SAÚDE DA MULHER NA GRAVIDEZ: UMA REVISÃO

BIBLIOGRÁFICA1
WOMEN’S HEALTH IN PREGNANCY: A BIBLIOGRAPHIC REVIEW
Myrlla Nohanna Campos Barros2
Taynara Logrado de Moraes3

Resumo: A saúde da mulher na gravidez é uma temática evidenciada na atualidade,

devido representar ações de assistência em saúde a fim de evitar patologias neste período,
bem como garantir um parto saudável. Os esforços do Ministério da Saúde concentram-
-se em promover e prestar assistência à mulher gestante, como forma de prevenir doenças
que podem afetar a saúde da mulher, bem como do bebe. As unidades de saúde devem
priorizar a adoção de estratégias em educação em saúde, realização do pré-natal, prestar
informações e todo cuidado com a mulher gestante. Como forma de elencar as principais
ações na área da saúde para garantir a saúde da mulher, apresenta-se este estudo obje-
tivando apresentar os principais programas de assistência à mulher grávida, bem como
as concepções dos cuidados maternos. Optou-se por uma metodologia com abordagem
na revisão bibliográfica, através de uma busca em acervos digitais em sites confiáveis e
material impresso. Foram selecionados seis estudos que representaram a compreensão
assistência materna, publicados entre 2017 e 2018. Os resultados demonstraram a saúde
materna contempla as diretrizes do sistema de saúde a nível nacional, compreendendo a
realização do pré-natal, identificação e tratamento de doenças durante a gestação, a fim de
assegurar uma saúde completa com vistas em parto seguro, com recuperação da saúde da
mãe, bem como a saúde do recém-nascido, evidenciou-se que as equipes em saúde devem
ser preparadas tecnicamente para atender e prestar assistências às mulheres grávidas.

Palavras-chave: Saúde Materna. Mulher. Assistência em Saúde.

Abstract: Women’s health in pregnancy is an important theme evidenced nowadays, be-

cause it represents health care actions in order to avoid pathologies during this period, as
well as to ensure a healthy delivery. The Ministry of Health’s efforts focus on promoting
and assisting pregnant women as a way to prevent diseases that may affect the health
of women as well as babies. Health units should prioritize the adoption of strategies in
health education, prenatal care, providing information and all care for pregnant wom-
en. As a way to list the main actions in the health area to ensure women’s health, this
study presents the main programs to assist pregnant women, as well as the conceptions
of maternal care. We opted for a methodology with approach in the literature review,
through a search in digital collections in reliable sites and printed material. We selected
six studies that represented understanding maternal care, published between 2017 and
2018. The results demonstrated maternal health meets the guidelines of the health system
at national level, including prenatal care, identification and treatment of diseases during
pregnancy, In order to ensure complete health with a view to safe delivery, recovery of
Revista Extensão - 2020 - v.4, n.1

maternal health, as well as newborn health, it was evident that health teams should be
technically prepared to care for and assist pregnant women.

Keywords: Maternal Health. Woman. Health Care.

