ATLAS DIGITAL DE

IMAGENS CLÍNICAS DE
CÂNCER DE BOCA
UNIVERSIDADE ESTADUAL DE LONDRINA
CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE
DEPARTAMENTO DE MEDICINA ORAL E ODONTOLOGIA INFANTIL

ISBN: 978-65-01-18154-7

1ª Edição - Londrina - 2024

 AUTORES

Maria de Lourdes dos Santos

Karolainy Paloma Santos Medeiros
Sandro Melo de Oliveira
Fábio Augusto Ito
Evelise Ono
Elisa Emi Tanaka Carloto
Jefferson Luis Oshiro Tanaka
Willian Ricardo Pires
Ademar Takahama Júnior

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 SUMÁRIO

Capítulo 1 19
LÍNGUA

Capítulo 2 26
ASSOALHO BUCAL

Capítulo 3 33
MUCOSA JUGAL

Capítulo 4 36
REBORDO ALVEOLAR/GENGIVA

Capítulo 5 43
PALATO DURO

Capítulo 6 45
PALATO MOLE/OROFARINGE

Capítulo 7 52
LÁBIO
 PREFÁCIO

Com o objetivo de auxiliar cirurgiões-dentistas e outros

profissionais da área da saúde bucal a reconhecerem as
diversas formas de apresentação clínica do Carcinoma de
Células Escamosas da cavidade oral, apresentamos este
atlas de imagens clínicas. Este trabalho é fruto de anos de
dedicação e compromisso do Ambulatório de Estomatologia
da Universidade Estadual de Londrina (UEL), um serviço
de referência regional para o diagnóstico e tratamento de
doenças da cavidade oral.

Desde sua inauguração em 2016, o Ambulatório de

Estomatologia da UEL tem se destacado pela excelência
no atendimento, tendo atendido mais de 2 mil pacientes.
Este atlas reúne uma coleção abrangente de imagens
obtidas a partir dos casos tratados neste serviço, ilustrando
a diversidade de apresentações clínicas do carcinoma de
células escamosas da cavidade oral e dos lábios.

Esperamos que este atlas sirva como uma ferramenta

valiosa para facilitar o diagnóstico do Carcinoma de
Células Escamosas pelos profissionais de saúde.

Ao ampliar o conhecimento sobre as diversas formas

de apresentação desta doença, acreditamos estar
contribuindo para um atendimento mais eficaz e
humanizado, beneficiando diretamente os pacientes e a
comunidade.

5
 Agradecemos a todos os profissionais, estudantes e
pacientes que, direta ou indiretamente, contribuíram para a
realização deste trabalho. Sem a colaboração e o esforço
coletivo, este atlas não teria sido possível.

Ademar Takahama Júnior

Professor da Área de Estomatologia
da Universidade Estadual de Londrina.

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 APRESENTAÇÃO

As ferramentas digitais de aprendizagem têm transformado

a educação, oferecendo novos métodos e recursos que
aprimoram o ensino. Diante da importância do reconhe-
cimento clínico das lesões intrabucais e do processo de
diagnóstico, todo recurso que facilite o aprendizado é
bem-vindo. A informática se destaca como uma estratégia
pedagógica eficaz, criando ambientes virtuais imersivos
e gráficos com o objetivo de tornar o processo de ensino-
aprendizagem mais dinâmico. O crescimento do aprendizado
digital é justificado pela eficácia da educação online, que
proporciona acesso fácil ao conhecimento em qualquer
lugar conectado à internet.

O câncer de boca e lábios ainda é um importante problema

de saúde pública no Brasil, e, devido à diversidade de
apresentações clínicas, é necessário reconhecer suas
variadas formas e estar atento aos sinais, sintomas e
fatores de risco. Os cirurgiões-dentistas, assim como outros
profissionais da saúde que têm contato com a cavidade
oral, podem ser conscientizados e capacitados para
reconhecer esses sinais e, assim, promover o diagnóstico
precoce.

