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UNIVERSIDADE DA AMAZÔNIA - UNAMA

BACHARELADO EM FISIOTERAPIA

INVESTIGAÇÃO DE PROTOCOLOS UTILIZADOS NO TRATAMENTO DE

TENDINOPATIA DE OMBRO EM 2 CLÍNICAS DA REGIÃO METROPOLITANA DE
BELÉM

GUILHERME REZENDE SABÁ

JAMILLY AMORIM
MATHEUS COSTA MONTEIRO

ANANINDEUA
2024
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GUILHERME REZENDE SABÁ

JAMILLY AMORIM
MATHEUS COSTA MONTEIRO

INVESTIGAÇÃO DE PROTOCOLOS UTILIZADOS NO TRATAMENTO DE

TENDINOPATIA DE OMBRO EM 2 CLINICAS DA REGIÃO METROPOLITANA DE
BELÉM

Projeto de trabalho de conclusão de curso

como requisito parcial para obtenção do
titulo de Bacharel em Fisioterapia pela
Universidade da Amazônia (UNAMA),
campos Ananindeua.

Orientador: Prof. ª Camila Socorro

Lamarão Pereira, mestranda em cirurgia
pelo Programa de Pós-graduação em
cirurgia (PPGRACI) pela Universidade
Federal do Amazônas.

ANANINDEUA
2024
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GUILHERME REZENDE SABÁ

JAMILLY AMORIM
MATHEUS COSTA MONTEIRO

INVESTIGAÇÃO DE PROTOCOLOS UTILIZADOS NO TRATAMENTO DE

TENDINOPATIA DE OMBRO EM 2 CLINICAS DA REGIÃO METROPOLITANA DE
BELÉM

Esse projeto foi julgado adequado à obtenção do título de

Bacharel em Fisioterapia e aprovado em sua forma parcial
pelo Curso de Fisioterapia, da Universidade da Amazônia
UNAMA Campus Ananindeua/PA, com nota ________

Belém, ____de junho de 2024

BANCA EXAMINADORA

Prof. MSC José Ramon Gama Almeida

Orientador

Prof.ª Thifanny mendes

Membro interno

Prof.ª Flávia Lobato

Membro interno
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RESUMO

Introdução: A prevalência da tendinopatia do ombro tem sido relatada em diversas

faixas etárias, sendo mais frequente em adultos de meia-idade e idosos, podendo
estar associada a fatores como sobrecarga biomecânica, envelhecimento e
atividades esportivas. Dados apontam que essas tendinites não são lesões
unicamente de atletas, há uma correlação positiva entre distúrbios do ombro e o
serviço laboral. Fatores biomecânicos relacionados ao trabalho, como flexão ou
abdução dos ombros por tempo prolongado, vibrações, postura estática ou com
carga no membro superior, estresse e longas jornadas de trabalho culminam em dor,
limitação funcional e impacto nas atividades diárias e laborais dos indivíduos.
Objetivos: Para isso, a presente pesquisa se propôs a avaliar os resultados
funcionais dos protocolos utilizados para tratamento de tendinopatias em duas
clinicas da Região Metropolitana de Belém de forma a comparar as abordagens
terapêuticas. Elucidando as principais vias de melhoria da conduta terapêutica;
estratégias para promover uma maior adesão às intervenções clínicas; Acompanhar
a evolução do quadro clínicos do pacientes voluntários á pesquisa. Método:
avaliação dos protocolos utilizados no tratamento das tendinopatias por meio de
teste de força muscular, de amplitude de movimento, índice do manguito rotador de
Western Ontario com auxílio de aplicativo Android. O desenho de pesquisa segue
um estudo clínico observacional epidemiológico descritivo realizado em
conformidade com os princípios éticos da pesquisa submetido à aprovação pelo
Comissão Nacional de Pesquisa – CONEP contidos na resolução 466/12 – CNS/MS.
O número amostral é de 20 adultos com idade entre 30 e 70 anos, homens e
mulheres, que apresentem desgaste das funções musculoesqueléticas do ombro e
diagnostico de tendinopatia de ombro. Resultados esperados: Espera-se obter
uma compreensão abrangente das práticas de tratamento da tendinopatia do ombro
nessas instituições da Região Metropolitana de Belém de modo a fornecer
informações valiosas para otimizar o atendimento ao paciente, garantindo a melhor
da dor e qualidade de vida.

Palavras chaves: complexo do ombro, protocolos de tratamento, dor, intervenção,

reabilitação
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ABSTRACT

Introduction: The prevalence of shoulder tendinopathy has been related to different

age groups, being more frequent in middle-aged and elderly adults, and may be
associated with factors such as biomechanical overload, aging and sports activities.
The data indicate that these tendonitis are not injuries solely to athletes, there is a
positive observation between shoulder disorders and work-related disorders.
Biomechanical factors related to work, such as prolonged shoulder flexion or
abduction, vibrations, static posture or with load on the upper limb, stress and long
working hours culminate in pain, functional limitations and impact on individuals' daily
and work activities. Objectives: Therefore, the present research aimed to evaluate
the functional results of the protocols used to treat tendinopathies in two clinics in the
Metropolitan Region of Belém to compare therapeutic approaches. It aims to
elucidate the main ways to improve therapeutic management; strategies to promote
greater adherence to clinics; Monitor the evolution of the clinical condition of patients
volunteering for research. Method: evaluation of the protocols used in the treatment
of tendinopathies through muscle strength, range of movement, and Western Ontario
rotator cuff index tests using the aid of an Android application. The research design
follows a descriptive observational epidemiological clinical study carried out in
accordance with the ethical principles of research oriented towards approval by the
Comissão Nacional de Pesquisa – CONEP, contained in resolution 466/12 –
CNS/MS. The sample size of the studied population is 20 adults aged between 30
and 70 years, men and women, who present musculoskeletal function deterioration
of the shoulder and diagnosis of shoulder tendinopathy. Expected results: It is
expected to obtain a comprehensive understanding of shoulder tendinopathy
treatment practices in these institutions in the Metropolitan Region of Belém in order
to provide innovative information to improve patient care, ensuring better pain
management and quality of life.