1 Artigo elaborado para o Curso de Pós-graduação do Curso de Enfermagem Ginecológica e Obstétrica e Saúde da Mulher do
Instituto de Ensino Superior do Sul do Maranhão/Unidade de Ensino Superior do Sul do Maranhão – IESMA/UNISULMA para
obtenção do grau de Especialista.
2 Graduada em Enfermagem pela Universidade Federal do Maranhão (UFMA). Lattes: http://lattes.cnpq.br/2722773381616601.
E-mail: [email protected].
3 Orientadora: Bacharel em Enfermagem (UNISULMA); Especialista em Saúde da Família (UFMA); Gestão das Clínicas; Mestranda
em Ciências Ambientais pela Universidade de Taubaté (UNITAU). Lattes: http://lattes.cnpq.br/7985945236712604. E-mail: tayna-
[email protected] 75
 Introdução
A saúde da mulher no período gestacional é um tema que ganha espaço em esferas federais, es-
taduais e municipais. Tal preocupação vem de encontro com a promoção da saúde da mulher para que a
mesma tenha uma gestação assistida e um parto saudável.
Considerado um momento único, cercado de anseios e descobertas, a gestação pode ser vivencia-
da de maneira diversa por cada mulher, sendo para algumas, repleto de amor e felicidade e, para outras,
carregado de ansiedade, medo e angústia, para outras pode ser uma realização pessoal, um motivo para
cuidar mais da saúde, entre outros (LEITE et.al. 2014).
Com o intuito de auxiliar nessa etapa ímpar da vida feminina, tão cheia de dúvidas e inseguranças,
tem-se nos cuidados com o pré-natal que é extremamente importante, haja vista assegurarem o bem-
-estar da mulher e do recém-nascido, durante a gravidez, bem como no estágio puerperal, tornando-os
essenciais para a adequação dessas novas mães às necessidades do filho (PIO; CAPEL, 2015).
O período gestacional trata-se de uma espera aliada a uma preparação por parte da mulher para a
hora do parto, no pré-natal a mulher recebe orientações sobre os cuidados sobre alimentação, amamen-
tação, além da importância da realização dos exames, das consultas, dentre outros, a fim de garantir o
bem-estar da criança e da mãe e, ainda, detectar a tempo o surgimento de algumas doenças e disfunções
para tratá-las no intuito de não trazer complicações para o parto e puerpério (TOSTES; SEIDL, 2016).
Uma assistência gestacional de qualidade envolve ações que contemplem melhoria e garantia do
acesso das gestantes, bem como cobertura e qualidade na assistência às gestantes no pré-natal, parto
e puerpério e ao recém-nascido, levando em consideração que as mesmas sejam atendidas em rede de
atendimento próprio, ou seja, que possam aderir ao programa de consultas, realização de exames, partici-
pação em seminário e rodas de conversas sobre a gestação e demais assuntos (SILVA, 2012).
A fim de conhecer sobre a saúde da mulher na gravidez, apresenta-se este estudo, objetivando
apresentar os principais programas de assistência à mulher grávida, bem como as concepções dos cui-
dados maternos. Optou-se por uma metodologia com abordagem na revisão bibliográfica em acervos
digitais em sites confiáveis e material impresso. Metodologicamente de revisão bibliográfica em acervos
digitais e material impressos, com busca em sites confiáveis.

Considerações Iniciais sobre a Saúde da Mulher na Gestação

A gestação é o período que se inicia com a fecundação do óvulo pelo espermatozoide, que segue
para o desenvolvimento fetal. Nesse período ocorrem muitas transformações fisiológicas, emocionais e
Revista Extensão - 2020 - v.4, n.1

metabólicas, em função das mudanças hormonais que afetam todo organismo. Assim, durante o período
gestacional são destinados momentos significativos para a vida da mulher, do qual envolve sensações,
transformações no corpo da mulher e alterações hormonais distintas, cuidados maternos, administração
de medicamentos, entre outros.
A gravidez conduz o organismo materno a uma serie de adaptações fisiológicas, atribuídas aos
hormônios da gravidez e a pressão mecânica decorrente do aumento do útero e de outros tecidos. As
adaptações a essas alterações são necessárias para que, inicialmente, o embrião e depois, o feto tenham
um desenvolvimento dos padrões de normalidade e para que a mulher se adapte ao evento da gravidez.
Assim, durante as (40) quarenta semanas de gravidez o organismo feminino passa por profundas alte-
rações anatômicas, fisiológicas e bioquímicas em quase todos os órgãos e sistemas, as quais têm como 76
finalidade adaptação, a manutenção e o desenvolvimento harmônico da gestação (BURTI et. al., 2006)
Essas alterações se iniciam na primeira semana de gravidez e continuam durante todo o seu trans-
correr, e algumas delas permanecem nos primeiros dias do puerpério ou até o retorno do organismo ma-
terno as condições pré-gravídicas. Mãe e feto formarão uma unidade fisiológica com um meio interno em
comum. É fundamental que o enfermeiro reconheça e compreenda essas transformações para que sejam
evitadas intervenções desnecessárias à mulher e ao feto. Para isso, esse profissional necessita de uma
fundamentação em fisiologia materna que o permita identificar desvios reais ou potenciais da adaptação
normal da gravidez da mulher e família, resultante da falta de conhecimentos, e orientar a mulher e família
sobre os sinais e sintomas que deveriam ser informados pelos profissionais de saúde responsáveis pelo
seu pré-natal (BURTI et. al., 2006)

