Processo de Saúde

e Doença

Prof. Dennis Pereira Junior

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O que é Doença?
• A Organização Mundial da Saúde (OMS)
define doença como um conjunto de
sinais e sintomas específicos que
afetam um ser vivo, alterando seu estado
normal de saúde.

• A OMS também define saúde como um

estado de completo bem-estar físico,
mental e social e não apenas a ausência
de doença.
Como ocorre o
processo de
adoecimento?
• O processo de adoecimento é
complexo e envolve muitas relações
entre vários fatores.
• Os determinantes de doença (fatores
de risco) estão associados ao
hospedeiro, ao ambiente (incluindo o
agente) e ao tempo. Os determinantes
intrínsecos são as características
físicas ou fisiológicas de cada pessoa
ou do agente de doença.
A saúde dos indivíduos e da
população é influenciada por
fatores de diferentes ordens,
entre os quais se incluem:
• O lugar onde vivemos
• As condições ambientais
• Os fatores genéticos
• A renda dos indivíduos
• O nível educacional
• A rede de relações sociais
O que precisamos
para uma saúde
plena?
Teoria das Necessidades
Humanas
• A Pirâmide de Maslow, também
conhecida como Teoria das
Necessidades Humanas, é uma teoria
que classifica as necessidades humanas
de acordo com as suas prioridades. O
objetivo da pirâmide é definir as
condições necessárias para que um
indivíduo atinja a autorrealização.
• A Pirâmide de Maslow é uma teoria
criada pelo psicólogo Abraham Maslow
que foi publicada em 1943 no seu livro “A
Teoria da Motivação Humana”.
Infecção, inflamação ou
infestação?
• Infecção se refere à invasão,
desenvolvimento e multiplicação de um
microrganismo no organismo de um animal
ou planta, causando doenças. A invasão
desencadeia no hospedeiro uma série de
reações do sistema imunológico, a fim de
defender o local afetado resultando,
geralmente, em inflamações.
Ciclo básico da infeção

1 • Aderência da bactéria

2 • Multiplicação local

3 • Disseminação

4 • Corrente sanguínea
Sintomas do processo infeccioso
Os sintomas de uma infecção podem Outros sintomas de infecção podem
incluir: incluir:
• Febre • Náusea
• Dor de cabeça • Cansaço
• Dor no corpo • Mal-estar
• Dores abdominais • Dor ao urinar
• Diarreia
• Vómitos
• Manchas pelo corpo
• Corrimento nasal
Inflamação
• Uma inflamação é uma resposta do organismo a
danos ou irritações. É um mecanismo de defesa que
destrói, dilui e isola o agente agressor. Também
inicia o processo de cicatrização e regeneração do
tecido lesionado.
• A inflamação pode ser causada por:
• Cortes ou batidas
• Lesões
• Fraturas
• Infecções causadas por vírus, bactérias, fungos,
etc.
 Processo
inflamatório
 • A inflamação pode ser
fundamental para combater
infecções e reparar tecidos
lesionados.
Importante • No entanto, quando a inflamação
ocorre pelos motivos errados ou
se torna crônica, o dano causado
pode ser perigoso.
Infestação
• É a invasão de um organismo por parasitas
macroscópicos patogénicos.
• Infestação também pode ser a presença de agentes
infecciosos ou artrópodes, seja externamente ao
organismo (por exemplo, infestação por piolho),
seja no ambiente (por exemplo, infestação pelo
Aedes aegypti).
• Em geral, o termo "infestação" se refere a doenças
parasitárias causadas por animais como os
artrópodes (Piolhos, Carrapatos, etc.) e vermes.
Microbiologia e Parasitologia
Microrganismos
• Vírus: • Bactérias:
• Acelulares; menores e mais • São procariontes; não possuem
simples, em estrutura que as membrana nuclear (carioteca) e
bactérias; contém geralmente estruturas membranosas
apenas um tipo de ácido intracelulares organizadas.
nucléico (DNA ou RNA),
protegido por uma capa
protéica; podem multiplicar-se
apenas dentro das células vivas.
Microrganismos
• Protozoários: • Fungos:
• São eucariontes; unicelulares, • São eucariontes; com parede
não apresentam parede celular celular rígida; uni ou
rígida, não contém clorofila; pluricelulares; desprovidos de
alimentam-se por ingestão; clorofila; alimentam-se por
alguns movem-se por meio de absorção. São conhecidos como
flagelos ou cílios e são bolores, leveduras e cogumelos.
amplamente distribuídos na
natureza.
Bactérias
Conceito
• São organismos unicelulares. Podem ser encontrados de forma
isolada ou em colônias; são constituídos por uma célula
(unicelulares), não possuem núcleo celular definido
(procariontes) e não possuem organelas membranosas.
Tamanho

A unidade de medida das bactérias é o mm (micrômetro) que

equivale a 103 mm.

