Em Pacientes Queimados

FISIOTERAPIA DERMATOFUNCIONAL
EM PACIENTES QUEIMADOS
Rosileide Alves – CREFITO: 222824.1F

A PELE
 A pele é considerada um órgão ( o maior), fazendo
parte do sistema tegumentar, composto ainda pelo
tecido subcutâneo e por anexos epidérmicos, como
pelos, unhas e glândulas.
 Proteção mecânica e imunológica, a regulação, de
temperatura, de excreção de sais e da síntese de
vitamina D;
 Sensibilidade (receptores).
 Podemos dividi-la em três camadas: epiderme,
derme e hipoderme, ou tecido subcutâneo.
 4kg peso corporal total
A PELE
EPIDERME: Porção epitelial.
 É o revestimento externo, vemos e tocamos. Essa camada
protege o corpo humano das bactérias, das toxinas e da
perda de líquidos
 Queratinocitos.
DERME: Porção conjuntiva.
 A camada média da pele. Ela é elástica, grossa e mais
firme, sua composição se dá a partir de duas subcamadas.
Essa camada fica localizada entre a epiderme e a
hipoderme (tecido conjuntivo)
HIPODERME:
 Também conhecida como tecido subcutâneo. Trata-se da CAMADA PAPILAR:
CAMADA RETICULAR:
Espessa, tecido conjuntivo
camada mais interna que não é considerada como pele delgada – tecido conjuntivo
denso, colágeno tipo I; vasos
frouxo, fibras de colágeno
sanguíneos, linfáticos e
 Faz o isolamento do corpo das variações externas, além de (aderência em derme e
nervos. Folículos pilosos,
fixar a pele aos órgãos e outras estruturas. epiderme), pequenos vasos
glândulas sudoríparas e
sanguíneos.
sebáceas.
RECEPTOR SENSORIAL MAIS EXTENSO DO ORGANISMO.
 Umas das
funções mais
importante da
pele é receber
estimulo do
meio ambiente.
QUEIMADURAS
 As queimaduras são consideradas um dos principais problemas de

saúde pública global, elas são responsáveis por mortes e lesões
graves.
 Se referem a lesões térmicas que ocorrem na pele podendo
destruir parcial ou totalmente o tecido cutâneo e anexo.
 Podem acarretar em danos clínicos, físicos e psíquicos; são capazes
de limitar os indivíduos. (FERNANDES, 2019).
PRINCIPAIS AGENTES CAUSADORES:
Líquidos superaquecidos
Combustível
Fogo
Superfície superaquecida
Eletricidade
Agentes químicos
Agentes radioativos
A QUEIMADURA
Pode apresentar três zonas, dependendo do tipo de

queimadura:
 A zona de coagulação: as células apresentam-se
irreversivelmente lesionadas e ocorre a morte da pele
 A zona de estase: contém células lesadas que podem
morrer dentro de 24 a 48 horas, se não receberem
tratamento adequado. É nesta zona que a infecção e/ou
desidratação da ferida resulta na conversão de um tecido
que poderá ser salvo num tecido completamente
necrosado
 A zona de hiperemia é o local de mínimo dano celular. O
tecido poderá regenerar-se em alguns dias sem efeitos
permanentes
CLASSIFIÇÃO QUANTO À PROFUNDIDADE
1º GRAU
 Uma lesão que atinge
superficialmente a camada da
pele (a epiderme).
 A vítima apresenta um quadro
clínico de hiperemia local, a pele
fica avermelhada (hiperemidade)
provocada devida o aumento do
fluxo sanguíneo no local, inchada
(edemaciada),
 Não há sangramentos e é
extremamente dolorida
 Exposição solar que descamam
em 4 a 6 dias...
2º GRAU
 Atinge a derme;
 Apresenta dores;
 Úmida
 Flictenas.
 Como a lesão tem maior profundidade
apresenta exposição parcial das
terminações nervosas.
 Cura espontânea mais lenta, com
possibilidades de formação de
cicatrizes.
Pele de Tilápia peixe
regional do Ceará.
contem 2x mais colágeno.
- Redução de trocas de
curativos
- Diminuição da dor.
3º GRAU
 Atinge a camada mais profunda da pele,

causando maior sofrimento.
 Atinge todos os apêndices da pele :
Ossos, músculos, nervos, vasos
 Pouca ou nenhuma dor
 Úmida
 Cor branca, amarela ou marrom
 Não cicatriza espontaneamente,
necessita de enxertos
Existe queimaduras de 4° grau ?
Lesão Gravíssima
Destrói todos os ápices de pele, atinge ossos.
Carbonização óbito
NÃO SE PODE FAZER:
 Tocar a queimadura com as mãos