Devido à facilidade e gratuidade do acesso, optamos pelo

desenvolvimento de um material de estudo digitalizado.
Na elaboração do atlas, contamos com professores do
Departamento de Medicina Oral e Odontologia Infantil
do Centro de Ciências da Saúde da Universidade

7
Estadual de Londrina, que atuam no ambulatório de
Estomatologia da universidade, bem como estudantes
de graduação do curso de Odontologia. Orientados pelos
professores do projeto, os estudantes reuniram imagens
clínicas de casos de carcinoma de células escamosas
diagnosticados em nosso serviço, organizando-os por
regiões dentro da cavidade oral. Além disso, para facilitar
o aprendizado, este atlas conta com um mecanismo
digital que permite destacar, contornar e delimitar partes
importantes da lesão na imagem clínica.

Dessa forma, este Atlas Digital de Imagens Clínicas de

Câncer Bucal é fruto do esforço conjunto de docentes
e alunos de graduação que colaboraram de maneira
substancial paraque o conteúdo desenvolvido tivesse o
enfoque mais pedagógico e didático possível. Por meio da
disponibilização gratuita deste atlas, esperamos proporcio-
nar uma ferramenta de aprendizagem útil aos profissionais
da saúde, visando à promoção da saúde e à prevenção do
câncer da cavidade oral e dos lábios.

8
 O AMBULATÓRIO DE ESTOMATOLOGIA

A área de Estomatologia, em conjunto com a Patologia

Bucal do Curso de Odontologia da Universidade Estadual
de Londrina, prestam serviços à comunidade através do
Sistema Único de Saúde (SUS), realizando atendimento
nessas especialidades, abrangendo a população de
Londrina e demais municípios da 17ª Regional de Saúde
do Paraná, que compreende Assaí, Jataizinho, Ibiporã,
Cambé, Rolândia, Sertanópolis, Bela Vista do Paraíso,
Prado Ferreira, Jaguapitã, Pitangueiras, Guaraci, Miraselva,
Florestópolis, Primeiro de Maio, Alvorada do Sul, Porecatu,
Centenário do Sul, Cafeara, Lupionópolis e Tamarana.
Além disso, atende a demanda da Clínica Odontológica
Universitária (COU) que compreende procedimentos
do Curso de Graduação em Odontologia, Residências,
Especializações, Projetos e Núcleo de Odontologia para
Bebês (Clínica de Bebês).

Nesse contexto, o Ambulatório de Estomatologia da

COU é um serviço que foi estabelecido no início de
2016. Anteriormente, os atendimentos da especialidade
aconteciam de forma limitada, apenas associadas às
atividades dos módulos da graduação ou então pelo Centro
de Especialidades Odontológicas (CEO). Desde o início do
serviço, o funcionamento tem sido ininterrupto durante todo
o ano.

Desde 2016, mais de 2740 atendimentos foram realizados

no Ambulatório de Estomatologia, de pacientes provenientes
de mais de 20 municípios diferentes, de 3 regionais
de saúde da macrorregião Norte do Estado do Paraná.
9
Deste total de atendimentos, 24.649 procedimentos foram
realizados, sendo 1.067 biópsias.

Além do Ambulatório de Estomatologia, o atendimento na

especialidade continua sendo ofertado também pelo CEO.
Desde 2016, o Ambulatório de Estomatologia representa
cerca de 65% dos atendimentos na especialidade dentro
da COU. (Gráficos 1, 2 e 3).

Gráfico 1. Número de atendimentos realizados na especialida-

de da Estomatologia dentro da COU por ano, a partir de 2016.

Gráfico 2. Número de procedimentos realizados na especialida-

de da Estomatologia dentro da COU por ano, a partir de 2016.

10
Gráfico 3. Número de biópsias realizadas na especialida-
de da Estomatologia na da COU por ano, a partir de 2016.
Em relação aos diagnósticos dos casos atendidos,
destacamos os casos de desordens potencialmente
malignas, doenças infecciosas, neoplasias benignas,
neoplasias malignas e doenças imunologicamente
mediadas. Destacamos também a importância do serviço
no diagnóstico de doenças raras, em virtude de profissionais
experientes na área e a atuação em nível multiprofissional.