Muitas bactérias medem de 2 a 6 mm de comprimento e 1 a 2

mm de largura.

Tamanho variável: 0,1 – 0,2 m → 5,0 mm

 Elas podem ser agrupadas em
Morfologia três tipos morfológicos gerais:
cocos, bacilos e espiralados.
Formas de cocos
(esféricas)
• É o grupo de bactérias mais homogêneo em relação
ao tamanho. Os cocos tomam denominações
diferentes de acordo com o seu arranjo

• Micrococos – cocos.
• Diplococos – cocos agrupados aos pares.
• Tétrades – agrupamentos de quatro cocos.
• Sarcina – agrupamentos de oito cocos em forma
cúbica.
• Estreptococos – cocos agrupados em cadeias.
• Estafilococos – cocos agrupados em grupos
irregulares, lembrando cachos de uva.
Bactérias Gram Positivas
e Gram Negativas

• Essa classificação é importante,

pois as bactérias Gram-positivas
são mais sensíveis à penicilina e à
sulfa.
• Este processo de coloração é um
dos mais importante métodos
realizados em laboratório de
microbiologia.
Nutrição
Bacteriana
• Principais macronutrientes –
Carbono, Nitrogênio, Hidrogênio,
Fósforo, Enxofre, Potássio,
Magnésio, Cálcio, Sódio e Ferro.
• Principais micronutrientes –
Cobalto, Zinco, Molibdênio, Cobre,
Manganês e Níquel.
Crescimento Bacteriano
• É um somatório dos processos metabólicos progressivos, que
normalmente conduz à divisão (reprodução – divisão binária ou
brotamento) com produção de duas células-filhas a partir de uma
bactéria.
Fatores Limitantes do Crescimento:
• Temperatura;
• pH;
• Oxigênio;
• Água.
Para pensar
Como combater as bactérias em
ambiente de saúde?
Principais
Doenças
Causadas
por bactérias
Tuberculose - Mycobacterium
tuberculosis

• A tuberculose é uma infecção

contagiosa crônica causada pela
bactéria Mycobacterium
tuberculosis, que se propaga pelo
ar. Ela geralmente afeta os pulmões,
mas praticamente qualquer órgão
pode estar envolvido.
Sinais e Sintomas
• Infecção primária
• A infecção primária raramente causa sintomas, mas quando os sintomas ocorrem,
eles normalmente incluem fadiga, tosse e febre baixa. A membrana fina de duas
camadas que cobre os pulmões pode ficar inflamada e causar dor torácica.
• Infecção latente
• Pessoas com infecção latente não apresentam sintomas.
• Tuberculose pulmonar ativa
• Algumas pessoas com tuberculose pulmonar ativa não apresentam nenhum sintoma,
exceto mal-estar, fadiga, inapetência e perda de peso. Esses sintomas surgem aos
poucos ao longo de várias semanas. Outras pessoas também apresentam sintomas
que sugerem uma infecção pulmonar, como tosse.
• A tosse é o sintoma mais comum da tuberculose pulmonar. Como a doença evolui
lentamente, uma pessoa infectada pode, a princípio, atribuir a causa da tosse ao
tabagismo, a um episódio recente de gripe, ao resfriado comum ou à asma. A tosse
pode produzir uma pequena quantidade de expectoração esverdeada ou amarelada,
geralmente quando as pessoas acordam pela manhã. Por fim, a expectoração pode
começar a mostrar sangue, mesmo que seja raro em grandes quantidades.
Diagnóstico

Exame microscópico e
Radiografia do tórax cultura de uma amostra de
escarro

Teste cutâneo para Testes de triagem para

tuberculina ou exames de pessoas com risco de
sangue para tuberculose tuberculose
 Tratamento

