Hemograma - Indicadores e Interpretação
Hemograma - Indicadores e Interpretação
Hemograma - Indicadores e Interpretação
Resultados com
qualidade
Cabe ao profissional:
INTERPRETAR tais exames
Anamnese
Auxílio Diagnóstico
Exames
Laboratoriais
Exames Laboratoriais
Pré-Analítica
Pós-Analítica
Analítica Fonte imagem: www.google.com
ETAPA PRÉ-ANALITICA
Coleta de Sangue
Coleta de Sangue
• Hemólise
• Coágulos e Microcoágulos
• Hematomas
Coleta de Sangue
PRO-ERITROBLASTO
ERITROBLASTO
BASÓFILO
ERITROBLASTO
POLICROMÁTICO
ERITROBLASTO
ORTOCROMÁTICO
POLICROMASIA
Necessidade para formação
A formação das hemácias exige:
Aminoácidos
Ferro (componente heme)
Ácido fólico (essencial para formação de ácidos
nucleicos)
CianocobalaminaVIT.B12
Vitaminas A, B2 (riboflavina), C
Globinas
União de quatro cadeias peptídicas (alfa, beta, gama e
delta).
Hb Cadeias % ADULTO % FETO
Hb A α2 β2 96-98 Traços
Hb A2 α2 δ2 Até 3.5-4.0 Traços
Hb F α2 γ2 Traços 99
Hemoglobinas anormais
Classificação Fisiopatológica:
- Anemias por produção deficiente
- Anemias por destruição aumentada
- Anemias por perda aguda de sangue
Anemias por produção deficiente
Carenciais (ferropriva,megaloblástica)
Aplasia de medula
Deficiência de eritopoetina (doença renal)
Infiltrações medulares (leucemias, linfomas, metástases de
carcinomas)
Anemias por destruição aumentada
Anemias hemolíticas
Hemorragias agudas
Hemorragias crônicas
Classificação Morfológica
VCM
< 80 fl > 102 fl
80-102
Microcítica Macrocítica
Normocítica
Leucócitos
EOSINÓFILO NEUTRÓFILO
BASÓFILO
Leucócitos
MONÓCITO
PLAQUETAS
LINFÓCITO
Hemograma:
Não dá diagnóstico!
Fornece evidências.
Hemograma
Séries:
- Vermelha (Eritrograma)
- Branca (Leucograma)
- Plaquetária (Trombocitograma)
Fim
O que avaliar?
1)Têm anemia?
2) Índices hematimétricos:
- VCM:Volume corpuscular médio
- HCM: Hemoglobina Celular média
- CHCM: Concentração Hemoglobina Celular média
- RDW: índice de Anisocitose
VCM
80 – 100 fL = Hemácias Normocíticas
< 80 fL = Hemácias microcíticas
> 100 fL = Hemácias Macrocíticas
Volume corpuscular médio (VCM)
HCM
É definido como a quantidade media de hemoglobina em cada
hemácia.
24-34 pg
CHCM
32 a 36 g%= Hemácias normocrômicas
< 32 g%= Hemácias hipocrômicas
HCM
Índice hematimétrico que corresponde à
média de hemoglobina por eritrócito
Unidade = g/dl ou %
Valores de referência = 32 a 36 g/dl
Red Cell Distribution Width (RDW)
RDW: índice fornecido por contadores automáticos, que
indica a variação no volume (tamanho) dos eritrócitos
determinando o grau de anisocitose.
Apresenta a
região periférica
mais corada e a
região central
menos corada
Macrocitose
Hemácias macrocíticas
Hipocromia
Hipercromia
Policromasia
Hipocromia
Hemácias hipocrômicas
Comparação
Normocrômicas Hipocrômicas
Hipercromia (?)
Macrocítica e normocrômica
Normocítica e Normocrômica
Microcítica e Hipocrômica
Variação das hemácias
Hemácia
Hemácia microcítica
normal Hemácia Hemácia
e macrocítica e macrocítica
hipocrômica hipercrômica Normocrômica
MEGALÓCIT
O
Poiquilocitose
variação da forma
Eliptócitos
Hemácia em alvo
Hemácia espiculada
Esferócito
Dacriócito
Estomatócito
Esquisócito
Hemácia em elmo
Hemácia falciforme
Funções
1) Participação da destruição de
microrganismos por fagocitose.
2) Formação de anticorpos.
Morfologia leucocitária
Morfologia leucocitária
Monócitos Fagocitose 2 – 8%
Eosinófilos Defesa imune contra parasitos 1 – 4%
Basófilos Resposta em inflamações 0 – 1%
Série granulocítica
Mieloblasto
Síndrome mielodisplásica
Desvio à esquerda
Eosinófilos
Capacidade de
projetar
prolongamentos.
Sequencia maturacional
Sequencia maturacional
Megacarioblastos
Estrutura plaquetária
Hemostasia primária
Formação do tampão plaquetário:
Hemostasia primária
Anemia megaloblástica
Síndrome mielodisplásica
Plaquetas cinzentas
Deficiência de
corpos densos
Leva a falta de
agregação
plaquetária e
sangramento
Trombocitose
Satelitismo plaquetário
Satelitismo plaquetário
Agregação plaquetária
Macroplaquetas
OBRIGADO!
Estou a disposição!
[email protected]