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Estratégias nutricionais no
tratamento da SOP e da
Endometriose
Cláudia Antunes

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CLÁUDIA ANTUNES @claudiaantunesnutricionista

Nutricionista pela Universidade Federal de Viçosa - UFV.

Pós Graduada em Nutrição Materno Infantil na Prática Clínica Ortomolecular -

Fapes/SP.

Mestre em Ciências da Nutrição Pela Universidade Federal de Viçosa - UFV.

Professora do Curso de Pós Graduação em Nutrição Materno Infantil do Instituto

Andréia Friques.

Mentora em Nutrição Materno Infantil

Atendimento clínico em consultório exclusivo para tentantes, gestantes, crianças

e saúde da mulher

Palestrante em Congressos, professora de cursos online na área materno infantil.

Membro da Associação Brasileira de Nutrição Materno Infantil - ABRANMI.

Sócia proprietária da Deepnutri Cursos e Treinamentos.

PARA TRATAR A SOP É NECESSÁRIO

ENTENDER:

✓ A fisiopatologia
✓ As alterações hormonais que acontecem na SOP
✓ Os critérios diagnósticos
✓ Diferenciar os fenótipos da SOP

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SÍNDROME DO OVÁRIO POLICISTICO

✓ Principal causa de infertilidade feminina.

✓ Está associada a um risco aumentado de

comorbidades ao longo da vida (DM2, distúrbios
psiquiátricos e câncer ginecológico)

SÍNDROME DO OVÁRIO POLICISTICO

✓ É uma das doenças que mais dificulta o processo

de emagrecimento (inibição da AMPK - Lipólise)

✓ 90% das mulheres com SOP têm excesso de peso

ou obesidade e apresentam RI

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RISCOS DA SOP
DM2 SM

Infertilidade e Complicações
SOP na gestação
Doenças
ginecológicas
Transtornos mentais
e emocionais
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RISCOS DA SOP

Desregulação hormonal do ambiente

intra uterino → Programação Metabólica!
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FISIOPATOLOGIA

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DIAGNÓSTICO

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FENÓTIPOS DA SOP

Fenótipo A Fenótipo B
✓ Hiperandrogenismo ✓ Hiperandrogenismo
✓ Disfunção ovulatória ✓ Disfunção ovulatória
✓ Ovário policistico

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FENÓTIPOS DA SOP

Fenótipo C Fenótipo D
✓ Hiperandrogenismo ✓ Disfunção ovulatória
✓ Ovário policistico ✓ Ovário policistico

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ESTRATÉGIAS NUTRICIONAIS

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TÍTULO DO TEXTO

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ESTRATÉGIAS NUTRICIONAIS

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ESTRATÉGIAS NUTRICIONAIS

Dieta mediterrânea - Melhora HOMA-IR

Controlar CG da dieta

CHO: em torno de 40 - 45% tem bons resultados

LIP: 20 a 30% (tem estudos com até 40%)
PTN: 15 a 20% (ou até 30%)
Nutrients 2020, 12, 1066
J of Clinical Endocrin & Metabol, dgaa425, 2020

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ESTRATÉGIAS NUTRICIONAIS

No ovário:
Transloca
melhora
o GLUT4
a entrada
parade
as Ca na
Segundo mensageiro do FSH
célula, membranas
melhora a resposta
para fazer
do ovário
a ao
Controla as concentrações do AMH
FSH, melhora
captação
RI, diminui
de glicose
a relação LH/FSH.
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ESTRATÉGIAS NUTRICIONAIS
200 mg CoQ10 e/ou 400
UI de vitE por 8 semanas

- Modula receptores de insulina

- Modula transportadores de glicose
- Reduz LH pela melhora da RI
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ESTRATÉGIAS NUTRICIONAIS

Resveratrol Antocianinas
↓ androgênios, ↓ RI, Modulam a lipotoxicidade
melhora a captação e melhoram a RI
de glicose

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ESTRATÉGIAS NUTRICIONAIS

Curcumina Quercetina Polifenóis

↓ androgênios, LH ↓ RI, estresse Modulam receptores
e RI e melhora a oxidativo e de insulina, melhora
atividade da metabolismo a captação de
adiponectina lipídico glicose

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ESTRATÉGIAS NUTRICIONAIS

Lactobacillus acidophillus 2x109 UFC Efeitos favoráveis na

Lactobacillus casei 2x109 UFC perda de peso, na RI,
Bifidobacterium bifidum 2x109 UFC Triglicerídeos e VLDL

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ESTRATÉGIAS NUTRICIONAIS

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ESTRATÉGIAS NUTRICIONAIS

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ESTRATÉGIAS NUTRICIONAIS

Mudança de ESTILO DE VIDA!!!!