Programas Assistências para a Mulher no Período Gestacional

De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS) as mulheres que realizam o pré-natal du-
rante a gestação correm menos risco de ter possíveis complicações durante o parto, que poderiam levar
a mãe e/ou bebê a óbito. O pré-natal trata-se de um procedimento estratégico que envolve consultas,
orientações, cuidados e assistência para a mulher durante a gestação.
A história da saúde brasileira, os debates sobre a assistência na maternidade tornou-se cada vez
mais evidente. Os destaques dessa assistência são voltados para os cuidados durante e pós-gestação (PIN-
TO et. al., 2004).
Considerado de essencial importância, a assistência adequada à gestação e ao parto traduz melho-
ras no atendimento e diminui os índices de morbimortalidade materno-infantil. Acredita-se que um quarto
dos óbitos infantis e a quase totalidade dos óbitos maternos possam ser resultantes de insuficiência e má
qualidade na prestação de cuidados inadequados desde o início da gestação até o pós-parto imediato
(CHRESTANI et. al., 2008).
Com vistas na melhora desses índices, em 2004, o Ministério da Saúde implantou o Programa de
Humanização do Pré-Natal (PHPN). Esse programa preza pela melhoria da cobertura e pela redução dos
índices de morbimortalidade materno-infantil e estabelecer diretrizes da atenção pré-natal e da assistência
ao parto no SUS.
As diretrizes de atendimento para a gestante envolvem diversos programas de assistência pré-na-
tal, ocupando um espaço de atenção à saúde populacional feminina. De forma a garantir maior represen-
tação na assistência à mulher, foi criado no final dos anos 90, o Programa de Assistência Integral à Saúde
da Mulher (PAISM), relacionado aos cuidados maternos e a assistência feminina, enfatizando também
enfrentamentos de violência e conflitos sociais (COSTA et. al., 2012).
Para Costa (2012) et. al., ainda há no Brasil uma descentralização no atendimento ao pré-natal, a
atenção à saúde da gestante e depois do parto ainda devem ser preconizados, no entanto, em regiões do
país, não conferem essa situação.
Revista Extensão - 2020 - v.4, n.1

Rodrigues et. al., (2008) aponta que o PAISM visa o objetivo maior de atender as mulheres em
todas as fases da vida, respeitando as necessidades e características de cada uma delas. Desde sua implan-
tação, o ciclo gravídico-puerperal foi e continua sendo uma das áreas prioritárias desse programa.
De acordo com Almeida (2009), a mulher no período do puerpério não pode deixar de ir para as
consultas médicas, para o autor recomendam-se as consultas e seguindo as orientações do Programa
de Humanização do Pré-Natal e Nascimento (PHPN), quarenta dias após o parto, para ocorrer à primeira
consulta.
Outro reforço do Ministério da Saúde na promoção saúde da mulher é a Educação em Saúde, Bre-
cailo et al., (2010) aponta que a educação é essencial para divulgar os benefícios dos cuidados, ainda é
considerada pelo Ministério da Saúde uma forma de alcançar mais mulheres a ponto de sanar dúvidas so- 77
bre a gestação, doenças, visto que visa aplicar programas e projetos em crescente processo de expansão
e qualificação, tornando-se imprescindível o acompanhamento sistemático das atividades relacionadas a
essa ação.