Vale destacar uma importante função do Ambulatório

de Estomatologia, que é a realização do diagnóstico de
neoplasias malignas da cavidade bucal. Desde 2016,
mais de 100 casos de câncer da cavidade bucal foram
diagnosticados no serviço, além de mais de 200 casos de
desordens potencialmente malignas. O câncer bucal trata-
se de um problema de saúde pública em todo o mundo.
Mundialmente, em 2020, foram estimados cerca de 530 mil
casos novos (2,0%) de câncer da cavidade oral (C00-C10).
Segundo o Instituto Nacional do Câncer (INCA), o número
estimado de casos novos de câncer da cavidade oral para
o Brasil, para cada ano do triênio de 2023 a 2025, é de
11
15.100 casos, correspondendo ao risco estimado de 6,99
por 100 mil habitantes, sendo 10.900 em homens e 4.200
em mulheres. Esses valores correspondem a um risco
estimado de 10,30 casos novos a cada 100 mil homens
e 3,83 a cada 100 mil mulheres. No Brasil, em 2020,
ocorreram 6.192 óbitos por câncer da cavidade oral (C00
-C10), correspondendo a um risco de morte de 2,92 por
100 mil habitantes. Entre os homens, foram 4.767 óbitos
(4,60 por 100 mil) e, em mulheres, 1.425 (1,32 por 100
mil) (BRASIL, 2022; INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER
JOSÉ ALENCAR GOMES DA SILVA, 2020a).

Além dos pacientes novos atendidos, o ambulatório também

faz o acompanhamento constante de pacientes com doenças
crônicas e desordens potencialmente malignas, que
necessitam de cuidados periódicos. Dentre estes pacientes,
destacamos os pacientes com doenças autoimunes com
manifestação na cavidade bucal.

Hoje, oAmbulatório de Estomatologia da UEL já é considerado

o principal centro de referência da especialidade na 17a
regional de saúde.

12
INTRODUÇÃO
 INTRODUÇÃO

O câncer de cabeça e pescoço é conhecido como a sexta

neoplasia maligna mais comum no mundo (Sarode, Gargi,
et al., 2020). No Brasil, é a quinta neoplasia maligna mais
comum em homens (INCA, 2022).

O câncer da cavidade oral (CCO) inclui mucosa bucal,

assoalho da boca, língua anterior, rebordos alveolares,
trígono retromolar, palato duro e parte interna dos lábios
(Chamoli, Ambika, et al., 2021). Já o termo carcinoma de
lábio é usado para designar as malignidades epiteliais que se
originam na porção vermelha do lábio (Batista et al., 2010).
Esta região consiste no vermelhão externo à superfície
oclusal dos lábios superior e inferior e compreende uma
pequena área de epitélio mucoso modificado (Campbell,
1998). A maioria dessas lesões aparecem na borda do
vermelhão, ou seja, na área entre a mucosa labial e a pele
do lábio (Moore et al., 1999).

O carcinoma de lábio é um dos tipos de câncer mais frequente

da região oral e maxilo-facial, compreendendo cerca de 25
a 30% de todos os cânceres orais e 12% dos cânceres de
cabeça e pescoço (Biasoli et al., 2016).

Entre todos os cânceres de lábio e cavidade oral, os

carcinomas de células escamosas (CCE) são de fato os
14
tipos histológicos predominantes, correspondendo a cerca
de 85-95% de todos os cânceres nesta região. (Nocini,
Riccardo, Giuseppe Lippi, and Camilla Mattiuzzi., 2020).
Os CCOs podem se desenvolver ou evoluir a partir de
lesões pré-malignas, que aparecem clinicamente como
eritroplasia, leucoplasia, fibrose submucosa oral e líquen
plano, juntamente com possíveis combinações dessas
condições (Nocini et al, 2020; Neville, 2016).