• Isolamento
• Antibióticos
• Às vezes cirurgia ou corticosteroides
• A maioria das pessoas infectadas não precisa ser hospitalizada para tratamento. As
pessoas são hospitalizadas se
• Estiverem seriamente enfermas com tuberculose
• Tiverem outro distúrbio sério
• Precisarem realizar procedimentos diagnósticos
• Não tiverem um local adequado para ir (por exemplo, se forem sem-teto)
• Precisarem ser isoladas, como pessoas que vivem em uma situação grupal em que
encontrariam regularmente pessoas não expostas anteriormente (por exemplo,
em um lar de idosos)
 Sífilis - Treponema pallidum

A sífilis é uma infecção sexualmente transmissível causada pela bactéria

Treponema pallidum. Ela pode ocorrer nos três estágios de sintomas, separados
por períodos de aparente boa saúde.

A sífilis causa sintomas em três estágios:

• Sífilis primária
• Sífilis secundária
• Sífilis terciária
Os estágios são separados por períodos em que não ocorrem sintomas
(estágio latente).
Sífilis Primária
• Surge uma ulceração indolor (chamada cancro)
no local da infecção, geralmente no pênis, na
vulva ou na vagina. Também pode surgir um
cancro no ânus, no reto, nos lábios, na língua, na
garganta, no colo do útero, nos dedos ou em
outras partes do corpo. Costuma surgir apenas
um cancro, mas, por vezes, surgem vários. Os
sintomas costumam iniciar entre 3 a 4 semanas
depois da infecção, mas podem iniciar 1 a 13
semanas depois.
Sífilis Secundária
• A bactéria se espalha na corrente sanguínea,
causando uma erupção cutânea disseminada,
aumento dos linfonodos e, menos comumente,
sintomas em outros órgãos. A erupção cutânea
costuma surgir entre 6 e 12 semanas depois da
infecção. Cerca de um quarto das pessoas
infectadas ainda tem um cancro nesse momento.
Geralmente, a erupção cutânea não causa
coceira nem dor. Ela varia no aspecto.
Sífilis terciária (terceiro período ou tardio)
• A sífilis terciária tem três formas principais:
• Sífilis terciária benigna:
• Geralmente se desenvolve entre 3 e 10 anos depois da infecção inicial. Surgem
protuberâncias macias e flexíveis na pele, chamadas granulomas, mais comumente
no couro cabeludo, no rosto, na parte superior do tronco e nas pernas.
• Sífilis cardiovascular:
• Aparece geralmente entre 10 e 25 anos depois da infecção inicial. As bactérias
infectam os vasos sanguíneos conectados ao coração, incluindo a aorta.
• Esses problemas podem causar dor no peito, insuficiência cardíaca e morte.
• Neurossífilis:
• Que afeta o cérebro e a medula espinhal) ocorre em cerca de 5% de todas as pessoas
com sífilis não tratada.
Diagnóstico
• Um teste de triagem, como os exames laboratoriais para doenças venéreas,
ou o teste de reagina plasmática rápida (RPR), é geralmente feito primeiro.
Esses testes são chamados não treponemais porque não detectam
diretamente as bactérias que causam sífilis (treponema) ou os anticorpos
produzidos em resposta a essas bactérias.
Tratamento

• Penicilina aplicada por injeção

• Outro antibiótico para pessoas
alérgicas à penicilina
• Tratamento simultâneo de
parceiros sexuais
Protozoários
Conceito
• Os protozoários são
organismos unicelulares ou
coloniais, que pertencem a
vários Filos. Muitas espécies
são móveis e heterotróficas, o
que é considerado um caráter
animal. Os protozoários são
encontrados no mar e na água
doce, e muitas espécies são
parasitas
Giardíase – Giardia
intestinalis
• A giardíase é uma infecção
do intestino delgado
causada pelo
parasita Giardia, um
protozoário unicelular. Os
principais sintomas são
cólicas abdominais e
diarreia.
Ciclo de
infecção
 • Cólicas abdominais
• Gases (flatulência);
Sinais e • Eructação e diarreia aquosa de odor fétido;

Sintomas
• O enjoo pode surgir e desaparecer.
• As pessoas podem se sentir cansadas e
vagamente desconfortáveis, e perder o
apetite.
 Prevenção
Tratamento adequado de águas de uso público (incluindo água potável e
água de piscinas)