Keywords: shoulder complex, treatment protocols, pain, intervention, rehabilitation

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SUMÁRIO

1. INTRODUÇÃO ....................................................................................................... 07
1.1 Justificativa ....................................................................................... 09
1.1.1 Hipótese ..................................................................................... 10
1.1.1.1 Hipótese Alternativa ................................................................... 10
1.1.1.2 Hipótese Nula .............................................................................. 10
1.2 Objetivos............................................................................................. 10
1.2.1 Objetivo Geral.................................................................................... 10
1.2.2 Objetivos Específicos...................................................................... 10
2. REFERÊNCIAL TEÓRICO....................................................................... 11
2.1 Conceito e sintomas de Tendiopatia ................................................ 11
2.2 O complexo do ombro e lesões relacionadas................................ 11
2.3 Avaliação inicial, diagnósticos e testes........................................... 14
2.4 Medidas preventivas e Tratamento.................................................. 16
3.MÉTODO .............................................................................................. 18
3.1 Aspectos éticos.................................................................................... 18
3.2 Local e Participantes da Pesquisa.................................................... 18
3.3 Critérios de inclusão ........................................................................... 19
3.4 Critérios de exclusão........................................................................... 19
3.5 Riscos .................................................................................................. 19
3.6 Benefícios............................................................................................. 20
3.7 Abordagem e tipo de pesquisa.......................................................... 20
3.8 Instrumentos para coleta ou geração de dados............................... 21
3.9 Questionário Worc (Western Ontario Rotator Cuff Index)…………. 21
3.10 Estratégia de análise de dados ....................................................... 22
3.11 Desfecho primário ............................................................................ 22
3.12 Desfecho secundários...................................................................... 22
3.13 Resultados esperados..................................................................... 22
4.CRONOGRAMA....................................................................................... 23
REFERÊNCIAS........................................................................................... 24
APÊNDICE ........................................................................................................ 26
ANEXOS............................................................................................................. 33
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1. INTRODUÇÃO

A dor na articulação do ombro é considerada a terceira condição

musculoesquelética mais comum encontrada na prática médica, seguida da dor
lombar e dor cervical, sendo que a prevalência de distúrbios do ombro varia entre
7% e 36% na população em geral (Puga; Lopes; Costa, 2012). A incidência das
tendinopatias é responsável por cerca de 30% do número de doenças
musculoesqueléticas e o sedentarismo, aliados às exigências específicas das
atividades físicas e desportivas que contribuíram para o seu aumento (Desjardins-
Charbonneau, 2015).
Caracterizada uma condição clínica comum que afeta a qualidade de vida de
muitas pessoas, caracterizada por alterações degenerativas nos tendões dos
músculos do manguito rotador e do bíceps braquial. Os usos excessivos mais
comuns envolvem o tendão do manguito rotador, epicôndilos medial e lateral do
cotovelo, tendão patelar, tendões glúteos e tendão de Aquiles. As características
histológicas e moleculares proeminentes da tendinopatia incluem desorganização
das fibras de colágeno, aumento da microvasculatura e da inervação do nervo
sensorial, homeostase desregulada da matriz extracelular, aumento de células
imunes e mediadores inflamatórios e aumento da apoptose celular (Wilson & Best,
2019).
A fisioterapia é uma modalidade comum usada para aliviar a dor e melhorar a
amplitude do movimento do ombro. O tratamento inicial é conservador e realizado
em grande parte por técnicas fisioterápicas, as quais objetivam restaurar o tendão
lesionado, e assim melhorar o quadro sintomatológico do paciente permanentemente
(Marques, 2012). Tradicionalmente, o tratamento consiste na modificação da
atividade com evitar movimentos aéreos ou dolorosos.
Atletas que realizam arremessos aéreos, especialmente jogadores de
beisebol ou softbol, sujeitam seus ombros a uma força repetitiva extremamente alta
que muitas vezes compromete o manguito rotador tendão abaixo do acrômio (Chou
et. al., 2018). Tendinite refratária do ombro ou rupturas de espessura parcial do
manguito rotador (PTRCTs) são achados comuns. Porém, essas tendinites não são
lesões unicamente de atletas, de acordo com Barros et. al (2006); Lino (2023) mais
de 60% dos diagnósticos não estão relacionados a esporte.
 8

Lino (2023) discorrem sobre uma correlação positiva entre distúrbios do

ombro e o trabalho praticado. Afirmam que tais distúrbios estão associados a fatores
biomecânicos relacionados ao trabalho, como flexão ou abdução dos ombros por
tempo prolongado, vibrações, postura estática ou com carga no membro superior.
Estresse, longas jornadas de trabalho, período de descanso insatisfatório estão
relacionados. Portanto urge a necessidade de uma linha investigatória de
tratamentos e protocolos visando oferecer meios, medidas preventivas e uma rápida
intervenção no quadro clínico. Oliveira (2023) ressalta que esta condição
comumente provoca alterações musculoesqueléticas que resultam em redução da
funcionalidade, qualidade de vida e em alguns casos, absenteísmo no ambiente de
trabalho
Essa patologia pode resultar em dor, limitação funcional e impacto nas
atividades diárias e laborais dos indivíduos. A prevalência da tendinopatia do ombro
tem sido relatada em diversas faixas etárias, sendo mais frequente em adultos de
meia-idade e idosos, podendo estar associada a fatores como sobrecarga
biomecânica, envelhecimento e atividades esportivas. A dor crônica pode levar a um
ciclo de inatividade, fraqueza muscular e disfunção articular, contribuindo para a
cronicidade da condição e dificultando a recuperação completa do paciente.
Diante disso, o referido trabalho tende a responder a seguinte pergunta: o
protocolo fisioterapêutico aplicado a praticantes de atividades laborais tem eficácia
na melhora do quadro da dor, inflamação e limitação de movimento do ombro em
clínicas de fisioterapia?
Sendo assim, esse estudo teve como finalidade principal observar a eficácia
do tratamento fisioterapêutico em pacientes com tendinopatias de ombro, e objetivos
específicos como descrever a avaliação e o protocolo de tratamento fisioterapêutico
e avaliar a evolução do paciente durante o tratamento. Destacando a importância de
conhecer e aplicar protocolos eficazes no tratamento da tendinopatia do ombro
sobretudo em clínicas da Região Metropolitana de Belém, local do estudo,
preenchendo uma lacuna na literatura científica local. Isso pode beneficiar os
profissionais de saúde locais e contribuir para o desenvolvimento de diretrizes
clínicas futuras, melhorando a qualidade dos serviços oferecidos aos pacientes.
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1.1 Justificativa

A prevenção, o diagnóstico precoce e o tratamento adequado são

fundamentais para minimizar o impacto negativo dessa condição na qualidade de
vida dos indivíduos afetados. Além disso, a adoção de medidas de reabilitação e de
modificação de atividades pode contribuir para a recuperação e a prevenção de
distúrbios (Chou et. al., 2018).
Queixas de dor e incapacidade nos membros superiores são relatos comuns
em ortopedia. Estima-se que aproximadamente 20% da população em geral tenha
dor crônica nos membros superiores, entre eles comprometimento do ombro. A
prevalência de dor no ombro está entre 7 e 14% da população geral e os
diagnósticos mais frequentes do ombro são: tendinopatia do manguito rotador,
síndrome do impacto, distúrbio da articulação acromioclavicular e capsulite adesiva
(Oliveira et. al 2014)
Tendinites não são lesões unicamente de atletas, de acordo com Barros et. al
(2006); Lino (2023) mais de 60% dos diagnosticos não estão relacionados a esporte.
Tendininopatias tem impacto na qualidade de vida dos indivíduos e requerem
frequente atendimento médico, visto que se tratam de alterações do tecido tendíneo
difíceis de serem tratadas, isso faz com que muitos profissionais e atletas se afastem
dos seus postos de trabalho. Oliveira e colaboradores (2014) ao estudarem a
correlação de intensidade da dor e a limitação funcional nos exames de imagem
afirmam que quadro doloroso do ombro limita o paciente de realizar suas tarefas
diárias, assim como de realizar atividades dentro da sua jornada de trabalho.
Oliveira, Eduarda (2023) em seu escrito a pesquisa por meio do raciocínio
clínico condizente com os fatores causadores da tendinopatia, para o alcance da
linha de tratamento mais eficaz, torna-se essencial o conhecimento sobre as
intervenções disponíveis para o manejo conservador de tal condição. Visto que
tendinopatia é uma condição complexa e que exige investigação ampliada em
âmbito musculoesquelético, mas também neurológico (Rio et. al 2014)
As dores no ombro apresentam alta taxa de recorrência e cronicidade, o que
se configura um problema para o indivíduo e também para o sistema sócio-
econômico, que deve arcar com altos custos e investimentos para seu tratamento e
controle (Kuppens et al., 2017).
 10

