Aula de Metabolismo Do Ferro

FACULDADE MAURÍCIO DE NASSAU
CURSO DE BIOMEDICINA
DISCIPLINA DE BIOQUÍMICA CLÍNICA
METABOLISMO DO FERRO
PROFº: EDUARDO MACIEL, Esp, M.Sc.

FERRO
Importância Biológica
OXIDAÇÃO
Fe +2 REDUÇÃO
Fe +3
Participam de diversos
processos metabólicos ENZIMAS E
celulares COENZIMAS
Pode causar injúria tecidual Radicais Livres

BALANÇO DO FERRO
EXCESSO DEFICIÊNCIA
DISTRIBUIÇÃO DO FERRO CORPORAL
LOCALIZAÇÃO CONTEÚDO DE FERRO (mg)

Hemácias 3000
Músculo 400
Outros Tecidos 500
Plasma e Fluidos Extravasculares 5
Fígado, Baço e Medula Óssea Até 1000
Homem: 70 Kg de peso corporal

Cerca de 1 – 2 mg de ferro são O Controle da absorção

absorvidos diariamente intestinal de ferro é crítico
Regulação – Dieta; Estoque e
Eritropoiética
No plasma, todo o ferro
TRANSPORTE está ligado a
transferrina
+
Fe +3
APOTRANSFERRITINA
Fe +3
TRANSFERRITINA
MEDULA ÓSSEA
A principal via representa um
PLASMA
ciclo virtualmente fechado.
Hematopoiese: 20 – 25 mg de 80% do Ferro

ferro/ dia
SRE
A maior parte deste ferro
provém da destruição de
hamácias pelas células do
SER. Macrófago
Receptores Solúveis de Transferrina
Células não-
eritróides
Canal do íon Hemosiderina

ferro
Ferritina
Mitocôndria
A entrada de ferro nas células precursores dos eritrócitos é mediada por

proteínas transmembrana: receptor de transferrina
Sua expressão reflete: necessidades de ferro e a atividade eritropoiética.
ARMAZENAMENTO
+
Fe +3
APOFERRITINA
Encontrada em quase todas as células do

organismo
Hepatócitos e macrófagos da M.O. =

reserva de ferro prontamente disponível.
Fe +3
FERRITINA Quantidades de Ferritina no plasma são
proporcionais ao total de ferro
armazenado.
ARMAZENAMENTO
HEMOSSIDERINA – ferritina parcialmente desnaturada por

ação lisossomal.
Encontrada nas células do fígado, baço e M.O.
Menos eficaz que a ferritina na liberação do ferro.

EXCREÇÃO
Não há via fisiológica de excreção do ferro.
Em média, 1-2 mg de ferro são perdidos por dia.
MESTRUAÇÃO OUTRAS PERDAS DE

SANGUE
DESCAMAÇÃO DE CÉLULAS
DA MUCOSA INTESTINAL
MÉTODOS DE INVESTIGAÇÃO DO
EXCESSO DEFICIÊNCIA
Anemia por
Hemocromatose
deficiência de
hereditária
ferro
Anemia por Siderose

doença crônica Transfusional
INVESTIGAÇÃO LABORATORIAL
Hemoglobina e Índices Hematimétricos
Primeiro passo para investigação de anemia

Método padronizado
Gravidade da deficiência de ferro e resposta terapêutica
Redução do suprimento de ferro para eritropoiese
Ferro Sérico - PRINCÍPIO
Redução do pH
Transferrina – Fe3+ Transferrina + Fe3+
Agente Redutor
Fe3+ Fe2+
Fe2+ + Cromogênio Cromogênio-Fe2+

Condições capazes de afetar a dosagem de

ferro sérico
ANTICONCEPCIONAIS
ORAIS
VARIAÇÃO PROCESSOS
NOTURNA CONTAMINAÇÃO INFAMATÓRIOS
DA AMOSTRA COM
FERRO
CICLO GRAVIDEZ
MENSTRUAL HEPATITE
AGUDA
Capacidade Total de Ligação do Ferro - PRINCÍPIO
Fe3+
Transferrina Transferrina - Fe3+
Agente Redutor
Excesso de Fe3+ Fe2+
Fe2+ + Cromogênio Cromogênio-Fe2+
Capacidade Latente de Capacidade Total de

+ Ferro Sérico =
Ligação do Ferro Ligação do Ferro
V.R. = 140 – 280 µcg/dL V.R. = 60 – 160 µcg/dL V.R. = 240 – 410 µcg/dL
Capacidade Total de Ligação do Ferro
Medida Indireta da Transferrina

