📃MEDICINA LEGAL

-> medicina legal faz parte da medicina normativa que visa ajudar a justiça, ela é uma
especialidade médica entre a medicina e o direito, e objetiva oferecer prova técnicas e científicas
de natureza médica que auxiliem a autoridade judicial. NÃO VISA SAÚDE E SIM JUSTIÇA.

PRINCÍPIOS BIOÉTICOS

4: beneficiência, não maleficência, autonomia e justiça.

Beneficência - fazer o bem
Não maleficência - causar sempre o menor prejuízo
Autonomia - tomada de decisão do paciente, não é direito absoluto
Exemplo: eutanásia, aborto (pois fere a lei e princípios éticos)
Justiça : equidade, obrigação ética de tratar indivíduos com o que lhe é devido.

DOCUMENTO MÉDICO LEGAL E DECLARAÇÃO DE ÓBITO

Documento - declaração que serve de prova

Documento médico-legal - toda declaração firmada por médico no exercício da profissão para
servir como prova.

● Relatório médico-legal ( descrição de uma perícia)

● Parecer médico legal ( resposta por escrito de uma consulta médico legal)
● Atestado médico (afirmação de um fato médico e suas consequências)

RELATÓRIO MÉDICO LEGAL

- narração de uma perícia médica (para entrar em processo, a perícia precisa virar um
documento)
AUTO - ditado durante o exame pericial
LAUDO - redigido pelo próprio perito posteriormente ao exame pericial

- identificação
- quesitos (perguntas feita sobre o crime)
- histórico (como aconteceu)
- descrição (tudo que você observou)
- discussão (discutir o que observou)
- resposta aos quesitos
- assinatura

Autor - quem está movendo o processo

Réu - quem está sendo processado
Juiz

Quesitos
-> perguntas formuladas pela autoridade para caracterizar fato relevante
-> expressão da dúvida que a justiça deseja esclarecer

Lesão corporal
 - Há ofensa à integridade corporal do examinado?
- Qual a natureza do agente ?
- Resultará em incapacidade temporária ?
- Resultará em incapacidade permanente ?

-> Pode ser leve, grave e gravíssima

Crime contra ascendente ou descendente é qualificador e não simples.

Exame necroscópico
- Houve morte ?
- Qual a causa?
- Qual instrumento que a produziu ?
- Por qual meio ? (tortura, asfixia)

Descrição
- correspondente ao exame físico da medicina assistencial

Parecer médico legal

- resposta escrita de autoridade médica, de comissão de profissionais ou de sociedade
científica a consulta formulada com o intuito de esclarecer questões de interesse jurídico.
- profissional com competência especial no assunto
- valor depende do renome científico

-> preâmbulo
-> exposição dos motivos
-> discussão
-> conclusão
-> referências

Discussão
Fatos e análise de documentos, parecerista deve citar literatura médica científica para aumentar o
peso do seu parecer.

ATESTADO MÉDICO
- afirmação simples e por escrito de um fato médico e suas consequências

CLASSIFICAÇÃO
-> Finalidade
Oficiosos (pessoa)
Administrativos (órgão público)
Judiciários (juiz)

-> Causa médica

Sanidade (indica condição de saúde)
Enfermidade (doença e impedimentos)
Óbito

*Atestado gracioso
- afirma ter ficado doente e teve falta e quer justificar com isso
- tem que ter as consequências (não realizar esforço), data, local e assinatura
Declaração de óbito

A linha “a” da Declaração de Óbito deve refletir a causa final do óbito, sendo vedado o uso de
termos genéricos como “parada cardíaca”, “parada cardiorrespiratória” e “falência de múltiplos
órgãos”
As seguintes linhas devem ser preenchidas com as causas anteriores
Na parte 2 pode ser colocado as comorbidades relacionadas.
NÃO ESQUECER TEMPO DO SINTOMA

DO não pode ficar em branco!!!!!

Feto que recebe DO

- acima de 20 semanas
- peso superior a 500g
- acima de 25 cm

CONSENTIMENTO INFORMADO
Juramento de hipócrates - agradecimento aos mestres pelos ensinamentos, respeito pela vida
etc.

Códigos que protegem os seres humanos

- Genebra (início da proteção das crianças)
- Nuremberg ( consentimento, experimento)
- Declaração Helsinque - pesquisa com seres humanos)
- Relatório Belmont - respeito às pessoas, princípios éticos

Quando quebrar o sigilo médico ?

