UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA

CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE

DEPARTAMENTO DE SAÚDE PÚBLICA
CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO EM ATENÇÃO BÁSICA 2017

Meris Terezinha Pagotto Otilio

A importância da prevenção da Sífilis na adolescência

Florianópolis, Janeiro de 2023

 Meris Terezinha Pagotto Otilio

A importância da prevenção da Sífilis na adolescência

Monografia apresentada ao Curso de Especi-

alização na Atenção Básica da Universidade
Federal de Santa Catarina, como requisito
para obtenção do título de Especialista na
Atenção Básica.

Orientador: Lúcio José Botelho

Coordenadora do Curso: Profa. Dra. Marta Inez Machado Verdi

Florianópolis, Janeiro de 2023

 Meris Terezinha Pagotto Otilio

A importância da prevenção da Sífilis na adolescência

Essa monografia foi julgada adequada para

obtenção do título de “Especialista na aten-
ção básica”, e aprovada em sua forma final
pelo Departamento de Saúde Pública da Uni-
versidade Federal de Santa Catarina.

Profa. Dra. Marta Inez Machado

Verdi
Coordenadora do Curso

Lúcio José Botelho

Orientador do trabalho

Florianópolis, Janeiro de 2023

 Resumo
A adolescência compreende a fase de vida entre os 12 e 18 anos , período da vida mar-
cado por grandes transformações hormonais, físicas, psíquicas e sociais. É muito comum
nessa fase, o sentimento de invulnerabilidade. Os adolescentes tendem a se acharem imu-
nes aos problemas de saúde incluindo as IST. A Sífilis é uma das IST mais prevalente
entre adolescentes e desenvolver uma Ação em Saúde voltada para esse tema, visando
a conscientização dessa população sobre os riscos de contrair a doença e a importância
do uso de preservativos em todas as relações sexuais, é de extrema importância. Unir
escola e Unidade Básica de Saúde para que, em um trabalho conjunto, possa diminuir os
casos de Sífilis na Comunidade de Nova Carapina II no município da Serra no estado do
Espirito santo é um grande desafio para nossa Equipe de saúde. Esperamos com esse tra-
balho, aproximar os adolescentes à equipe de saúde para que juntos possamos desenvolver
ações de prevenção da Sífilis. A Equipe de Saúde da Família é de suma importância nesse
trabalho de aproximação e confiança. A sífilis, não tratada adequadamente, traz graves
consequências à vida do indivíduo. Muitas vezes o tratamento é negligenciado pelo próprio
paciente devido á falta de informação sobre essas consequências.

Palavras-chave: Doenças Sexualmente Transmissíveis, Preservativos, Prevenção Primá-

ria, Saúde do Adolescente, Sífilis
 Sumário

1 INTRODUÇÃO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
1.1 INTRODUÇÃO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

2 OBJETIVOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
2.1 Objetivo geral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
2.2 Objetivos específicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