Em relação aos fatores de risco, o CCO está relacionado

a vários fatores, incluindo o consumo de tabaco na forma
de fumaça e produtos de tabaco sem fumaça, álcool e
papilomavírus humano (HPV). O álcool é um fator de
risco independente, mas quando em conjunto com o
tabaco, podem agir sinergicamente, aumentando o risco
de desenvolvimento de CCO em 35 vezes (Hashibe et al.,
2007). Além disso, o etanol também atua como um solvente
para muitos carcinógenos, aumentando assim a penetração
de várias substâncias químicas de produtos de tabaco nas
células orais (Kawalita, Matsuo., 2017). Além disso, o HPV
é o vírus mais comumente implicado na carcinogênese oral.
Certos tipos de HPV, como os 16, 18, 31, 33, 35 e 39, são
referidos como tipos de ‘'alto risco’', estando associados ao
CCE oral e lesões pré-malignas orais (Kumar et al., 2016).

Os fatores intrínsecos incluem estados sistêmicos ou

generalizados, tais como desnutrição geral ou anemia por
deficiência de ferro.

15
A população muitas vezes continua preocupada com os
fatores que são controversos para a causa do CCO, por
exemplo, trauma, dentaduras, alimentos condimentados,
enxaguatórios bucais contendo álcool e infecção pelo HIV
(Nagao et al, 2020). Além disso, baixo nível socioeconô-
mico, auto-negligência e falta de conscientização, são os
principais fatores para a ocorrência do CCO (Chamoli et al.,
2021).

Os principais fatores etiológicos para o CCE de lábio tem

sido a combinação de uma longa exposição a radiação
ultravioleta (UV) solar e pele clara, seguido do abuso de álcool
e tabaco (Biasoli et al., 2016; Casal et al., 2010; Moore et
al., 1999). Além disso, baixas condições sociodemográficas,
suscetibilidade genética e imunossupressão também podem
colaborar no desenvolvimento desta lesão (Leeuwen et al.,
2009; Perea-Milla López, E et al., 2003).

O CCE intraoral é mais comum em homens com idade

acima de 40 anos em comparação com os mais jovens
(Chamoli, Ambika, et al., 2021; Nagao, Toru, and Saman
Warnakulasuriya., 2020).

Com relação às características clínicas, os carcinomas

precoces muitas vezes passam despercebidos por serem
assintomáticos.

16
Em lesões tardias e maiores, os sintomas podem variar de
leve desconforto a dor intensa, dor de ouvido, sangramento,
mobilidade dos dentes, problemas respiratórios, dificuldade
na fala, disfagia, dificuldade no uso de próteses, trismo
e parestesia (Bagan, Jose, Gracia Sarrion, and Yolanda
Jimenez., 2010). As lesões iniciais tendem a ser pequenas
e se manifestam como erosões, vermelhas ou vermelho-
esbranquiçadas com endurecimento variável. Em estágio
avançado é maior em tamanho e está associado a margens
irregulares, ulceração, presença de nódulos e fixação ao
tecido circundante e adjacente como resultado da infiltração
tumoral. A dor é um sintoma comum em pacientes com CCO,
representando 30 a 40% de suas principais queixas (Bagan
et al, 2010). Apresentações clínicas mais incomuns incluem
extrusão tumoral de alvéolos pós-extração que falham em
cicatrizar e dentes soltos na ausência de doença periodontal
(van Zyl, Aw, and B K Bunn., 2012).

As características da “úlcera maligna” em locais de alto risco

(superfície ventral da língua e assoalho da boca, locais que
correspondem a quase 50% dos casos, seguidos pelas regi-
ões retromolares, gengiva, mucosa bucal, língua posterior,
palato mole e duro) são bem conhecidas e apresentam-se
como úlceras solitárias, não cicatrizantes, bordas elevadas
e margens endurecidas com bases necróticas (van Zyl, Aw,
and B K Bunn., 2012).

Em suas manifestações clínicas, o CCE de lábio geralmente

se apresenta através de uma úlcera endurecida, indolor,
crostosa, exsudativa, geralmente pequena, com menos de
1 cm de diâmetro (Neville, 2016).