- dever legal ( doenças de notificação compulsória)
- justa causa (informação prejudicial para a vida ou pode salvar uma vida)

Consentimento informado ou termo de consentimento livre e esclarecido

- é necessário ao atual exercício da medicina, como direito do cidadão e dever moral e legal
do médico
- consiste no ato de decisão do paciente ou de seu representante legal após explicações do
médico a respeito do procedimento ou terapia.
Consentimento emergencial - médico decide o que é melhor para o paciente ( só em
emergências)
 - em casos de recusa de menor presume o respeito da decisão, mas caso a autoridade ache
que precisa ser feito, deve chamar o conselho tutelar se estiver colocando a pessoa em
risco, deve se notificar.

Quem não possui capacidade de outorgar o consentimento; crianças, adolescente menor de 18,
portadores de doença mental que comprometa entendimento, pessoas inconscientes e
debilitados severamente,

- Paciente tem direito de revogar a qualquer momento sua decisão.

Recomenda-se a forma de consentimento escrito (o termo) nas seguintes situações:

- procedimentos invasivos
- causem desconforto

TCI deve conter: ( termo de livre consentimento )

- identificação
- nome do procedimento
- descrição técnica
- possíveis insucessos
- complicações
- descrição anestésico
- possibilidade de mudança durante
- declaração de entendimento
- confirmação
- modelo de revogação
- assinatura de testemunhas

MEDICINA X DIREITO

- Código de defesa ao consumidor (medicina é comodite)

- Código penal isenta o não consentimento em caso de risco iminente de vida
- Médico não pode fazer nada sem consentimento, não pode mudar nada no procedimento
sem ter informado, não pode omitir nenhuma informação.
Negligência - deixar de fazer o que deveria ser feito
Imprudência- médico não se preocupa com as consequências de sua ação.O médico tem total
conhecimento sobre os riscos das suas atitudes.
Imperícia - fazer sem saber

Consentimento do paciente

- documento exigido na hora de internar é uma forma de coação

- idosos têm direito de exercer sua capacidade civil, só é incapaz se tiver laudo médico
provando.
- paciente com transtorno mental só não decide se tiver laudo também
- primeiro consentimento não isenta de outros, caso o procedimento mude
- paciente que não pode responder por si, é o responsável que responde

O consentimento livre e esclarecido não isenta o profissional de culpa!!!

PERÍCIA E PERITO MÉDICO LEGAL

Noções do direito

O direito é formado por um conjunto de normas, que prescrevem uma conduta. As normas
jurídicas se forem violadas resultam em uma sanção que depende do tipo de violação. (exemplo:
privação de liberdade.)

Leis - quem faz é o estado

Código - leis extensas, abrange um conjunto de normas sobre algum assunto.
-> civil: relações privadas
-> penal: crimes
Processo - providências para verificar e resolver uma infração, pode ser necessárias provas.
Provas: documental, testemunhal, técnica (fato que deixa vestígio)
CIVIL

PENAL

Corpo de delito - tudo o que é prova e instrumento para comprovação de algo

Exame de corpo de delito - “o ato de examinar”
- direto (acesso a objeto e corpo)
- indireto (não existe mais o corpo, analisa documentos, fotos etc.)

Perito - técnico que é nomeado judicialmente para realizar um exame, finalidade de esclarecer
um fato.

Tipos:
● Oficial - cargo público, dever legal
● Assistente técnico - não é nomeado pelo juiz, contrato como perito da pessoa que está
acusando
● Ad hoc - perito nomeado pelo juiz, tem que ser da área médica relacionada.
*Perito não é sempre obrigado a fazer a perícia
O perito nomeado por autoridade é obrigado a aceitar encargo

Suspeição - quando o perito não pode atuar em processo

- amigo íntimo ou inimigo capital
- parente envolvido

Impedimento
- quem já prestou depoimento
- analfabetos
- menores de 21

Perícia -> produzir a prova (Elas se materializam por meio de um laudo )

LAUDO
 - identificação - descrição (tudo que você observou)
- quesitos (perguntas feita sobre o - discussão (discutir o que observou)
crime) - resposta aos quesitos
- histórico (como aconteceu) - assinatura

Quem faz as perícias?

IML
Se não houver IML é feito por médicos ou profissionais liberais de nível superior na área da saúde
correlata o fato.

O laudo médico legal não é sigiloso, somente se o juiz solicitar sigilo.

