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Resumo para prova

1. Aula 2: Regulamentação em estética e cosmetologia
2. Aula 3: Anatomia e Fisiologia do sistema tegumentar
3. Aula 4: Envelhecimento cutâneo
4. Princípios da massagem facial e corporal
5. Classificação dos fototipos de pele
6. Propriedades da depilação a laser
7. Fisioterapia no tratamento de queimaduras
8. Câncer de pele

Aula 2: Regulamentação em estética e cosmetologia

A Resolução 394/2014 disciplina a especialidade profissional da fisioterapia dermato funcional e abrange: pré e pós
operatório de cirurgia plástica e bariátrica; angiologia e linfologia; dermatologia; estética e cosmetologia;
endocrinologia; queimados.

A regulamentação ocorre para:

 Esteticista: higiene e embelezamento, Lei 12592/12 e 13.643/2018 (cosmetólogo e técnico em estética);

 Terapia Manual e drenagem linfática manual: decreto lei 938/1969
 Laserterpia: acórdão COFFITO 293 de 2012 e ABRAFIDEF 03/2016
 Luz intensa e pulsada: acórdão COFFITO 293 de 2012
 Radiofrequência: acórdão COFFITO 293/2012
 Peeling: acórdão COFFITO 293/2012
 Carboxiterapia: acórdão COFFITO 293/2012
 Endermoterapia: não reconhecida pelo COFFITO
 Ozonioterapia: Resolução COFFITO 380 de novembro de 2010
 Telangiectasia: parecer ABRAFIDEF 02/2016
 Criolipolise: parecer ABRAFIDEF 01/2016
 Microagulhamento: parecer ABRAFIDEF 04/2016
 Terapias por ondas de choque: acórdão COFFITO 65, nov 2015
 Toxina botulínica: parecer ABRAFIDEF 01/2017 e acórdão 609/2023

Toxina botulínica

 Requer capacitação reconhecida pelo COFFITO com 50 horas para dertmatofuncional e 70 horas para
neurofuncional. O curso deve ser de 60% de prática presencial supervisionada, com 6 alunos no máximo
por supervisor e uso de modelos sintéticos.
 A instituição que capacita deve enviar sua proposta pedagógica para o COFFITO para avaliação e
aprovação.
 O profissional deve usar toxina botulínica de laboratório registrado na ANVISA e manter registro nos
prontuários.

Técnicas que exigem cuidado, devido ao alto risco de causar danos ao paciente:

 Jato de plasma
 Preenchimento labial
 Peeling
 Enzimas
 Harmonização facial
 Bichectomia
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Aula 3: Anatomia e Fisiologia do sistema tegumentar

A pele é considerada o maior órgão em continuidade celular do corpo humano e pesa entre 4 a 5 kg.

Possui os tipos: ressecada, oleosa e mista. Em geral as mulheres possuem a pele mais oleosa.

A pele faz parte do sistema tegumentar e possui anexos que são pelos e unhas (fâneros).

Funções:

 Barreira: proteção contra agentes externos (glândula sebácea);

 Regulação térmica (contração e dilatação de vasos sanguíneos, regulação e produção de suor (glândula
sudorípara);
 Capacidade sensorial;
 Resposta imunitária;
 Metabólica através a produção de vitamina D.

 Qual a função do macrófago na defesa da pele?

Detectar os invasores e eliminá-los. O excesso de sol diminui a eficácia dos macrófagos na pele.

 Extrato germinativo: é onde nasce a pele e quando ele chega na pele (superfície) já morreu.
 Ciclo da pele: em torno de 28 dias.

Excreção
suor

Regulação
Temperatura
Pele

Captação
Sensações

Proteção
Ameaças externas

Revestimento
músculoesquelético e órgãos

 O que são as linhas de Langer?

São linhas de fenda que produzem tensão. São o resultado da direção em que as fibras colágenas e elásticas da
derme se dispõem. Elas também orientam os cirurgiões evitando cicatrizes marcantes e queloides (nódulos que
saltam à mão).
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Camadas da pele:

 Epiderme: 5 extratos (córneo, lúcido, granuloso, espinhoso e

germinativo)
 Derme: reticular e papilar
 Hipoderme: gordura

As células são produzidas no estrato germinativo e as células são empurradas para cima e acabam achatadas e
mortas.

O estrato córneo é composto por células mortas e planas. É revestida por uma mistura de sebo e água que protege a
sua superfície e essa mistura recebe o nome de filme hidro-lipídico. Este elemento deve ser conservado em uma
limpeza de pele.

A epiderme contém:

 Melanócitos (melanina que protege contra os raios UV);

 Células de Langerhans (sistema imune);
 Unhas e pelos.

 Quanto mais melanina uma pessoa possui, maior a sua proteção. A genética define o quanto a pele terá ou
não de melanina. Pessoas ruivas são recessivas.
 O melanócito produz a melanina e infiltra no queratinócito.
 Quanto mais branca a pessoa, maior o risco de câncer de pele.
 Quanto mais exposta ao sol, menos elasticidade, menos colágeno e menos macrófago.

A Derme é composta por duas camadas, a papilar (superior) e a reticular (inferior) e possui colágeno e fibras
elásticas.

 Papilar: conjunto fino de fibras de colágeno que são para hidratar e nutrir a pele.
 Reticular: é um conjunto espesso de fibras de colágeno paralelas à superfície cutânea.

 A elasticidade interfere no tratamento de queimados.

 As duas camadas papilar e reticular são responsáveis pela elasticidade da pele.
 A derme é a camada mais importante por conter os vasos sanguíneos.
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Folículos pilosos

Glândulas sebáceas

Derme Células especializadas

Glândulas
apócrinas

Glândulas écrinas

Vasos sanguineos

Nervos

Receptores

A hipoderme é composta de tecido adiposo, grandes vasos sanguíneos e nervos. Regula a temperatura corporal e
protege órgãos internos.

A espessura da epiderme, derme e hipoderme variam de pessoa para pessoa.

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Queimadura:

 Primeiro grau é seca

 Segundo grau faz bolha
 Terceiro grau é necrosante e não sente dor.

Queratinócito produz a queratina de unhas e cabelos e sua função é proteger e dar resistência.