Uso boas práticas de higiene ao preparar alimentos

Boa higiene pessoal (por exemplo, lavar muito bem as mãos após usar o vaso
sanitário)

Evitar contato com fezes durante as relações sexuais

 • Tinidazol, metronidazol ou nitazoxanida
• Pessoas infectadas que têm sintomas
Tratamento podem ser tratadas com tinidazol,
metronidazol ou nitazoxanida, tomados por
via oral.
Tricomoníase - Trichomonas vaginalis
• A tricomoníase é uma infecção sexualmente
transmissível da vagina ou da uretra causada
pelo protozoário Trichomonas vaginalis e que
causa irritação e secreção vaginais e, por
vezes, sintomas urinários.
Sinais e Sintomas
• Nas mulheres, a infecção geralmente começa com uma
secreção vaginal de cor amarelo-esverdeada, espumosa,
com odor de peixe. Em algumas mulheres, a secreção é
discreta. A área genital pode ficar irritada e dolorida e
pode haver dor durante as relações sexuais. Em casos
graves, a área genital e a pele circundante podem ficar
inflamadas e os tecidos ao redor da abertura da vagina
(lábios) podem ficar inchados. A urinação pode também
ser dolorida ou frequente, como ocorre com a infecção da
bexiga. Os sintomas urinários e vaginais podem ocorrer
sozinhos ou juntos.
• A maioria dos homens com tricomoníase da uretra (o
tubo que leva a urina da bexiga para fora do corpo) não
tem sintomas ou somente sintomas leves, mas eles ainda
podem infectar seus parceiros sexuais. Alguns homens
têm uma secreção espumosa saindo do pênis, dor
durante a micção e urgência de urinar com frequência
Tratamento
• O antibiótico metronidazol ou
tinidazol
• Tratamento simultâneo de
parceiros sexuais
Leishmaniose -
Leishmania

• A leishmaniose é causada por

vinte ou mais espécies dos
protozoários Leishmania. A
leishmaniose inclui diversos
distúrbios que afetam a pele, as
membranas mucosas do nariz, da
boca ou da garganta ou órgãos
internos incluindo o fígado, o baço
e a medula óssea.
Ciclo de Vida da Leishmania
 Tipos
• A leishmaniose cutânea o primeiro sintoma é geralmente um
caroço bem definido no local de uma picada de mosquito-palha.
Ele surge normalmente após várias semanas ou meses e contém
parasitas no interior de glóbulos brancos conhecidos como
macrófagos.
• A leishmaniose mucosa os sintomas começam com uma
ulceração cutânea que sara por si só. As ulcerações e a
destruição de tecido podem surgir em membranas mucosas no
interior do nariz, da boca ou da garganta, enquanto a ulceração
cutânea estiver presente ou meses a anos depois que ela sarar.
O primeiro sinal pode ser congestão nasal, secreção nasal ou
hemorragias nasais.
• A leishmaniose visceral pode começar subitamente, mas em
geral se desenvolve gradativamente, ao longo de semanas a
meses após a picada do mosquito-palha infectado. As pessoas
podem ter episódios irregulares de febre. Elas podem perder
peso, ter diarreia e sofrer cansaço geral. O fígado, o baço e às
vezes os linfonodos aumentam de tamanho.
Tratamento
• Anfotericina B lipossômica (também usada para
tratar infecções fúngicas)
• Miltefosina
• Desoxicolato de anfotericina B (também usado
para tratar infecções fúngicas)
• Estibogliconato de sódio e antimoniato de
meglumina
• Fluconazol ou medicamentos relacionados (usados
para tratar infecções fúngicas)
Fungos
Conceito
Bolores: são organismos pluricelulares, Leveduras: caracteriza-se por possuir
que se apresentam filamentosos ao fungos nos quais a produção de esporos
microscópio óptico a fresco com baixa ocorre em esporângios específicos,
ampliação. Ao exame macroscópico denominados de ascos.
apresentam crescimento característico
com aspecto aveludado ou cotonoso
(algodão) ou como borra de café.
Alimentação e
Desenvolvimento

• Necessidades nutricionais – as
leveduras necessitam dos mesmos
elementos químicos que as outras
formas de vida
• Fatores de crescimento – as
leveduras necessitam de
determinados fatores de
crescimento tais como vitaminas.
Onicomicose

• É uma infecção fúngica da

lâmina, do leito ungueal ou de
ambos. As unhas
caracteristicamente estão
deformadas e de cor amarelada
ou branca.
 Subungueal distal: as unhas são espessas e
amarelas; há acúmulo de queratina e fragmentos
acumulados distalmente e na região subungueal,
separando-a do leito ungueal (onicólise).