 Furar as bolhas
 Tentar descolar tecidos grudados na pele queimada
 Retirar corpos estranhos ou graxa do local queimado
 Colocar manteiga, pó de café, creme dental ou qualquer
outra substância que não seja água sobre a ferida
FISIOTERAPIA DERMATO FUNCIONAL
 Especialidade conhecida a partir dos anos de 1997;
 Em 2009 que a especialidade foi regulamentada através do
código da Resolução Coffito número 362 de 20 de maio de 2009.
 A modalidade da Dermato Funcional trabalha nas disfunções da
pele, que possui o objetivo de aliviar problemas e tratá-los
 É necessário ter um conhecimento específico em anatomia,

fisiologia, cinesiologia, farmacologia, patologia e
eletrotermofototerapia. Desta forma é possível absorver em um
bom resultado de tratamento adequado para o paciente
FOCO DA REABILITAÇÃO
 Nas limitações Funcionais

 Problemas relacionados à aparência e estética.
FISIOTERAPIA DERMATO FUNCIONAL
OBJETIVOS:
 Prevenção de sequelas;
 Redução de tempo de internação,
permanência do paciente no hospital;
 Mobilidade, no ganho de ADM
(amplitude de movimento);
 Promover uma eficácia na cicatrização
promovendo uma aceleração no
processo de reabilitação do paciente
com queimaduras graves.
AVALIAÇÃO
A avaliação deve seguir alguns quesitos importantes e indispensáveis ao atendimento como:

 Dados e identificação do paciente,
 patologias associadas e pregressas,
 tipo de acidente causador, data e traumas associados,
 data da internação, número do prontuário médico,
 profundidade da queimadura,
 avaliação dos sinais vitais, avaliação dos movimentos articulares e funcional das partes envolvidas e
avaliação do estado emocional.
Através da avaliação física conseguimos levantar

informações acerca do estado geral do paciente.
SEGMENTO CORPORAL QUEIMADO (%)
 O percentual de SCQ permite ainda

classificarmos os pacientes em
grandes ou pequenos queimados.
Embora haja diferenças na literatura,
no geral, considera-se pequeno
queimado quando há o acometimento
de 20%.
 Em pacientes idosos e crianças,
considera-se um grande queimado
aquele paciente com SCQ >10% e
>30%, respectivamente.
FISIOTERAPIA DERMATO FUNCIONAL EM LESÕES TÉRMICAS
 o tratamento fisioterápico tem um amplo papel em pacientes com grandes queimaduras, pois o
terapeuta pode atender o paciente logo após a lesão na sua fase inicial, realizando anamnese e
verificando a extensão e profundidade e os traumas que podem ser associados à gravidade da lesão.
TRATAMENTO
Pacientes iniciarão o tratamento fisioterapêutico no dia da admissão, após análise e avaliação.

 Controle e resolução de edema e preservação da ADM normalmente são prioridade.
 Posicionamentos para prevenir edema e destruição de tecidos
 Exercícios ativos, ativos assistidos
 Deambulação
 Fortalecimento muscular,
 Eletroterapia: laser
 Recursos terapêuticos manuais, com a finalidade de melhorar a aparência do plano cicatricial e liberar
aderências, tornando o tecido mais elástico e uniforme.
 Micropigmentação de cicatrizes ( uso de corrente galvânica)
 Cosmética de tratamento e proteção
“A partir deste estudo de caso observamos
os efeitos e benefícios do laser terapêutico
como forma de tratamento na cicatrização
de um paciente queimado’’
. Revista UNINGÁ Review. Vol.18,n.2,pp.38-41 (Abr - Jun 2014)

