Peelings

Químicos
Gislaine Oliveira
2022
Tem como objetivo apresentar os peelings
estéticos de fonte química utilizados
atualmente, capacitando ao aluno para o
trabalho seguro e eficiente com estes recursos
nos diversos casos de discromias, acne,
oleosidade e afecções decorrentes do
envelhecimento.
Peeling Químico

• O Peeling químico, também conhecido como quimioesfoliação,

quimiocirurgia ou dermopeeling, consiste na aplicação de um ou
mais agentes esfoliantes na pele, resultando na destruição de partes
da epiderme e/ou derme, seguida da regeneração dos tecidos
epidérmicos e dérmicos.

• Essas técnicas de aplicação produzem uma lesão programada e

controlada com a coagulação vascular instantânea, resultando no
rejuvenescimento da pele com redução ou desaparecimento das
ceratoses a alterações actínicas, discromias pigmentares, rugas e
algumas cicatrizes superficiais.
Classificação dos Peelings Químicos
Os peeling podem ser classificados quanto à profundidade em:

 muito superficial: removem o extrato córneo profundidade de

0,06mm;
 superficiais: provocam esfoliação epidérmica da camada granulosa
até a basal (0,45mm);
 médios: atingem a derme papilar (0,45 a 0,6mm);
 profundos: atingem a derme reticular média (0,6 a 0,8mm).
Muito Superficiais
(Estrato córneo)
• Ácido salicílico 30% - uma ou mais
camadas.
• Ácido glicólico 40 a 50% - por 1 a 2
minutos.
• Solução de Jessner – uma a duas
camadas.
• Biomedic (LHA, Ácido capriloil-
salicílico)
Superficiais
(Epidérmicos)
• Ácido glicólico 40 a 70% - por 2 a 20
minutos.
• Ácido mandélico 30 a 50% - por 2 a
20 minutos.
• Solução de Jessner – quatro a dez
camadas.
 Médios (Derme
Papilar)

• Ácido glicólico 70% - por 3 a 30

minutos.
• Ácido mandélico 50% - por 5 a
30 minutos.
• Jessner + ácido glicólico 40 a
70%
Profundo (Derme Reticular)
• Fenol 88% com oclusão.
• Beker e Gordon (fenol modificado a 45-50%).

Por ser o fenol uma substância carditóxica e nefrotóxica,

necessita monitoração e cuidados especiais, sendo,
portanto, realizado apenas em centro cirúrgico.
• Quando mais profundos, mais aparentes serão os resultados, porém
aumentarão também os riscos e o desconforto no período após o
procedimento.
• Os critérios utilizados para cada tipo de peeling compreendem idade,
fototipo, área a tratar, graus de envelhecimento, objetivos a alcançar
e habilidade do médico aplicador, além dos fatores inerentes a cada
paciente em particular
• Classificação dos Peelings quanto a sua profundidade:
Classificação de Fitzpatrick
• Permite uma avaliação da sensibilidade pigmentar da pele à luz
ultravioleta, muitas vezes, fornece indicações sobre a origem étnica.

• Essa informação é útil para determinar quais pacientes responderão

bem ao peeling químico e quais correrão alto risco de anormalidades
da pigmentação (discromias) decorrentes do procedimento.

• É bom lembrar que na América Latina essa classificação teve de ser

adaptada à miscigenação de raças existentes.
 Ácidos
Os ácidos são todas as substâncias que
possuem seu pH inferior ao da pele,
transformando-a em região ácida,
Ácidos proporcionando um peeling químico
(esfoliação) que poderá ser muito superficial,
Utilizados superficial, médio ou profundo – dependendo
em Peelings de sua porcentagem e seu pH.