 Queratinócito começa grande e vai se achatando conforme sobe para a superfície e o que sobra é somente
a queratina.
 O nosso corpo precisa da queratina morta unida. Unhas são placas de queratina que protege as falanges
distais.

Pelos velos e pelos terminais

 Velos são penugens finas e são mais comuns em mulheres que em homens.
 Pelos terminais estão presentes na barba, nas axilas, na virilha e são mais grossos e longos.

Definição de pelos: são um filamento córneo constituído por células epiteliais queratinizadas. Sua raiz encontra-se
na hipoderme e sua haste atravessa a derme e epiderme e aflora na pele sob a forma de filamento córneo livre.

Haste é a parte que se vê.

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 Germinativa é a base do pelo, ou seja, onde é irrigado. A glândula sebácea nutre o pelo e o músculo eretor
faz o pelo arrepiar.

A função dos pelos é: manter o calor, auxiliar na função táctil e proteger.

Unhas
Definição: são placas de queratina, de natureza córnea que recobrem a face dorsal da falange distal de cada dedo.
São conhecidas por placas ungueais. Conferem firmeza à ponta dos dedos.

Mamárias
Encontram-se na hipoderme e estão dispostas de modo radiado, no meio do estroma de tecido adiposo e fibroso.
Existem 15 a 20 lobos em cada mama.

Sebáceas
São glândulas piriformes, holócrinas e lipídicas. Estão presentes em toda pele com exceção das palmas das mãos e
planta dos pés.

Sudoríparas
Excretam suor e atuam na termorregulação. Possuem porção secretora e excretora.

4. PRINCÍPIOS DA MASSAGEM FACIAL E CORPORAL

AULA PRÁTICA DE MASSAGEM FACIAL

Rosto: a massagem se inicia do centro para a extremidade e utilza-se ambas as mãos acessando ambos os lados
simultaneamente com os movimentos que devem ser lentos e suaves.

 Sobrancelha: faz o contorno até a orelha

 Bochecha: do nariz para a extremidade (orelha)
 Maxila: do centro até a orelha.

Objetivo: relaxar o paciente.

 Pescoço em direção ao tórax.

 Testa: faz um círculo que começa com pressão e termina bem suave.
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 Orelha: massageia o lóbulo.

AULA PRÁTICA DE MASSAGEM CORPORAL

Pernas, abdômen e costas: fez: os movimentos que aprendemos em terapia manual como deslizamento suave,
deslizamento profundo, torção, pinçamento, tapotagem, etc.

6.PROPRIEDADES DA DEPILAÇÃO A LASER

DERMATO LASER

 Laser e led são considerados tratamentos por serem eficazes.

 A ponteira gelada gera analgesia.
 Depilar = cortar
 Epilar = remover o pelo desde a raiz
 Fototermólise seletiva: algumas partes do corpo captam mais calor e energia que outras quando submetidas
a exposição de luz. Na depilação a laser a luz vê o pelo, o aquece e o mata desde a raiz.

Ciclos da vida do pelo

 Anógena = ligada a região vascularizada == esta é a melhor fase para fazer a depilação a laser
 Catágena = se soltando
 Telógena = se soltou
 Anógena = reinicia o ciclo com o pelo ligado à região vascularizada.
 Laser de alta frequência é o único que mata os pelos.
 Laser de baixa frequência é bom para a cicatrização.

Laser Luz pulsada

É uma única direção Policromático
Monocromático Energia se dissipa muito
Acne, Melasma e rejuvenescimento

Led = também dissipa muito a energia e pode não atingir a raiz para matá-la.

Contraindicação absoluta e relativa:

 História de hiperpigmentação
 Herpes simples
 Gestação
 Lactantes
 Isotretinoína (indicado para tratar formas graves de acne)
 Drogas fotossensibilizantes
 Tatuagem
 Micropigmentação
 Cirurgias recentes

Cuidados no pré-procedimento

 Avaliação: termo de responsabilidade e anamnese

 Exame físico: observar o fototipo, a densidade, a espessura do pelo
 Integridade da pele: áreas de feridas ou alergias não podem receber o laser e avisar o paciente se viu algo
estranho para que ele não diga que foi o laser.
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 Preparo da pele: a pele não pode conter produtos como o protetor solar, cremes, hidratantes ou maquiagem.

Cuidados no pós-procedimento

 Usar gel calmante

 Bronzeamento artificial somente depois de 7 dias
 Aplicar filtro solar pelo menos fps 30
 Não usar ácidos por 7 dias
 Não esfregar a pele ou usar esfoliantes
 Não usar roupas apertadas nem fazer atividade física nas primeiras 24 horas
 Hidratar com creme cerave, cetaphil se a pele estiver irritada.

AULA 4: ENVELHECIMENTO CUTÂNEO

 Nas mulheres o envelhecimento é mais acentuado que nos homens devido ao rebaixamento hormonal.
 A raça (genética) tem influência no processo. Asiáticos e negros possuem envelhecimento mais lento. Nos
albinos é mais acentuado.
 Autocuidado + genética = são mais impactantes que o envelhecimento.
 Sol, tabagismo e etilismo = contribuem para o envelhecimento.

Ciclos da vida

 De 0 a 12 anos é o período da infância e 12 a 18 a adolescência. Esses períodos somados a pessoa tomam

mais que 50% de todo sol da vida dela
 De 18 a 59 anos
 Acima de 60 inicia o declínio

O Ciclo do envelhecimento se inicia com inatividade física, descondicionamento, fragilidade musculoesquelética,

perda da independência, menor motivação e auto estima, ansiedade e depressão => tudo isso gera a inatividade
física.

O ciclo é vicioso. Começa com inatividade física e culmina na inatividade física.

Envelhecemos como vivemos.

Se a pessoa opta por atividade... Envelhecimento, condicionamento, músculos mais fortes, manutenção da
independência, maior bem estar e maior auto estima, menor ansiedade e depressão => atividade física

 Tratamento é indicado para proteger a pele do envelhecimento (dos agravos do envelhecimento).

 Pele mais velha tem menor produção de macrófagos e por isso aumenta o risco de doenças.
 São dois os tipos de câncer de pele: melanoma e não melanoma.