Metodologia

A pesquisa realizada neste estudo trata-se de uma revisão de literatura. A localização e seleção
dos estudos foram de acordo com publicações nacionais e periódicos indexados, impressos e virtuais,
específicas da área (livros, monografias, dissertações e artigos), sendo pesquisados ainda dados em base
de dados eletrônica tais como Google Acadêmico, Universidade de Campinas (UNICAMP) e do Scielo Ele-
tronic Library Online (SCIELO). Os descritores para busca foram: assistência na gravidez, saúde materna e
programa da mulher.
O período da pesquisa compreendeu materiais publicados de 2004 a 2018. Foram selecionados
quatro artigos no banco de dados SCIELO e BIREME, e ainda selecionou-se três dissertações de Trabalho
de Conclusão de Curso.
A coleta de dados compreendeu materiais em forma de textos, com a busca sobre saúde mater-
na, assistência na gravidez e cuidados maternos, destinando considerações sobre programas assistências
neste caso.
Para realizar a análise e apresentação dos dados, foram primeiramente através de uma leitura in-
terpretativa sobre o conceito, características e sobre a temática.
Os resultados alcançados com esta pesquisa bibliográfica abordaram as concepções da assistência
materna, levando em consideração programas de atendimento e estratégias em saúde para a mulher
grávida, tendo em vista a aplicabilidade da educação em saúde, da prevenção e promoção para a mãe e
para o seu filho.

Resultados e Discussões

A elaboração desta pesquisa se deu por conta de seis publicações brasileiras sobre a saúde mater-
na e demais assuntos relacionados, desta forma foi compreendida nesta pesquisa através do período de
2017 a 2018.
Os resultados apresentados são de acordo com o levantamento de dados que resultaram no de-
senvolvimento de trinta artigos, nove livros, quatro trabalhos de conclusão de cursos e duas dissertações
de mestrado, tais acervos fizeram composição para esta pesquisa ser concretizada.
Estas publicações contemplaram os critérios de elegibilidade estabelecidos para o desenvolvimen-
to do estudo, após a leitura minuciosa dos estudos, verificou que seis publicações destinam-se ao enten-
dimento da temática abordada, desta forma demonstra-se abaixo os trabalhos.
O Quadro 1 demonstra algumas publicações mais importantes pesquisadas sobre obesidade, des-
Revista Extensão - 2020 - v.4, n.1

tacou-se o período de publicação, os tipos de estudos realizados, local, sujeitos da pesquisa, objetivos e
considerações finais.

78
 Quadro 1: Distribuição das publicações brasileiras a respeito da promoção da saúde no pré-natal de
mulheres, segundo ano da publicação, local e título do estudo realizado, objetivos e considerações finais
da pesquisa.
Ano de
Local e tipo Título do Considerações
publicação Objetivos
do estudo estudo finais

Educação em Promover iniciativas de Produzir um cuidado coletivo,

Saúde com ges- mobilização e discussões planejado por toda(o)s, sobre-
tantes sobre políticas entre gestantes, a tudo, pela participação popular,
Santo Antônio de Sistema Único partir de uma metodologia aqui neste estudo, por mulheres
2018
Jesus-BA de Saúde no mu- critica participativa sobre o gestantes que demonstram dife-
nicípio de Santo Sistema Único de Saúde renciações no comportamento
Antônio de Je- diante de seu corpo e saúde
sus-BA
Mortalidade ma- Investigar as causas de A taxa de mortalidade materna
terna em uma ju- morte materna em uma da jurisdição regional de saúde
risdição regional jurisdição regional de saú- estudada é elevada e, mesmo
de saúde no esta- de do estado brasileiro do que os números utilizados te-
do brasileiro do Maranhão. nham sido subestimados, medi-
2018 Imperatriz - MA Maranhão: um das urgentes de redução devem
estudo retros- ser adotadas, principalmente no
pectivo que se refere à prevenção e con-
trole do GHS, a principal causa
de mortalidade materna nessa
jurisdição.
Assistência ao Identificar e analisar os Acolhimento e a humanização no
pré-natal e as valores expressos nos dis- cuidado durante o pré-natal são
práticas desen- cursos das mulheres/ges- valores vitais e afetivos, portan-
volvidas pela tantes acompanhadas no to, valores em si mesmo. Contri-
2017 Rio de Janeiro-RJ equipe de saúde: Programa de Pré-Natal, a buindo, assim, para refletir a as-
revisão integra- respeito da assistência re- sistência pré-natal, objetivando
tiva cebida. o direcionamento desse atendi-
mento às necessidades específi-
cas de cada mulher.
Fatores que pos- Conhecer os fatores que O fortalecimento da assistência
sibilitam a atua- possibilitam a atuação do na atenção pré natal torna-se
ção do enfermei- enfermeiro, no âmbito da possível quando orientada pela
Santa Maria –RS ro na atenção atenção básica, na atenção segurança e resolutividade, pro-
2017
pré-natal . pré-natal. porcionando a construção do
vínculo na relação com a gestan-
Revista Extensão - 2020 - v.4, n.1