-> Perícia pode ser feita em cadáveres, animais, objetos, vivos.

Perícia pode ser de duas formas:

● Percipiendi sobre o fato a analisar
● Deducendi - perícia já realizada, fatos passados

Objetiva - entra na parte da descrição

Subjetiva - entra na parte da discussão

TRAUMATOLOGIA FORENSE
- ramo da medicina legal que estuda lesões corporais decorrentes de traumatismo físico ou
psicológico.
- agentes exógenos

Lesão - alteração estrutural proveniente de agressão do organismo

Agente - o que causa a lesão
Lesão vital - afastamento borda de tecido
Lesão post mortem - não apresenta infiltração hemática

Para descrever a lesão é necessário:

- localização - extensão
- morfologia - profundidade
- bordas - hemorragia

Interesse da justiça -> tipo de lesão, causa, etc

Classificação agentes

Físicos

Não mecânicos
- temperatura (frio, calor)
- pressão atmosférica
- eletricidade
- radioatividade
- luz

QUEIMADURA - CALOR
1°grau - eritema
 - apenas epiderme
- vermelho vivo
- coagulação fixa o eritema pós morte
2° grau - flictema
- vesículas
- presença líquido claro
- cadáver vê placa apergaminhadas

3° grau - escara
- no cadáver se apergaminham-se

4°grau - carbonização
- diminui massa do cadáver

FRIO
- necrose periférica

PRESSÃO
- embolia gasosa (aumento de pressão)
- rarefação do ar (diminuição de pressão)

ELETRICIDADE
- sinal de lichtenberg

proposital -> condenado (eletrocussão) cadeira elétrica

acidental -> eletroplessão

Marca elétrica de Jellineck - marca entrada do fio

● Morte
-> cerebral
-> cardíaca
Mecânicos (dentro dos físicos)
- perfurantes, cortantes

Simples - um efeito só
Composto - dois efeitos (perfuro-cortante) x

“ a lesão denomina o agente “

Punctória perfurante

Incisa cortante

Pérfuro incisa pérfuro cortante

Contusa contundente

Abrasiva contundente

Ferida contusa contundente

Corto contusa corto contundente

Pérfuro contusa pérfuro contundente

Lesão punctória - perfurante
- solução de continuidade nos tecidos (perda da continuidade da pele)
- forma puntiforme
- planos profundos
- profundidade > extensão
- hemorragia insignificante

Lesão incisa - cortante

- pressão do gume
- produz ferida
- lesões incisas ou cortantes
- solução continuidade tecidos
- navicular/fusiforme
- bordas lisas e regulares
- 2 caudas
- extensão >>> profundidade
- hemorragia abundante
- (entrada+ profunda/ saída + superficial)
- cauda de escoriação

Lesão contusa - contundente

- não tem solução de continuidade
- tem edema
- eritema
- equimose/hematoma

pontes de tecido íntegro unindo as vertentes da lesão. (ferida contusa)

CORES
No primeiro dia ela fica vermelha. No segundo para o terceiro dia ela fica violácea. Depois ela se
torna azulada, esverdeada, amarelada e desaparece com aproximadamente 21 dias.

passivas - corpo em movimento se choca com agente

ativa - objeto em movimento se choca com o corpo

lesões básicas
- contusa
- abrasiva (escoriações)

Abertas
- escoriação (tem solução de continuidade)
- ferida contusas (ferida aberta) bordas irregulares
- fratura aberta e exposta

Fechada
- rubefação
- tumefação
- equimose
- hematoma
- bossa
 - fratura
- entorses
- luxação

Escoriação vital Pós mortal

serosidade presente ausente

dessecamento crosta pergaminho da pele

tonalidade avermelhada branca acastanhada

Lesão pérfuro contusa

- solução continuidade nos tecidos
- pequena na superfície
- lesão complexa
- orifício de entrada é menor que o de saída (por causa da elasticidade da pele e o calor)

Orifício de entrada
- forma circula ou ovalar (se entrar não perpendicular)
- diametro menor que o do projetil
- bordas invertidas, lisas e regulares
- orlas e zona de contorno

Trajetória x trajeto
- trajetória é o caminho
- trajeto é o projétil já no corpo

efeitos primários
-> causados pelo projétil em si
efeitos secundários
-> não são causados pelo projétil

Se o projétil tiver uma trajetória curta fica o rastro da pólvora no corpo como se fosse uma
tatuagem.

