Processo Nº: 1009013-56.2024.8.26.0554

.
em 01/10/2024 às 14:29 , sob o número WSNE24703644738

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276
TRIBUNAL DE JUSTIÇA DO ESTADO DE SÃO PAULO

Colégio Recursal dos Juizados Especiais
Pça João Mendes, s/n, Sala 2100, Centro - CEP 01501-000,
9VcZ1wGQ.
Fone: (11) 3538-9246, São Paulo-SP
códigoFdWRdLsy.
Processo nº: 1009013-56.2024.8.26.0554
1009013-56.2024.8.26.0554e ecódigo
Registro: 2024.0000147832
processo1009013-56.2024.8.26.0554
ACÓRDÃO
Vistos, relatados e discutidos estes autos de Recurso Inominado Cível nº
protocolado
1009013-56.2024.8.26.0554, da Comarca de Santo André, em que é recorrente NOTRE DAME
.
INTERMÉDICA SAÚDE S.A., é recorrido RAFAEL AUGUSTO XAVIER FERNANDES.
17:47
Paulo,
de Saoàs
informeo oprocesso
ACORDAM, em sessão permanente e virtual da 1ª Turma Recursal Cível do
23/09/2024
Tribunal de Justiça de São Paulo, proferir a seguinte decisão:Negaram provimento aos
do Estado
https://esaj.tjsp.jus.br/pastadigital/sgcr/abrirConferenciaDocumento.do,informe
recursos. V. U., de conformidade com o voto do relator, que integra este acórdão.
Justicaem
de autos
Para conferir o original, acesse o site https://esaj.tjsp.jus.br/pastadigital/pg/abrirConferenciaDocumento.do,
O julgamento teve a participação dos Juizes JEFFERSON BARBIN TORELLI -
nos
COLÉGIO RECURSAL (Presidente) E JOÃO JOSÉ CUSTODIO DA SILVEIRA.
e Tribunal
NETO, liberado
São Paulo, 23 de setembro de 2024
MAZITELIFERNANDES
Celso Maziteli Neto - Colégio Recursal
CELSO XAVIER
Relator
Assinatura Eletrônica
documento
Este documento é cópia
é cópia assinado
do original,
do original, digitalmente
digitalmente
assinado AUGUSTO
por
por RAFAEL
Recurso Inominado Cível nº 1009013-56.2024.8.26.0554

Este
. em 01/10/2024 às 14:29 , sob o número WSNE24703644738
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9VcZ1wGQ.
códigoFdWRdLsy.
Processo nº: 1009013-56.2024.8.26.0554
1009013-56.2024.8.26.0554e ecódigo
Recurso nº: 1009013-56.2024.8.26.0554
Recorrente: Notre Dame Intermédica Saúde S.a.
Recorrido: Rafael Augusto Xavier Fernandes
processo1009013-56.2024.8.26.0554
Voto nº 3.086
protocolado
Plano de saúde – obrigação de fazer – migração para
.
categoria superior de plano de saúde da mesma operadora
17:47
Paulo,
para ampliação da rede credenciada – inclusão da cônjuge
de Saoàs
informeo oprocesso
dependente dentro do prazo para aproveitamento de
23/09/2024
carência - beneficiária grávida – exigência de novo período
de carência que se revela ilegítima - manutenção da
do Estado
sentença - recurso improvido.
Justicaem
Vistos.
de autos
nos
e Tribunal
Trata-se de recurso inominado interposto contra a r.
NETO, liberado
sentença que julgou procedente o pedido formulado na inicial para autorizar a migração
FERNANDES
(“upgrade”) do plano de saúde atual para outro superior, tanto do titular como de sua
dependente, sem exigência de novos prazos de carência.
MAZITELI
CELSO XAVIER
Pleiteia a recorrente a inversão do julgado, alegando, em
AUGUSTO
síntese, a legalidade da cláusula de carência contratual, ausência de situação de
emergência ou urgência e que a beneficiária somente foi incluída em 09/08/2023, de
por
por RAFAEL
modo que pendentes de consumação os prazos de carência pactuados.
digitalmente
Contrarrazões às fls. 252/255.
digitalmente
assinado
É o relatório.
assinado
DECIDO.
do original,
do original,
O recurso interposto deve ser conhecido, porque