17
Possui predileção por homens em relação a mulheres, e os
pacientes geralmente possuem a pele clara e se encontram
entre a sexta e sétima décadas de vida. Em 95% dos casos,
o lábio inferior é o afetado, possuindo altas possibilidades
de metástase no pescoço (Maruccia et al., 2012; Silva
et al., 2020). Em contraste aos CCO’s, os carcinomas
de lábio e mucosa bucal só apresentam dor intensa em
estágios avançados. Ocasionalmente, os pacientes podem
apresentar linfadenopatia cervical sem quaisquer outros
sintomas (Bagan, Sarrion and Jimenez., 2010).

A maioria das malignidades orais são diagnosticadas na

fase tardia, resultando em uma alta taxa de mortalidade
para pacientes com câncer oral, o carcinoma de células
escamosas oral é frequentemente diagnosticado nos
estágios III-IV, o que resulta em mau prognóstico e mais
de 180.000 pessoas morrem de CCE oral todos os anos
(Kolegova et al., 2022).

O prognóstico de pacientes diagnosticados com o CCE de

lábio é bom quando a doença é diagnosticada em seus
estágios iniciais, com taxa de sobrevida de 5 anos variando
de 80% a 90% (Salgarelli et al., 2009).

18
ATLAS DIGITAL DE IMAGENS CLÍNICAS DE CÂNCER DE BOCA

CAPÍTULO 1

LÍNGUA

19
 ATLAS DIGITAL DE IMAGENS CLÍNICAS DE CÂNCER DE BOCA

Figura 1.1 Áreas erosivas de coloração vermelha,

superfície lisa, limites não definidos, medindo aproximada-
mente 1 cm em seu maior comprimento, localizada em re-
gião de borda lateral de língua do lado direito. Paciente do
sexo feminino de 69 anos de idade.

20
 ATLAS DIGITAL DE IMAGENS CLÍNICAS DE CÂNCER DE BOCA

Figura 1.2 Placa branca com áreas de erosão erite-

matosa e ulceração, superfície irregular, limites não
definidos, medindo aproximadamente 1cm em seu maior
comprimento, localizada em região de borda lateral de lín-
gua do lado direito. Paciente do sexo feminino de 43 anos
de idade.

21
 ATLAS DIGITAL DE IMAGENS CLÍNICAS DE CÂNCER DE BOCA

Figura 1.3 Aumento de volume de superfície erosiva e ulce-

rada, de coloração vermelha, superfície irregular, li-
mites não definidos, medindo aproximadamente 1,3cm em
seu maior comprimento, localizada em região de dorso de
língua. Paciente do sexo masculino de 46 anos de idade.

22
 ATLAS DIGITAL DE IMAGENS CLÍNICAS DE CÂNCER DE BOCA

Figura 1.4 Nódulo de coloração vermelha e castanho,

superfície granular, limites não definidos, medindo aproxima-
damente 2,3cm em seu maior comprimento, localizada em
região de borda lateral de língua do lado direito. Paciente do
sexo masculino de 56 anos de idade.

23
 ATLAS DIGITAL DE IMAGENS CLÍNICAS DE CÂNCER DE BOCA

Figura 1.5 Úlcera de borda elevada, de colora-

ção vermelha, castanho e branca, superfície irregular, limi-
tes não definidos, medindo aproximadamente 4 cm em seu
maior comprimento, localizada em região de borda lateral
de língua do lado esquerdo. Paciente do sexo masculino de
57 anos de idade.

24
 ATLAS DIGITAL DE IMAGENS CLÍNICAS DE CÂNCER DE BOCA

Figura 1.6 Lesão nodular com áreas de ulceração,

de coloração castanho, branca, vermelha e negra, su-
perfície granular e lisa, limites definidos, medindo aproxi-
madamente 2 cm em seu maior comprimento, localizada
em região de borda lateral de língua do lado esquerdo. Pa-
ciente do sexo masculino de 68 anos de idade.

25
ATLAS DIGITAL DE IMAGENS CLÍNICAS DE CÂNCER DE BOCA

CAPÍTULO 2

ASSOALHO BUCAL

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 ATLAS DIGITAL DE IMAGENS CLÍNICAS DE CÂNCER DE BOCA

Figura 2.1 Placas com áreas erosivas e

nodulares, de coloração branca, vermelha e rósea
normal, superfície irregular, limites não definidos, medindo
aproximadamente 3cm em seu maior comprimento, locali-
zada em região de assoalho bucal do lado direito. Paciente
do sexo masculino de 60 anos de idade.