O envelhecimento é algo que acontece em todos os órgãos do corpo humano. Na pele as suas estruturas vão se
modificando:

 Diminuição da espessura
 Redução da síntese de colágeno
 Redução das fibras elásticas
 Diminuição da retenção hídrica e do estrato córneo por isso mais ressecada.
 Diminuição das secreções endócrinas
 Diminuição dos pelos
 Alteração da pigmentação cutânea e dos cabelos

O envelhecimento tem dois tipos:

 Intrínseco: genético, fatores não modificáveis e na mulher é mais evidente por conta da menopausa
 Extrínseco: exposição ao sol, poluição, exposição a agentes químicos
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A pele idosa:
 Tem menos fibras de colágeno e por isso ficam irregulares
 Fibras elásticas ficam mais espessas e se fragmentam
 Há diminuição da atividade metabólica por reduzir o número de fibroblastos
 Há maior vascularização e os vasos se espessam
 Menor número de macrófagos e por isso a atividade fagocitária é menor.

Sinais do envelhecimento:

 Rugas
 Pele fina e transparente
 Aumento de covas no rosto e sinais como pé de galinha e visível falta de firmeza na pele das mãos e
pescoço devido à perda de tecido adiposo
 Perda de massa óssea tornando a pele mais relaxada e sem suporte

A perda de elasticidade e firmeza na pele causam um aspecto mais cansado e menos nutrido porque há
diminuição do contato entre a derme e a epiderme. Com isso, há menor aporte de oxigênio e nutrientes e
dificulta a eliminação de metabólitos.

Fatores externos (extrínsecos) atuam em conjunto com os intrínsecos e fazem a pele envelhecer precocemente,
sendo o principal fator a exposição solar, mas, também pode ser: tabaco, poluição, expressões faciais repetitivas,
gravidade, entre outros.

Goglau classificou as lesões de pele como:

1. Discreta – Leve (28 a 35): presença de rugas mínimas e menos queratose

2. Moderada (35 a 50): rugas dinâmicas, melanoses, queratoses actínicas
3. Avançada (50 a 65): rugas no repouso, alterações na pigmentação, telangiectasias, queratoses actínicas
4. Grave – Severa (60 a 75): rugas, pele frouxa, alterações na pigmentação com manchas castanhas e brancas,
queratoses e câncer de pele.

Rugas podem ser:

 Primárias – leves
 Secundárias – aprofundam-se
 Terciárias – perda da elasticidade e tonicidade e flacidez

Tipos de rugas

 Linhas de expressão: pés de galinha

 Sulcos ou estativas: código de barras e são mais profundas

As 7 linhas mais comuns:

 Frontais da testa
 Rugas entre as sobrancelhas
 Pés de galinha
 Pálpebra inferior
 Bigode chinês
 Código de barras
 Linha de marionete

Os tratamentos precisam conter pelo menos uma das bases para funcionar: elastina, glicoproteínas de
estruturas, colágeno e ácido hialurônico.

Características da pele fotoenvolhecida:

 Perda da elasticidade
 Manchas
 Alterações de ph
 Rugas
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 Alterações na superfície da pele.

Deve-se evitar:

 Fumo e álcool
 Exposições solares intensas e repetidas
 Sedentarismo
 Dietas mal balanceadas
 Más condições de trabalho
 Stress, tristeza e angústia

Cuidados higiênicos e suplementos são preventivos e reparadores.

FLACIDEZ da pele tem três tipos: cutânea, muscular e mista

Flacidez é o processo em que as fibras de sustentação se enfraquecem. É lento e progressivo. Decorre do

envelhecimento e da falta de cuidados preventivos e reparadores.

Modificações causadas pela flacidez:

 Ressecamento da pele
 Desequilíbrio hidrolipídico
 Alterações da espessura e pigmentação
 Diminuição dos capilares
 Adiposidade no abdômen

Flacidez tissular: afeta o tecido cutâneo superficial.

A idade à medida que aumenta, diminui as fibras elásticas e por isso a pele fica desestruturada, perde o seu tônus,
fica mole e sem firmeza.

O processo de flacidez causa:

 Diminuição da matriz extracelular

 Diminuição dos glicosaminoglicanos
 Diminuição das glicoproteínas de estruturas
 Diminuição das macromoléculas

A prevenção da flacidez se dá por: alimentação, exercícios físicos e controle dos fatores de risco

 Alimentação: nutre, produz fibras colágenas e fornece os aminoácidos e fibras elásticas, bem como reduz a
inflamação.
 A atividade física: enrijece os músculos, deixa-os mais fortes e densos e preserva o equilíbrio entre tecido
muscular e gorduroso.
 Fatores de risco para controlar: poluentes, solventes, produtos químicos, radiação, sol em excesso, etc.

Flacidez se trata com exercícios, peso adequado, boa alimentação.

Tratamentos para flacidez:

 Accent: radiofrequência e não é muito comum nos dias de hoje.

 Carboxiterapia: gás carbônico é injetado na camada intradérmica. A execução da técnica exige que se tenha
desfibrilador e curso de primeiros socorros devido aos riscos. Aplica-se o gás carbônico por uma agulha
muito fina.
 Peeling de cristal e ácido retinóico: potencializa a troca da pele e possui menor chance de dar errado e
causa uma lesão temporária que acelera a troca.
 Intradermoterapia: aplica-se medicamentos que promoverão maior formação de fibras elásticas e de
colágeno.
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 Liftings faciais e corporais: retira-se a pele, usa-se o laser para rejuvenescer e contrair além de
lipoaspiração complementar.
 Corrente russa: aumenta o tônus muscular
 Cremes: são os dermocosméticos

Fototipos de pele – tipos

I - albina

II – branca, clara

III – europeia, mais escura que a clara

IV – morena clara (americana)

V – morena escura (oriente médio)

VI – negra (africana)

FISIOTERAPIA NO TRATAMENTO DE QUEIMADURAS

É uma área nobre da fisioterapia que lida com diversos cenários e fases.

Aqui teremos somente noções básicas.

As queimaduras mais comuns são:

 Mecânica – zona rural o peão segura a corda com as mãos e o boi puxa e isso gera queimadura.
 Térmica – igual à água quente
 Química – é o tipo mais complicado pois causa estragos internos
 Inalação de fuligem também é um tipo complicado.

 Por que o paciente queimado morre?