3 REVISÃO DA LITERATURA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15

4 METODOLOGIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17

5 RESULTADOS ESPERADOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21

REFERÊNCIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
 9

1 Introdução

1.1 INTRODUÇÃO
A UBS Nova Carapina II, localiza-se à av. Montes Claros, S/N, no bairro de Nova
Carapina II, município Serra/ES. Atende à população das comunidades de Nova Carapina
II e Monte Verde.
O bairro foi criado em 1999 apartir de um plebiscito onde 80% da população votou
favorável ao desmembramento de Nova Carapina e criação do novo bairro ao qual deram
o nome de Nova Carapina II(TRIBUNA, 2002).
O bairro conta com uma Escola Estadual de Ensino Fundamental e Médio, uma Es-
cola Municipal de Ensino Fundamental, uma Escola Municipal de Ensino Infantil e uma
Unidade Básica de Saúde.
A população é de renda média baixa, onde a maioria dos moradores são trabalhadores
no comercio e industrias da região e trabalhadores domésticos.
O grau de instrução dos moradores maiormente é de ensino fundamental e médio,
ainda que exista um grande número de analfabetos principalmente acima de 60 anos.
Uma boa parte do bairro conta com água tratada e esgoto, porem ainda existem
lugares em que os moradores convivem com esgoto a céu aberto.
Segundo o censo do IBGE em 2010, a comunidade de Nova Carapina II, naquele ano,
contava com 7.473 habitantes, sendo 49,23% homens e 50,77% mulheres(IBGE, 2018).
A UBS Nova Carapina II conta com 02 (duas) equipes de PSF que são compostas por
médico, enfermeiro, técnicode enfermagem, dentista, auxiliar de saúde bucal e ACS; e 02
médicos de apoio.
O bairro está dividido em 02 áreas às quais são subdivididas em 12 micro áreas.
As Unidades de Pronto Atendimento – UPA 24 de referencia para a UBS são: UPA
Carapina e UPA Serra Sede.
A maior demanda por serviço de saúde na UBS Nova Carapina II é por atendimento
em clínica geral.
As queixas mais comuns na UBS Nova Carapina II são referentes ao número de vagas
de consulta e à falta demedicamentos disponíveis na farmácia da UBS. O paciente espera
até 02 meses para ser atendido em uma consulta agendada e geralmente não encontra os
medicamentos receitados pelo médico na farmácia da UBS, tendo que se deslocar até a
URS de referência para retira-los.
As doenças e agravos mais comuns no bairro Nova carapina II são Hipertensão e
Diabetes. Muitos desenvolvem a doença por herança genética, mas também uma boa
parte da população desenvolve por hábitos de vida.
10 Capítulo 1. Introdução

Devido ao perfil socioeconômico da população, o sedentarismo predomina entre os

adultos. A UBS oferece o Programa de Atividade Física 02 vezes na semana porem o
número de vagas oferecidas é bastante reduzido devido ao espaço disponibilizado para a
pratica das atividades.
Tema: A importância da prevençãoda Sífilis na adolescência
A Sífilis é uma doença causada pelo Treponema pallidum que, se não tratada, pode
causar danos irreversíveis ao sistema nervoso central como também ao coração e outros
órgãos.
É transmitida através do contato sexual ou sangue de pessoa infectada. Também se
transmite por via placentária de mãe para filho durante a gravidez, o que pode ser evitado
com o diagnóstico e tratamento adequados durante o pré-natal.
O diagnóstico é feito através da clínica e teste rápido para sífilis na Unidade de saúde
e/ou VDRL em laboratório.
A doença apresenta três fases: Primaria, Secundaria e Terciaria.
Na sífilis primaria o principal sintoma é o aparecimento de uma ferida no órgão genital
chamada cancro duro, geralmente pouco dolorosa e desaparece sem tratamento. Na mulher
pode passar despercebida devido a anatomia do órgão genital feminino, tendo em vista
que a ferida pode aparecer na vagina ou no colo do útero.
Na sífilis secundaria aparecem manchas no corpo principalmente em regiões palmares
e plantares bem como adenomegalias em região inguinal.
Na sífilis terciaria aparecem lesões que comprometem órgãos importantes como ossos,
coração, cérebro entre outros que pode levar à paralisia, doenças mentais, cegueira e até
à morte.
Os primeiros sintomas aparecem após 21 dias da infecção, a segunda fase de 6 a 8
semanas após a primeira e a terceira fase de 3 a 12 anos após a infecção.
Como os sintomas na primeira e segunda fase desaparecem sem tratamento, muitas
pessoas pensam que estão curadas mesmo sem fazer o tratamento adequado, o que não é
verdadeiro.
O tratamento é feito com penicilina G benzatínica 2.400.000 UI uma vez por semana,
por três semanas na Sífilis latente tardia (com mais de um ano de evolução) ou latente
com duração ignorada e sífilis terciária, conforme preconiza o Ministério da Saúde do
Brasil(SAÚDE; SAUDE; DST, 2015).
Justificativa:
A adolescência é uma fase que compreende entre os 12 e 18 anos, se caracteriza pelo
rápido crescimento corporal, o aparecimento e desenvolvimento dos caracteres sexuais
secundários, maturação cognitiva, emocional e social.
Traz consigo sentimentos como medo, ansiedade, duvidas, vivenciados não somente
por alterações corporais, mastambém hormonais, comportamentais e sociais.
1.1. INTRODUÇÃO 11