27
 ATLAS DIGITAL DE IMAGENS CLÍNICAS DE CÂNCER DE BOCA

Figura 2.2 Úlcera de borda elevada, de colora-

ção esbranquiçada, superfície irregular, limites definidos,
medindo aproximadamente 3 cm em seu maior comprimen-
to, localizada em região de assoalho bucal do lado esquer-
do. Paciente do sexo feminino de 55 anos de idade.

28
 ATLAS DIGITAL DE IMAGENS CLÍNICAS DE CÂNCER DE BOCA

Figura 2.3 Lesão nodular, com áreas de ulceração

e erosão, superfície eritematosa e irregular, de limites
não definidos, medindo aproximadamente 1,5cm em seu
maior comprimento, localizada em região de assoalho bu-
cal na região mediana. Paciente do sexo masculino de 61
anos de idade.

29
 ATLAS DIGITAL DE IMAGENS CLÍNICAS DE CÂNCER DE BOCA

Figura 2.4 Lesão com áreas de placa e erosão,

de coloração branca e vermelha, superfície granular,
limites não definidos, medindo aproximadamente 2cm em
seu maior comprimento, localizada em região de assoalho
bucal do lado esquerdo. Paciente do sexo feminino de 60
anos de idade.

30
 ATLAS DIGITAL DE IMAGENS CLÍNICAS DE CÂNCER DE BOCA

Figura 2.5 Úlcera de borda elevada, associada

a áreas erosivas e nodulares, de coloração branca
e vermelha, superfície irregular, limites não definidos, me-
dindo aproximadamente 4,2cm em seu maior comprimen-
to, localizada em região de assoalho bucal do lado esquer-
do estendendo-se até a região mediana. Paciente do sexo
masculino de 48 anos de idade.

31
 ATLAS DIGITAL DE IMAGENS CLÍNICAS DE CÂNCER DE BOCA

Figura 2.6 Erosão de coloração vermelha, superfície

lisa, limites definidos, medindo aproximadamente 1 cm em
seu maior comprimento, localizada em região de assoalho
bucal do lado direito. Paciente do sexo masculino de 52
anos.

32
ATLAS DIGITAL DE IMAGENS CLÍNICAS DE CÂNCER DE BOCA

CAPÍTULO 3

MUCOSA JUGAL

33
 ATLAS DIGITAL DE IMAGENS CLÍNICAS DE CÂNCER DE BOCA

Figura 3.1 Lesão nodular, de superfície verrucosa,

coloração branca, castanho e rósea normal, limites não de-
finidos, medindo aproximadamente 2,3cm em seu maior
comprimento, associada a áreas leucoplásicas
na periferia, localizada em região de mucosa jugal do lado
direito. Paciente do sexo feminino de 75 anos de idade.

34
 ATLAS DIGITAL DE IMAGENS CLÍNICAS DE CÂNCER DE BOCA

Figura 3.2 Lesão nodular com áreas de ulceração e

erosão, de coloração acastanhada e vermelha, superfície
irregular, limites não definidos, medindo aproximadamente
5cm em seu maior comprimento, localizada em região de
mucosa jugal do lado esquerdo. Paciente do sexo masculi-
no de 72 anos de idade.

35
 ATLAS DIGITAL DE IMAGENS CLÍNICAS DE CÂNCER DE BOCA

CAPÍTULO 4
REBORDO
ALVEOLAR/GENGIVA

36
 ATLAS DIGITAL DE IMAGENS CLÍNICAS DE CÂNCER DE BOCA

Figura 4.1 Úlcera de borda elevada com áreas de

placa branca na periferia, coloração vermelha, superfície
irregular, limites não definidos, medindo aproximadamente
1,5 cm em seu maior comprimento, localizada em região
de rebordo alveolar inferior do lado esquerdo. Paciente do
sexo masculino de 90 anos de idade.