Atualmente, há uma variedade de tratamentos disponíveis, mas a resposta ao

tratamento pode ser inconsistente. A pesquisa pode ajudar a identificar quais
tratamentos são mais eficazes para diferentes subgrupos de pacientes. Através de
um diagnóstico preciso e tratamento eficaz e o desenvolvimento de novas terapias e
protocolos pode-se alcançar a redução dos custos de saúde pois, resulta em custos
onerosos como consultas médicas, tratamentos, cirurgias, perda de produtividade no
trabalho (diminuir a carga financeira sob sistemas de saúde e pacientes).

1.1.1 Hipótese

1.1.1.1 Hipótese Alternativa

A utilização de protocolos diversos gerados nas duas clinicas, objeto do
estudo, refletem nos resultados do tratamento da tendinopatia do ombro.
1.1.1.2 Hipótese Nula
Não há evidência estatística e nem correlação que os diferentes protocolos
utilizados nas duas clinicas refletem diretamente no tratamento da tendinopatia.

1.2 Objetivos

1.2.1 Objetivo Geral

Avaliar através de questionário, escala de dor, força muscular e amplitudes de

movimento os resultados funcionais dos protocolos utilizados para tratamento de
tendinopatias em duas clinicas da Região Metropolitana de Belém de forma a
comparar as abordagens terapêuticas de cada uma e contribuir para a melhoria da
prática clínica e o aprimoramento dos cuidados de saúde oferecidos aos pacientes.

1.2.2 Objetivos Específicos

 Avaliar o impacto das lesões na função motora, dor e mobilidade do ombro e

se os protocolos de tratamento estão alinhados as diretrizes clínicas
estabelecidas e com a evolução dos pacientes.
 Elucidar as principais vias de melhoria da conduta terapêutica.
 Verificar quantos atendimentos em média se alcança os resultados
esperados, tais como: atenuação da dor, aumento da força muscular e ganho
em amplitude de movimento.
 11

 Analisar a influência de variáveis como idade, gênero, condições pré-

existentes e frequência das sessões no tratamento.
 Avaliar quais implicações/benefícios dos protocolos adotados nas clinicas
tem para outros estudos/tratamentos, utilizando os protocolos existentes,
implementação de novas abordagens terapêuticas baseadas em evidências
ou estratégias para promover uma maior adesão às diretrizes clínicas.

2. REFERÊNCIAL TEÓRICO

A tendinopatia do ombro é uma condição musculoesquelética comum que

afeta a população em geral, caracterizada por dor e disfunção no ombro. O
tratamento dessa condição tem sido alvo de diversas abordagens terapêuticas, e a
eficácia desses protocolos pode variar dependendo de fatores como gravidade da
lesão, características do paciente e experiência do profissional de saúde. Neste
referencial teórico, será apresentado algumas abordagens de tratamento mais
comuns para a tendinopatia do ombro e as evidências científicas que as
fundamentam.

2.1 Conceito e sintomas de Tendiopatia

Tendinopatias são desordens frequentes ao sistema músculoes quelético, que

apresentam várias manifestações patológicas de grande variedade etiológica, e são
consideradas um problema ocupacional e de saúde pública (Barbe, 2003). Embora
vários estudos atestem o efeito benéfico da fototerapia em tendinopatias, ainda se
fazem necessários estudos para o estabelecimento de parâmetros ideias.
Pois a utilização desta terapia poderia contribuir nos sistemas de atenção à
saúde pública, reduzindo o processo de reabilitação de pacientes.

2.2 O complexo do ombro e lesões relacionadas

O complexo do ombro, também conhecido como cintura escapular (é este o

complexo de ligação entre os membros superiores e o tronco) permite aos seres
humanos a realização de grande parte dos movimentos realizados no dia a dia, ou
seja, é a região onde há os maiores arcos de movimentos de toda a estrutura
 12

corpórea, sendo realizados movimentos combinados nos mais diferentes eixos e

planos (Kapandji, 1990).
O ombro consiste em uma das articulações mais complexas e instáveis do
corpo humano, com isso o aparecimento de patologias e lesões acabam sendo
frequentes. Responsáveis pela força motora e estabilidade, os músculos do ombro
são subdivididos em: manguito rotador, composto por 4 músculos que se localizam
nas proximidades da articulação, e atuam de forma evidente no amparo dos
movimentos rotacionais; músculo supraespinhal; músculo infraespinhal; músculo
redondo menor e músculo subescapular. As estruturas dos tendões do manguito
rotador que compõem esse complexo são: tendão supraespinhal, tendão
infraespinhal e tendão redondo menor (Ferreira, 2015).

A seguir está evidenciado de forma ilustrativa a localização na visão anterior e

posterior dos músculos do manguito rotador (Figura 1).

Figura 1 - Fonte: Netter (1987) apud Rozin & Pelaquim (..)

As desordens que acometem o complexo do ombro e que comumente

causam sintomas dolorosos e fraqueza são em grande maioria tendinopatias.
Quando esses sintomas se apresentam, disfunções no membro superior afetado
podem surgir (Leong et al., 2019). A sensação dolorosa, no cérebro das pessoas que
a sentem, é considerada emergente. Apesar de haver grande conhecimento sobre o
tema “dor”, o esclarecimento acerca das causas de um tendão tornar-se doloroso
ainda provoca dúvidas (Rio et al., 2014)
 13

As causas dos surgimentos das lesões são consideráveis e complexas,

levando em conta a subdivisão entre fatores intrínsecos e extrínsecos que
favorecem o aparecimento das mesmas. Fatores intrínsecos envolvem idade,
redução da amplitude de movimento, lesões anteriores que reduzem a função
neuromuscular ou causam instabilidade mecânica e osteoporose. Fatores
extrínsecos rodeiam o excesso de treinamento, local inadequado e movimentos
repetitivos (Bueno,2017).

Os tendões desempenham um papel crucial na sustentação do peso e na

transmissão das forças musculares para s ossos. Eles possuem uma complexa
organização de fibras de colágeno (Figura 2.) entrelaçadas com várias proteínas não
fibrilares que são vitais para garantir a estabilidade dos tendões sob carga A carga
exercida nos tendões é fundamental para manter o equllibrio interno, mas também
pode levar facilmente_a mudanças estruturais ou degeneração quando em excesso
(Andarawls-Puri N, 2015)

Figura 2 - Alterações estruturais dos tendões na tendinopatia.. Fonte:

Millar et. al (2021).