te e favorecendo a adesão ao
pré-natal.
Abordagem da Identificar nas publicações Os profissionais de enfermagem
equipe de enfer- da literatura científica as devem assumir a postura de edu-
magem acerca contribuições desenvolvi- cadores, buscando desenvolver
do parto huma- das pela equipe de enfer- na mulher sua autoconfiança
2017 João Pessoa - PB
nizado no pré-na- magem acerca das abor- para viver a gestação, o parto e o
tal: uma revisão dagens quanto ao parto puerpério positivamente.
narrativa. humanizado durante as
consultas no pré-natal.
79
 Avaliação da as- Propõe em avaliar a quali- A assistência pré-natal tem sido
sistência com dade da assistência pres- realizada de forma positiva,
foco na consulta tada às gestantes nas tendo em vista o cumprimento
de atendimento consultas de atendimen- de condutas preconizadas pe-
pré-natal to pré-natal na cidade de los programas de saúde da mu-
2017 Santa Cruz - RN
Santa Cruz/RN, Brasil. lher, bem como a assistência pré-
-natal e puerperal. É importante
destacar os esforços para se ga-
rantir uma assistência integral,
humanizada e ética
Fonte: Dados da pesquisa, 2019.

Inicialmente foi realizada análise dos artigos delineou-se sobre o conhecimento da Educação em
Saúde para a gestante, tendo como foco as diretrizes do SUS, motivos mais frequentes de morte ma-
ternas, sendo assim para atender a gestante é preciso priorizar as estratégias em saúde relacionadas ao
pré-natal, promoção e prevenção em saúde de enfermidades femininas, portanto, o estudo de Cerqueira
(2018) realizado no município de Santo Antônio de Jesus-BA, para tanto, o autor promoveu discussões po-
líticas entre gestantes. O estudo enfatizou que é preciso promover educação em saúde juntamente com
as ações já realizadas nas unidades de saúde, sendo elas: seminários, palestras, comemorações das datas
simbólicas (dias das mães, dia da mulher, entre outras), favorecendo a comunicação com as mulheres
gestantes, transmitindo saberes acerca da realização de exames, cuidados gestacionais, etc.
No sentido de elencar a importância dos cuidados maternos e verificar os motivos de mortes ma-
ternas no município de Imperatriz, Maranhão, destaca-se o estudo de Costa et. al., (2018), através de uma
pesquisa retrospectiva e documental por extração de dados de uma instituição estadual da cidade citada.
Os autores enfatizaram que motivos diversos, tais como: não comparecimento nas consultas do pré-natal,
acometimento de doenças como hipertensão pré-eclâmpsia, falta de assistência e orientações entre ou-
tros, foram os motivos mais observados. Portanto, este estudo demonstrou que a morte materna é uma
realidade, sendo assim é preciso intensificar nas ações de prevenção e promoção da saúde, a ponto de
reduzir e/ou eliminar as taxas nesse aspecto.
No estudo de Sousa et. al., (2017) são apresentados considerações sobre a assistência do pré-natal,
bem como as práticas de promoção da saúde de mulheres atendidas em uma unidade de saúde do estado
do Rio de Janeiro, através de uma revisão integrativa da literatura com abrangência temporal entre os
anos de 2001 e 2012, nas bases de dados SciELO e no Portal de Periódicos CAPES. Os autores apresenta-
ram resultados na observação de alguns artigos enfatizam o trabalho do enfermeiro em detrimento ao
trabalho multidisciplinar, o que desvela a dificuldade na integração das práticas em equipe e que o foco da
assistência é quase exclusivamente de caráter técnico.
Já no estudo de Bortoli et. al., (2017) elaboraram um estudo acerca dos fatores que possibilitam
atuação no enfermeiro nos cuidados no parto humanizado, tendo em vista uma abordagem com a equipe
de profissionais em enfermagem, priorizando o atendimento pré-natal e pré-parto de mulheres atendidas
Revista Extensão - 2020 - v.4, n.1