Hoje em dia temos vários estudos com ácidos

realizados pelos profissionais habilitados, que
são classificados como peeling químico.
Ácido Salicílico – solução alcoólica
Recomendações:
1.Usar 3 mL de solução;
2. Aplicações semanais na pele desengordurada e preparada;
3. Não utilizar em áreas muito extensas;
4. Não abanar nem utilizar ventiladores que poderiam produzir uma evaporação mais
rápida do conteúdo líquido e consequentemente uma menor penetração do ácido, além
de liberar no ar a “poeira”, partículas do ácido depositado na pele, altamente irritantes;
5.Aguardar o desaparecimento do ardor, que é rápido e passageiro, e o branqueamento
decorrente da cristalização e consequente deposição do ácido na pele para repassar o
aplicador, se necessário;
6. Séries de 5 a 10 peelings anuais.
Considerações Gerais
• O ácido salicílico é um beta-hidroxiácido. Em concentrações de 3 a 5%
é ceratolítico e facilita a penetração tópica de outros agentes e,
abaixo de 3% ceratoplástico.
• Apresenta baixa incidência de complicações. Isoladamente não tem
potencia suficiente para atuar como agente de peeling químico,
sendo muito superficial.
• O veículo volátil rapidamente evapora, não permitindo uma
penetração profunda do ácido. A esfoliação leve que ocorre é tardia,
começando após três a cinco dias do peeling e estendendo-se até dez
dias.
Considerações Gerais
São eficazes no tratamento do fotoenvelhecimento leve, melasma,
acne inclusive inflamatória, cicatrizes superficiais de acne e transtorno
na pele escura.
Pode ser realizado em qualquer área corporal.
Evitar áreas muito extensas pela possibilidade do salicilismo, que PE
bastante incomum com essa apresentação líquida
Considerações Gerais
O salicilismo caracteriza-se por:
• Salicilismo leve: respiração acelerada, zumbidos,
diminuição da audição, tontura, náuseas, vômitos e
dores abdominais;
• Salicilismo grave: alterações do SNC, com distúrbios
mentais (simulando toxicidade alcoólica). É contra
indicado em pacientes alérgicos ao ácido salicílico.

É contra indicado em pacientes alérgicos ao ácido

salicílico
Ácido Glicólico
Recomendações: 7. Pode ser aplicado com pincel, aplicador com
ponta de algodão grande ou de do enluvado.
1. Não é tóxico sistemicamente;
8. Pode ser utilizado em qualquer tipo de pele e
2. Precisa ser neutralizado; em qualquer área corporal.
3. Tem penetração às vezes não controlável, 9. Mesmo descamações pequenas produzem
podendo provocar cicatrizes; efeitos significativos.
4. Nunca deixar a sala do paciente; 10. Aplicado em intervalos semanais, quinzenais
5. Usualmente necessita ser repetido várias ou mensais, em média quatro a dez sessões
vezes; anuais.
6. Observar o eritema, a vesiculação e o
branqueamento (frosting), pois a penentração
tende a ser desigual.
 Considerações Gerais

Os alfa-hidroxiácidos (AHA) são

ácidos carboxílicos encontrados
naturalmente em alguns alimentos,
mas que também podem ser
produzidos sinteticamente em
grandes quantidades. Dentre esses
compostos estão os ácidos glicólico,
lático, cítrico, málico e tartárico. Os
dois ácidos de cadeia de carbono
mais curta são o lático e o glicólico,
usados mais frequentemente em
dermatologia.
O ácido glicólico é derivado da cana-de-açúcar, altamente solúvel na água.
Uma solução saturada tem concentração de 10 à 70% de potência máxima.
Tem menor peso molecular de todos os AHA e causa epidermólise em 3 a 7
minutos, dependendo da:
- concentração de ácido (%);
- biodisponibilidade (pH);
- grau de tamponamento ou neutralização;
- tipo de formulação (gel, líquido, creme ou loção);
- frequência das aplicações;
- condições da pele antes da aplicação;
- volume do ácido aplicado;
- tempo de permanência do ácido sobre a pele.
 Ácido Glicólico
• O ácido glicólico produz compactação do
estrato córneo, espessamento da epiderme
e deposição de mucina e colágeno
dérmicos à medida que se aumenta a
concentração e diminui-se o pH da
preparação.