Influenciada pelos mesmos fatores que afetam a dosagem
de ferro sérico
DIMINUIÇÃO AUMENTO
Sobrecarga de Processos Deficiência de

Ferro inflamatórios Ferro
crônicos
TRANSFERRINA
Pode ser medida diretamente através de ensaios

imunométricos - NEFELOMETRIA
Parece haver boa correlação da Transferrina e CTLF
Transferrina (mg/L) = 0,7 x CTLF (µg/dL)
Ensaios carecem de padronização
V.R. = 130 – 275 µcg/dL (RN)

220 – 400 µcg/dL (ADULTO)
ESTOQUE DE FERRO
Biópsia de
Medula Óssea Método Histoquímico
Medida do estoque
Ferritina corporal de ferro
Anemia por deficiência de ferro x

Diferenciação anemia de doença crônica
V.R. 20 – 200 ng/dL

FERRITINA
Encontrada em pequena concentração no plasma
Pode ser medida através de imunoensaios
Quantidade plasmática reflete variações do estoque

corporal de ferro
Diminuída na deficiência de ferro
Aumentada na anemia de doença crônica, sobrecarga de

ferro, jejum prolongado, lesão hepática e nos processos
inflamatórios.
RECEPTORES SOLÚVEIS DE
TRANSFERRITINA
Quantidade plasmática é proporcional à quantidade

presente na superfície das células
Medidas por ensaios imunométricos
Aumento da concentração ocorre precocemente na

deficiência de ferro
Não se observa aumento da concentração na anemia

de doença crônica ou infecções aguda
RECEPTORES SOLÚVEIS DE
TRANSFERRITINA
Talassemia, mielodisplasias, anemias megaloblásticas e

hemolítica afetam os resultados.
Ensaios imunométricos carecem de padronização; unidades de

medição, intervalo de referência.
VARIAÇÃO BIOLÓGICA
LOCAL ( CV INTRA-INDIVÍDUO)
Hemoglobina 3%
Ferro Sérico 27%
CTLF 11%
Ferritina 13%

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PROFº: EDUARDO MACIEL, Esp, M.Sc.

Pode causar injúria tecidual Radicais Livres

LOCALIZAÇÃO CONTEÚDO DE FERRO (mg)

Homem: 70 Kg de peso corporal

Cerca de 1 – 2 mg de ferro são O Controle da absorção

Hematopoiese: 20 – 25 mg de 80% do Ferro

Canal do íon Hemosiderina

A entrada de ferro nas células precursores dos eritrócitos é mediada por

Encontrada em quase todas as células do

Hepatócitos e macrófagos da M.O. =

HEMOSSIDERINA – ferritina parcialmente desnaturada por

Encontrada nas células do fígado, baço e M.O.

Menos eficaz que a ferritina na liberação do ferro.

Não há via fisiológica de excreção do ferro.

Em média, 1-2 mg de ferro são perdidos por dia.

MESTRUAÇÃO OUTRAS PERDAS DE

Anemia por Siderose

Hemoglobina e Índices Hematimétricos

Primeiro passo para investigação de anemia

Ferro Sérico - PRINCÍPIO

Fe2+ + Cromogênio Cromogênio-Fe2+

Condições capazes de afetar a dosagem de

Capacidade Total de Ligação do Ferro - PRINCÍPIO

Fe2+ + Cromogênio Cromogênio-Fe2+

Capacidade Latente de Capacidade Total de

Capacidade Total de Ligação do Ferro

Medida Indireta da Transferrina

Sobrecarga de Processos Deficiência de

Pode ser medida diretamente através de ensaios

Parece haver boa correlação da Transferrina e CTLF

Transferrina (mg/L) = 0,7 x CTLF (µg/dL)

Ensaios carecem de padronização

V.R. = 130 – 275 µcg/dL (RN)

Anemia por deficiência de ferro x

V.R. 20 – 200 ng/dL

Encontrada em pequena concentração no plasma

Pode ser medida através de imunoensaios

Quantidade plasmática reflete variações do estoque

Diminuída na deficiência de ferro

Aumentada na anemia de doença crônica, sobrecarga de

Quantidade plasmática é proporcional à quantidade

Medidas por ensaios imunométricos

Aumento da concentração ocorre precocemente na

Não se observa aumento da concentração na anemia

Talassemia, mielodisplasias, anemias megaloblásticas e

Ensaios imunométricos carecem de padronização; unidades de

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