O processo de reparação tendínea, é capaz de promover uma arquitetura

similar à de um tendão normal, porém dificilmente é capaz de reproduzir a formação
prévia ou devolver à as suas propriedades mecânicas de origem, principalmente a
capacidade de deslizamento sobre os tecidos adjacentes (Machado et al. 2000).
 14

Devido à pobre vascularização, e consequentemente baixa oxigenação e nutrição, o

tendão apresenta diminuta capacidade regenerativa (Enwemeka,1989)

2.3 Avaliação inicial, diagnósticos e testes

A avaliação clínica das condições musculoesqueléticas envolve uma

abordagem multidisciplinar, incluindo a coleta do histórico clínico, a avaliação do
movimento, a medição da força muscular e o uso de diagnósticos por imagem, como
ultrassonografia e ressonância magnética. Esses métodos são essenciais para a
identificação precisa e o tratamento eficaz de diversas patologias, particularmente as
que afetam o ombro.

Para avaliar a integridade específica dos músculos do manguito rotador, são

empregados outros testes. O Teste do Supraespinhal (ou de Jobe) (Tabela 1) avalia
a força do músculo supraespinhal, importante na abdução do ombro. O paciente é
solicitado a abduzir o braço a 90 graus com o polegar apontando para baixo, e o
examinador aplica resistência. Dor ou fraqueza indicam uma possível lesão do
tendão do supraespinhal.

O Teste de Gerber, por outro lado, é usado para avaliar a integridade do

músculo subescapular. O paciente coloca a mão nas costas e tenta levantar contra
resistência. Dor ou fraqueza sugerem uma lesão no tendão subescapular.

Além disso, o Teste do Infraespinhal e o Teste de Apley são cruciais para uma
avaliação completa do ombro. O Teste do Infraespinhal, que verifica a força do
músculo infraespinhal, envolve a rotação externa do ombro contra resistência. Já o
Teste de Apley avalia tanto a rotação interna quanto a externa do ombro, sendo útil
para identificar restrições de movimento e possíveis lesões capsulares.

Para corroborar os achados clínicos, exames de imagem, como a

ultrassonografia e a ressonância magnética (RM), são fundamentais. A
ultrassonografia é uma ferramenta útil para visualizar a integridade dos tendões do
manguito rotador, identificar rupturas e avaliar a presença de líquido nas bursas. A
RM, por sua vez, oferece uma visão detalhada não apenas dos tendões, mas
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também da cartilagem, músculos e estruturas ósseas, permitindo um diagnóstico

abrangente e preciso.

Testes para auxiliar no diagnóstico de tendinopatia propostos por Millar e

colaboradores (2021)

Tendinopatia do manguito rotador

Palpação Paciente Queixa de dor ao toque

Empty can test ou Teste da lata vazia Avaliação para dor subacromial onde o braço do
paciente deve estar elevado a 90º no plano
escapular, com o cotovelo extendido, rotação
interna completa e pronação do antebraço; isso
resulta numa posição com o polegar para baixo,
como se o paciente estivesse derramando liquido
de uma lata; este teste é considerado positivo se
o paciente sentir dor ou fraqueza com resistência

Teste de Hawkins O examinador coloca o braço do paciente em

90° de flexão do ombro com o cotovelo
flexionado a 90° e depois gira internamente o
braço. O teste é considerado positivo
se o paciente sentir dor com rotação interna.

Teste de Jobe O examinador eleva passivamente o ombro do

paciente a 90° de abdução com rotação interna;
o examinador aplica então uma pressão
descendente contra o braço;
um teste positivo é a provocação de dor ou
fraqueza anormal
Tabela 1- Fonte: Millar et. al. (2021). Elaboração e Tradução: Autores (2024)

Diagnostico Exame clínico

Tendão do manguito rotador

Dor nas articulações Exame do acromioclavicular
acromioclaviculares articulação, avaliação de instabilidade e
teste O’ Brien
Instabilidade do ombro ou ruptura Teste Sinal do sulco, Teste de apreensão
labial da glenoíde
Lesão labral superior anteroposterior Sinal de O’Brien
(SLAP)
Sinal de O'Brien Teste Speed e Yergason
Tendão do bíceps

Tabela 2- Fonte: Millar et. al. (2021). Elaboração e Tradução: Autores (2024)
 16

2.4 Medidas preventivas e Tratamento

Oliveira (2023) discorre que as intervenções por exercícios ativos, possuem

predominância no tratamento destas condições do ombro. Césario (2017) ao
verificar protocolos de reabilitação com exercicios de membros superiores em
pacientes tendinopatas averiguou que o alongamento, frequentemente anexado a
protocolos do tipo proporciona melhor amplitude e flexibilidade muscular movendo
pontos de fixação do musculo afastando um do outro. Sempre considerado a
anatomia da articulação envolvida evita riscos e apresenta resultados positivos
aumentando a capacidade funcional do musculo.

Como um dos aspectos preventivos importantes como fase de prevenção está

o fortalecimento dos músculos específicos, considerando à biomecânica de cada
exercício. Por meio da prática de musculação e de exercícios distintos, sob
orientação de um profissional, como o educador físico, fisioterapeuta e ortopedista, é
concebível a diminuição do impacto e atrito entre as estruturas que o compõem e
promovem maior estabilidade à região do ombro (Akamine et al., 2016).
Os efeitos do exercício excêntrico em pacientes com tendinopatia do ombro
forneceram uma pequena, porém não clinicamente importantediminuição na dor
(desfecho mais significativo aos pacientes do estudo), quando comparado com
outros tipos de exercícios, pós-tratamento. Os outros tipos de exercícios são de
resistência, mobilidade, e treinamento aeróbico, além de outras intervenções como
massagem, mobilização/manipulação, acupuntura, TENS, injeções de
corticosteróides. Não houve diferença quanto à eficácia entre estas intervenções nos
períodos de seis a oito ou doze semanas.
Essas outras terapias consistem em exercícios específicos, taping,
fotobiomodulação, terapia por ondas de choque extracorpóreas radiais e terapia
manual. A revisão não apresentou evidências do benefício da fotobiomodulação para
esta condição. Com evidência de nível moderado, relataram a terapia de exercícios
como um tratamento ideal em fase inicial da tendinopatia. Outras terapias menos
utilizadas foram expostas no artigo, como acupuntura, fibrólise diacutânea, terapia
pulsada, terapia de campo eletromagnético e terapia de ultra-som de diatermia por
microondas (Oliveira, 2023).
Oliveira (2023) ao comparar terapia de exercícios e as injeções de anti-
inflamatórios não esteroidais, o resultado obtido foi a inferioridade de tratamento das
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injeções, fato este explicado pela forma como foi feita a avaliação por desfechos
além da dor, a função. As injeções de corticosteroides são recomendadas como um
tratamento de segunda linha, além da terapia baseada em exercícios.

