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    Colelitíase e Colecistite

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    victor
    O documento discute colelitíase e colecistite aguda. A colelitíase é causada pela presença de cálculos na vesícula biliar, podendo ser assintomática ou sintomática. A colecistite aguda é uma inflamação da vesícula, geralmente associada à colelitíase, com dor abdominal como principal sintoma. O tratamento para ambas é remoção cirúrgica da vesícula biliar, preferencialmente por laparoscopia.

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    Colelitíase e Colecistite

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    victor
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    O documento discute colelitíase e colecistite aguda. A colelitíase é causada pela presença de cálculos na vesícula biliar, podendo ser assintomática ou sintomática. A colecistite aguda é uma inflamação da vesícula, geralmente associada à colelitíase, com dor abdominal como principal sintoma. O tratamento para ambas é remoção cirúrgica da vesícula biliar, preferencialmente por laparoscopia.

    Descrição original:

    vias biliares

    Título original

    COLELITÍASE+E+COLECISTITE

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    O documento discute colelitíase e colecistite aguda. A colelitíase é causada pela presença de cálculos na vesícula biliar, podendo ser assintomática ou sintomática. A colecistite aguda é uma inflamação da vesícula, geralmente associada à colelitíase, com dor abdominal como principal sintoma. O tratamento para ambas é remoção cirúrgica da vesícula biliar, preferencialmente por laparoscopia.

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    Colelitíase e Colecistite

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    victor
    O documento discute colelitíase e colecistite aguda. A colelitíase é causada pela presença de cálculos na vesícula biliar, podendo ser assintomática ou sintomática. A colecistite aguda é uma inflamação da vesícula, geralmente associada à colelitíase, com dor abdominal como principal sintoma. O tratamento para ambas é remoção cirúrgica da vesícula biliar, preferencialmente por laparoscopia.

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    de 16

    Prof.

    : Oziel Junior

    Colelitase: Presena de clculos na vescula


    biliar.
    Predominncia de casos assintomticos;
    Casos
    oligossintomticos e sintomticos
    agudos;
    Migrao do clculo para o coldoco

    Patologia:

    Vescula reduzida de tamanho, paredes


    espessadas,
    podendo
    ou
    no
    haver
    calcificao
    Presena de clculos e lama biliar
    Mucosa ulcerada, com cicatrizes e aderncias
    Achados
    anatomopatolgicos
    no
    se
    correlacionam bem com a clnica do paciente

    Manifestaes Clnicas:

    Oligossintomas
    Vagos

    e inespecficos
    Dor epigstrica e em hipocndrio direito:
    dor biliar
    Sintomas de doena dispptica (plenitude,
    empachamento,
    disteno,
    nuseas,
    eructaes)
    Ausncia
    de massa palpvel, febre e
    leucocitose

    Diagnstico:

    USG:

    97% sensibilidade, visualizao de


    estruturas adjacentes, baixo custo, fcil
    acesso e execuo

    Tratamento:

    Anticolinrgicos e antiespasmdicos
    Colecistectomia: padro para casos crnicos,
    sintomticos
    Elimina os sintomas
    Cura a litase
    Mortalidade de 0,5%
    No afeta a funo
    gastrointestinal
    Poucas complicaes
    Solvente de clculos

    Processo de inflamao da vescula;


    95% dos casos associados a colelitase;
    Prevalncia de 25% dos casos de colelitase
    Mulheres jovens 3:1 em relao aos
    homens, diminuindo com o avanar da
    idade

    Fisiopatologia:
    Obstruo sustentada do ducto cstico
    (infundbulo ou luminal)
    Aumento da presso intraluminal da
    vescula
    Obstruo venosa e linftica
    Isquemia e edema
    Ulcerao de parede
    Infeco bacteriana secundria
    Perfurao, fstula, abscesso

    Infeco secundria:
    Presente em at 50% dos pacientes com
    colecistite aguda
    E.Coli, Klebsiella, Streptococcus faecalis,
    Proteus e Clostridium
    Vescula enfisematosa
    Complicaes graves: empiema, abscesso,
    perfurao e fstulas

    Colecistite Acalculosa

    Manifestaes Clnicas:
    Dor biliar persistente, por mais de 6 horas;
    Irradiao para regio subcostal direita e
    dorso
    *Sinal de Murphy
    Anorexia, nuseas e vmitos
    Febre
    Vescula palpvel at 20% dos casos
    Ictercia Obstruo do coldoco

    Diagnstico
    Laboratorial:
    Leucocitose
    Bilirrubina
    FA e TGO
    Amilases Sricas

    Diagnstico por
    Imagem:
    Cintilografia das
    Vias Biliares
    Ultrassonografia

    Diagnstico Diferencial: Afastar apendicite aguda, pancreatite


    e lcera pptica perfurada!
    Outros... Litase renal, hepatite aguda, pielonefrite, abscesso
    heptico, pneumonia lobar inferior, etc.

    Internao
    Hidratao venosa
    Analgesia
    Dieta zero
    Antibioticoterapia cobrindo agentes
    provveis
    Cefoxitina
    Ampicilina + Aminoglicosdeo +
    Metronidazol

    Colecistectomia preferencialmente
    Laparoscpica

    Perfuraes e Fstulas
    leo Biliar
    Sndrome Ps-Colecistectomia

    Colecistite Enfisematosa Aguda


    Colecistite Tifide
    Sndrome de Mirizzi

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