REFERENCIAS
 GUIRRO, Elaine, GUIRRO, Rinaldo. Fisioterapia Dermato-Funcional: Fundamentos, Recursos, Patologias. São
Paulo: Manole, 2004.
 MOFFAT, Marilyn; HARRIS, Katherine B. Fisioterapia do Sistema Tegumentar, Guanabara Koogan, 2007.
 LUCAMBA, Edna. Fisioterapia Dermato Funcional em Doentes Queimados: Projecto de Implementação de um
Serviço de Fisioterpia no Hospital Neves Bendina em Luanda Angola, Lisboa, 2017
 AGNE, J. E. Eletrotermoterapia. 4. ed. Santa Maria: Andreoli, 2017.
 BORGES, F. Dermato funcional: modalidades terapêuticas nas disfunções estéticas. 2. ed. São Paulo: Phorte,
2010
 LAMBERTI et al; RECURSOS FISIOTERAPÊUTICOS EM PACIENTEQUEIMADO: RELATO DE CASO DE UM
SOBREVIVENTEDO INCÊNDIO NA BOATE KISS. Revista UNINGÁ Review. Vol.18,n.2,pp.38-41 (Abr - Jun 2014)
ATUAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA
DERMATO FUNCIONAL
NO PÓS-OPERATÓRIO DE CIRURGIAS
PLÁSTICAS
CIRURGIA PLÁSTICA
 Culto ao corpo;
 Segundo pais do mundo que mais faz cirurgia plástica;
 A cirurgia plástica é indicada quando a pessoa localiza em seu próprio corpo algo que não
corresponda ao que deseja como sua imagem corporal ideal, recorrendo então ao Cirurgião Plástico.
 Estética ou reparação;
 Motivação: atenuar os efeitos do envelhecimento, corrigir defeitos físicos e esculpir um corpo
perfeito
O PAPEL DO FISIOTERAPEUTA DERMATO FUNCIONAL
Pré-Operatório
Diminuindo o
tempo de repouso,  Preparar os tecidos
acelerando a
Este é um dos recuperação,  Reduzir camada adiposa
profissionais que reparando a
Sua relevância é
funcionalidade da
com muita
importância no
evidenciada pela
derme e da
 Otimizar fluxo linfático;
contribuição que
acompanhamento musculatura, no
de pacientes que se
sua atuação oferece
restauro do fluxo
 Identificar limitações
no resultado final
submetem a sanguíneo e
cirurgias plásticas
do procedimento,
linfático, além da  Planejamento pós cirúrgico;
corporais e faciais. fundamental
prevenção de  Orientações posturais;
aderências e
fibroses.  Uso adequados das cintas e placas.
DANO ESTRUTURAL
As
complicações hematoma,
pós- infecção,
operatórias
incluem deiscência da sutura,
irregularidades,
depressões,
aderências,
fibroses,
cicatrizes mal posicionadas,
cicatrizes hipertróficas e queloideanas,
excessos cutâneos,
seroma,
lesão sensorial e motora do nervo facial.
 Restrição Respiratória / abdominoplastia
 Drenagem linfática Manual;
 Recursos manuais, como a liberação tecidual funcional (LTF), tem função
terapêutica de facilitar o processo de reparo pós-lesão auxiliando o
comportamento mecânico e físico dos tecidos, além da dinâmica dos
fluídos teciduais;
 Eletroterapia : Ultrassom Terapêutico;
 Crioterapia;
 Taping – Bandagem elástica que favorece a direção da linfa, e diminuição
de cicatrizes hipertróficas.
 Cinesioterapia
 ANTUNES, Marcele Melgarejo; DOMINGUES, Carla Agne. As principais alteracções posturais em
decorrência das cicatrizes de cirurgias plásticas. ConScientiae Saúde. V.4, 2008.
 BORGES, Fabio dos Santos. Dermato- Funcional: Modalidades Terapêuticas nas Disfunções estéticas. São
Paulo: Phorte, 2006.
 COUTINHO, Mariana de Morais; DANTAS, Rafaela Barbosa; BORGES, Fábio dos Santos; DA SILVA, Inês
Cristina. A importância da atenção fisioterapêutica na minimização do edema nos casos de pós-
operatório de abdominoplastia associada à lipoaspiração de flancos. Revista Fisioterapia Ser. V.4, 2007.
FERNANDES, Fernando.Acupuntura estética: e no pós-operatório de cirurgia plástica.3ed.São
Paulo:Ícone,2011).
 https://robertapinzon.com.br/ Acesso em 18 de Junho de 2023.
OBRIGADA 

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 As queimaduras são consideradas um dos principais problemas de

Pode apresentar três zonas, dependendo do tipo de

 Atinge a camada mais profunda da pele,

Destrói todos os ápices de pele, atinge ossos.

 Tocar a queimadura com as mãos

 É necessário ter um conhecimento específico em anatomia,

 Nas limitações Funcionais

A avaliação deve seguir alguns quesitos importantes e indispensáveis ao atendimento como:

Através da avaliação física conseguimos levantar

 O percentual de SCQ permite ainda

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. Revista UNINGÁ Review. Vol.18,n.2,pp.38-41 (Abr - Jun 2014)

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