37
 ATLAS DIGITAL DE IMAGENS CLÍNICAS DE CÂNCER DE BOCA

Figura 4.2 Lesão nodular de superfície ulcerada,

de coloração branca, vermelha e castanho, superfície
granular e irregular, limites não definidos, medindo aproxi-
madamente 4,5 cm em seu maior comprimento, localizada
em região de rebordo alveolar inferior do lado esquerdo.
Paciente do sexo masculino de 55 anos de idade.

38
 ATLAS DIGITAL DE IMAGENS CLÍNICAS DE CÂNCER DE BOCA

Figura 4.3 Área erosiva de borda elevada, de colo-

ração vermelha, superfície irregular, limites não definidos,
medindo aproximadamente 2 cm em seu maior comprimen-
to, localizada em região de rebordo alveolar superior e pa-
lato duro do lado esquerdo. Paciente do sexo masculino de
50 anos de idade.

39
 ATLAS DIGITAL DE IMAGENS CLÍNICAS DE CÂNCER DE BOCA

Figura 4.4 Úlcera de borda elevada associada a le-

sões nodulares de coloração castanho, vermelha, superfície
irregular, limites não definidos, medindo aproximadamente
4cm em seu maior comprimento, localizada em região de
rebordo alveolar e gengiva inferior do lado esquerdo. Pa-
ciente do sexo masculino de 59 anos de idade.

40
 ATLAS DIGITAL DE IMAGENS CLÍNICAS DE CÂNCER DE BOCA

Figura 4.5 Lesão nodular com superfície com áreas

de placa, de coloração branca e vermelha, superfície irre-
gular, limites não definidos, medindo aproximadamente 2
cm em seu maior comprimento, localizada em região de
gengiva posterior por lingual do lado esquerdo. Paciente
do sexo masculino de 64 anos de idade.

41
 ATLAS DIGITAL DE IMAGENS CLÍNICAS DE CÂNCER DE BOCA

Figura 4.6 Úlcera de borda elevada, de colo-

ração branca e vermelha, superfície irregular, limites não
definidos, medindo aproximadamente 4 cm em seu maior
comprimento, localizado em região de rebordo alveolar in-
ferior anterior. Paciente do sexo masculino de 48 anos de
idade.

42
ATLAS DIGITAL DE IMAGENS CLÍNICAS DE CÂNCER DE BOCA

CAPÍTULO 5
PALATO DURO

43
 ATLAS DIGITAL DE IMAGENS CLÍNICAS DE CÂNCER DE BOCA

Figura 5.1 Úlcera de borda elevada, de coloração

vermelha e castanho, superfície irregular, limites não defini-
dos, medindo aproximadamente 3cm em seu maior compri-
mento, localizado em região de palato duro e mole do lado
direito. Paciente do sexo masculino de 54 anos de idade.

44
 ATLAS DIGITAL DE IMAGENS CLÍNICAS DE CÂNCER DE BOCA

CAPÍTULO 6
PALATO
MOLE/OROFARINGE

45
 ATLAS DIGITAL DE IMAGENS CLÍNICAS DE CÂNCER DE BOCA

Figura 6.1 Nódulo de coloração branca, rósea normal

e negra, superfície irregular e papilosa, limites não defini-
dos, medindo aproximadamente 2 cm em seu maior com-
primento, localizada em região de orofaringe do lado es-
querdo. Paciente do sexo masculino de 67 anos de idade.

46
 ATLAS DIGITAL DE IMAGENS CLÍNICAS DE CÂNCER DE BOCA

Figura 6.2 Placa de coloração branca, superfície ir-

regular, limites não definidos, medindo aproximadamente
1cm em seu maior comprimento, localizada em região de
palato mole do lado esquerdo. Paciente do sexo masculino
de 53 anos de idade.

47
 ATLAS DIGITAL DE IMAGENS CLÍNICAS DE CÂNCER DE BOCA

Figura 6.3 Úlcera de borda elevada, de coloração

castanho, superfície irregular com áreas verrucosas,
limites não definidos, medindo aproximadamente 5 cm em
seu maior comprimento, localizada em região de palato
mole/orofaringe do lado esquerdo. Paciente do sexo femi-
nino de 84 anos de idade.