1. Morre estrangulado pela pressão interna
2. Por desidratação
3. Por perder barreira

A pele queimada se encolhe como se fosse um plástico. Perde muito volume hídrico.

Frio: paciente sente muito frio em queimaduras de terceiro grau.

Tipos de queimaduras: térmica, elétrica, química e mecânica

As queimaduras causam dano tecidual e resposta inflamatória, que varia com a extensão e profundidade da área
lesada. Suas consequências são funcionais e estéticas.

 Onde o fisio atua em queimados?

 Ele atua nos primeiros minutos para preservar a funcionalidade.
 Sala de emergência
 Terapia intensiva respiratória e motora funcional
 Bloco cirúrgico, intervenção
 Enfermarias
 Ambulatórios, consultórios e tratamento de cicatrizes

O que mata mais rápido? Quando as vias aéreas são atingidas. Deve-se sempre avaliar a situação, a dinâmica
respiratória, o padrão respiratório. Se for um queimado grande, haverá angústia respiratória. Necessário ver se há
queimada no nariz. Se houver cianose labial ou nas pontas dos dedos é indicativo de que o paciente vai à óbito.

Paciente com fuligem no nariz, tem também no pulmão.

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No primeiro atendimento realizar o ABCDE

A- AIRWAY - Vias aéreas e cervical

B- BREATHING - Respiração – padrão, cianose labial, avaliação do tórax, ferimento sensível
C- CIRCULATION - Circulação – instalar acesso venoso, reposição volêmica, catéter vesical para monitorar
volume urinário
D- DISABILITY - Nível de consciência (quando paciente teme elevado nível de dor isso é complicado)
E- EXPOSITION - Elevar a cabeceira nas queimaduras de face para que não cole no peito; remover roupas e
adereços, resfriamento da área, não romper bolhas.

Posicionamento

Recomenda-se que nenhuma parte do corpo se junte a outra. Quanto mais longe melhor, com braços supinados a 90
graus, abdução de pernas a 20 graus, não fazer rotação nem flexão...

Lesão inalatória

Machuca por fora e por dentro, incha, escama e causa muita pressão interna.

SEMINÁRIOS
 Fisioterapia na estética e cosmetologia
 Queimados
 Menopausa e obesidade
 Pré e pós de bariátrica
 Pré e pós de cirurgia plástica
 Recursos eletrotermofototerapeuticos na dermatofuncional
 Edema, estrias e queloides
 Angiologia e linfologia
 Fisioterapia aplicada em dermatofuncional

 FISIOTERAPIA EM ESTÉTICA E COSMETOLOGIA

A fisioterapia aplicada em estética e cosmetologia envolve a utilização de técnicas
fisioterapêuticas para promover a saúde e a beleza do corpo. O fisioterapeuta esteta atua na
avaliação e intervenção em problemas de tecido epitelial, podendo realizar procedimentos pré e
pós-operatórios, além de tratar questões estéticas como estrias, flacidez, celulite e gordura
localizada. Algumas das técnicas utilizadas incluem massagens redutoras, drenagem linfática
manual, limpeza de pele, peelings e tratamento de acne.
Além disso, a cosmetologia é uma área da ciência farmacêutica que se dedica à pesquisa,
desenvolvimento e elaboração de produtos cosméticos, estudando os recursos de tratamento e
embelezamento natural baseado no uso de produtos, substâncias e embalagens, e o fisioterapeuta
esteta pode se especializar nesse ramo para oferecer tratamentos de embelezamento.
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Atuação Procedimento
Estrias Microagulhamento
Celulite Drenagem linfática
Gordura localizada Massagens modeladoras e criolipolise
Cicatrizes Laserterapia e laser de baixa potência
Envelhecimento Peeling (caseiro e microdermoabrasão, peeling químico)
Depilação Laser
Flacidez Rádio frequência

Objetivos gerais da fisioterapia em cosmetologia são: melhorar a auto estima e confiança, a

saúde, a sensação de bem estar e a qualidade de vida.
Objetivos específicos da fisioterapia em cosmetologia: redução da celulite, redução de
flacidez, auxílio na melhora de estrias, rejuvenescimento da pele, tratamento pré e pós cirúrgicos.
Objetivos da limpeza de pele: remover as impurezas como cravos, cistos de queratinas e
prevenir o aparecimento de espinhas.
Contraindicação na limpeza de pele: sensibilidade da pele, irritações ou alergias, após
exposição prolongada ao sol e após utilização de ácidos. Suas etapas são: higienização,
esfoliação, emoliência, extração, cauterização, máscara, fotoproteção.
Objetibos do microagulhamento no tratamento das estrias: as estrias são albas e rubras. O
tratamento consiste em causar microlesões no estrato córneo para estimular a produção de
colágeno.
Contraindicações no uso do microagulhamento para tratar estrias: coagulação sanguínea,
diabéticos, câncer de pele.
Objetivos da drenagem linfática no tratamento da celulite: aumentar a circulação linfática,
promover a desintoxicação e reduzir o inchaço. A drenagem estimula as trocas metabólicas, a
filtração e a eliminação de toxinas. Seus ganhos: melhora da circulação e minimiza a aparência
da celulite. É realizada através do esvaziamento dos gânglios linfáticos, de forma suave e lenta,
fazendo o carreamento da linfa até o gânglio linfático.
Cuidados que se deve ter no exercício da fisioterapia em estética e cosmetologia:
 Profissional deve ser capacitado;
 Tratamento deve ser individualizado;
 Avaliar, reavaliar, fazer análise de riscos e anotar evolução no prontuário do paciente;
 Obter os conhecimentos científicos adequados;
 Usar aparelhos certificados e atualizados;
 Conhecer os objetivos finais do paciente;
 Não praticar aquilo que não tenha confiança ou conhecimento suficiente;
 Sempre ofereça auxílio e apoio ao paciente caso necessário.

