Queixas Mais Frequentes - 063442

GENERALIDADES-CONCEITOS
• A gravidez é um estado fisiológico normal, que pode

ser complicado por processos patológicos prejudiciais à
saúde materna e fetal em 5-20% dos casos.
• O clínico que presta assistência às gestantes deve estar
familiarizado com as alterações normais que ocorrem
durante a gravidez para que possa reconhecer as
anormalidades e tomar condutas em prol da saúde da
mãe e do concepto.
Terminologia
• Gestação viável: gravidez que se desenvolveu com feto ou
fetos vivos para além do limite superior de definição de
aborto (em Moçambique, 28 semanas de gestação).
• Primípara – é uma mulher que teve apenas uma gravidez

viável.
• Multípara – Mulher que teve duas ou mais gestações viáveis.
• Grande multípara- Mulher que teve 6 ou mais gestações

viáveis.
• Nulípara – mulher que nunca teve parto.

Terminologia
• Parturiente – mulher em trabalho de parto.

• Puérpera – mulher que deu parto recentemente, até 42
dias completos pós-parto.
• Primigesta – mulher que tem a sua primeira gravidez.
• Alto Risco Obstétrico (ARO) – a gravidez em que são
reconhecidos factores que aumentam o risco de
morbilidade e ou mortalidade antes, durante ou depois do
parto para a mãe, o feto ou recém-nascido.
Terminologia
• Desproporção cefalo-pélvica (Incompatibilidade cefalo-pélvica) –
abreviado DCP/ICP – quando há obstrução do trabalho de parto, devido à
incompatibilidade entre o diâmetro da pélvis materna e as dimensões da
cabeça fetal.
• Nados vivos (NV) – é o produto da expulsão ou extracção do feto que

respira espontaneamente, ou mostra qualquer outro sinal de vida, como
batimentos cardíacos ou movimentos espontâneos de músculos
voluntários.
• Nados Mortos (NM) – produto de expulsão ou extracção do feto, sem

nenhum dos sinais de vida presente durante ou após o nascimento.
Gravidez normal
A fertilização do óvulo humano por um

espermatozoide ocorre na trompa de falópio,
dentro de um curto período após a ovulação e
sete dias após a fertilização o blastocisto começa
a se implantar no endométrio e a gravidez
começa.
Diagnóstico de gravidez
• O diagnóstico de gravidez é geralmente muito fácil de

estabelecer, mas infelizmente este nem sempre é o
caso.
• Ocasionalmente processos farmacológicos ou
fisiopatológicos podem induzir alterações endócrinas
ou anatómicas semelhantes aquelas da gravidez
causando confusão para a mulher ou para oclínico.
Diagnóstico de gravidez
• O diagnóstico de gravidez é geralmente muito fácil de
estabelecer, mas infelizmente este nem sempre é o
caso.
• Ocasionalmente processos farmacológicos ou

fisiopatológicos podem induzir alterações endócrinas
ou anatómicas semelhantes aquelas da gravidez
causando confusão para a mulher ou para oclínico.
Sinais e sintomas da gravidez
• Os sinais e sintomas são classificados em 3

grupos:
– Sinais presuntivos
– Sinais prováveis
– Sinais positivos de gravidez

Sinais presuntivos de de gravidez
• Nauseas com ou sem vómitos

• Disturbios de micção
• Fadiga
• Percepção de movimentos fetais
• Cessção da menstruação
• Alteração anatómica das mamas.
• Alteração da mucosa vaginal
• Aumento da pigmentação cutânea e desenvolvimento de estrias
abdominais
Sinais prováveis de gravidez
• Aumento de abdomen;
• Alteração do formato tamanho do útero;
• Amolecimento da cervix (colo);
• Delimitação física do feto;
• Presença de gonadotropina coriónica na urina e
no soro;
Sinais positivos de gravidez
• Identificação da actividade cardíaca fetal;
• Percepção de movimentos fetais activos pelo

examinador;
• Reconhecimento do embrião e do feto por

meios de técnicas ultrasonográficas/ecografia.
Diagnóstico laboratorial da gravidez
• O teste laboratorial para o diagnóstico da

gravidez mais usado no nosso país é o TIG
(teste imunológico da gravidez). Este contém
anticorpos que em contacto com a proteína
hCG da urina ou sangue, desencadeiam uma
reacção visível de aglutinação.
Diagnóstico laboratorial da gravidez
• O teste no sangue possui uma sensibilidade maior,

podendo ser obtido com atraso menstrual de 1-3 dias,
ao contrário do urinário em que a amenorreia tem que
ultrapassar 10-14 dias.
• Outros exames menos disponíveis como a ecografia,

também são usados para o diagnóstico da gravidez, no
País.
Gravidez falsa
• A gravidez imaginária, psicolólgica ou pseudociese,