em uma maternidade do município de Santa Maria, Rio Grande do Sul. Os protocolos de atendimentos
evidenciaram a atenção no pré-natal para as mulheres, oferecendo orientação e acolhimento como estra-
tégia para estabelecer o vínculo com a gestante.
No que diz respeito ao estudo de Ragagnin et. al., (2017) enfatizaram sobre os cuidados no parto
humanizado, tendo em vista uma abordagem com a equipe de profissionais em enfermagem, para tanto
foi realizada uma Revisão narrativa, desenvolvida por meio da leitura de seis artigos científicos, a partir de
uma busca realizada em janeiro/2016 na base de dados eletrônica Literatura Latino-Americana e do Caribe
em Ciências da Saúde (LILACS) e na Base de Dados da Enfermagem. As concepções do estudo focaram
nas compreensões de enfermeiros (as) que atuam com mulheres gestantes, enfatizando as boas práticas
educativas no pré-natal, os resultados demonstraram um despreparo do profissional no atendimento à 80
gestante e à parturiente, portanto, deve haver cursos de capacitação técnica elencando a importância dos
sentimentos vivenciados pelas gestantes durante o ciclo gravídico-puerperal.
Tratando-se do estudo de Ferreira et. al., (2017) feita um estudo exploratório descritivo, com abor-
dagem quantitativa, realizado na cidade de Santa Cruz, estado Rio Grande do Norte, Brasil. Utilizou-se uma
amostra de 200 mulheres, mães de crianças menores de um ano, atendidas na rede de Atenção Primária à
Saúde. Os resultados permitiram constatar que a assistência integral destinadas as mães faz diferença, no
sentindo de contribuir para a qualidade de vida das mesmas, bem como devido a prestação de assistência
pré-natal, tendo em vista o cumprimento de condutas preconizadas pelos programas de saúde da mulher,
bem como a assistência pré-natal e puerperal.
Em suma, todos os artigos, livros e trabalhos de conclusão de curso apresentados neste estudo
apontaram que a assistência em saúde para mulher grávida é uma necessidade, visto que o pré-natal e
demais diretrizes de atendimento devem ser preconizados para todas as usuárias do SUS.

Considerações Finais

Ao término do presente estudo, foi possível verificar que a saúde da mulher na gravidez deve ser
priorizada, haja vista que a condição assistencial no SUS garante programas específicos para tal, assim
como a Rede Cegonha, o Programa Saúde da Mulher, entre outros.
Sendo assim, observou-se a importância de estabelecer vínculos para a promoção da saúde, bem
como estreitar e fortalecer a as estratégias adotadas pelo sistema de saúde para as usuárias. No decorrer
da elaboração desta pesquisa, foi evidenciando também sobre o atendimento humanizado no parto, sen-
do um dos melhores pontos positivos da assistência em saúde, da qual se confirma como uma forma de
garantir a recuperação da saúde da mulher e do recém-nascido.
Vale ressaltar, que é necessário envolvimento dos profissionais da saúde no sentido de buscar a
capacitação e qualificação para melhor atender aos requisitos exigidos oferecidos diante da orientação as
futuras mães, também é papel do Ministério da Saúde, promover esforços nas ações de capacitação que
também incluem as ações dos gestores públicos, no sentido de atender as necessidades de cada região,
envolvendo também ações sobre saúde na gravidez.
Conclui-se que o objetivo do presente estudo foi agregar conhecimento sobre saúde na gravidez,
sendo assim foi concluído, houve predomínio dos autores pesquisados demonstraram em seus estudos
através de ações de Educação em Saúde, orientação, acompanhamento e estabelecimento das estraté-
gias preconizadas pelo Ministério da Saúde, é possível garantir uma gestação segura, bem como um parto
saudável, tanto para a mãe, como para recém-nascido.

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Recebido em 28 de novembro de 2019.

Aceito em 19 de Junho 2020.
Revista Extensão - 2020 - v.4, n.1

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