 FISIOTERAPIA NO TRATAMENTO DE QUEIMADOS

Definição de queimaduras: são lesões na pele provocadas por diferentes agentes como: fontes
de calor e frio, substâncias químicas, corrente elétrica e radiação.
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A fisioterapia atua:
 Na recuperação funcional;
 No posicionamento específico;
 Mobilização precoce;
 Cinesioterapia motora diária;
 Cuidados com a cicatrização;
 Cuidados com o aparelho respiratório.
Classificação das queimaduras:
Grau Descrição da lesão
1º Superficial, avermelhada, com inchaço, dor local suportável, sem bolhas
2º Afeta camadas mais profundas, tem bolha, dor mais intensa, inchaço e
desprendimento das camadas da pele
3º Afeta a epiderme, derme e estruturas mais profundas, cor branca ou marrom, pouca
ou nenhuma dor e associada a outros graus na mesma lesão
4º Envolve pele, músculos e ossos; pode ter necrose, carbonização e o tecido fica negro

Qual a importância de se conhecer a localização? A avaliação do local exato e quais

articulações estão envolvidas permitirá posicionar o paciente adequadamente para evitar a
retração da pele no processo de cicatrização.
Qual a classificação quanto à gravidade? Pequeno queimado (grau 1 e 2 com até 10% da área
corporal atingida), médio queimado (grau 1 e 2 entre 10% a 25% ou grau 3 com até 10% da
área corporal atingida e/ou queimaduras de mãos e pés) e grande queimado (grau 1 e 2 com
mais de 26% da área corporal atingida, grau 2 com mais de 10% e queimadura de períneo).
Formas de agravamento: estar associada a traumas; ser queimadura circunferencial que pode
causar compressão interna necessitando de escarotomia e fasciotomia para descompressão.
Complicações das queimaduras: infecções e sepse, pneumonia, SDRA
Lesão inalatória: inalação de gases superaquecidos, como vapor, líquidos quentes e produtos
nocivos de combustão completa e pode ocorrer por: lesão térmica direta, lesar o mecanismo de
transporte de oxigênio e lesão química.
Quais as indicações para entubação do paciente com lesão inalatória?
 Quando o paciente inala fumaça e seu estado vem acompanhado de coma e depressão do
sistema respiratório.
 Presença de edema de faringe e laringe.
 Queimadura de nariz e boca com estreitamento das vias aéreas.
 Queimadura circunferencial de pescoço.
Quais os objetivos da fisioterapia respiratória em queimados?
 Reduzir as complicações;
 Restabelecer as funções cardiorrespiratórias;
 Reduzir o trabalho da musculatura respiratória;
 Aumentar a permeabilidade das vias aéreas;
 Melhorar a amplitude de movimento da caixa torácica;
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 Melhorar a ventilação perfusão;

 Melhorar a expansão dos volumes pulmonares.
Como pode ser realizada a avaliação fisioterapêutica?
 Através da ventilometria;
 Manovacuometria;
 Cirtrometria;
 Peak flow;
 Goniometria;
 Gasometria;
 Exames complementares.
Quais as condutas fisioterapêuticas que podem ser utilizadas no tratamento de pacientes
queimados?
 Oscilação de alta frequência;
 Tosse assistida;
 Cinesioterapia respiratória;
 Ventilação com pressão positiva;
 Treinamento da musculatura respiratória;
 Manejo da ventilação mecânica;
 Aspiração traqueal;
 Aerossolterapia.
Fisioterapia motora na fase aguda da lesão: pode ser feita através da mobilização precoce:
mobilização passiva exercícios ativo assistidos, exercícios ativos, cicloergômetro na cama, sentar
na beira da cama, ortostatismo, caminhada estática, transferência da cama para poltrona,
exercícios na poltrona, caminhada.
Posicionamento: é importante para que a pessoa fique funcional e o posicionamento visa
prevenir deformidades, reduzir o edema e minimizar os efeitos da imobilização ao leito.
Balneoterapia: é um curativo com a lavagem da ferida em um ambiente próprio com o paciente
sob sedação ou anestesia.
Deambulação: incentiva o paciente a se movimentar e andar desde que tenha estabilidade
hemodinâmica, esteja sem o uso de drogas vasoativas e sem necessidade de oxigenoterapia
complementar.

 FISIOTERAPIA NA MENOPAUSA E OBESIDADE

O que é a menopausa: é quando cessa a menstruação e marca o fim da vida reprodutiva da
mulher, geralmente entre 45 e 55 anos.
Quais são os sintomas da menopausa? Insônia, ondas de calor, oscilação no humor, fadiga,
ansiedade, suor noturno, ondas de frio e diminuição da libido.
Quais são as formas de tratamento? Reposição hormonal para aliviar o sintomas físicos,
alimentação saudável, atividade física regular e de baixo impacto, não fumar e não consumir
álcool.
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Quais são os tratamentos fisioterapêuticos na menopausa? Exercícios de fortalecimento

muscular, treinamento de equilíbrio, fisioterapia pélvica, radiofrequência, corrente russa.
O que é a obesidade? É uma doença crônica caracterizada pelo excesso de gordura no corpo,
indicando que a oferta de calorias está sendo maior que a gasta pelo corpo.
Quais são as consequências da obesidade? Doenças cardiovasculares; diabetes tipo 2;
alterações no metabolismo ósseo; distúrbios do sono; câncer; problemas articulares; problemas
psicológicos; incontinência urinária; diminuição da qualidade de vida.
O que é necessário para tratar a obesidade? Avaliação médica; mudanças na dieta; prática
regular de exercício físico; apoio psicológico; terapia comportamental; medicamentos; cirurgia
bariátrica.
Quais as abordagens fisioterapêuticas para tratar a obesidade? Exercícios de resistência,
aeróbicos, de flexibilidade e alongamentos, de equilíbrio e coordenação, tratamento da dor,
educação e aconselhamento para motivação e suporte emocional, acompanhamento contínuo.