Na adolescência se vivencia muitas experiencias e uma de maior repercussão na vida

do adolescente é aexperiencia sexual com um parceiro(a).
O ambiente escolar é de grande influencia na vida do adolescente, é um espaço de
interação social de referencia para seu modo de agir, pensar e conduzir seus problemas, se
tornando assim um lugar de grande importância para a discussão e promoção da saúde
sexual nessa fase da vida(SILVA et al., 2011).
Na comunidade de Nova carapinaII foram diagnosticados 37 casos de sífilis em ado-
lescentes entre os meses de janeiro a agosto/2018. A grande maioria é feito através de
exames de rotina e os pacientes não sabem nada sobre a doença.
Tendo em vista as consequências que a sífilis não tratada traz à vida do paciente, é
bastante oportuno abordar esse tema junto à comunidade de Nova Carapina II em um
trabalho conjunto com as escolas.
 13

2 Objetivos

2.1 Objetivo geral

Conscientizar a população adolescente da comunidade de Nova Carapina II sobre a
importância da prevenção da sífilis.

2.2 Objetivos específicos

Diminuir o número de casos de sífilis entre adolescentes na comunidade de Nova Ca-
rapina II;
Conscientizar sobre a importânciado tratamento adequado quando diagnosticado com
sífilis;
Realizar palestras educativasjunto às escolas de ensino fundamental e médio;
Incentivar o uso de preservativos;
Realizar teste rápido para sífilis em adolescentes que já tiveram sua primeira relação
sexual sem preservativo.
 15

3 Revisão da Literatura

Alguns dos principais problemas de Saúde Pública mundial, são as ISTs. Nas últimas
décadas, as mudanças na sociedade em relação à educação sexual têm sido muito im-
portantes, existe maior disponibilidade de livros e materiais sobre o tema destinados a
adolescentes. A informação e discussões sobre o tema se tornaram mais acessíveis e libe-
rais no ambiente familiar e da sociedade em geral. Mesmo assim, as formas de contágio
das ISTs, ainda são pouco conhecidas pelos adolescentes.(BRÊTAS et al., 2009)
O desenvolvimento psíquico traz consigo a definição da identidade sexual com expe-
rimentação e variabilidade de parceiros. Os adolescentes tendem a sentir-se invulnerá-
veis, expondo-se à riscos devido à atitudes de autoproteção, sem prever suas consequên-
cias.(JARDIM et al., 2006)
A precocidade das primeiras relações sexuais, múltiplos parceiros e atitudes equivoca-
das de proteção às ISTs, estão associadas à influência grupal, baixo nível econômico, pouca
escolaridade e a violência. O papel das famílias no comportamento sexual dos filhos é de
muita importância através da transmissão de atitudes e valores.(WINICKI et al., 2001)
O contato intimo representa a forma mais comum de transmissão das ISTs. Entre os
adolescentes sexualmente experientes, as taxas especificas por idade, são elevadas.(AMFB
et al., 2006)
A Organização Mundial da Saúde – OMS estima que mais de 1 milhão de pessoas são
infectadas com ISTs todos os dias no mundo. As infecções por clamídia, gonorreia, sífilis
e tricomoníase são as mais comuns, sendo cerca de 357 milhões de casos novos por ano.
O risco de se adquirir ou transmitir o Vírus da Imunodeficiência Humana – HIV
aumenta consideravelmente na presença de infecção como sífilis ou gonorreia. Por ano,
300 mil mortes fetais e neonatais são atribuídas à sífilis na gestação e 215 mil crianças
tem maior risco de morte prematura.(CARVALHO et al., 2018)
A notificação compulsória da sífilis adquirida em todo território nacional foi instituída
pela Portaria n° 2.472 de 31 de agosto de 2010.
Segundo a Nota Informativa n° 02/2017-DIAHV/SVS/MS e a Nota Técnica SEI-GDF
n° 7/2018 – SES/SVS/DIVEP/GEDST, existem duas situações para a sífilis adquirida,
considerados critérios para definição de casos: 1) Indivíduo assintomático, com teste não
treponêmico reagente com qualquer titulação e teste treponêmico reagente e sem regis-
tro de tratamento prévio;2) Indivíduo sintomático para sífilis, com pelo menos um teste
reagente treponêmico ou não treponêmico com qualquer titulação.
A série histórica da sífilis adquirida no período de 2010 a junho de 2017 divulgada
pelo Ministério da Saúde no Boletim Epidemiológico de Sífilis (2017), no SINAN foram
notificados um total de 342.531 casos, dos quais 59,2% ocorreram na Região Sudeste,
21,2% no Sul, 10,4% no Nordeste, 5,3% no Centro-Oeste e 3,9% no Norte. No ano de
16 Capítulo 3. Revisão da Literatura