O peeling da ácido glicólico é indicado em todos os tipos de pele e em

qualquer região corporal para tratar queratoses actínicas, melasma, acnes,
rugas finas e lesões de fotoenvelhecimento. Quando forem usados
produtos parcialmente neutralizados (pH de 2,75), serão necessários
tempos de exposição maiores. Em vez de desengorduração excessiva
sugerida para outros peelings, é suficiente uma limpeza suave da pele
apenas para remover maquilagem e outros resíduos.
Ácido Mandélico
O ácido mandélico é um AHA derivado da hidrólise do extrato de
amêndoas amargas. É utilizado em concentrações que variam de
10 a 50% e segue as mesmas orientações do peeling de ácido
glicólico por penetrar mais lentamente e uniformemente o que é
ideal para peles sensíveis.

Segundo relatos, é menos irritativa e produz menos eritema do

que o ácido glicólico; entretanto, o autor não tem experiência com
esse ácido e prefere o glicólico por ser o AHA de menor peso
molecular e melhor penetração.
Ácido Lático
• Ácido lático (soluçãohidroalcoólica
– pH 3,5);
• É um alfa-hidroxiácido, eficaz e
seguro no tratamento de Melasma
• Aplicar por dois ou três minutos
até observar eritema leve; caso não
ocorra, fazer nova aplicação. Deixar
agir dez minutos e remover com
água.
Mecanismo de Ação do Peeling Químico
• Estimulação do crescimento epidérmico mediante a remoção do
estrato córneo. Mesmo descamação muito leves que não causam
necrose da epiderme podem induzi-la a espessar-se.
• Destruição de camadas especificas de pele lesada. Ao destruir as
camadas substituí-las por um tecido mais “normalizado”, obtém-se
um melhor resultado estético. Isso é especialmente verdadeiro no
tratamento de anormalização de pigmentação e de
queratosesactnícas.
Mecanismo de Ação do Peeling Químico
• Indução no tecido de uma reação inflamatória mais profunda que a necrose
produzida pelo agente esfoliante. A ativação de mediadores da inflamação (por
um mecanismo pouco compreendido) pode induzir a produção de colágeno
novo e de substâncias fundamental na derme. As lesões epidérmicas podem
induzir a deposição de colágeno e glicosaminoglicanos na derme
Efeitos Fisiológicos produzidos sobre a pele
Frost
O “Frost” (branqueamento)
na face, devido à coagulação
intensa das proteínas e
quanto mais intensa, maior
a penetração.