 FISIOTERAPIA NO PRÉ E PÓS DE CIRURGIA BARIÁTRICA

Definição: A cirurgia bariátrica trata casos de graves de obesidade e é conhecida como redução
de estômago pode mudar a forma original do órgão e reduzir a sua capacidade de receber
alimentos, dificultando a absorção das calorias. Tem sido considerada obesa a pessoa com IMC
maior ou igual a 30.
- Tem sido associada a uma taxa de risco aumentada para mortalidade, por promover
comorbidades, além de ter impacto psicológico.
- OMS a caracteriza como excesso de tecido adiposo, contribuindo para diversas doenças
crônicas.
- É considerada epidemia mundial e no Brasil estima-se 70 milhões de habitantes acima do peso
ideal; afetando a qualidade de vida e impactando na saúde pública.
O excesso de peso contribui para:
 Hipertensão arterial sistêmica (HAS);
 Diabetes melitus;
 Dislipidemia;
 Doença coronariana;
 AVC e outras.
O objetivo da cirurgia bariátrica:
 Reduzir o peso;
 Aumentar a longevidade;
 Diminuir a remissão e os riscos das doenças associadas à obesidade;
 Melhorar a qualidade de vida;
 Reduzir o risco de mortalidade.
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Indicação da cirurgia bariátrica:

 IMC acima de 40 com comorbidades ou não;
 IMC entre 35 e 40 com comorbidades;
 IMC entre 30 e 35 com comorbidades classificadas como “grave”;
 Entre 16 e 18 anos se houver consenso entre família e equipe multidisciplinar;
 Entre 18 e 65 não há restrição quanto à idade;
 Acima de 65 conforme avaliação da equipe multidisciplinar
 IMC estável há 2 anos;
 Ter tido insucesso em outras abordagens e recidiva de peso.

Contraindicação:
 Limitação intelectual significativa;
 Pessoas que não possuem suporte familiar adequado;
 Transtorno psiquiátrico não controlado;
 Uso contínuo de drogas e álcool;
 Doenças genéticas.

Objetivos da fisioterapia:
 Promover a reexpansão pulmonar;
 Restaurar volumes e capacidades pulmonares;
 Evitar complicações pós-cirúrgicas;
 Melhorar a flexibilidade, a força e o equilíbrio.
 Objetivos no pré: prepara o paciente para ser submetido com segurança ao procedimento
cirúrgico;
 Objetivos no pós: restabelece as funções respiratórias e previne a trombose. Auxilia na
mudança de estilo de vida sedentário e insere atividades físicas, além de reabilitar a
postura, o períneo e melhorar a estética facial e corporal.

Avaliação fisioterapêutica:
 Visa acompanhar a musculatura respiratória que é a mais comprometida e suas
complicações ocorrem em cerca de 4 a 7% dos procedimentos;
 Visa acompanhar as complicações cardíacas presentes em 1 a 1,4% dos casos;
 Visa avaliar a capacidade funcional e prevenção de instabilidades como: síndromes
coronárias instáveis, insuficiência cardíaca descompensada, arritmias significativas e
doença valvar grave.
 As condutas fisioterapêuticas pré operatórias: exercícios aeróbicos, respiratórios e
fortalecimento.
 Condutas intra-hospitalares: mobilização precoce e exercícios respiratórios.
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 PRÉ E PÓS OPERATÓRIO DE CIRURGIA PLÁSTICA

 Mamoplastia: é um procedimento que visa transformar ou modificar o formato das
mamas, sendo: de aumento, redutora, reparadora e reconstrutora.
 Mastopexia: reverte as mamas caídas.
 Lipoaspiração: retira o excesso de gordura de uma região do corpo através da sucção.
 Abdomnoplastia: elimina o excesso de pele e de gordura do abdômen.
 Blefaroplastia: retira o excesso de pele da região das pálpebras.

Fisioterapia no pré-operatório
Ocorre a partir da avaliação da pele: coloração, hidratação, cicatrizes, inchaço e/ou condição
circulatória, flacidez, tônus muscular e presença de aderências cicatriciais prévias.
A avaliação inclui: a postura, a dor e as alterações sensitivas, quando iniciar o pós tratamento e a
comunicação com o médico.
No intra operatório: para ajudar no processo cicatricial com o objetivo de prevenir sequelas;
melhorar os resultados e desconfortos pós cirúrgicos; modular o processo cicatricial; minimizar
os edemas, seroma, equimoses, deicências e fibrose; uso de taping mecanomodulados; uso de
laser de baixa potência.
No pós operatório a fisioterapia atua:
 Na fase da cicatrização;
 Qualidade da pele e da cicatriz;
 Dor;
 Edema;
 Sensibilidade;
 Amplitude de movimento;
 Força muscular;
 Presença de contraturas musculares;
 Postura;
 Presença de dreno;
 Comprometimentos funcionais.

A fisioterapia atua:
 Na fase inflamatória entre as 24 e 48 horas, atuando na doe e no edema.
 Na fase proliferativa entre 3 a 30 dias, na formação do tecido de granulação responsável
pela cicatrização.
 Na fase de modelagem, para reposição de colágeno.

Os objetivos gerais da fisioterapia na cirurgia plástica é:

 Otimizar a recuperação do paciente;
 Reduzir o risco de intercorrências e tratá-las;
 Potencializar o resultado cirúrgico;
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 Melhorar a qualidade de vida.

Os objetivos específicos da fisioterapia na cirurgia plástica:

 Reduzir o edema;
 Reduzir a dor;
 Minimizar e tratar as mudanças posturais e alteração da marcha;
 Modular o processo de cicatrização;
 Manter e melhorar a mobilidade tecidual, muscular e articular;
 Manter e restaurar a força muscular.

A fisioterapia atua através:

Da drenagem linfática, que é uma terapia manual de manobras precisas, superficiais, lentas e
rítmicas, melhorando o trajeto da linfa. Este procedimento reduz a circunferência e o volume dos
segmentos, aliviando o desconforto pós operatório; produz efeito anti-inflamatório; aumenta a
circulação das artérias e veias; reduz o edema pós-operatório.
Laserterapia melhora a cicatrização.
Mobilização articular mantém e melhora a amplitude de movimento e reduz a dor.
Bandagem elástica e compressiva atuam no controle da dor, edema e fibrose. A bandagem com
tensão entre 50 a 75%. A bandagem elástica com tensão entre 10 a 25%.
Eletroestimulação auxilia na redução da dor.

