obtém uma íntima adaptação dos tecidos moles e superfícies radiculares
 Trauma mínimo( em osso alveolar e tecido mole)

 Menor exposição das superfícies radiculares.
Retalho para preservar papila
 Preservar tecidos interdentais

 Frequentemente empregada no tratamento cirúrgico de dentes anteriores
Decisões
 Reposicionar o retalho a nível da crista óssea

Retalho posicionado apicalemnte
Retalho de widman(original)
 Mantendo em posição coronária
Widman modificado
Obs:O posicionamento é relevante na região anterior,proporcionando uma melhor adaptação

Posteiormente:Reposicionado apicalmente

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Técnicas cirúrgicas lindhe

 Indicado em casos de tratamento cirúrgico para doença periodontal

 Preserva faixa de gengiva inserida

 1ºincisão em bisel invertido

 2º Descolamento do mucoperiósteo de espessura total

 3ºContorno da crista óssea

 1ºMínima profundidade de bolsa pós cirúrgica

 Para excisão de bolsa patológica

 1ºMede-se a profundidade através da sondagem causando pequenos pontos de sangramento

 2º Incisão inicial para proporcionar uma margem afilada e adequadamente festonada

Incisão biselada na base da linha

 3º Tecido mole interproximal é separado do periodonto interdental por uma segunda

 Após remoção do tecido,gaze é colocada Hemostasia

Superfícies radiculares estão expostas para serem realizadas o debridamento

 Cimento cirúrgico é aplicado

 Retalho de mucoperiósteo para remover o epitélio da bolsa

 1º Incisões relaxantes delimitando a região a ser operada

 Acompanhada de uma incisão de bisel interno para unir as incisões relaxantes

 2ºRetalho muco periósteo é executado para expor 2 a 3 mm do osso alveolar marginal

Anel de tecido inflamado é removido com curetas,expondo superfícies radiculares

 Reanomatização da crista óssea proporcionando uma anatomia ideal

 4ºApós debridamento,retalhos são reposicionado

 Mais conforto aos pacientes~Cicatrização por 1º intenção

 Retalho de espessura total(vestibular e palatino)

 3ºIncisão intrasulcular para separar o tecido inflamado

 Raízes expostas são alisadas

 Obtém uma íntima adaptação dos tecidos moles e superfícies radiculares

 Trauma mínimo( em osso alveolar e tecido mole)

 Preservar tecidos interdentais

 Reposicionar o retalho a nível da crista óssea

Obs:O posicionamento é relevante na região anterior,proporcionando uma melhor adaptação

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