Desnaturação de proteínas –
Neutraliza.
Neutralização dos Peelings Químicos
• Neutralização ocorre conforme o tipo de ácido, podendo ser
neutralizado com água, solução de bicarbonato a 10% ou pode ser
removido em casa pelo paciente após algumas horas, dependo do
tipo de ácido aplicado.
 Indicações de Peeling Químico
• Pré-cirúrgico estético (Ritidoplastia, Rinoplastia);
• Pré-tratamento de revitalização; • Rugas finas;
• Peles lipídicas;
• Discromias (difusas e circuscritas);
• Sequelas de acne;
• Quelóides, cicatrizes hipertróficas, extremidade e centro de cicatrizes
hipertróficas;
• Foliculite;
• Hiperqueratose;
• Estrias
• Fotoenvelhecimento Cutâneo
• Rugas finas, leves e moderadas
Contraindicações Peeling Químico
É contraindicada nas lesões tegumentares acompanhadas de processo inflamatório.
Algumas precauções devem ser lavadas em consideração tais como:
• Evitar exposição solar 48h antes e após a cada sessão;
• Controle do uso de cosméticos ou cosmecêuticos à base de ácidos;
• Uso de técnicas de peeling ou de produtos ceratolíticos concomitante às sessões sem a prévia
indicação e o prévio acompanhamento do profissional responsável;
• Excesso na erosão que possa atingir a camada mais inferior da epiderme (basal ou
germinativa);
• Cuidados especiais na pele negra;
• Grande fragilidade capilar (telangiectásias);
• Hemangiomas;
• Sensibilidade ou alergias.
Pós-Peeling Imediato
Você acaba de fazer um peeling químico, ou seja, foi aplicado um
agente esfoliante para produzir uma descamação (de profundidade
programada) das camadas mais superficiais de sua pele, o que irá ativar
um mecanismo biológico que estimulará a renovação e o crescimento
celular com o objetivo de suavização de rugas, remoção de manchas e
melhora na aparência total e textura da pele.
Pós-Peeling Imediato
Para que os resultados sejam os melhores possíveis, você terá que seguir
alguns conselhos:
• Logo após o peeling, você ainda poderá sentir uma sensação de calor na
região tratada, mas não se assuste, pois é uma reação normal;
• A limpeza da pele deve ser suave e delicada, sem nunca friccionar. Lavar
com água e secar a pele com uma toalha macia, apenas com leves toques;
• Para a recuperação uniforme da pele, o filtro solar será obrigatório. Usar
filtro com fator de proteção15 no mínimo. Criar o hábito de utilizá-lo
sempre que se expor ao sol, só trará benefícios para sua pele manter-se
saudável.
Pós-Peeling Tardio
Dermocosméticos conforme o objetivo de tratamento recomendado pelo
seu profissional de saúde estética.
Diurno
1. Higienizante.
2. Hidratante
3. Protetor solar
Noturno
2. Higienizante
3. Tratamento
Protocolos - Acne
Em consultório:
Fototipo I, II e III Pode-se utilizar peeling de ácido glicólico, mandélico,
salicílico
Fototipo IV em diante Utilizar somente ácido mandélico
Procedimento – Protocolo Acne
1º Limpar a face com álcool; detergente, sabonete líquido, éter,
acetona, sabonete ácido (cleanser) ou sabonete de enxofre 20%
2º Aplicar o ácido a escolha do profissional. Ácido mandélico em gel –
aplicar peeling em toda a face, ao primeiro sinal de frost, lavar com
bastante água corrente. Ácido glicólico em gel – lavar e, ao primeiro
sinal de ardor médio, lavar com água corrente. Ácido salicílico– quando
parar de arder, lavar com água corrente.
3º Aplicar o neutralizante com bicarbonato de sódio 10% deixar agir
por 5 minutos. 4º Aplicar máscara calmante por vinte minutos. 5º
Protetor solar FPS 30 PPD > 8.
Em domicílio - Protocolos - Acne
1º Aplicar cosmético secativo à noite, com frequência.
2º Aplicar o protetor solar durante o dia.
3º Beber bastante água.
4º Manter uma dieta pobre em condimentos.
5º Trocar a fronha todos os dias.
6º Não utilizar cremes para pentear.
7º Secar bem o couro cabeludo.
Protocolos - Acne
Frequência: Uma vez por semana ou 15 em 15 dias, isso vai depender
se a pele estará em condições para receber novo peeling.
Observação: É importante realizar o tratamento com acompanhamento
médico dermatologista e/ou ginecologista.
Acne de graus III e acima, somente médicos dermatologista
Protocolos – Revitalização
Em consultório:
Fototipo I, II e III Pode-se utilizar peeling de ácido glicólico, mandélico,
salicílico ou loção de Jessner (duas camadas no máximo).
Fototipo IV em diante Utilizar somente ácido mandélico
Protocolos - Revitalização
Procedimento:
1º Limpar a face com álcool; detergente, sabonete líquido, éter, acetona, sabonete ácido
(cleanser) ou sabonete de enxofre 20% 2º Aplicar o ácido a escolha do profissional.

