Febre Tifóide

Febre Tifide
Interno: Tarcsio Jos Andrade Ribeiro -

UFAM
O que a Febre Tifide?
Febre entrica, doena de Eberth, doena dos 4 F
Doena bacteriana aguda, contagiosa e sistmica
Causada pela Salmonella enterica do grupo D e

sorotipo typhi
Bacilo gram-negativo da famlia das enterobacterias
S. paratyphi grupo A, B e C sintomas mais amenos
2
Salmonella typhi
Karl Joseph Eberth

descobriu o
bacilo em 1880
3
4
Caractersticas da Salmonella typhi
- Bastonetes Gram-negativos Sobrevivem por vrias

- Anaerbios facultativos semanas em gua , gelo ou
leite, sem modificar seu
- No produzem esporos aspecto exterior, e tambm
- Movem-se por flagelos roupas e poeira veiculao
peritrquios hdrica
5
Salmonella typhi
3 tipos de
antgenos
Somtico O
Flagelar H
Antgeno Vi
6
Epidemiologia
Pases subdesenvolvidos
No Brasil so registrados casos em todas as regies,

principalmente no Norte e Nordeste
No Estado do Amazonas, os fatores epidemiolgicos

relevantes so:
viagens prolongadas de barco
ingesto da gua dos rios (sem tratamento prvio)
e os alagamentos.
7
Epidemiologia
reas endmicas:
mais comum em crianas em idade
escolar e adultos jovens
reas no endmicas:
todas as faixas etrias
principalmente turistas e em
situaes de calamidade publica
8
9
FONTE:
Transmisso
A dose infectante para humanos varia entre 1.000
a 1 milho de organismos
Via oral
Ingesto de comida ou gua contaminada
Portadores crnicos assintomticos fontes de

infeco
10
Agua e alimentos
Placas de Peyer
11
Invaso epitelial
Fagocitose por macrfagos (placas de Peyer)
Disseminao linftica e hematognica
Fgado + bao + MO (SRE)
12
Perodo Inicial - 1 semana -
Fase Bactermica
Febre contnua
Dor abdominal
Anorexia
Vmitos Sinal de Faget
Diarreia
13
Perodo de Estado Fase
hiperreativa - 2 e 3 semanas
Piora da febre (> 40 C)
Estado tifide
Dor abdominal fossa ilaca D
Rosolas tficas
Hepatoesplenomegalia (40 70%)
Ulceras na mucosa bucal (lceras de
Duguet) e ictercia (hepatite tifodica).
14
Perodo de Estado Fase
hiperreativa - 2 e 3 semanas
Complicaes:
- Perfurao intestinal (mais
grave) 2 3%
- Sangramento (mais
frequente) 8 10%
15
16
Perodo de Declnio - 4
semana
Queda da temperatura
Melhora do estado de
conscincia e da cefaleia.
Portador crnico
multiplicao na vescula biliar
17
Diagnostico Epidemiolgico
A febre tifide de notificao compusria
Avaliar:
Medidas de higiene e saneamento bsico
Ingesto de alimentos crus e contaminao
hdrica.
Atividades profissionais ou de lazer
18
Diagnstico laboratorial
HEMOGRAMA
Leucopenia
VHS normal ou baixo
19
Diagnstico laboratorial
Melhor exame em todas as fases:
MIELOCULTURA (>90%)
1 semana: HEMOCULTURA
2 e 3 semanas: COPROCULTURA E
HISTOPATOLGICO
REAO DE WIDAL
20
At pouco tempo:
- 1 escolha: Cloranfenicol e cotrimoxazol;
- 2 escolha: Ampicilina e amoxicilina
21
-Aumento da resistncia
-Tratamento prolongado por 14 a 21 dias
-Recadas em 10% a 25%
-Portador cronico
-Risco de mielotoxicidade (agranulocitose) e

aplasia medular com o emprego do cloranfenicol
22
Atualmente:
-Fluoroquinolonas (ciprofloxacino,
levofloxacino, ofloxacino)
-Cefalosporinas 3 gerao (ceftriaxona) e

4gerao (cefepime)
23
Crianas e gestantes:
- Ceftriaxona 50 a 100 mg/kg/dia

IV, 12/12 h, durante 7 a 10 dias.
24
Dieta branda, sem fibras.
Hidratar o paciente
Reposio hidroeletroltica
Analgesia
Nos casos graves indica-se o uso de

corticosteroides
Dexametasona 1 mg/kg/dia, 6/6h

durante 3 dias.
25
Imunizao
Vacinas disponveis
No possuem alto poder de imunizao, e tem
curta durao (3 anos)
Recomenda-se:
Idosos, crianas em idade escolar e adultos jovens nas
reas endmicas
Pessoas que iro viajar para as reas endmicas e que
sero expostas ao risco .
Novos estudos
26
Profilaxia
Melhor estratgia
Medidas higinico-sanitrias bsicas

Destino e tratamento adequado das fezes, gua tratada e
encanada, combate a moscas e baratas e educao sanitria.
27
Referencias
TAVARES, W., MARINHO, L. A. C. Rotinas de diagnstico e
tratamento das doenas infecciosas e parasitrias. -- 4. ed. -
- So Paulo : Editora Atheneu, 2015.
LACERDA, M. V. G., MOURAO, M. P. G., TAVARES, A. M.

Manual de Rotinas da Fundao de Medicina Tropical do
Amazonas. Manaus: Fundacao de Medicina Tropical do
Amazonas (FMT/IMT-AM), 2003
PATOLOGIAS DE FEBRES HEMORRAGICAS FMUSP - FEBRE

TIFOIDE . Disponvel em:
<http://www2.fm.usp.br/pfh/mostrahp2.php?origem=pfh&
xcod=Febre%20Tif%F3ide&dequem=Principal >
28

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Doena bacteriana aguda, contagiosa e sistmica

Causada pela Salmonella enterica do grupo D e

Karl Joseph Eberth

- Bastonetes Gram-negativos Sobrevivem por vrias

No Brasil so registrados casos em todas as regies,

No Estado do Amazonas, os fatores epidemiolgicos

Ingesto de comida ou gua contaminada

Portadores crnicos assintomticos fontes de

Fagocitose por macrfagos (placas de Peyer)

Disseminao linftica e hematognica

Fgado + bao + MO (SRE)

VHS normal ou baixo

- 1 escolha: Cloranfenicol e cotrimoxazol;

- 2 escolha: Ampicilina e amoxicilina

-Risco de mielotoxicidade (agranulocitose) e

-Cefalosporinas 3 gerao (ceftriaxona) e

- Ceftriaxona 50 a 100 mg/kg/dia

Nos casos graves indica-se o uso de

Dexametasona 1 mg/kg/dia, 6/6h

Medidas higinico-sanitrias bsicas

LACERDA, M. V. G., MOURAO, M. P. G., TAVARES, A. M.

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