geralmente é observada em mulheres próximas da
menopausa ou mulheres com desejo intenso de engravidar.
• Essas mulheres podem apresentar todos os sintomas

subjectivos de gravidez em associação com um considerável
aumento de tamanho do abdomen causado por deposição
de gordura, gás no trato intestinal.
Gravidez falsa
• A maioria dessas mulheres sente náuseas

matinais de origem psicogénica
• Os supostos movimentos fetais que são
percebidos por mulheres com pseudociese
podem ser atribuidos a peristaltismo intestinal
ou a contracções musculares abdominais.
Desconfortos da gravidez
• Resultam das modificações físicas que ocorrem
durante a gravidez.
• Geralmente são solucionados ou evitados
através de medidas simples, com orientações
relativas ao auto-cuidado.
• Quando não se obtêm melhorias ou a situação
se agrava, deve fazer-se o despiste de causa
patológica.
Pirose
• Maior incidência no 2º e 3º trimestre;
• Sensação de queimação atrás do esterno

ou parte inferior do peito;
• Por vezes acompanhada de eructação e

sabor azedo na boca.
Causas
• Refluxo gastro-esofágico;
• Relaxamento da musculatura lisa do
cárdia;
• Desvio do estômago devido ao aumento
do útero.
Deve evitar
• Alimentos gordurosos e formadores de

gases;
• Estômago demasiado cheio.

Medidas recomendadas
• Permanecer sentada após as refeições (30 minutos);
• Fazer breve caminhada
• Antiácidos, com prescrição clínica, desde que não
contenham sódio (retenção hídrica)
• Tomar leite
• Alimentar se frequentemente
• Evitar alimentos que piore a pirose
• Repousar em posição semi sentada após as
refeições.
Obstipação
• Desconforto comum durante a gravidez;
Causas
• Diminuição do peristaltismo intestinal;
• Modificações nos hábitos alimentares;
• Redução da actividade física.
• Aumentar a ingestão de líquidos e fibras;
• Estabelecer um horário regular para evacuar;
• Evitar alimentos que criem gases privilegiando frutas
frescas, e vegetais de folhas;
• Caminhar;
• Não comer alimento fermentáveis;
NÃO TOMAR LAXANTES OU FAZER ENEMAS DE

LIMPEZA.
Flatulência
• Relaxamento muscular do trato gastro-intestinal
Medidas recomendadas:
• Evitar alimentos e bebidas que formem gases;
• Ingerir pequenas refeições;
• Manter regularidade nos hábitos intestinais.

Aumento da frequência urinária
• Maior incidência no início e no fim da

gestação, por compressão da bexiga pelo
útero;
• Risco de infecção urinária.

• Aumentar a ingestão de líquidos;
• Urinar com frequência
ALERTAR PARA SINAIS E SINTOMAS DE

INFECÇÃO URINÁRIA.
Lombalgias (queixa comum)
• Alteração do centro de gravidade;
• Compensação postural por parte de grávida
Cabeça e ombros puxados para trás
Lordose com tensão muscular lombar

• Exercícios físicos específicos;
• Ao baixar-se flectir os joelhos com pés

ligeiramente afastados;
• Fazer repouso.
Cãimbras (desconforto comum)
• Pressão do útero sobre os vasos

sanguíneos;
• Tensão muscular; (resultam da

compressão dos vasos)
• Fadiga.
Medidas recomendadas:
• Fazer uma alimentação de acordo com o

esforço físico;
• Fazer períodos de repouso com pernas
elevadas;
• Quando ocorrer, flectir os pés com as pernas
estendidas ou colocar os pés descalços no
chão, fazendo pressão contra o solo;
Náuseas e vómitos
• Ocorrência comum no início da gestação

(primeiros 3 meses);
• Geralmente não se prolonga para além das
16 semanas;
• Frequente ao levantar, mas podem durar
todo o dia.
Causas
• Elevação dos níveis hormonais;
• Diminuição da motilidade gátrica;
• Fadiga e factores emocionais.

Deve evitar
• Estômago vazio ou demasiado cheio;
• Odores desagradáveis;
• Alimentos com alto teor de gordura.
• Ficar com estômago vazio (alimentar se a cada

duas ou três horas)
• Ingerir pequenas quantidades em cada refeição

• Ingestão de bolachas 30minutos a 1h antes
de se levantar;
• Ingestão de chá quente ou sumos de fruta;
• Comer com frequência em poucas

quantidades;
• Evitar fritos, condimentos e gordura.