As condutas fisioterapêuticas realizadas por Rodrigues (2021) ao realizar um

estudo de caso sobre tendinopatia de ombro foram:

 Crioterapia: 3 vezes ao dia por 20 minutos;

 Eletroterapia - TENS convencional: 25 a 30 minutos;

 Alongamento passivo dos músculos peitorais maior e menor, latíssimo do

dorso, redondo menor, subescapular e levantador da escápula
 Ultrassom - modo pulsátil nos primeiros atendimentos e posteriormente, o
modo contínuo, com o tempo de 5 minutos nas regiões com dor com frequência
de 1MHZ;
 Ventosaterapia: 5 minutos;

 Dry Needling: 10 minutos;

 Liberação miofascial manual e instrumental da musculatura do bíceps e do

manguito rotador;
 Kinesio Taping (KT);

 Mobilização articular do ombro;

 Exercício de energia muscular;

 Desativação dos pontos gatilhos;

 Cinesioterapia – exercícios para o fortalecimento do membro superior, com

ênfase para fortalecimento do ombro, respeitando a ADM segura (inicialmente
com carga de 1 kg)
 Exercícios pendulares de Codmann - 5 minutos.

 Exercícios Isométricos leves em diversos ângulos: protração/retração,

elevação/depressão;
 Exercícios isométricos para fortalecimento de extensores de ombro
(deltoide posterior, redondo maior, latíssimo do dorso), e flexores de ombro
(deltoide anterior, peitoral maior, coracobraquial), com o paciente em
 18

ortostase, flexão de 90º de cotovelo: para extensores, o paciente faz força para
realizar a extensão e o terapeuta atrás do paciente resiste ao movimento, e para
flexores, o paciente faz força para realizar flexão de ombro e o terapeuta
posicionado a sua frente resiste ao movimento.
 Exercícios passivos progredindo para exercícios ativo-assistido e
posteriormente ativo;
 Exercícios em cadeia cinética fechada, com as mãos do paciente fixadas
contra a parede;
 Exercícios de cadeia cinética aberta com auxílio do bastão e halter.
 Exercícios isotônico para o complexo do ombro com o auxílio de faixa elástica e
peso.
 Trabalho proprioceptivo na da cintura escapular e do membro superior com o
auxílio da bola suíça.
 18

3. MÉTODO

3.1 Aspectos éticos

Este estudo seguirá um desenho de pesquisa de um estudo clinico observacional

epidemiológico descritivo realizado em conformidade com os princípios éticos da
pesquisa, garantindo o anonimato dos participantes, confidencialidade dos dados e
obtenção de consentimento informado. Submetido para análise e aprovação pelo
Comissão Nacional de Pesquisa – CONEP contidos na resolução 466/12 – CNS/MS
conforme descrito no parecer na seção Apêndice A, B, C e D no final do projeto na
seção Apêndices. Analisando, através de escalas e questionários, protocolos
utilizados para o tratamento de tendinopatia de ombro em clínicas de traumatologia
ortopédica na região metropolitana de Belém

3.2 Local e Participantes da Pesquisa

O presente estudo será realizado em duas clinicas atuantes na região

metropolitana de Belém: uma clínica escola de traumatologia ortopédica e uma
clínica desportiva e cardiorespiratória que realizam atendimento a profissionais da
educação. Serão recrutados para a investigação 20 adultos com idade entre 30 e 70
anos, homens e mulheres, que apresentem desgaste das funções
musculoesqueléticas do ombro.
Dentre as queixas mais comuns dos pacientes estão: dores nos ombros,
dores nas regiões anteriores aos ombros, laterais e mediais dos cotovelos, déficit
funcional de carga para movimentos de flexão e abdução de ombro. As profissões
exercidas por alguns pacientes: Soldares, Arquitetos, Atendentes de Caixa, Diaristas,
Jornalistas e Autonômos. Nos diagnósticos fechados da população a ser estudada
temos: Tendinopatia do supra espinhal e do subescapular junto a sinais de
bursopatia subacromial e subdeltoidea em MSD; tendinopatia do manguito rotador,
tendinopatia supraespinhal; Tendinopatia de supra espinhais, infra espinhais e
redondo menor junto a Epicondilite lateral e medias do cotovelo, Tendinopatia supra
espinhal infra espinhal e bíceps, Sindrome do túnel carpo junto a tendinopatia dos
extensores do 1 º e 4 º metacarpo direito.
Por aspectos éticos os pacientes serão informados sobre todos os
procedimentos previamente a sua realização, e a posteriori a assinatura do Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido TCLE presente no apêndice D na seção de
 19

Apêndices do presente trabalho . O tempo da pesquisa irá abranger o início, meio e

fim do tratamento do paciente. Estabelecendo um tempo mínimo de 6 semanas de
tratamento.

3.3 Critérios de inclusão

 Pacientes maiores de 18 anos, sem distinção de gênero
 Confirmação diagnostica
 Pacientes que apresentam quadro álgico do ombro
 Pacientes que tenham disponibilidade a consultas de acompanhamento
programadas para avaliação dos desfechos do estudo durante o período
estabelecido
 Ter realizado tratamento conservador prévio sem melhora dos sintomas por
período mínimo de três meses;
 Apresentar diagnóstico de tendinopatia do manguito rotador ou lesão parcial
que acomete menos de 50% da espessura ou capsulite adesiva ou
tendinopatia calcária do manguito rotador;
 Ter assinado o termo de consentimento para participação no estudo (Anexo I).

3.4 Critérios de exclusão:

 Outras Terapias integrativas: Pacientes que estejam recebendo tratamento
simultâneo com outras modalidades terapêuticas para tendinite, como
acupuntura, fisioterapia invasiva, tratamento quiroprático, entre outros
 Tratamento com corticosteróides nos últimos dois meses.
 Participação em outros estudos: Pacientes que estejam atualmente
participando de outros estudos de intervenção ou terapia para suas patologias

3.5 Riscos
Em todas as etapas da pesquisa os riscos serão mínimos, de modo que
poderá haver apenas o cansaço muscular ao longo das repetições dos testes mas
sempre respeitando o tempo de execução do paciente. A anatomia da articulação e
a amplitude de movimento serão respeitadas não impondo qualquer excesso ou
risco aos voluntários da pesquisa. O tratamento é pouco invasivo e de pouco risco,
de modo que o paciente não será submetido a nada que não tenha dado
consentimento. O estudo não oferece comprometimento a rotina da trabalho dos
 20

pacientes pois as datas serão previamente combinadas entre avaliador e

participante. Serão agendados encontros semanais com o paciente para medir a
evolução do quadro álgico.

3.6 Benefícios
Espera-se que os voluntários realizem tratamento por no mínimo 6 semanas e
apresentem melhoria da amplitude de movimento, força, dor e função do membro
superior acometido. Haverá distribuição de cartilhas e orientação para cuidados em
casa. A privacidade dos avaliados será totalmente resguardada, informações
relacionadas a identidade não estarão ao acesso de terceiros e serão utilizadas
apenas para meios estatísticos e científicos. Mediante interesse dos participantes, os
resultados do presente estudo estarão disponíveis em linguagem acessível seja por
meio de resumos, banner, mapa mental ou de forma totalmente manuscrita.