48
 ATLAS DIGITAL DE IMAGENS CLÍNICAS DE CÂNCER DE BOCA

Figura 6.4 Úlcera de borda elevada com áreas de

erosão e placa, coloração branca, vermelha, rósea
normal e negra, superfície granular e irregular, limites não
definidos, medindo aproximadamente 3cm em seu maior
comprimento, localizada em região de palato mole e orofa-
ringe do lado esquerdo. Paciente do sexo masculino de 64
anos de idade.

49
 ATLAS DIGITAL DE IMAGENS CLÍNICAS DE CÂNCER DE BOCA

Figura 6.5 Lesão nodular com áreas de ulceração,

de coloração vermelha, castanho e branca, superfície irre-
gular, limites não definidos, sangrante, medindo aproxima-
damente 3cm em seu maior comprimento, localizada em
região de palato mole do lado esquerdo. Paciente do sexo
masculino de 93 anos de idade.

50
 ATLAS DIGITAL DE IMAGENS CLÍNICAS DE CÂNCER DE BOCA

Figura 6.6 Área erosiva, de borda elevada, de colo-

ração vermelha, superfície irregular, limites não definidos,
medindo aproximadamente 3cm em seu maior comprimen-
to, localizada em região de palato mole do lado esquerdo.
Paciente do sexo masculino de 52 anos de idade.

51
ATLAS DIGITAL DE IMAGENS CLÍNICAS DE CÂNCER DE BOCA

CAPÍTULO 7
LÁBIO

52
 ATLAS DIGITAL DE IMAGENS CLÍNICAS DE CÂNCER DE BOCA

Figura 7.1 Úlcera de superfície crostosa, limites de-

finidos, medindo aproximadamente 0,3cm em seu maior
comprimento, localizada em região de lábio inferior do lado
esquerdo. Paciente do sexo feminino de 61 anos de idade.

53
 ATLAS DIGITAL DE IMAGENS CLÍNICAS DE CÂNCER DE BOCA

Figura 7.2 Úlcera associada a placas e áreas

erosivas de coloração vermelha, castanho e branca, super-
fície lisa, limites não definidos, medindo aproximadamente
1cm em seu maior comprimento, localizada em região de
lábio inferior. Paciente do sexo masculino de 61 anos de
idade.

54
 ATLAS DIGITAL DE IMAGENS CLÍNICAS DE CÂNCER DE BOCA

Figura 7.3 Úlcera de borda elevada de co-

loração castanho, superfície irregular, limites definidos, me-
dindo aproximadamente 1,2cm em seu maior comprimento,
localizada em região de lábio inferior do lado direito. Pa-
ciente do sexo masculino de 75 anos de idade.

55
 ATLAS DIGITAL DE IMAGENS CLÍNICAS DE CÂNCER DE BOCA

Figura 7.4 Aumento de volume de superfície crostosa,

de coloração castanho, branca, vermelha, limites não defi-
nidos, medindo aproximadamente 3cm em seu maior com-
primento, localizada em região de lábio inferior. Paciente do
sexo masculino de 67 anos de idade.

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ATLAS DIGITAL DE IMAGENS CLÍNICAS DE CÂNCER DE BOCA

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 ATLAS DIGITAL DE IMAGENS CLÍNICAS DE CÂNCER DE BOCA

Figura 7.5 e 7.6 Úlcera profunda de borda elevada,

de coloração castanha e vermelha, superfície irregular e
crostosa, limites não definidos, medindo aproximadamente
1,5 cm em seu maior comprimento, localizada em região de
lábio inferior do lado direito. Paciente do sexo masculino de
48 anos de idade.

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 ATLAS DIGITAL DE IMAGENS CLÍNICAS DE CÂNCER DE BOCA

Figura 7.7 Lesão nodular com áreas de ulceração,

coloração castanho, e vermelha, superfície crostosa, limites
definidos, medindo aproximadamente 5 cm em seu maior
comprimento, localizada em região de lábio inferior do lado
direito se estendendo a região mediana. Paciente do sexo
masculino de 73 anos de idade..

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