Varizes (membros inferiores,
recto e vulva)
Causas:
• Relaxamento da musculatura lisa das

paredes dos vasos;
• Pressão do útero aumentado sobre os

vasos pélvicos.
• Elevar os membros inferiores sempre que

possível;
• Evitar roupas apertadas, como meias até

ao joelho e roupa muito justa nas virilhas;
• Evitar sapatos com salto muito alto.

Dispneia
• Ocorre com mais frequência no final da

gravidez, devido à pressão directa do
útero sobre o diafragma.
• Dormir com o tronco ligeiramente elevado, com almofadas;
• Inspirar profundamente antes e dormir;
• Deitar-se de costas, durante um momento, com braços

elevados acima da cabeça – expansão da caixa torácica
no seu máximo – fazendo um inspiração profunda.
Com o aproximar do final da gravidez este desconforto

melhora, por “libertação” do diafragma, quando a
apresentação começa a descer na pelve.
Sensação de tonturas e desmaio
Causas:
• Troca repentina de posição ou permanência de pé
durante muito tempo;
• Decúbito dorsal prolongado – síndrome de hipotensão
supina;
• Hipoglicémia;
• Locais muito quentes e com elevado número de
pessoas.
• Mudar de posição com frequência quando estiver de
pé
• Deitar-se em decúbito lateral;
• Não estar muito tempo sem comer;
• Se sentir desfalecimento, sentar-se e baixar a
cabeça ou deitar-se, se possível;
Se persistir, avaliar sinais e sintomas associados,
pois pode ser indício de Hipertensão Arterial
Edemas dos pés e tornozelos (muito
comum no final da gravidez)
Causas:
• Dificuldade aumentada do retorno do
sangue venoso nos membros inferiores,
devido à pressão exercida pelo útero –
diminui ou desaparece após uma noite
de descanso.
• Aumentar os períodos de repouso durante o dia;
• Deitar-se em decúbito lateral, de preferência

esquerdo;
• Quando sentada, elevar as pernas.
Se persistir, avaliar sinais e sintomas

associados, pois pode ser indício de
Hipertensão Gravídica.

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• A gravidez é um estado fisiológico normal, que pode

• Primípara – é uma mulher que teve apenas uma gravidez

• Multípara – Mulher que teve duas ou mais gestações viáveis.

• Grande multípara- Mulher que teve 6 ou mais gestações

• Nulípara – mulher que nunca teve parto.

• Parturiente – mulher em trabalho de parto.

• Nados vivos (NV) – é o produto da expulsão ou extracção do feto que

• Nados Mortos (NM) – produto de expulsão ou extracção do feto, sem

A fertilização do óvulo humano por um

• O diagnóstico de gravidez é geralmente muito fácil de

• Ocasionalmente processos farmacológicos ou

• Os sinais e sintomas são classificados em 3

– Sinais positivos de gravidez

• Nauseas com ou sem vómitos

• Identificação da actividade cardíaca fetal;

• Percepção de movimentos fetais activos pelo

• Reconhecimento do embrião e do feto por

• O teste laboratorial para o diagnóstico da

• O teste no sangue possui uma sensibilidade maior,

• Outros exames menos disponíveis como a ecografia,

• A gravidez imaginária, psicolólgica ou pseudociese,

• Essas mulheres podem apresentar todos os sintomas

• A maioria dessas mulheres sente náuseas

• Maior incidência no 2º e 3º trimestre;

• Sensação de queimação atrás do esterno

• Por vezes acompanhada de eructação e

• Alimentos gordurosos e formadores de

• Estômago demasiado cheio.

NÃO TOMAR LAXANTES OU FAZER ENEMAS DE

• Evitar alimentos e bebidas que formem gases;

• Ingerir pequenas refeições;

• Manter regularidade nos hábitos intestinais.

• Maior incidência no início e no fim da

• Risco de infecção urinária.

• Aumentar a ingestão de líquidos;

• Urinar com frequência

ALERTAR PARA SINAIS E SINTOMAS DE

Cabeça e ombros puxados para trás

Lordose com tensão muscular lombar

• Exercícios físicos específicos;

• Ao baixar-se flectir os joelhos com pés

• Pressão do útero sobre os vasos

• Tensão muscular; (resultam da

• Fazer uma alimentação de acordo com o

• Ocorrência comum no início da gestação

• Elevação dos níveis hormonais;

• Diminuição da motilidade gátrica;

• Fadiga e factores emocionais.

• Alimentos com alto teor de gordura.

• Ficar com estômago vazio (alimentar se a cada

• Ingerir pequenas quantidades em cada refeição

• Ingestão de chá quente ou sumos de fruta;

• Comer com frequência em poucas

• Evitar fritos, condimentos e gordura.

• Relaxamento da musculatura lisa das

• Pressão do útero aumentado sobre os

• Elevar os membros inferiores sempre que

• Evitar roupas apertadas, como meias até