Subungueal proximal: uma forma que se inicia na

Sinais e região proximal, sendo um marcador de
imunossupressão.
sintomas
Superficial esbranquiçada; uma película branco-
leitosa se espalha embaixo da superfície da unha.
 • Uso seletivo de terbinafina ou itraconazol
oral
• Uso ocasional de tratamentos tópicos (p.
ex., efinaconazole, tavaborole, ciclopirox a
8%, amorolfine)
Tratamento • A onicomicose nem sempre é tratada, pois
muitos casos são assintomáticos ou
discretos e sem probabilidades de causar
complicações, e os fármacos por via oral
mais eficazes têm potencial para causar
hepatotoxicidade e interações
medicamentosas graves.
Candidíase - Candida spp
• Candidíase é a infecção causada por Candida spp,
mais frequentemente C. albicans; ela manifesta-se
por lesões mucocutâneas, fungemia e, algumas
vezes, infecção focal de múltiplos locais.
Candidíase - Candida spp
• Candida spp são responsáveis por cerca de 80% das principais infecções
fúngicas sistêmicas e são a causa mais comum de infecções fúngicas em
pacientes imunocomprometidos. A candidíase envolvendo a boca e o
esôfago é uma infecção oportunista definidora de AIDS. Como a resistência e
transmissão de C. auris em estabelecimentos de saúde tornaram-se uma
preocupação, foram instituídas precauções especiais de controle de
infecções para pacientes colonizados ou infectados por C. auris.
Sinais e Sintomas
• Candidíase esofágica frequentemente se manifesta por disfagia.
• A candidemia geralmente causa febre, mas nenhum sintoma é específico. Algumas vezes, a
síndrome evolui como sepse bacteriana, com um curso fulminante que pode incluir choque,
oligúria, insuficiência renal e coagulação intravascular disseminada.
• A endoftalmite por cândida tem início com lesões brancas de retina primeiramente
assintomáticas, mas pode progredir com opacificação do vítreo e provocar cicatriz
potencialmente irreversível e cegueira. Em pacientes neutropênicos, hemorragia retiniana
também ocorre algumas vezes, mas uma infecção real do olho é rara.
• Lesões cutâneas papulonodulares podem se desenvolver, em especial em pacientes
neutropênicos, nos quais isso indica alta prevalência de disseminação hematogênica para
outros órgãos. Os sintomas de outras infecções focais ou invasivas dependem do órgão
envolvido.
Diagnóstico

Histopatologia e
Testes séricos
culturas Hemoculturas
de betaglicana
fúngicas
Tratamento
Equinocandina se os pacientes estão crítica ou gravemente enfermos
ou se há suspeita de infecção por C. glabrata, C. auris ou C. krusei

Fluconazol se os pacientes estão clinicamente estáveis ou se há

suspeita de infecção por C. albicans ou C. parapsilosis

Alternativamente, voriconazol ou anfotericina B.

Vírus
Conceito
Vírus são partículas acelulares ditas parasitas intracelulares obrigatórios,
reproduzindo-se através da invasão e do controle da maquinaria celular.

Cada tipo de vírus apresenta uma estrutura altamente específica, sendo o icosaedro
um dos arranjos mais facilmente encontrados, embora outras formas, como
espirais, cilindros, quadrados e losangos, também sejam encontrados.