3.7 Abordagem e tipo de pesquisa

Será desenvolvido um questionário abordado aspectos gerais da anamnese,

práticas físicas, assim como tipos de protocolos utilizados, frequência e duração das
sessões de tratamento, intervenções cirúrgicas realizadas, e desfechos clínicos dos
pacientes. O aporte de informações coletadas servirá para futuras correlações com a
literatura. Os principais dados obtidos virão da Escala Visual Analógica (EVA),
Amplitudes de movimento nos membros direito e esquerdo, classificação da força
muscular e questionário Worc (Western Ontario Rotator Cuff Index). Este estudo
será conduzido de acordo com os princípios éticos previstos, garantindo a
privacidade e confidencialidade dos dados dos pacientes e obtendo consentimento
informado das clínicas participantes. Dentre os procedimentos planejados está a
triagem dos indivíduos, coleta de dados pessoais, histórico médico, exame físico e
avaliação dos critérios de elegibilidade preenchidos no questionário presente no
Anexo I.
 21

3.8 Instrumentos para coleta ou geração de dados

Quadro álgico: Escala EVA

A intensidade da dor será mensurada de utilizando-se a Escala Visual

Analógica (EVA), a qual consiste de uma linha reta de 10 cm, não numerada,
indicando-se em uma extremidade a marcação “ausência de dor” e na outra, “dor
severa”. Essa escala fornece informações conclusivas para o diagnóstico da
intensidade da dor (Neto, et. al. 2013). Em suma, consiste em auxiliar na aferição
da intensidade da dor em graus, constituindo-se por: dor leve (0-2 cm), dor
moderada (3-7 cm) e dor intensa (8-10 cm).

3.9 Questionário Worc (Western Ontario Rotator Cuff Index)

Validado para ser aplicado a pacientes com alterações do manguito rotador,

incluindo tanto a síndrome do impacto quanto as lesões e rupturas do manguito.
Sendo um instrumento específico, engloba aspectos de qualidade de vida relevantes
para essa doença. Contém 21 questões, abrangendo cinco domínios: 1) sintomas
físicos, 2) trabalho, 3) esportes e recreação, 4) estilo de vida e 5) estado emocional
(Lopes, Lopes, Michael et. al. 2023).
Shire et al. (2017) e Ravichandran et al. (2020) utilizaram esse método para
comparar em dois grupos o efeito de exercicios gerais e exercicios específicos
resistidos em pacientes de tendinopatia do ombro e para avaliar a eficácia de
exercicios de estabilização escapular na redução da dor, respectivamente. Em
durações distintas de tratamento, comparando a redução da dor e incapacidade em
indivíduos com o distúrbio.
O questionário será realizado via aplicativo de smartphone Android 4.0 + que
é originário do trabalho conjunto do trabalho da Liga de Fisioterapia Esportiva (LIFE)
 22

do Departamento de Fisioterapia da Universidade Federal do Ceará com o

departamento de Ciências da Computação. O APK Physiotherapy Questionannaries
1.0.7 é um app de questionário clinico da área da musculoesquelética que permite
gerar relatórios da resposta dos pacientes, comporta testes relacionados ás
disfunções do ombro tais como WORC, DASH, SPADI, ASES etc. Dessa forma é
possível tabular em Excel 2020 os dados do vigente estudo.

3.10 Estratégia de análise de dados

A estatística descritiva tal como média e desvio padrão serão calculados para
todos os dados demográficos e variáveis dependentes. Uma análise de variância de
fator único (ANOVA one way) será empregada para comparação entre os três grupos
para cada variável de função, dor e mobilidade. O teste t tratará das diferenças
estatísticas entre grupos. Todos os testes serão realizados considerando
significância de p ≤ 0,05 (Significância estatística a 5%). Além disso, o teste t servirá
para comparar as médias do EVA, diferenças estatísticas entre os grupos referentes
ao nível de dor (leve, moderada, severa).

3.11 Desfecho Primário

Melhoria da dor e função do membro lesionado com evidência estatisticamente
significativa.
3.12 Desfecho Secundários
Obtenção de qualidade de vida, força, realização de Amplitudes de movimento ADM
e propriocepção

3.14 Resultados Esperados

Espera-se que este estudo forneça uma compreensão aprofundada dos

protocolos de tratamento utilizados nas clínicas estudadas, destacando áreas de
melhoria e contribuindo para o aprimoramento da qualidade do cuidado de saúde na
Região Metropolitana de Belém.
 23

4. CRONOGRAMA

ETAPAS JUNHO JULHO AGOSTO SETEMBRO OUTUBRO

Semana 1

Semana 4
Semana 2

Semana 3

Semana 1

Semana 2

Semana 3

Semana 4

Semana 1

Semana 2

Semana 3

Semana 4

Semana 1

Semana 2

Semana 3

Semana 4

Semana 1

Semana 2

Semana 3

Semana 4
Escolha do x
tema
Entrega pré x
projeto
Apresentação x
pré projeto
Assinatura x
termos de
consentiment
o
Aplicação de x x x X x x x
questionários
Tabulação de x X x x x x
dados
Entrega x
parcial II com
resultados
preliminares
Revisão do x x
texto e
correções
solicitadas
entrega
parcial II
Escrita da x
versão final
Divulgação de x
resultados/de
fesa pública
Entrega x x x x
completa do
TCC corrigido
 24

REFERÊNCIAS

MARQUES, N. W.. Análise das intervenções fisioterapêuticas que alteram as

anormalidades teciduais presentes nas tendinopatias patelar e de aquiles: uma
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CHOU, WY. WANG CJ, WU KT, YANG YJ, CHENG JH, WANG SW. Comparative
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partial tears of the rotator cuff in athletes and non-athletes: retrospective
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https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25808530/

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Rotator Cuff Tendinopathy: A Systematic Review and Meta-analysis. Journal of
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LIAGHAT B, USSING A, PETERSEN BH, ANDERSEN HK, BARFOD KW, JENSEN
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Training Compared With No Training or Self-training in Patients With
Subacromial Pain Syndrome: A Systematic Review and Meta-analysis. Arch
Phys Med Rehabil. 2021 Dec;102(12):2428-2441.e10.
Doi:10.1016/j.apmr.2021.03.027. Epub 2021 Apr 28. PMID: 339303

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Farmácia, Centro de Ciências da Saúde, Universidade Federal do Rio Grande do
Norte, Natal, RN, 2022.

LINO, M. M. A. Efeitos de diferentes potencias de saída de um dispositivo de

fototerapia na hiperalgesia de pacientes com tendinite de calcâneo. Dissertação
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Dísponível em:
https://bibliotecatede.uninove.br/bitstream/tede/3271/2/Matheus%20Marinho%20Agui
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LITERATURA. [s.l: s.n.]. Disponível em:
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WILSON JJ;BEST TM. Common overuse tendon problems: A review and