Ácido mandélico em gel – aplicar peeling em toda a face, ao primeiro sinal de frost, lavar
com bastante água corrente.
Ácido glicólico em gel – lavar e, ao primeiro sinal de ardor médio, lavar com água
corrente.
Ácido salicílico ou solução de Jessner em solução alcoólica – quando parar de arder,
lavar com água corrente. 3º Aplicar o neutralizante com bicarbonato de sódio 10%
deixar agir por 5 minutos. 4º Aplicar máscara calmante por vinte minutos. 5º Protetor
solar FPS 30 PPD > 8.
Protocolos - Revitalização
Em domicílio:
1º Aplicar cosmético à noite, com frequência.
2º Aplicar o protetor solar durante o dia.
3º Ingerir vitaminas duas vezes ao dia.
4º Beber bastante água.
5º Manter uma dieta rica em proteínas.

Frequência: 15 em 15 dias, isso vai depender se a pele estará em

condições para receber novo peeling.
Protocolos - Foliculite
Em consultório:
Fototipo I, II e III Pode-se utilizar peeling de ácido glicólico, mandélico,
salicílico ou loção de Jessner (duas camadas no máximo).

Fototipo IV em diante Utilizar somente ácido mandélico

Protocolos - Foliculite
Procedimento:
1º Limpar a face com álcool; detergente, sabonete líquido, éter,
acetona, sabonete ácido (cleanser) ou sabonete de enxofre 20%
2º Aplicar o ácido a escolha do profissional.

Ácido mandélico em gel – aplicar peeling em toda a face, ao primeiro

sinal de frost, lavar com bastante água corrente.
Protocolos – Foliculite

Ácido glicólico em gel – lavar e, ao primeiro sinal de ardor médio, lavar

com água corrente.
Ácido salicílico ou solução de Jessner em solução alcoólica – quando
parar de arder, lavar com água corrente.

3º Aplicar o neutralizante com bicarbonato de sódio 10% deixar agir

por 5 minutos.
4º Aplicar máscara calmante por vinte minutos.
5º Protetor solar FPS 30 PPD > 8.
Protocolos - Foliculite
Em domicílio:
1º Aplicar cosmético secativo à noite, com frequência.
2º Aplicar o protetor solar durante o dia.
3º Evitar roupas apertadas.
4º Não se depilar com cera.
Protocolos - Foliculite
Em domicílio:
1º Aplicar cosmético secativo à noite, com frequência.
2º Aplicar o protetor solar durante o dia.
3º Evitar roupas apertadas.
4º Não se depilar com cera.

Frequência: Uma vez por semana ou 15 em 15 dias, isso vai depender

se a pele estará em condições para receber novo peeling.
Protocolo – Manchas Hipercrômicas
Em consultório:
Fototipo I, II e III Pode-se utilizar peeling de ácido glicólico, mandélico,
salicílico ou loção de Jessner (duas camadas no máximo).

Fototipo IV em diante Utilizar somente ácido mandélico

Protocolo – Manchas Hipercrômicas
Procedimento:
1º Limpar a face com álcool; detergente, sabonete líquido, éter, acetona, sabonete ácido
(cleanser) ou sabonete de enxofre 20%
2º Aplicar o ácido a escolha do profissional.
Ácido mandélico em gel – aplicar peeling em toda a face,ao primeiro sinal de frost, lavar com
bastante água corrente.
Ácido glicólico em gel – lavar e, ao primeiro sinal de ardor médio, lavar com água corrente.
Ácido salicílico ou solução de Jessner em solução alcoólica – quando parar de arder, lavar
com água corrente.
3º Aplicar o neutralizante com bicarbonato de sódio 10% deixar agir por 5 minutos. 4º Aplicar
máscara calmante por vinte minutos.
5º Protetor solar FPS 30 PPD > 8.
Protocolo – Manchas Hipercrômicas
Em domicílio:
1º Aplicar cosmético despigmentante à noite, com frequência.
2º Aplicar o protetor solar durante o dia (muito importante).
Frequência: Uma vez por semana ou 15 em 15 dias, isso vai depender
se a pele estará em condições para receber novo peeling.
Entre alunos mediante a avaliação prévia e cuidados home care.