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ENDOMETRIOSE

✓Afeta 6 a 10% das mulheres em idade reprodutiva

✓1 a cada 10 mulheres sofrem com endometriose

✓50 a 60% das mulheres que apresentam dor pélvica

tem endometriose
✓35 a 50% das mulheres com infertilidade tem
endometriose

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ENDOMETRIOSE

É uma doença crônica,

inflamatória, estrogênio
dependente

NATURE REVIEWS | DISEASES PRIMERS | Article citation ID: (2018) 4:9

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ENDOMETRIOSE – Fatores causais

✓ Menstruação retrógrada
✓ Fatores genéticos
✓ Produção excessiva de estrogênio
✓ Alterações imunológicas
✓ Estresse oxidativo
✓ Ambiente inflamatório
✓ Disbiose intestinal
✓ Polimorfismos (MTHFR e Glutationa S-transferase M1T1)
✓ Contaminantes ambientais
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ENDOMETRIOSE

Dor intensa
Fluxo menstrual intenso
Sintomas
Desordens intestinais (diarreia e
constipação)
Infertilidade

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ESTRATÉGIAS NUTRICIONAIS

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ESTRATÉGIAS NUTRICIONAIS

✓ Reduzir a inflamação
✓ Reduzir o estresse oxidativo
✓ Tratar o intestino (alvo principal)
✓ Modular o sistema imune
✓ Reduzir a angiogênese
✓ Inibir aromatase

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ENDOMETRIOSE
Aumento na produção de IL-17 →
contribui para a angiogênese

LPS - aumentam o número de

macrófagos na cavidade peritoneal
com baixa capacidade de
fagocitose

Disbiose aumenta a produção de

estrogênio (disfunção do
estroboloma)

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ESTRATÉGIAS NUTRICIONAIS

Microbioma intestinal na endometriose: maior

relação firmicutes/bacteroidetes e proteobactérias
(Enterobacteriaceae, Streptococcus e E. coli)

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ESTRATÉGIAS NUTRICIONAIS

Modulação da microbiota intestinal!

✓ Alimentação equilibrada
✓ Butirato (Corebiome®)
✓ Tratar a permeabilidade intestinal: fibras (inulina,
goma guar, goma acácia) e glicina (colágeno de
boa qualidade)
✓ Glutamina: 5g por 15-20 dias
✓ Após 20 a 30 dias: incluir probióticos
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ESTRATÉGIAS NUTRICIONAIS
Alimentação:
- Redução e/ou restrição de gluten, lácteos e carne
vermelha melhora reduz a inflamação e melhora
sintomas da endometriose
- Dieta Low FODMAP reduzem sintomas intestinais

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ESTRATÉGIAS NUTRICIONAIS
Alimentação:
- Reduzir ingestão de alimentos ricos em gorduras
saturadas e ácido palmítico

- Dieta do mediterrâneo → perfil anti-inflamatório

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CONDUTA NUTRICIONAL Ácidos graxos da

dieta podem
contribuir para a
endometriose
modulando as vias
inflamatórias e
afetando a
produção
endógena de
estrogênio

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ESTRATÉGIAS NUTRICIONAIS
Alimentação:
- Antioxidante e anti-inflamatória

- Incluir chás: chá verde, camomila, gengibre

- Fibras prebióticas

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ESTRATÉGIAS NUTRICIONAIS
Suplementação:
- Ômega 3: reduz inflamação, melhora a dor

- Dose: 1 a 1,5 g/dia (EPA + DHA)

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ESTRATÉGIAS NUTRICIONAIS
Suplementação:

Vitamina D: imunomoduladora na inflamação e na

proliferação de células endometriais.

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ESTRATÉGIAS NUTRICIONAIS

Suplementação diária de Vit. E e Vit. C (8 semanas):

reduz marcadores inflamatórios peritoneais →
reduzindo a dor
500 mg de VitC 2x/dia
400 UI de VitE 2x/dia
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ESTRATÉGIAS NUTRICIONAIS

NAC – 600 mg
Ac. Alfa Lipoico – 200 mg
Bromelina – 25 mg
Zinco – 10 mg
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ESTRATÉGIAS NUTRICIONAIS

Crisina: 200 a 400 mg → reduz a proliferação da

endometriose e induz apoptose das células
endometrioticas

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ESTRATÉGIAS NUTRICIONAIS

Quercetina: 50 mg a 500 mg - inibe a

proliferação da endometriose

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ESTRATÉGIAS NUTRICIONAIS

Mulheres com endometriose parece ter níveis mais

altos de cortisol → aumento da dor → Modular cortisol

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ESTRATÉGIAS NUTRICIONAIS

Dose: 500 a 750 mg/dia

Shot: 1 colher de sobremesa/dia

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ESTRATÉGIAS NUTRICIONAIS

✓ Resveratrol → Reduz aromatase

Dose: 30 mg/dia

✓ Vitamina A → Imunomoduladora, ajuda a conter o

crescimento do endométrio, melhora a produção
de butirato.

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OBRIGADA!
@claudiaantunesnutricionista

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Patrocínio

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