recommendations for treatment. American family physician, v. 72, n. 5, 2019.
 26

APÊNDICE A

UNIVERSIDADE DA AMAZÔNIA - CAMPUS ANANINDEUA

TERMO DE AUTORIZAÇÃO E COMPROMISSO DA INSTITUIÇÃO
COPARTICIPANTE PARA USO DE DADOS

Eu, Paulo Henrique Feitosa Leal, Fisioterapeuta da Clínica React- Fisioterapia

Desportiva e Cardiorrespiratória, após ter tomado ciência do projeto de pesquisa
intitulado “Efeitos de Protocolos Empregados no Tratamento de Tendinopatia em 2
Clínicas na Região Metropolitana de Belém” que tem como objetivo (Avaliar a
eficácia dos diferentes protocolos de tratamento de tendinopatia utilizados em duas
clínicas na região metropolitana de Belém com o intuito de identificar quais
abordagens terapêuticas apresentam melhores resultados em termos de alívio dos
sintomas, recuperação funcional e satisfação dos pacientes) e, para tanto, necessita
coletar as seguintes informações dos prontuários/exames/consultas dos pacientes
selecionados para esse estudo: (Idade, gênero, tempo de diagnostico, tipo de
tendinopatia, descrição dos protocolos, eficácia no tratamento, tempo de
recuperação, taxa de recorrência, satisfação dos pacientes, métodos da avaliação,
períodos de acompanhamento, diferença nos protocolos, comoração de resultados,
qualificação dos profissionais, treinamento e capacitação, infraestrutura das clínicas,
localização geográfica, análise estatística, resultado das análises, consentimento
informado, confidencialidade, cronograma de estudo, orçamento), autorizo os
pesquisadores Jamilly Sansha Araujo Amorim, Matheus Costa Monteiro, Guilherme
Rezende Sabá envolvidos com o projeto a terem acesso às informações dos
pacientes desta instituição para a referida pesquisa.
As informações pessoais concedidas neste documento serão utilizadas única e
exclusivamente para cumprir os objetivos do meu projeto e em conformidade com
todas as leis aplicáveis de segurança da informação privacidade e proteção de
dados pessoais, inclusive a Lei Geral de Proteção de Dados do Brasil (Lei Federal
No. 13.709/2018).

Assinatura
,Paulo Henrique Feitosa Leal, cargo do responsável pela Instituição e carimbo

R. dos Mundurucus, 2130 – Batista Campos

Belém. CEP 66035360
Tel.: (91) 980613315)
 27

APÊNDICE B

Universidade da Amazônia – Campus Ananindeua

TERMO DE ACEITE DE ORIENTAÇÃO DE TRABALHO DE CONCLUSÃO DE

CURSO

Declaro que aceito orientar os discentes Jamilly Sansha Araujo Amorim,

matrícula nº 17033940, Matheus Costa Monteiro, matricula nº 04076165, Guilherme
Rezende Sabá, matricula nº 04058793 no desenvolvimento do seu TRABALHO DE
CONCLUSÃO DE CURSO (TCC) do Curso de Bacharelado em Fisioterapia, sobre a
temática de Efeitos de Protocolos empregados no tratamento de tendinopatia em
duas clinicas na região metropolitana de Belém-PA.

Ananindeua, 26 de Maio de 2024.

______________________________________

Camila do Socorro Lamarão Pereira

Orientadora

DADOS DO ORIENTADOR
Nome: Camila do Socorro Lamarão Pereira
Matrícula:040807022
Titulação: Mestranda em Cirurgia- PPGRACI
Regime: Horista
Telefone para contato: 91981422646
E-mail: [email protected]
Nome dos orientandos: Jamilly Sansha Araújo Amorim, Guilherme Rezende
Sabá, Matheus Costa Monteiro.
Matrícula dos orientandos: 17033940, 04058793,04017165.
 28

APENDICE C

Universidade da Amazônia - Campus Ananindeua

Termo de Compromisso de Utilização de Dados (TCUD)

Nós, pesquisadores abaixo relacionados envolvidos no projeto de pesquisa

“Investigação de protocolos utilizados para o tratamento de tendinopatia de ombro
em clínicas na região metropolitana de Belém” assinaremos esse documento TCUD
para a salvaguarda dos direitos dos participantes de pesquisa devido à
impossibilidade de obtenção do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido de
todos os participantes do estudo.

As informações necessárias ao estudo estão contidas na Clínica escola de

traumato ortopedia unama Ananindeua e Clínica React- fisioterapia desportiva e
cardiorespiratória, os arquivos se referem aos dados coletados na pesquisa no
período de 01/07/2024 a 01/12/2024
Nos comprometemos em manter a confidencialidade sobre os dados coletados,
como estabelecido na Resolução CNS 466/2012 e suas complementares, e ao
publicar os resultados da pesquisa, manteremos o anonimato das pessoas cujos
dados foram pesquisados.
Declaramos, ainda, estar ciente de que é nossa responsabilidade a integridade
das informações e a privacidade dos participantes da pesquisa. Também nos
comprometemos que os dados coletados não serão repassados a pessoas não
envolvidas na equipe da pesquisa abaixo relacionada.

Estamos cientes do direito do participante da pesquisa a solicitar indenização

por dano causado pela pesquisa (por exemplo a perda do anonimato) nos termos
da Resolução CNS nº. 466, de 2012, itens IV.3 e V.7; e Código Civil, Lei 10.406, de
2002, artigos 927a 954, Capítulo I, “Da obrigação de Indenizar”, e II, “Da
Indenização”, Título IX, “Da Responsabilidade Civil”).
Nos comprometemos, ainda, com a guarda, cuidado e utilização das
informações apenas para cumprimento dos objetivos previstos na pesquisa citada
acima aqui, e que somente serão coletados após a sua aprovação do protocolo de
pesquisa no Sistema CEP/CONEP.

Ananindeua-PA, 14/06/2024.

Pesquisador CPF Assinatura

 29

Jamilly Sansha Araújo 055.969.972-77

Amorim
 30

APÊNDICE D

Título do Estudo: INVESTIGAÇÃO DE PROTOCOLOS UTILIZADOS PARA O

TRATAMENTO DE TENDINOPATIA DE OMBRO EM 2 CLÍNICA NA REGIÃO
METROPOLITANA DE BELÉM
Pesquisador Responsável: JAMILLY SANSHA ARAÚJO AMORIM