 RECURSOS ELETROTERMOFOTOTERAPÊUTICOS NA
DERMATOFUNCIONAL
A fisioterapia aplicada à dermatologia atua nos distúrbios e se concentra no tratamento e
condições da pele por abordagens fisioterapêuticas. Seu objetivo é melhorar a saúde e a
qualidade de vida dos pacientes que sofrem com problemas dermatológicos, como feridas,
úlceras de pressão, queimaduras, cicatrizes, edemas e outras condições específicas.
 Acne: é uma patologia crônica, polissebácea, genética e de fator hormonal, onde o poro
da pele é bloqueado por células mortas e esses poros inflamam e formam a acne. Seus
graus: comedônica, papulopustulosa, nódulo-cística, conglobata, fulminante.
 Rosácea: distúrbio crônico que atinge em maioria as mulheres na faixa de 40 a 50 anos.
Pode durar dias, semanas ou meses. Sua manifestação clínica pode ser um espessamento
elástico do nariz, das regiões malares e da fronte em decorrência de hiperplasia sebácea,
edema e fibrose.
 Melasma: são manchas hiperpigmentadas com produção excessiva de melanina, que
afeta mulheres que se expõem aos raios solares sem fotoproteção ou que apresentam
alguma alteração hormonal.
 Psoríase: alteração tegumentar que se manifesta em várias áreas do corpo,
predominantemente facial é chamada de psoríase vulgar, com origem em fatores
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genéticos, ambientais e imunológicos. A psoríase pode ser classificada como suave,

moderada ou severa, levando em consideração a sua extensão.

 FISIOTERAPIA APLICADA ÀS ESTRIAS

Estrias são uma linha fina e alongada que são cicatrizes visíveis nas coxas, abdômen, seios e
nádegas.
 Tipos: vermelhas, roxas e brancas.
 Sintomas: coceira, ardor, lesões lineares com pequena elevação e variam de tamanho.
 A fisioterapia atua: com dermatoroller; microdermoabrasão; laser ou luz pulsada;
carboxiterapia; radiofrequência e peeling químico.

Fibro edema – geloide: alteração aparente e comum, aparece na puberdade, atinge a epiderme,
derme e hipoderme.
 Seus tipos são: leve, moderada e grave.
 Tratamento: ultrassom, drenagem linfática, endermologia, radiofrequencia,
carboxiterapia.

 FISIOTERAPIA APLICADA À ANGIOLOGIA E LINFOLOGIA

Definição: aborda disfunções físico-estético-funcionais, decorrentes de patologias,
procedimentos cirúrgicos ou sequelas que afetem a integridade do sistema tegumentar. Se
destaca pela aplicação de técnicas especializadas no tratamento de condições dermatológicas,
circulatórias e linfáticas.
Atua em:
Disfunções vasculares como fleboedemas, lipedemas, linfedemas;
Disfunções da cicatrização como as úlceras;
Disfunções estéticas como fibroedema geloide, estrias atróficas e liposdistrofias;
No pós operatório de cirurgias plásticas reparadoras com ou sem linfadenectomia, cirurgias
vasculares entre outras.
Fisioterapia na angiologia: atua nos vasos sanguíneos, problemas circulatórios e distúrbios
vasculares. Seu objetivo é melhorar a circulação sanguínea, reduzir sintomas como dor e inchaço
e prevenir complicações associadas à distúrbios vasculares.
Fisioterapia na linfologia: concentra-se em melhorar a circulação linfática, redução do inchaço e
gerenciamento do linfedema.
Edema: é o acúmulo anormal de líquido nos espaços intersticiais dos tecidos, manifestando-se
através de tumefação tecidual com aumento da região.
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Causas do edema: permeabilidade vascular aumentada, redução do fluxo linfático, redução da

pressão osmótica nos capilares, aumento da pressão hidrostática.
Estágios: edema latente, estágio I, II e III.
Alterações do sistema linfático: linfedema, edema venoso, disfunções faciais e corporais, pós
operatório em cirurgias.
Linfedema: ocorre pela ausência, obstrução ou remoção cirúrgica de estruturas linfáticas.
Disfunções venosas: são patologias do sistema venoso que obstrui o retorno do sangue causando
a estase venosa e fazendo com que o sangue fique mais tempo dentro dos vasos. Geralmente
atinge os MMII. Se crônico, pode causar úlceras venosas, rigidez articular, alterações na marcha
e limitação da ADM.
Disfunções cinético faciais: olheiras, acne e envelhecimento facial. As olheiras são o acúmulo de
líquido na parte inferior do olho. A acne é resultante da inflamação, elevando a permeabilidade
celular e causando edema, atrapalhando o suporte de nutrientes, acumulando metabólitos e
induzindo ao envelhecimento precoce.
Disfunções corporais: fibro edema geloide, lipodistrocia localizada. No FEG há aumento do
volume dos adipócitos, causando compressão linfática, atrapalhando a microcirculação arterial,
venosa e provocando a estase venosa. Na lipodistrofia há acúmulo de gordura em determinadas
partes do corpo. Na gestação ocorre a compressão dos vasos linfáticos pelo abdômen e há
formação de edema em MMII. Nas queimaduras há aumento da permeabilidade vascular,
induzida pelo processo inflamatório e a perda de proteínas plásticas.
Pós operatório de cirurgias: o procedimento cirúrgico causa lesão nos vasos e tecidos, o que
predispõe a formação de edema pela incompetência das vias em drenar os líquidos.
Disfunções vasculares periféricas: são as causas das úlceras cutâneas e afetam membros e podem
comprometer a circulação venosa, arterial e linfática. As mais frequentes são as úlceras por
pressão e as neutroficas.
Recursos fisioterapêuticos mais usados são: terapia compressiva, cinesioterapia, estimulação
elétrica, fotobiomodulação e taping.
Recursos aplicados às disfunções linfáticas: drenagem linfática maual, pressoterapia, drenagem
postural, bandagem compressiva, bandagens elásticas funcionais, cinesioterapia, hidtroterapia e
automassagem linfática.
DLM: usa manobras sobre os tecidos e estimula o sistema linfático, previne e trata os edemas.
Obedece os princípios de pressão, ritmo e direção para bombear os lifonodos, captar a linfa e
encaminhar a linfa.
Pressoterapia: é a drenagem mecânica que comprime os membros através de um aparelho que
comprime o ar, que infla e desinfla, promovendo o deslocamento da linfa e o fluxo linfático e
venoso.
Bandagem compressiva: é o enfaixamento compressivo através de meias de compressão para
favorecer o retorno venoso e linfático.
Bandagens elásticas funcionais: é aplicada na direção dos coletores linfáticos em áreas de
cadeias ganglionares como pescoço, axilars, cotovelos, virilhas, joelhos e tornozelos.
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Tratamento do linfedema: é a terapia descompressiva, aplicada em fases. A primeira fase visa

cuidar da pele, fazer o enfaixamento compressivo inelástico, exercícios miolinfocineticos. A
segunda fase é a manutenção, com uso de contenção elástica.
O Fisioterapeuta dermatofuncional contribui para a melhoria da funcionalidade e qualidade de
vida dos pacientes.

