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RADIOGRAFIA EM
PERIODONTIA
FACULDADE UNINORTE DISCIPLINA DE CLÍNICA INTEGRADA PROF. WASHINGTON DOS REIS LEITE Não podemos e não devemos fechar um diagnóstico periodontal sem o exame radiográfico complementar. Quando se interpreta uma radiografia, há que se ter em mente que a imagem gravada no filme é a projeção em apenas 2 dimensões, largura e altura, de um corpo com 3 dimensões, largura, altura e profundidade, assim a superposição de estruturas pode levar a erros de interpretação. (Alvares, 1982) ELEMENTOS RADIOGRÁFICOS IMPORTANTES NO DIAGNÓSTICO PERIODONTAL LÂMINA DURA E CRISTAS OU SEPTOS ÓSSEOS
• LÂMINA DURA Elemento importante no diagnóstico radiográfico periodontal. Suas alterações se fazem notar inicialmente na crista óssea e é o primeiro sinal da patologia periodontal. Imagem “esfumaçada" SEPTO ÓSSEO SEPTO ÓSSEO REABSORÇOES ÓSSEAS HORIZONTAIS E VERTICAIS São as formas mais comuns de alterações ósseas encontradas na evolução das doenças periodontais. Elas podem se apresentar com predominância total de uma sobre a outra ou podem ser encontradas predominando ora uma, ora outra. GLICKMAN, 1972-1983 REABSORÇÃO ÓSSEA HORIZONTAL REABSORÇÃO ÓSSEA HORIZONTAL REABSORÇÃO ÓSSEA VERTICAL
• Caracterizada por uma verticalização
da reabsorção em sentido apical. • Destruição causada pela presença de forças excessivas ou excêntricas, agindo nos tecidos previamente inflamados ou na presença e proximidade de microorganismos no osso. ESPAÇO DO LIGAMENTO PERIODONTAL • Espessura fina, contínua e uniforme. ALTERAÇÕES: • Hipofunção : diminuição do espaço periodontal, assim como da lâmina dura. • Hiperfunção : característica de pessoas que apresentam o hábito do bruxismo. • Fatores oclusais traumatizantes. • Aumento da mobilidade dental • Presença de abscessos periapicais e periodontais. ESPESSAMENTO DO LIGAMENTO PERIODONTAL REGIÃO DE FURCAS
• GRAU I – perda incipiente de osso.
• GRAU II – perda parcial de osso. • GRAU III - é a total perda óssea. • GRAU IV – recuo gengival, deixando a furca visível. CARRANZA, 1992 LESÃO DE FURCA CLASSE II ASPECTO RADIOGRÁFICO LESÃO DE FURCA CLASSE II ASPECTO CIRÚRGICO LESÃO DE FURCA CLASSE II COMPROVAÇÃO DO RESULTADO DIAGNÓSTICO CONSTATAÇÃO RADIOGRÁFICA ESCOLHA DO TRATAMENTO CIRÚRGICO ESCOLHA DO TRATAMENTO PROTÉTICO CONSTATAÇÃO RADIOGRÁFICA IMPORTANTE
• RX é essencial para contatar se o
paciente apresenta ou não doença periodontal, no caso de tratamento ortodôntico. IMPORTÂNCIA DO RX
NO DIAGNÓSTICO DE LESÕES PERIODONTAIS OUTRAS IMPORTÂNCIAS DAS RADIOGRAFIAS NO TRATAMENTO PERIODONTAL ESCOLHA DE TRATAMENTO • O que você vê? • O que você sugere de tratamento? ESCOLHA DE TRATAMENTO RADIOGRAFIA DE CONTROLE CONTROLE PÓS-CIRURGICO IMPORTÂNCIA DO RX
NO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE PERFURAÇÕES CONSTATAR INSUCESSOS CONSTATAR SUCESSOS VISUALIZAR POSIÇÃO DO IMPLANTE ABSCESSO PERIODONTAL ASPECTO CLÍNICO ASPECTO RADIOGRÁFICO IMPORTÂNCIA DO RX
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL COM FRATURA IMPORTÂNCIA DO RX
NO DIGNÓSTICO DE LESÕES ENDO-PERIODONTAIS DIAGNÓSTICO DE LESÃO ENDO-PÉRIO IMPORTÂNCIA DO RX
PARA DETERMINAR O TAMANHO DAS RAÍZES IMPORTÂNCIA DO RX
PARA DETERMINAR A EXTRAÇÃO DE UM DENTE LIMITAÇÕES DAS IMAGENS RADIOGRÁFICAS TOPOGRAFIA DOS DEFEITOS ÓSSEOS A imagem apenas sugere que há um defeito ósseo, porém sua extensão, número de paredes envolvidas, nível da reabsorção e distribuição não podem ser identificadas pelas radiografias. Lindhe, 1985 LIMITAÇÕES DAS IMAGENS RADIOGRÁFICAS
MORFOLOGIA E DIMENSÃO DOS
DEFEITOS E DAS PAREDES ÓSSEAS
Geralmente a deformidade é maior do que o
tamanho da lesão evidenciada nas radiografias. LESÃO ENDO-PÉRIO PERGUNTAS: Qual a extensão deste defeito ósseo? Quantas paredes realmente estão envolvidas? Qual a espessura do osso remanescente? Como está o dente vizinho? IMAGEM RADIOGRÁFICA CONSTATADA NA CIRURGIA IMAGEM RADIOGRÁFICA DE SUCESSO NO TRATAMENTO LIMITAÇÕES DAS IMAGENS RADIOGRÁFICAS LOCALIZAÇÃO DAS PERDAS ÓSSEAS DA CORTICAL VESTIBULAR E LINGUAL LIMITAÇÕES DAS IMAGENS RADIOGRÁFICAS
• MOBILIDADE DENTÁRIA • BOLSA PERIODONTAL • ALTERAÇÕES GENGIVAIS • ESPAÇO BIOLÓGICO PERIODONTAL (distância entre o EJ e a porção mais cervical da crista óssea alveolar) • NÍVEL DE INSERÇÃO