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

O (A) Senhor (a) está sendo convidado (a) a participar do INVESTIGAÇÃO
DE PROTOCOLOS UTILIZADOS PARA O TRATAMENTO DE TENDINOPATIA DE
OMBRO EM 2 CLÍNICAS NA REGIÃO METROPOLITANA DE BELÉM. Esse tipo de
pesquisa é importante porque OS LEVANTAMENTOS DE DADOS NAS PRÁTICAS
CLÍNICAS SÃO DE SUMA IMPORTÂNCIA PARA QUE HAJA UM
ENRIQUECIMENTO DE PROTOCOLOS E ESTUDOS DIRECIONADOS E COM
ALTO ÍNDICE DE RESULTADOS POSITIVOS PARA AS DEMANDAS FUTURAS,
QUE IRAM BENEFICIAR OS PACIENTES QUE TERAM CONSEQUENTEMENTE
UMA ALTA NA QUALIDADE DE ATENDIMENTOS E RESULTADOS DE CURTO A
LONGO PRAZO. Por favor, leia este documento com bastante atenção antes de
assiná-lo. Caso haja alguma palavra ou frase que o (a) senhor (a) não consiga
entender, converse com o pesquisador responsável pelo estudo ou com um membro
da equipe desta pesquisa para esclarecê-los.
A proposta deste termo de consentimento livre e esclarecido (TCLE) é explicar
tudo sobre os procedimentos do estudo e solicitar a sua permissão para que o
mesmo seja publicado em meios científicos como revistas, congressos e/ou reuniões
científicas de profissionais da saúde ou afins.
O objetivo desta pesquisa é AVALIAR OS RESULTADOS FUNCIONAIS DOS
PROTOCOLOS UTILIZADOS PARA O TRATAMENTO DE TENDINOPATIAS EM
UMA CLÍNICA ESCOLA DO MUNICÍPIO DE BELÉM E UMA CLÍNICA ESPORTIVA
DE FORMA A COMPRAR AS ABORDAGENS TERAPÊUTICAS.
Se o(a) Sr.(a) aceitar participar dessa pesquisa, os procedimentos envolvidos
em sua participação são PROCEDIMENTOS DIVERSOS DO CAMPO DA
FISIOTERAPIA, TAIS COMO: CINESIOTERAPIA, ELETROTERAPIA,
TERMOTERAPIA, FOTOTERAPIA, MECANOTERAPIA, MASSOTERAPIA.
A descrição do estudo envolve o risco de quebra de confidencialidade (algum
dado que possa identificar o(a) Sr.(a) ser exposto publicamente). Para minimizar
esse risco, NENHUM DADO QUE POSSA IDENTIFICAR O(A) SR(A) COMO
NOME, CODINOME, INICIAIS, REGISTROS INDIVIDUAIS, INFORMAÇÕES
POSTAIS, NÚMEROS DE TELEFONES, ENDEREÇOS ELETRÔNICOS,
FOTOGRAFIAS, FIGURAS, CARACTERISTICAS MORFOLÓGICAS (partes do
corpo), entre outros serão utilizadas sem sua autorização. Fotos, figuras ou outras
características morfológicas que venham a ser utilizadas estarão devidamente
cuidadas (camufladas, escondidas) para não identificar o(a) Sr.(a).
Contudo, este estudo também pode trazer benefícios. Os possíveis benefícios
resultantes da participação na pesquisa são, INFORMAMOS QUE A
 31

PARTICIPAÇÃO NA PESQUISA NÃO TRARÁ BENEFÍCIOS DIRETOS AOS

PARTICIPANTES, PORÉM, CONTRIBUIRÁ PARA O AUMENTO DO
CONHECIMENTO SOBRE O ASSUNTO ESTUDADO, E, SE APLICÁVEL, PODERÁ
BENEFICIAR FUTUROS PACIENTES. COM UMA PERFORMANCE DE
TRATAMENTO DE QUALIDADE E UM RESUMO DE RESULTADOS POSITIVOS .

___________________ ____________________________
Rubrica do pesquisador Rubrica do participante/responsável

Sua participação neste estudo é totalmente voluntária, ou seja, não é

obrigatória. Caso o(a) Sr.(a) decida não participar, ou ainda, desistir de participar e
retirar seu consentimento durante a realização do relato de caso, não haverá
nenhum prejuízo ao atendimento que você recebe ou possa vir a receber na
instituição.
Não está previsto nenhum tipo de pagamento pela sua participação neste
estudo e o(a) Sr.(a) não terá nenhum custo com respeito aos procedimentos
envolvidos.
Caso ocorra algum problema ou dano com o(a) Sr.(a), resultante deste
estudo, o(a) Sr.(a) receberá todo o atendimento necessário, sem nenhum custo
pessoal e pelo tempo que for necessário. Garantimos indenização diante de
eventuais fatos comprovados, com nexo causal com o estudo, conforme especifica a
Carta Circular no 166/2018 da CONEP.
É garantido ao Sr.(a), o livre acesso a todas as informações e esclarecimentos
adicionais sobre o relato de caso e suas consequências, enfim, tudo o que o(a)
Sr.(a) queira saber antes, durante e depois da sua participação.
Caso o(a) Sr.(a) tenha dúvidas, poderá entrar em contato com o pesquisador
responsável NOME DO PESQUISADOR RESPONSÁVEL, pelo telefone
TELEFONE, endereço ENDEREÇO DE ATENDIMENTO DO PESQUISADOR e/ou
pelo e-mail EMAIL DO PESQUISADOR ou com o Comitê de Ética em Pesquisa da
Universidade da Amazônia (CEP. Endereço:, Belém (PA) - CEP:; FONE: (91) / E-
MAIL:
Esse Termo é assinado em duas vias, sendo uma do(a) Sr.(a) e a outra para
os pesquisadores.

Declaração de Consentimento
Concordo em participar do estudo intitulado: INVESTIGAÇÃO DE PROTOCOLOS
UTILIZADOS NO TRATAMENTO DE TENDINOPATIA DE OMBRO EM 2 CLINICAS
DA REGIÃO METROPOLITANA DE BELÉM
 32

__________________________________

Nome do participante ou responsável

__________________________________ Data:

Assinatura do participante ou responsável _____/_____/_____

Eu, NOME DO PESQUISADOR RESPONSÁVEL, declaro cumprir as exigências

contidas nos itens IV.3 e IV.4, da Resolução nº 466/2012 MS.

__________________________________

Assinatura e carimbo do investigador Data: _____/_____/_____

 33

ANEXO I

FICHA DE AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA

1. DADOS PESSOAIS

NOME: __________________________________________ TELEFONE: _________________________

DN: _________________________________
IDADE: ________ SEXO: M ( ) F ( )
ESTADO CIVIL: __________________
PESO: ________
PROFISSÃO: ________________
ALTURA: ________

AVALIAÇÃO:

II- ANAMNESE

DIAGNÓSTICO CLÍNICO
______________________________________________________________________________________
PRINCIPAL QUEIXA
______________________________________________________________________________________
H.D.A
______________________________________________________________________________________
USO DE MEDICAMENTOS:
______________________________________________________________________________________
FR:
FC:
SINAIS VITAIS:
 34

PA:
PRATICA ATIVIDADE FÍSICA: SIM ( ) NÃO ( )
QUE TIPO DE ATIVIDADE FÍSICA: __________________________________________________
QUANTAS VEZES NA SEMANA: ____________________________________________________
DURAÇÃO: __________________________________

III- EXAME FÍSICO:

INSPEÇÃO: _______________________________________________
PALPAÇÃO: _______________________________________________
MENSURAÇÃO: ___________________________________________
TESTE ORTOPEDICO: ______________________________________

IV - ESCALA VISUAL ANALÓGICA (EVA)

Nota
 35

V– AMPLITUDES DE MOVIMENTO

MEMBRO DIREITO MEMBRO ESQUERDO

FLEXÃO
EXTENSÃO
ABDUÇÃO
ADUÇÃO
ROTAÇÃO INTERNA
ROTAÇÃO EXTERNA

III - FORÇA MUSCULAR

CLASSIFICAÇÃO DE FORÇA MUSCULAR
0 Ausent Ausência de ação muscular palpável
e
1 Mínima Contração muscular palpável.
2 Fraca Move o membro, mas com amplitude de movimento
incompleta.
3 Regula Move o membro com amplitude completa de movimento
r contra a gravidade.
4 Boa Amplitude completa e força muscular contra alguma
resistência.
5 Normal Amplitude completa e força muscular contra resistência
total.

Grau