Protocolos Medicina Nuclear Rins

Protocolos Medicina Nuclear
Sistema Urinário
Cintilografia Renal
• São avaliadas funções fisiológicas e a anatomia dos rins.

• O exame é realizado em adultos, crianças e bebês.
• Em bebê é realizada após uma infecção urinária, que pode causar cicatrizes
renais e prejudicar a função dos rins.
• O exame é contraindicado para mulheres grávidas e mulheres
amamentando.
•RINS E BEXIGA (Patologias)
1-Rim Normal
2 - Pielonefrite Crônica
3 - Cálculos Renais Múltiplos
4 - Glomerulonefrite
5 - Insuficiência Renal Aguda
6 - Cálculo Coraliforme
7 - Compressão Extrínseca do Ureter
8 - Carcinoma de Células de Transição da Bexiga
9 - Calculose Vesical
10- Hipertrofia Benigna da Próstata
11- Divertículo Vesical
12- Bexiga Neurogênica
13- Pólipo Vesical
14- Estenose Ureteral
15- Cistos do Ureter
16- Carcinoma de Células de Transição do Ureter
17- Carcinoma de Células de Transição da Pelve Renal
18- Adenocarcinoma Renal
19- Estenose da Artéria Renal
20- Necrose Papilar
21- Hipertensão Renovascular
Anatomia de interesse
• Existem 2 tipos:
• Cintilografia Renal Dinâmica: DTPA(Fármaco)
• Avaliação da função glomerular dos rins;
Cintilografia • Avaliação da via excretora renal
• Cintilografia Renal Estática: DMSA (Fármaco)
Renal • Avaliação da função tubular dos rins;
• Avaliação da anatomia cortical;
• Diagnóstico de pielonefrite aguda;
Principais Indicações
 Avaliação da função renal nos casos de litíase, neoplasias, duplicidade

ureteropélvica, defeitos congênitos,
 Inflamações: Pielonefrite, glomerulonefrite, abcesso renal, necrose tubular
aguda;
 Trauma : Hematoma, contusão, lesão ureteral, nefrite ;
 Desordens vasculares;
 Avaliação de transplante renal:
• Através da combinação de um radioisótopo e um fármaco que leva o
material radioativo para o órgão a ser estudado, o método permite
informações funcionais e metabólicas dessas estruturas.
• Os raios gama emitido pelo paciente, após receber este composto, é captado
por um equipamento chamado gama-câmara.
• As imagens obtidas podem ser planas, dinâmicas e até mesmo tomográficas
(SPECT)
Aparelhos de cintilografia Usados
2 Detectores com ângulo variável
1 Detector 2 Detectores a 180º

• O Paciente deve autorizar
o exame lendo e
assinando o termo de
consentimento
Esclarecido.
Cintilografia
Renal • Radiofármaco: 99mTC ligado ao DTPA ou MAG3
• Dose e Administração:
Dinâmica • 99mTC- DTPA: adulto 15mCi
com DTPA criança: 2mCi- 10mCi

Administrado via endovenosa com o paciente já
posicionado na gama-câmara.
• Não é necessário jejum;
• Beber bastante água 30 minutos antes do exame;
Preparo do Ex: 8ml para cada Kg de peso do paciente.
Paciente com 70Kg= 8ml x 70 Kg= 560ml.
paciente •
•
Pode urinar antes do exame.
Deve urinar após o exame.
• O paciente deve trazer exames anteriores como:
• Ecografia das vias Urinarias
Importante • Tomografia
Instruções
para o
preparo do
• Retirar o frasco do fármaco do refrigerador e
DTPA- esperar atingir a temperatura ambiente.
• Colocar o frasco em uma blindagem de chumbo;
99mTC-
• Adicionar 2 a 3 ml de solução de 99mTC eluido
esterilmente do gerador.
Dinamica. • Agitar por alguns segundos para homogeneizar;
• Deixar em repouso durante 15 minutos á
temperatura ambiente para reação.
• Calibração!
Radiofármaco na espera da injeção.
Como é • O paciente já em D.D na mesa de exame recebe
na veia uma pequena quantidade de material
realizado o radioativo, Radiofármaco.
exame? • Este material o DTPA concentra-se no Rim e