é cópia
satisfeitos os requisitos objetivos e subjetivos de admissibilidade.

documento

Este
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9VcZ1wGQ.
códigoFdWRdLsy.
Processo nº: 1009013-56.2024.8.26.0554
Não havendo questões preliminares a serem apreciadas,
1009013-56.2024.8.26.0554e ecódigo
quanto ao mérito da pretensão recursal, não comporta modificação a respeitável
processo1009013-56.2024.8.26.0554
sentença impugnada, porque bem apreciou as questões suscitadas (processuais e de
mérito), devendo ser mantida pelos próprios fundamentos, os quais ficam incorporados
ao presente voto, tudo nos termos do artigo 46, parte final, da Lei nº 9.099/95.
protocolado
Importa consignar que a relação jurídica estabelecida
17:47 .
entre as partes é inteiramente regida pelas disposições do Código de Defesa do
Paulo,
Consumidor, nos termos da Súmula nº 608, do Colendo Superior Tribunal de Justiça e
de Saoàs
informeo oprocesso
23/09/2024
Súmula nº 100, do Egrégio Tribunal de Justiça de São Paulo.
do Estado
Na hipótese, trata-se de ação de obrigação de fazer, na
Justicaem
qual o autor informa que é titular do plano de saúde administrado pela ré, mas que ante
de autos
ao descredenciamento de diversos prestadores de serviços e gravidez de risco da
nos
e Tribunal
cônjuge beneficiária, solicitou a migração do plano de saúde original para categoria
NETO, liberado
superior (Premium 900 Care), sendo-lhe exigido o cumprimento de novo período de
FERNANDES
carência.
MAZITELI
A exigência de novo prazo de carência para alteração de
CELSO XAVIER
categoria do plano de saúde contratado, é claramente abusiva frente ao Código de
AUGUSTO
Defesa do Consumidor, eis que provoca desequilíbrio entre as partes, onerando de
forma excessiva o demandante.
por
por RAFAEL
digitalmente
Ademais, a Resolução Normativa nº 254 dispõe, em seu
13º artigo, que: "é garantido ao responsável pelo contrato e, nos planos individuais ou
digitalmente
familiares e coletivos por adesão, também a cada beneficiário autonomamente, o
assinado
direito de migrar para um plano de saúde da mesma operadora, sem que haja nova
assinado
do original,
contagem de carências”.
do original,
Embora o autor passe a ter cobertura de novos

é cópia
procedimentos, é certo que pagará pela melhor comodidade e ampliação da referida

documento

Este
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códigoFdWRdLsy.
Processo nº: 1009013-56.2024.8.26.0554
cobertura, não havendo, assim, qualquer prejuízo à ré a justificar a exigência do
1009013-56.2024.8.26.0554e ecódigo
cumprimento de novo prazo de carência.
processo1009013-56.2024.8.26.0554
Nesse sentido:
APELAÇÃO Plano de Saúde Ação de Obrigação de
protocolado
Fazer - Alegação de negativa da ré quanto à solicitação de alteração da categoria do
plano de saúde contratada para ampliação da rede credenciada Sentença de
17:47
Paulo, .
procedência para condenar a ré a promover o "upgrade" do plano de saúde do autor e
de Saoàs
informeo oprocesso
de seus dependentes para a categoria "Executivo", sem cumprimento de nova carência
23/09/2024
Inconformismo da ré Insurgência apenas com relação a não exigência de nova
do Estado
carência, sob a alegação de que a imposição de cumprimento de novo período de
Justicaem
carência é perfeitamente legitima, uma vez que prevista em contrato e autorizada pela
de autos
Lei 9.656/98, pois, a nova categoria passará a conceder cobertura para procedimentos
nos
e Tribunal
antes não cobertos- Descabimento- Alteração de categoria e não de novo plano de
NETO, liberado
saúde Exigência de novo prazo de carência que se mostra abusiva- Recurso
FERNANDES
desprovido. (TJ-SP - AC: 10936825620188260100 SP 1093682-56.2018.8.26.0100,
Relator: José Aparício Coelho Prado Neto, Data de Julgamento: 06/11/2019, 9ª Câmara
MAZITELI
CELSO XAVIER
de Direito Privado, Data de Publicação: 06/11/2019).
AUGUSTO
Além disto, ainda que a cônjuge beneficiária tenha sido
incluída em momento posterior à contratação do plano pelo autor (09/08/2023), sua
por
por RAFAEL
inclusão se deu dentro do prazo de 30 dias do evento que deu causa a relação de
digitalmente
dependência (06/09/2023 certidão de casamento fls. 124), nos termos do artigo 12,
digitalmente
da Lei nº 9.656/98, devendo ser beneficiada com o aproveitamento da carência. assinado
Portanto, era mesmo de rigor a condenação da ré na

