Mantedores e Recuperadores de Espaço

/MANTENDEDORES E RECUPERADORES DE ESPAÇO
 Principais características de normalidade da dentadura decídua :

 Relação dos segundos molares superiores e inferiores (plano
terminal reto; plano terminal mesial; plano terminal distal).
 Ausência da curva de spee
 Presença ou ausência de diastemas e espaços primatas (arco tipo I
e arco tipo II).
 Divisão da dentadura mista:
 Primeiro período transitório (irrompe 1 molares decíduos e troca os
incisivos)
 Período intertransitório
 Segundo período transitório
 Mecanismo do bucinador
 No desenvolvimento normal da dentadura um conjunto de vetores
de forças da mesma intensidade é direcionada sobre os dentes e a
seus componentes alveolares nos dois sentidos, lingual para
vestibular e vice-versa
 Numa situação de normalidade, estas forças se neutralizam, de
modo que os dentes e as estruturas adjacentes se mantenham em
equilíbrio- homeostase.
 Se uma dessas forças for alterada ou removida, fatalmente
ocorrerão mudanças no relacionamento dos dentes adjacentes- com
migrações dentarias e, assim perdas de espaço, levando a uma
desarmonia oclusal com consequências deletérias ao sistema
estomatognatico da criança.
 Fatores que podem quebrar o equilíbrio muscular: cáries,
restaurações insatisfatórias, traumatismos, anquilose de dentes
decíduos, anomalias congênitas, erupções ectópicas (geralmente
dos primeiros molares permanentes), dentes supranumerários,
hábitos bucais.
 Quando será necessário o uso do mantenedor de espaço

 A perda prematura do segundo molar decíduo antes da erupção dos
primeiros molares permanentes provoca um impacto maior no
comprimento do arco dentário do que a perda prematura após
ROSELY PASSOU MUITO RAPIDO
 Na região anteroposterior, a perda prematura geralmente é
causada por traumatismo, que afetam com maior frequência os
incisivos superiores decíduos.
 Se a perda ocorrer antes que os incisivos superiores se
desenvolvam o suficiente para manter as dimensões do arco, pode
ocorrer pequena perda de espaço. Portanto, após os 4 anos
raramente será necessária a instalação de um mantenedor de
espaço.
REGIÃO POSTERIOR DO ARCO
 Principais causas da perda do molar decíduo:
 Anquilose
 Caries dentarias (principal)
 Necessidade de mantenedor de espaço
 O movimento mesial dos molares permanentes rouba o espaço
designados a erupção dos pré-molares
 Esse apinhamento no segmento posterior for denominado apinhamento
secundário segundo Van Der Linden.
 O apinhamento secundário representa uma má oclusão em potencial
podendo ser prevenida por meio dos mantenedores de espaço.
MANTENEDORES DE ESPAÇO
 Fixos
 Removível
 Podem ser funcionais (estéticos funcionais) e não funcionais
 TIPOS:
 São selecionados de acordo com:
 Colaboração do paciente
 Numero de dentes ausentes
 Região do arco dentário
 Diagnóstico e planejamento:
 Exame clínico:
1. Avaliação do espaço presente:
o Somatório de caninos e pré-molares superiores =
20,62mm
o Somatório de caninos e pré-molares inferiores =
20,44mm
o Espaço igual ou maior que 21mm – deve ser mantido
o Espaço menor que 21mm – deve ser recuperado
2. Avaliação do tempo decorrido desde a perda dentária
o A maior perda de espaço ocorre, em média, dos
primeiros dias até 6 meses após a extração, devido a
inclinação mesial e distal dos dentes adjacentes
o O ideal seria a instalação do mantenedor na mesma
sessão da extração.
3. Dentes envolvidos
o Perda prematura dos segundos molares decíduos
normalmente causa perda de espaço mais severa do
que a de um primeiro molar canino ou incisivo
decíduo.
 Radiográfico e idade dentária
1. Erupção tardia do dente permanente
o O tempo normal entre a perda de dentes decíduos e a
erupção
o 1 semana para os pré-molares
o Até 4 ou 5 meses para incisivos e caninos
o Considera-se atraso de erupção quando ultrapassa 6
meses entre a esfoliação do decíduo e a erupção do
permanente
2. Agenesia congênita do dente permanente
o O planejamento deve ser realizado em conjunto
com o orto. Opção de fechamento de espaço ou
reabilitação protética
o Neste caso, também é necessária a manutenção
de espaço
3. Quantidade de osso que recobre o dente
o Se ocorrer perda precoce antes do estagio 6 de
nolla, a erupção será atrasada devido á grande
quantidade de osso
o Se tiver 2/3 da raiz formada não há necessidade do
mantenedor.
 Radiografias periapicais ou panorâmicas, pois possibilita verificar o
grau de formação radicular (estagio de nolla)
 Considera-se perda precoce de um dente decíduos quando o seu
sucessor tem menos de 2/3 da raiz.
MANTENEDORES REMOVIVÉIS ESTÉTICOS FUNCIONAIS