2016, o número total de casos notificados no Brasil foi de 87.593. Na estratificação por
regiões, observaram-se 46.898 (53,5%) casos notificados na Região Sudeste, 21.204 (24,2%)
na Região Sul, 10.178 (11,6%) na Região Nordeste, 5.344 (6,1%) na Região Centro-Oeste
e 3.969 (4,5%) na Região Norte.(FEDERAL, 2018)
Foram notificados no SINAN 6.322 casos de sífilis adquirida no Distrito Federal, no
período (de 2012 a 2017), alcançando em 2017 um coeficiente de 52,2 casos detectados a
cada grupo de 100.000 habitantes.
O total de casos notificados no SINAN referentes à faixa etária de 15 a 19 anos
aumentou consideravelmente no período de 2012 a 2017 conforme mostra a série histórica
a seguir:(FEDERAL, 2018)
Tabela 1: Sifilis adquirida em adolescentes na faixa etária de 15 a 19 anos
2012 2013 2014 2015 2016 2017 Total Masc 28 44 66 69 88 78 373 Fem 14 16 28 37 54
67 216 Total 42 60 94 106 142 145 589
É notório e preocupante o crescimento no número de casos de sifilis adquirida entre
os adolescentes a cada ano. A situação da sifilis adquirida entre adolescentes no Distrito
Federal é um reflexo da situação em todo o país. O Brasil vive uma verdadeira epidemia
de sifilis adquirida. O Ministério da Saúde disponibiliza testes rápidos para diagnósticos
de Sifilis e HIV nas Unidades Básicas de Saúde, porém, a educação sexual e de prevenção
ainda é bastante deficiente.
Segundo a OMS, a adolescência compreende a faixa etária entre 10 e 19 anos.(ORGANIZATION,
1993)(CA, 2018) Estima-se atualmente, que há mais de 1 bilhão de pessoas compreendi-
das nesta faixa etária, representando quase 20% da população mundial. Desse total, 45
milhões de adolescentes de ambos os sexos, se encontram no Brasil segundo dados do Ins-
tituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE), discriminados no censo demográfico
de 2010.(BRASIL, 2018)
Adiciona-se a essas percepções, o fato de que, o inicio da vida sexual se dá na adoles-
cência quando ainda apresentam pouco conhecimento sobre as ISTs e têm uma percepção
equivocada sobre o risco pessoal de adquirir essas doenças. Justificando-se assim, a pre-
ocupação dos profissionais da área da saúde com a educação sexual e reprodutiva junto
a essa população objetivando a interrupção da cadeia de transmissão de forma efetiva e
imediata.
 17

4 Metodologia

Projeto de Intervenção
Identificação dos Problemas
Em reunião de equipe da Área 22 da ESF Nova Carapina II, no município de Serra/ES,
discutiu-se o diagnóstico situacional em relação aos problemas de saúde mais frequentes
na comunidade, destacando-se:
- Alta prevalência de DCNT (HAS e DM)
- Alto índice de risco cardiovascular
- Drogas e violência
- Alto índice de Sífilis adquirida entre adolescentes sexualmente ativos.
Priorização dos Problemas
Utilizando-se dos princípios da: Magnitude, Transcendência, Vulnerabilidade, Custos
e Governabilidade; a equipe elegeu como prioridade para ser trabalhado o “alto índice de
Sífilis adquirida entre adolescentes sexualmente ativos”.
Descrição do Problema
A comunidade de NCII no município de Serra/ES apresenta um número elevado de
Infecções Sexualmente Transmissíveis com destaque para a Sífilis Adquirida. Existe um
alto índice de casos principalmente entre adolescentes sexualmente ativos. Em conversas
no consultório, percebe-se que a transmissão se dá principalmente por falta de informação
direcionada à essa população sobre a doença e suas formas de transmissão.
De janeiro a agosto/2018 foram diagnosticados 37 casos de Sífilis adquirida em adoles-
centes na Comunidade de Nova Carapina II. Dentre esses, 5 casos foram diagnosticados
através de teste rápido na primeira consulta de pré-natal e 32 casos por VDRL em exames
de rotina anual.