PRIMÁRIOS
Orla de enxugo - zona de cor escura por conta da sujidade do projeto
Orla de contusão ou escoriação - arrancamento da epiderme com aparecimento da derme
Orla equimótica - lesão em decorrência de rompimento de vasos

SECUNDÁRIOS ( não existe a distância )

Zona de esfumaçamento - depósito de fuligem da pólvora ao redor do orifício
Zona de tatuagem - impregnação de partículas de pólvora incombusta
Zona de chamuscamento - ação superaquecimento dos gases atingem e queima o alvo

TIPOS
tiro a longa distância > 60cm todas as orlas

tiro a curta distância 10 a 50 (queima roupa) orlas + zonas

até 10
 tiro encostado (sinal de benassi) pele estrelada em osso ( sinal de benassi e sinal de hoffman)
em parte mole ( sinal de werkgaetner ) calor

Longa distância - > só o projétil atingirá o alvo, causando orifício circular/ovalar, com bordas lisas,
invertidas e regulares, com orla de enxugo, orla de escoriação e aréola equimótica.

Média distância -> o projétil e as partículas de pólvora incombusta atingirão o alvo, causando
orifício circular/ovalar, com bordas lisas, invertidas e regulares, com orla de enxugo, orla de
escoriação, aréola equimótica e zona de tatuagem.

Curta distância - > o projétil, as partículas de pólvora incombusta e a fuligem atingirão o alvo,
causando orifício circular/ovalar, com bordas lisas, invertidas e regulares, com orla de enxugo,
orla de escoriação, aréola equimótica, zona de tatuagem e zona de esfumaçamento.

Queima roupa - > o projétil, as partículas de pólvora incombusta, a fuligem e o fogo que sai na
boca da arma atingirão o alvo, causando orifício circular/ovalar, com bordas lisas, invertidas e
regulares, com orla de enxugo, orla de escoriação, aréola equimótica, zona de tatuagem, zona
de esfumaçamento e zona de chamuscamento.

O orifício de entrada -> diâmetro menor do que o do projétil.

Orifício de saída
- forma irregular, estrelada ou em fenda
- diâmetro maior que o de entrada
- bordas evertidas
- mais sangrante
- pode haver fragmentos de tecido exteriorizando não tem zonas de contorno

ASFIXIOLOGIA
- impedimento da ventilação pulmonar que leva a diminuição de O2 e aumento de CO2,
anóxia e hipercapnia respectivamente.

A asfixia é uma anóxia anóxica: possui alterações respiratórias

Alterações da dinâmica respiratória:

- contrição pescoço (enforcamento, estrangulamento e esganadura e estrangulamento
manual)
- Sufocação direta e indireta por obstrução via aérea
Modificação meio ambiente
- oxipriva
- soterramento
- afogamento
Parada respiratória central
- traumatismo
- drogas depressoras de SNC

SINAIS EXTERNOS E INTERNOS

EXTERNOS
 - Cianose
- Protusão língua
- Exoftalmia (olho saltado)
- Espuma na boca e nariz (lembrar cogumelo)
- Petéquias em pele e mucosa
- Hipóstases (deposição sangue pela gravidade)
- Hemorragia conjuntival (olho sangrento)

INTERNOS
- Mancha de tardieu (petéquias em mucosa e pleuras)
- Sangue escuro e fluido
- Congestão polivisceral
FASES DA ASFIXIA
-> Fase cerebral
Enjoo, calor, angústia, bradipnéia e taquisifigmia.
-> Fase de excitação cortical e medular
Convulsões generalizadas, contração músculos face e respiratórios, relaxamento de esfíncteres,
bradicardia e aumento da pa.
-> Fase respiratória
Lentidão, insuficiência ventricular direita.
-> Fase cardíaca
Batimentos lentos e arrítmicos
CONSTRIÇÃO CERVICAL

Enforcamento - através de um laço pelo próprio peso da vítima

- Suspensão completa - pessoa não tá encostada em nada.
- Suspensão incompleta - pessoa encostada em algo

- Típico - nó na nuca
- Atípico - nó em qualquer outro lugar

-> geralmente suicídio

-> pode ser homicídio
-> acidental

Sinais
- sulco (marca pescoço) {supratireóideo ou oblíquo}
- hipóstase
- fratura osso hióide
- lesões carotídeas (amussat -rotura da íntima, friedberg - equimose adventícia)
- lesões internas mais altas que externas
- luxação cervical
- espuma em traquéia, laringe, brônquios