 Dentes em resina acrílica (estoque)
 Resina
 Indicações:
 Crianças com perda de um ou mais dentes nas regiões anteriores
e/ou posterior
 Pacientes colaboradores
 Prevenção de hábitos bucais deletérios
 Vantagens:
 Aparelho de fácil construção
 Facilita a higienização
 Restabelece dicção, fonação, estética e mastigação
 Mantem ou restaura a dimensão vertical
 Mantem o espacao para acomodação normal da língua, evitando
interposição ELA PASSOIU
 Desvantagens:
 Colaboração do paciente
 Tipos de mantenedores:
 Mantenedor de espaço removível estético funcional
 Mantenedor de espaço funcional posterior removível
 Mantenedor de espaço fixo funcional (região anterior)
o Devolve a função da mastigação e a estética, pois possui
dentes artificiais
o É indicado para perda de um ou mais dentes anteriores
o Pacientes não colaboradores
o SEMPRE QUE O PACIENTE NÃO FOR COLABORADOR O
MANTENEDOR SERÁ FIXO
 Mantenedor funcional associado ao expansor Bi-Hélice:
o desempenha-se dupla função –
o indicações: perda de um ou mais dentes anteriores; mordida
cruzada; pacientes não colaboradores.
 Mantenedor de espaço fixo não funcionais (região posterior)
o Coroa-alça
o Indicado na região posterior com perda dentaria de um único
dente e cujo dente de apoio apresenta grande destruição da
coroa
o Não depende da colaboração do paciente
o Fácil construção e higienização
o Não evitam extrusão do dente antagonista
o Não restabelecem mastigação.
o Banda-alça
o Indicado para perda de um único dente, mas que apresenta
coroa hígida
o Mesmas vantagens e desvantagens
o Arco palatino de nance
o Indicado para perda precoce ou ausência de mais de um
elemento dentário e pacientes não colaboradores
o Contra-indicado para pacientes com sensibilidade ao acrílico e
materiais metálicos
o Mesmas vantagens das outras
o Desvantagens: não evita a extrusão do dente antagonista ao
extraído
o Arco lingual de nance
o Indicado para perdas dentaria múltiplas e para perda de caninos
decíduos
o Quando um canino é perdido precocemente por reabsorção
provocada pela erupção do incisivo lateral ROSELY PASSOU
o Impede a inclinação para lingual dos incisivos inferiores pela
pressão da musculatura labial, com redução do comprimento do
arco dentário inferior
o O segmento inferior do fio toca na superfície lingual dos
incisivos inferiores e os segmentos laterais aliviados do tecido
mole e da pressão advinda da mastigação
o Vantagens: fácil confecção e baixo custo; boa resistência;
higienização; não depende da colaboração do paciente.
o Desvantagens: não evita a extrusão do antagonista e não
restabelece a função mastigatória.
RECUPERADORES DE ESPAÇO
 Redução do comprimento do arco dentário ocorre por:

 Caries, principalmente interproximais
 Erupção ectópica dos primeiros molares
 Dentes supranumerários
 Podem ser fixos ou removíveis
 Verticalizam os dentes adjacentes
 Devolvendo o espaço no arco para o dente permanente antes da sua
erupção
 Diante da perda de espaço o dente que iria irromper naquele espaço fica
impactado ou sofre desvios em suas posições, ocorrendo então a má
oclusão.
 Perda prematura de dentes:
 Analise da discrepância do arco
 Perda localizada menor que 3mm é possível a recuperação do
espaço
RECUPERAÇÃO DE ESPAÇO NO ARCO SUPERIOR
 Recuperador de espaço removível com molas digitais (região anterior)

 Indicação:
o Recuperar espaço em todas as regiões
 Contra - indicação:
o Depende da colaboração do paciente
RECUPERAÇÃO DE ESPAÇO NO ARCO INFERIOR
Recuperador de espaço removível – mola de benac - APENAS POR CURIOSIDADE
 Indicação:
o Restrita a região posterior, com perda de espaço.....
 Placa lábio ativa (PLA) – já usei
 Removível, miofuncional, que passa as forças geradas pela
musculatura peribucal aos dentes de ancoragem (geralmente
primeiros molares inferiores), eliminando a ação dessas forças nos
dentes anteriores, permitindo ao mesmo tempo uma maior ação da
língua.
 As alterações dentarias provenientes da ação PLA são atribuídas a
pressão exercida pela musculatura do lábio inferior ao escudo
vestibular, que transmite essas forças aos dentes.....
 Alterações dentarias:
o Extrusão dos molares
o Verticalização dos molares
o Inclinação para distal dos molares
o Vestibularização dos incisivos inferiores
o Expansão do arco
o Aumento do perímetro
o Aumento do comprimento do arco
 Indicações
o Pode ser utilizado como mantenedor na dentadura decídua
quando os molares forem perdidos evitando a mesialização dos
molares permanentes
o Na dentudarua mista, usa-se como recuperador.... ROSELY
BARRIQUELO
RECUPERADOR DE ESPAÇO .....
 Aparelho pêndulo
 Idealizado com o intuito de distalizar os molares superiores
 Composto por botão de nance; molas de TMA;
 É fixo, não depende da colaboração do paciente
 Distalização entre 3 a 4 meses
 Desvantagens
o Desconfortável e dificulta a higienização
o Vestibularizaçao excessiva dos anteriores
o Movimento é de inclinação o que sugere recidiva

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 Principais características de normalidade da dentadura decídua :

 Quando será necessário o uso do mantenedor de espaço

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 Redução do comprimento do arco dentário ocorre por:

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 Recuperador de espaço removível com molas digitais (região anterior)

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