 RECURSOS TERAPÊUTICSO MANUAIS APLICADOS NA

DERMATOFUNCIONAL
RTM: é um conjunto de técnicas terapêuticas utilizadas na fisioterapia para prevenir e tratar
várias disfunções.
Indicações: relaxamento, melhora a circulação sanguínea, melhora as disfunções articulares e a
saúde em geral.
Contraindicado: em traumas de acidentes, AVC, temperatura excessiva ou baixa.
Produzem efeito: fisiológico, biomecânicos, psicológicos.
Tipos: massagem clássica, chinesa, massagem do tecido conjuntivo, massagem abdominal
reflexa, drenagem linfática, massagem transversal profunda.
Movimentos da massagem clássica: deslizamento ou alisamento superficial ou profundo;
amassamento; percussão; fricção; vibração; rolamento.
Massagem chinesa: usa os dedos sobre os pontos de acupuntura que correspondem às disfunções
orgânicas. São massagens reflexas porque utiliza os meridianos que estão ligados à sua origem
nos órgãos internos.
Drenagem linfática: usa duas técnicas que são a vodder (usa combinação de movimentos
passivos e técnicas manuais de drenagem linfática) e Leduc (usa combinação mais restrita de
movimentos e usa bandagens compressivas).
Antes de fazer a abordagem, o fisioterapeuta deve: observar e inspecionar a pele, fazer palpação,
realizar testes específicos.
Inspeção: visualiza os tecidos e identifica alterações teciduais como eritema, flacidez tissular,
hiperpigmentação, estrias, gordura localizada etc.
Palpação: estrutura do tecido, presença de dor, edema e fibrose.

 RECURSOS ELETROTERMOFOTOTERAPEUTICOS
Ultrassom: faz uso de ondas sonoras de alta frequência para penetrar nas camadas mais
profundas da pele. Indicado para: reduzir a celulite, flacidez, gordura localizada. Possui
parâmetros específicos para cada tratamento.
Não pode ser aplicado em áreas ósseas como coluna ou articulações.
Não pode ser aplicado em áreas sensíveis como olhos, ouvidos ou órgãos genitais.
Usar gel apropriado à base de água e monitorar a resposta do paciente.
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Contraindicado em: neoplasias, gravidez, maracapassos, tromboflebite, placas epifisárias,

déficits sensoriais.
Endermoterapia: é uma massagem profunda com equipamento específico para eliminar celulite,
gordura localizada na barriga, braços e pernas.
Contraindicado em pessoas com infecções ativas, trombose ou grávidas.]
Objetivo: reduzir a celulite, eliminar a gordura localizada, tonificar a pele, melhorara a silhueta,
combater a retenção de líquidos e desfazer fibrose. Sua massagem é intensa, promove através de
pressão negativa uma aspiração a nível hipodérmico na região aplicada na pele.
Radiofrequência: aumenta a temperatura do local e favorece a produção de elastina e colágeno
para eliminar rugas e linha de expressão, celulite e gordura localizada. É seguro, com baixos
riscos e não pode ser usado em pele com sinais de infecção ou inflamação.
Eletroterapia: faz uso de correntes elétricas para estimular os tecidos e é indicada para celulite,
gordura localizada e flacidez. A corrente galvânica é contínua e melhora o fluxo sanguíneo e a
drenagem linfática. A corrente de alta frequência melhora a textura e o tom da pele; Corrente
russa usa corrente de média frequência e estimula contrações musculares e melhora tônus e
força.
Carboxiterapia: faz uso do gás carbônico para melhora tecido cutâneo, promove a vasodilatação
e aumenta o fluxo sanguíneo. Reduz a gordura localizada e celulite, melhora a textura e tom da
pele, reduz estrias, cicatrizes, melhora o fluxo sanguíneo, reduz a acne e edema. É uma injeção
que após seu uso é indicado massagear a área para distribuir o gás.
Fotobiomodulação: estimula a regeneração dos tecidos. Modalidade de luz que inclui uso de
laser, led e infravermelho.
Fototerapia: Melhora a produção do colágeno e elastina, reduz manchas superficiais e
profundas e melhora a textura da pele.

 FISIOTERAPIA APLICADA AO ENVELHECIMENTO

Envelhecimento é um processo natural que ocorro ao longa da vida de um organismo,
resultando em mudanças físicas, psicológicas e sociais.
Fatores que aceleram são falta de sono, exposição ao sol, a produtos químicos tóxicos,
poluição, tabagismo, estresse ambiental, dieta inadequada e álcool. Além de genética, declínio na
capacidade de reparo celular, mudanças no sistema imunológico, declínio hormonal, declínio na
função de órgãos, acúmulo de danos celulares, desgaste dos tecidos e telômeros.
Rugas: são dobras ou sulcos que se formam na pele devido à perda da elasticidade, exposição ao
sol, pela quebra das fibras de colágeno e elastina e diminuição da capacidade de esticar e retornar
ao estado original. São profundas e finas. Seus tipos são: estáticas (causadas pela perda de
colágeno), dinâmicas (causadas pela contração repetitiva) e gravitacionais (causadas pela
gravidade).
Escala de Glogau: avalia o envelhecimento da pele.
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Flacidez é uma sequela da falta de atividade física, emagrecimento demasiado, envelhecimento.

Músculos perdem o tônus e os contornos podem ficar atrofiados e flácidos. Classificada em
muscular (desgaste das fibras de sustentação dos músculos); tecidual/tissular (diminuição das
fibras de colágeno por desidratação ou desnutrição) e mistas.
Tratamentos: radiofrequência, radiofrequência associada à drenagem linfática, acupuntura
facial, radiofrequência associada à carboxiterapia, correntes de média frequência e nutracêuticos;
microdermoabrasão e laser.