Estrangulamento - por constrição do pescoço por um laço acionado por outro meio que não o
peso da vítima
- homicídio
- acidental

Sinais
- sulco (perpendicular)
 - hiperemia e tumefação do rosto
- sinais de luta
- espuma nos mesmos lugares do enforcamento
- fratura de cartilagem de pescoço
- sinais externos e internos mesmo plano
*mata leão é atípico

Esganadura- asfixia mecânica por constrição cervical exercida pelas mãos do agressor
- homicídio
- acidental (sexual)

Sinais
- estigmas ungueais no pescoço (unha)
- cianose e petéquias no rosto
- sinais de luta
- infiltração hemorrágica
- fratura e luxação de hióide, cartilagem cervical e processo estilóide
- congestão e enfisema pulmonar
- espuma nos mesmo locais já vistos

Sobreviventes
- lesões decorrentes das lesões cervicais e dos distúrbios relacionados à hipóxia
- sulco mais nítido no dia seguinte
- equimose numulares (dedos)
- edema corda vocal
- tosse
- disfonia
- dor
- odinofagia
- congestão conjuntival
- sequelas por sofrimento cerebral

Sufocação direta x indireta

DIRETA
- oclusão dos orifícios ou via aérea
Agentes -> mãos, objetos
Sinais - presença de agente causador, estigmas ungueais

INDIRETA
- impedimento da expansão torácica
Sinais de soterramento - substâncias impregnando externamente o corpo, substâncias nas vias
aéreas e estômago, traumatismos

Confinamento
- asfixia por meio pobre em 02
- sinais de asfixia no geral

Gases inertes
- asfixia pela substituição do ar por gás inerte (argônio, xenônio)
- sinais gerais da asfixia

Afogamento
- asfixia por líquido
período de resistência ou de dispnéia (inspiração surpresa inicial, ainda tem consciência)
período de grandes inspirações e convulsões (entrada de líquido no pulmão, perda de
consciência, convulsões )
período de morte aparente (perda de batimentos)

SINAIS EXTERNOS
- embebição cadavérica (cadáver volumoso)
- maceração pele (enrugamento)
- pele anserina
- lesões por animais
- sujeira
- piloereção
 - cogumelo de espuma
- sinais de luta e arraste
- retração mamilo, sacro escrotal e pênis

SINAIS INTERNOS
- equimose viscerais nos pulmões
- espuma via aérea
- corpo estranho nas vias terminais
- pulmões bojudos com sinal de godet
- estômago com água
- diluição sangue
- hemorragia temporal e etmoidal
- líquido no ouvido médio

Afogado branco - morrem e são encontrados na água (não morreu do afogamento)

Afogado azul - morte por afogamento mesmo

água doce - morte por fibrilação

água salgada - asfixia mecânica

Antropologia
-> objetivo é estudar o homem em todas as suas dimensões, identificação da identidade do ser
humano.
- âmbito cultural, físico

ANTROPOLOGIA FORENSE - aplicação dos conhecimentos para identificação

Identidade -> conjunto de características que individualiza a pessoa

Identificação ->
- unicidade (elementos específicos)
- imutabilidade (não altera com o tempo)
- perenidade (elementos que prevalecem até depois da morte )
- praticabilidade (processos que registra os caracteres)
- classificabilidade (metodologia na busca dos registros)

Identificação no vivo - paciente desmemoriado, desaparecido

Identificação no morto - desastre em massa, cadáver sem identificação
Identificação no esqueleto - em fase de decomposição

Processo médico - raça, sexo, altura, peso, tatuagem

Processo policial - consta da antropometria e da da datiloscopia.
ESTIMATIVA DA ESTATURA

No vivo (em pé)

No cadáver (em pé (maior que a registrada) e deitado)
No esqueleto (juntar o que tem pra fazer processo anatômico)
- processo matemático com fórmula
(osso longo, vértebra, dentes)
-> fêmur e tíbia, úmero e rádio.

RAÇA
- tipo de crânio (formato)
- ângulo facial
- dimensões da face
- relação entre MMSS e MMII
- anatomia dentária (cúspide 1º molar inferior )

SEXO
- cintura pélvico
- corpúsculo de baar

IDENTIFICAÇÃO DE IDADE
- pele
- rugas
- pelos
- globo ocular
- dente
- rx de punho (idade óssea)

Tanatologia
- estudo da morte e dos problemas médico legais relacionados a ela.