assinado
obrigação aceitar a migração de categoria do plano de saúde contratado, do titular e

do original,
demais dependentes, sem exigência de novo período de carência.

do original,
é cópia
Por fim, para evitar a interposição de embargos de

documento

Este
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280

9VcZ1wGQ.
códigoFdWRdLsy.
Processo nº: 1009013-56.2024.8.26.0554
declaração desnecessários, cumpre salientar que o julgador não está obrigado a
1009013-56.2024.8.26.0554e ecódigo
responder a todas as questões suscitadas pelas partes, quando já tenha encontrado
processo1009013-56.2024.8.26.0554
motivo suficiente para proferir a decisão. O que o julgador possui é o dever de enfrentar
apenas as questões capazes de infirmar (enfraquecer) a conclusão adotada na decisão
recorrida. (STJ. 1ª Seção. EDcl no MS 21.315-DF, Rel. Min. Diva Malerbi - Des.
protocolado
convocada do TRF da 3ª Região, julgado em 8/6/2016 - Informativo 585).
17:47 .
Outrossim, tenho por discutidos, neste grau de jurisdição,
Paulo,
todos os dispositivos legais citados e argumentos deduzidos no recurso interposto.
de Saoàs
informeo oprocesso
23/09/2024
Ante o exposto, nego provimento ao recurso, mantendo
do Estado
na íntegra a r. sentença prolatada, nos termos do artigo 46 (parte final), da Lei n.
Justicaem
9.099/95.
de autos
nos
Pela sucumbência, condeno a recorrente ao pagamento das
e Tribunal
NETO, liberado
custas e despesas processuais incidentes desde o início da ação, bem como honorários
advocatícios ao patrono da parte contrária, estes arbitrados em 10% do valor atualizado
FERNANDES
da causa (art. 55, caput, 2ª parte, Lei nº 9.099/95).
MAZITELI
Celso Maziteli Neto
CELSO XAVIER
Juiz Relator
documento
é cópia assinado
do original,
do original, digitalmente
digitalmente
assinado AUGUSTO
por
por RAFAEL

Este

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Vistos, relatados e discutidos estes autos de Recurso Inominado Cível nº

Recurso Inominado Cível nº 1009013-56.2024.8.26.0554

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O recurso interposto deve ser conhecido, porque

satisfeitos os requisitos objetivos e subjetivos de admissibilidade.

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TRIBUNAL DE JUSTIÇA DO ESTADO DE SÃO PAULO

Não havendo questões preliminares a serem apreciadas,

Embora o autor passe a ter cobertura de novos

procedimentos, é certo que pagará pela melhor comodidade e ampliação da referida

Recurso Inominado Cível nº 1009013-56.2024.8.26.0554

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cobertura, não havendo, assim, qualquer prejuízo à ré a justificar a exigência do

APELAÇÃO Plano de Saúde Ação de Obrigação de

Portanto, era mesmo de rigor a condenação da ré na

obrigação aceitar a migração de categoria do plano de saúde contratado, do titular e

demais dependentes, sem exigência de novo período de carência.

Por fim, para evitar a interposição de embargos de

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declaração desnecessários, cumpre salientar que o julgador não está obrigado a

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