Os Bacteriófagos são vírus que atacam bactérias, e são geralmente mencionados

simplesmente como Fagos.
 Desfazendo a
confusão
Muita gente acredita que virose é um termo criado
pelos médicos para utilizarem quando não sabem
quais são os males que afligem seus pacientes. Mas,
virose existe, sim, e é definida como uma infecção
causada por um vírus.
O termo é genérico, pois serve para indicar desde
uma doença branda e passageira, como um simples
resfriado, até males mais graves que podem levar ao
óbito, quando não são atendidos pronta e
corretamente como é o caso da dengue.
Como as viroses são em 90% dos casos uma doença
benigna, valendo-se também de que o nosso sistema
imunológico trata de resolver a questão e que, além
disso, a doença é autolimitada, ou seja, tem um
tempo para acabar sozinha, a melhor decisão é
mesmo instruir o paciente para ficar alerta.
Vírus e o clima
• Em clima mais úmido, demoram mais
para evaporar as gotículas carregadas
de vírus dispersas quando uma pessoa
infectada espirra, tosse ou fala. Altas
temperaturas também interferem, com
evaporação maior. Assim, as condições
climáticas típicas de uma cidade
podem afetar a disseminação da
doença, uma vez que o vírus só se
mantém viável enquanto envolto por
uma gotícula.
Dengue
A dengue é uma doença viral
transmitida pelo mosquito
Aedes aegypti.
Sinais e sintomas
• Após um período de incubação de 3 a 15 dias, o início é abrupto e
acompanhado por febre, calafrios, cefaleia, dor retro-orbitária ao movimento
dos olhos, dor dorsal, dor lombar e prostração acentuada. Dor extrema nas
pernas e nas articulações ocorre durante as primeiras horas, daí seu nome
tradicional, febre quebra-osso. A temperatura ascende rapidamente para
40° C, com hipotensão e relativa bradicardia.
• Febre e outros sintomas persistem por 48 a 96 horas, seguidos por
defervescência rápida com sudorese profusa. Os pacientes, então, sentem-se
bem por cerca de 24 horas, após as quais normalmente a febre ressurge
(padrão bifásico), geralmente com uma temperatura mais baixa que a da
primeira vez.
Tratamento / Prevenção
• O tratamento da dengue é sintomático. Pode ser usado paracetamol, mas os
AINEs, inclusive o ácido acetilsalicílico, devem ser evitados em razão do risco
de sangramento.

• Evitar a proliferação do vetor.

Zika
• A infecção pelo zika vírus costuma ser
assintomática, mas pode causar febre, exantema,
dor articular ou conjuntivite; a infecção pelo zika
vírus durante a gestação pode causar microcefalia
(um defeito congênito grave), alterações oculares e
uma série de deficiências de desenvolvimento
denominadas síndrome congênita do zika vírus.
Transmissão
Sinais e Sintomas
• Os sintomas da infecção pelo vírus da zica são febre, exantema
maculopapular, conjuntivite (irritação nos olhos), dor nas articulações, dor
retro-orbital, cefaleia e dores musculares. Os sintomas duram 4 a 7 dias.
• A maioria das infecções é leve. Infecção grave que requer hospitalização é
incomum.
• Raramente, a infecção pelo vírus da zica causou encefalopatia em adultos.
• A morte por causa de infecção pelo vírus da zica é rara.
Tratamento
• Cuidados de suporte
• Não há nenhum tratamento antiviral específico para a infecção pelo vírus da
zica.
• O tratamento é de suporte, engloba o seguinte:
• Repouso
• Líquidos para evitar desidratação
• Paracetamol para aliviar febre e dor
• Evitar ácido acetilsalicílico e outros AINEs (fármacos anti-inflamatórios não
esteroides)
Chikungunya
• A chikungunya é transmitida pelo mosquito Aedes.
A doença chikungunya geralmente apresenta febre
aguda. A poliartrite crônica pode persistir e ser
incapacitante.
Sinais e Sintomas
• A chicungunha é uma doença febril aguda seguida de poliartrite mais crônica
que pode persistir por meses ou anos e ser grave e incapacitante.
• Outros sintomas podem incluir cefaleia, dor muscular, edema articular ou
erupção cutânea.
Tratamento
• Cuidados de suporte
• O tratamento da doença chikungunya é sintomático. O tratamento dos
sintomas pode incluir repouso, líquidos e uso de analgésicos e antipiréticos.
Fármacos anti-inflamatórios não esteroides podem ser usados para ajudar a
combater febre e dor agudas. Entretanto, em áreas endêmicas da dengue,
para reduzir o risco de hemorragia, o paracetamol é o tratamento de
primeira linha preferido para febre e dor articular até que a dengue possa
ser descartada.
Atuação da equipe de enfermagem