Tabela 1 – Prioridades para os problemas identificados na ESF NCII – Serra/ES

Problema Mag- Trans- Vulne- Cus- Gover-

ni- cendên- rabili- tos nabili-
tude cia dade dade
Alta prevalência de DCNT (HAS 3 3 1 4 2
e DM)
Alto índice de risco cardiovascular 3 4 1 4 2
Drogas e violência 4 3 2 4 0
Alto índice de Sífilis adquirida 4 4 4 2 3
entre adolescentes sexualmente
ativos
18 Capítulo 4. Metodologia

Projeto de Ação
Visando o maior alcance da população alvo, que são os alunos do 5° ao 9° ano do
ensino fundamental e do 1° ao 3° ano do ensino médio, a equipe decidiu intervir por meio
da “Educação em Saúde” nas Escolas Municipais e Estaduais de Ensino Fundamental e
Médio da comunidade por meio de:
- Palestras sobre IST com ênfase em Sífilis adquirida;
- Disponibilização de preservativos masculinos e femininos;
- Realização de testes rápidos para os adolescentes que já iniciaram a vida sexual.
Sendo realizada 1 (uma) visita mensal a escola, onde serão atendidos os alunos de
cada série separadamente conforme cronograma a seguir:
5° ano – março/2019
6° ano – abril/2019
7° ano – maio/2019
8° ano – junho/2019
9° ano – agosto/2019
1° ano – setembro/2019
2° ano – outubro/2019
3° ano – novembro/2019
Execução da Ação
A ação será executada contando com membros da equipe de saúde: ACS, Enfermeira,
Técnica de enfermagem e Médica, bem como com a Direção, Coordenação e Professores
das escolas.
 19

Tabela 2 – Detalhamento da ação

Ação Detalhamento da Ação Res-

pon-
sável
Agendamento das Visitas Preparar a visita da equipe de saúde junto às ACS
Escolas confirmando datas e horários.
Verificar disponibilidade de equipamentos
necessários para o desenvolvimento da ação.
Palestra sobre IST Abordar temas sobre prevenção, clínica e Mé-
tratamento das IST com ênfase em Sífilis dica
adquirida.
Distribuição de Entrega de preservativos masculinos e femininos Téc-
Preservativos masculinos e orientações sobre seu uso adequado. nica
e femininos de En-
ferma-
gem
Realização de testes Esclarecimentos sobre os testes rápidos e Enfer-
rápidos para Sífilis para execução dos mesmos. meira
os adolescentes que já
iniciaram a vida sexual.
Espaço para a Ação Disponibilizar espaço para a ação com Dire-
capacidade suficiente para o número de alunos tor
selecionados.
Organização estrutural Disponibilizar mesas, cadeiras, Datashow. Coor-
local dena-
dor
Comunicação e liberação Anunciar em sala de aula o dia e horário da Pro-
dos alunos para ação e convidar os alunos a participarem. fessor
participação na ação
 21