depois é eliminado vias urinárias.
Oblíqua
posterior
esquerda
Descarte de
seringas ou
qualquer material
perfurocortante.
Como é
realizado o
exame?
• O colimador
centralizado no
nível do rebordo
costal na posição
posterior do
paciente.
Aquisição
• São adquiridas as imagens do fluxo renal, no
das momento da injeção, 1 – 2 segundos por Frame
durante 60 seg., e então nos próximos 30
imagens minutos, com frames de 15 a 30 seg.
Filme
A cada 20 seg. aprox.é feita

uma imagem.
Paciente
Normal
• As imagens duram cerca de 30 a 40 minutos.
• Neste tempo o paciente não pode se movimentar.

Rins em
Ferradura
com DTPA
• Paciente do sexo
feminino, 32 anos,
Professora,
queixando-se de
dor abdominal
tipo cólica, em
quadrantes
inferiores,
irradiada para
grandes lábios.
• Avalia a função tubular e o córtex Renal;
Cintilografia
Renal com
DMSA
• O radiofármaco DMSA é injetado via venosa no paciente e depois de estar na
corrente sanguínea, é filtrado, reabsorvido e eliminado pelos rins.
• A maior parte do radiofármaco fica localizado no córtex renal.
• Na imagem é possível avaliar se o rim está com capacidade de filtrar,
reabsorver e eliminar.
• Caso haja pouca atividade nas imagens, é possível identificar as zonas que
não estão em plena função.
• O DMSA não é eliminado de forma rápida, sendo possíveis realizar imagens
com boas resoluções.
Cintilografia Renal com DMSA- Estática
• PREPARO
• Não é necessário preparo.
• Trazer exames prévios relacionados com os rins (laboratório, ultrasonografia,
urografia, cintilografias, etc.).
• REALIZAÇÃO DO EXAME
• O paciente chega ao serviço, recebe a injeção do radiofármaco e, após 6 a 8

horas, retorna a Clínica para aquisição das imagens, procedimento que dura
cerca de 30 minutos.
• A Estática avalia a forma, tamanho, localização, função e identificação de
cicatrizes e má-formações dos rins.
Posição do paciente
Imagens
• É necessário aguardar
este tempo de
aproximadamente 20
minutos para que o
material concentre-se
nos Rins
Exclusão
funcional
do Rim E.
• Paciente do sexo
feminino, 12 anos,
queixando-se de
lombalgia há 3
meses,
acompanhada de
episódios de
infecções de trato
urinário de
repetição tratados
com macrodantina
em doses
terapêuticas.
Paciente com Hipocaptação
A posição da cabeça do aparelho, ou seja a

aquisição da imagem foi feita Posterior.
Identifique as lateralidades.
Rim em Ferradura
Na Tomografia
Rins em ferradura na Medicina Nuclear.
• A aquisição das imagens dura cerca de 30
minutos.
Tempo de
• Ex: No exame de cintilografia renal vimos que é
eliminação utilizado o tecnécio 99m.
•
do O tempo para que a atividade do tecnécio 99m
reduza pela metade nos rins, é chamado de meia
radioisótopo vida efetiva.
• Agora, o tempo para que metade do tecnécio seja
eliminado do organismo é a meia vida biológica.
• http://radiologia.blog.br/medicina-nuclear/cintilo
grafia-renal-conheca-os-2-tipos-do-exame
;
Referências • http://urologiavida.com.br/2015/01/05/medicina
-nuclear-e-a-urologia/

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• São avaliadas funções fisiológicas e a anatomia dos rins.

 Avaliação da função renal nos casos de litíase, neoplasias, duplicidade

2 Detectores com ângulo variável

1 Detector 2 Detectores a 180º

com DTPA criança: 2mCi- 10mCi

exame? • Este material o DTPA concentra-se no Rim e

A cada 20 seg. aprox.é feita

• Neste tempo o paciente não pode se movimentar.

• O paciente chega ao serviço, recebe a injeção do radiofármaco e, após 6 a 8

A posição da cabeça do aparelho, ou seja a

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