-> morte é para total e irreversível das funções vitais

Critérios de morte:
- clínico (ausência de reflexo corneano, oculovestibular e do vômito
Positividade do teste da apnéia
- complementares (ausência de atividades bioelétrica ou metabólica cerebrais)
Sinal da vela (ver se o pacientes está respirando)

● morte natural
● morte violenta

Cronatognose - diagnóstico tempo da morte

- data e hora
- temperatura ambiente

Prova de verdereau - compara proporção de hemácias e leucócitos na lesão suspeita e sangue de

outra região e se a primeira proporção for maior significa que foi a reação vital.

Perinecroscopia
- exame de cadáver
sinais cadavéricos
temperatura retal
vestes
lesões
Necropsia
- dois peritos, um auxiliar e um escrevente
- diurna
- luz pode alterar mancha

Inspeção externa
- exame das vestes

Inspeção interna
- começa pela cavidade atingida, suspeita
- cavidade tóraco abdominal (incisão mento ao púbis)
- pescoço
- exame dos feixes vásculo nervoso
- abertura traquéia laringe e esôfago
- osso hióide e vértebras
- crânio
- extração de órgãos
- pesar órgãos
Estimativa tempo de morte
- rigidez cadavérica começa com a mandíbula
- gases de putrefação ( do 2º ao 4º dia são inflamáveis)
- desidratação
- mancha verde abdominal (fossa ilíaca direita entre 24 e 36) atinge todo o corpo do 3º ao 5º
dia, pode surgir vesícula/bolha
- crescimento de pelo e barba
- conteúdo estomacal (acima de 7 horas conteúdo vazio)
- conteúdo vesical

Fenômenos cadavéricos
- Thoinot
- Simonin

Tanato semiologia (parte muito importante

COLOCAR TABELA AQUI

Infanticídeo

- morte da criança pela mãe no estado puerperal.

natimorto - feto morto durante o período perinatal, peso maior que 500g, a partir da 22 semana
feto nascente - é aquele que tem características do infante nascido, porém que não respirou
infante nascido - acabou de nascer, respirou e não recebeu cuidados especiais e morreu
recém nascido - do 7 dia de nascimento até o 30

Docimásias
- pulmonares
- extrapulmonares
- circulatórias

Docimasia hidrostática de galeno

fase 1 - abre o tórax e tira os órgãos que compõem e joga num recipiente com água, se flutuou é +,
se não subiu fase 2
fase 2 - só o pulmão, se não subiu fase 3
fase 3 - pulmão em lobos, se flutuar houve respiração
fase 4 - se não flutuar, comprime e ve se sai bolha

- Só é válida até 24 horas após a morte do infante

- Falso positivo - putrefação ou casos de tentativa de reanimação com respiração artificial
- Falso negativo - criança respirou porque o pulmão tá mais pesado, exemplo pneumonia.

Docimasia gastrointestinal de breslau

- presença de ar trato gastrointestinal

Docimasia de mirto
- mielina no nervo óptico
- mais de 12 horas
Docimasia auricular de vreden wendt gelé
- presença de ar no ouvido médio

Docimasia circulatória

Causa jurídicas da morte

Acidentais

DURANTE PARTO PÓS PARTOO

asfixia por descolamento da placenta hemorragia do cordão

enrolamento do cordão traumatismo parto surpresa

penetração líquidos nas vias quedas e qualquer forma de acidente

compressão cabeça pelve materna estreita

Causas criminosas

- abandono em locais inóspitos

- infanticídeo por carbonização de cadáver

Estado psíquico da parturiente (não são ca

baby blues breve e leve, consequência parto, some espontaneamente, dura 2

semanas

dpp intensa, tem início 2 semanas após o parto

psicose puerperal mais grave, confusão mental, delírios e alucinação, risco aumentado de
infanticídio e suicídeo

Homicídio - não tem mudanças psíquicas

Infanticídeo - perturbações psicossomáticas levam a violência contra o filho
Isenção de pena - perda total de entendimento
Redução de pena - perturbação mental patológica mental parcial

Perícia - ver o estado a fim de estabelecer se a paciente estava no estado puerperal ou não

SEXOLOGIA FORENSE
Violência doméstica
- física
- psicológica (agressão psicológica ou emocional) quebra de objetos entra aqui
- econômica e social - impedimento de sair de casa, de tomar banho

Em crianças considera-se violência física também a omissão dos pais e responsáveis