5 Resultados Esperados

Este projeto de intervenção tem como principal objetivo a prevenção de casos novos
de Sífilis adquirida na adolescência na comunidade de Nova Carapina II. Esperamos que
com a sua implantação, possamos contribuir para a diminuição nos índices de IST entre
os adolescentes dessa comunidade.
Entre os resultados esperados, estão:
Reconhecimento precoce dos sintomas da Sífilis;
Sensibilizar e captar adolescentes que já tiveram a primeira experiencia sexual;
Sensibilizar e captar parceiros sexuais;
Evitar novos casos de Sífilis entre adolescentes na comunidade de Nova Carapina II;
Conscientizar os adolescentes que ter relações sexuais seguras e o uso da camisinha
são a forma mais eficaz de prevenir a sífilis na população sexualmente ativa;
Que o uso de preservativos, masculinos e femininos, é medida preventiva não só para
sífilis, mas também para todas as outras IST;
Que ter relações sexuais com vários parceiros sem o uso de camisinha, aumenta o risco
de contrair a doença.
É de suma importância a educação permanente em saúde para informação do público
adolescente bem como da população em geral sobre as formas de contagio, sintomas,
diagnóstico e tratamento da Sífilis, bem como, as complicações que a Sífilis não tratada
adequadamente pode trazer à vida do paciente.
 23

Referências

AMFB, T. et al. Adolescentes e uso de preservativos: as escolhas dos jovens de três

capitais brasileiras na iniciação e na última relação sexual. Cad Saúde Publica, v. 22, p.
1385–1396, 2006. Citado na página 15.
BRASIL, P. Censo 2010 mostra as características da população brasi-
leira. 2018. Disponível em: <http://www.brasil.gov.br/educacao/2012/07/
censo-2010-mostra-as-diferencas-entre-caracteristicas-gerais-da-populacao-brasileira>.
Acesso em: 01 Dez. 2018. Citado na página 16.
BRÊTAS, J. R. da S. et al. Conhecimentos de adolescentes sobre Doenças
Sexualmente Transmissíveis: subsídios para prevenção. 2009. Disponível em:
<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-21002009000600010&
lng=pt&nrm=iso&tlng=pt>. Acesso em: 01 Dez. 2018. Citado na página 15.
CA, R. A method for identifying persons at high risk for sexually transmitted
infections: opportunity for targeting intervention. 2018. Disponível em: <https:
//ajph.aphapublications.org/doi/10.2105/AJPH.83.4.520>. Acesso em: 01 Dez. 2018.
Citado na página 16.
CARVALHO, A. P. de et al. Infecções Sexualmente Transmissíveis na Adolescência. São
Paulo: Sociedade Brasileira de Pediatria, 2018. Citado na página 15.
FEDERAL, S. de Saúde do D. Informativo Epidemiológico de Sífilis, n° 01/2018. 2018.
Disponível em: <http://www.saude.df.gov.br/dst-aids/>. Acesso em: 01 Dez. 2018.
Citado na página 16.
IBGE. Informação demográfica. 2018. Censo 2010. Disponível em: <https://geolocal.
com.br/bairro/nova-carapina-ii/serra/es>. Acesso em: 29 Out. 2018. Citado na página
9.
JARDIM, P. et al. Orientação sexual na escola: a concepção dos professores de jandira -
sp. Revista PESQUISA Brasileira de Enfermagem REBEn, v. 59, p. 1–7, 2006. Citado
na página 15.
ORGANIZATION, W. H. Guidelines for the management of sexually transmitted
infection. American Public Health Association, p. 89–89, 1993. Citado na página 16.
SAÚDE, M. da; SAUDE, S. de Vigilância em; DST, A. e. H. V. Departamento de.
Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Atenção Integral às Pessoas com
Infecções Sexualmente Transmissíveis. Brasilia - DF: Ministério da Saúde, 2015. Citado
na página 10.
SILVA, K. L. da et al. A educação em saúde junto aos adolescentes para a prevenção de
doenças sexualmente transmissíveis. REME - Revista Mineira de Enfermagem, v. 15, p.
607–611, 2011. Citado na página 11.
TRIBUNA, A. Criação do bairro Nova Carapina II. 2002. Disponível em: <http://www.
ijsn.es.gov.br/ConteudoDigital/20160929_aj16185_bairro_novacarapinaii_serra.pdf>.
Acesso em: 29 Out. 2018. Citado na página 9.
24 Referências

WINICKI, B. et al. Percepción y comportamientos de riesgo de its/vih. Anales de la

Facultad de Medicina, p. 257–268, 2001. Citado na página 15.