Revista Eletrônica Acervo Saúde / Electronic Journal Collection Health | ISSN 2178-2091

Fisioterapia aquática aplicada em recém-nascidos e crianças: uma

revisão integrativa
Aquatic physical therapy applied in newborns and children: a comprehensive review

Fisioterapia acuática aplicada en recién nacidos y niños: una revisión integrativa

Daniela Cristina Rambo1*, Amanda Quadros de Souza2, Cristina Saling Kruel3, Nadiesca Taisa
Filippin3.

RESUMO
Objetivo: Realizar uma revisão integrativa acerca da aplicação da fisioterapia aquática em recém-nascidos
ou crianças, conhecida também como “hidroterapia”. Metodologia: A busca de referências foi realizada nas
bases de dados PubMed, SciELO, Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) utilizando os seguintes descritores de
saúde: “hydrotherapy”, “infants”, “newborn”, e no Google Acadêmico as palavras-chaves: “hidroterapia”,
“recém-nascidos”, “crianças” e “fisioterapia aquática” durante o período de 2007 a 2017. Resultados: Foram
encontrados 8 estudos que preencheram os critérios de inclusão e exclusão desse trabalho. Os resultados
demonstraram que a fisioterapia aquática constitui um recurso seguro para sua aplicação em recém-nascidos
e crianças em diversas temáticas como: dor, desenvolvimento neuromotor e bem-estar. Considerações
Finais: O que se conclui dos estudos analisados, podemos considerar que existe escassez na literatura
quanto ao tema fisioterapia aquática em recém-nascidos ou crianças. São necessários mais estudos clínicos
bem delineados para análise da aplicação da fisioterapia aquática para este público e seus benefícios.
Palavras-chave: Hidroterapia, Fisioterapia aquática, Crianças, Recém-nascidos, Benefícios.

ABSTRACT
Objective: To carry out an integrative review on the application of physiotherapy in newborns or children, also
known as "hydrotherapy". Methodology: The search for references was performed in PubMed, SciELO,
Virtual Health Library (VHL) databases using the following health descriptors: "hydrotherapy", "infants",
"newborn", and in Google Scholar the keywords: "Hydrotherapy", "newborn", "children" and "aquatic
physiotherapy" during the period 2007 to 2017. Results: We found 8 studies that met the inclusion and
exclusion criteria of this study. Final considerations: Given the analysis of the studies we can consider that
there is a shortage in the literature on the subject of aquatic therapy in newborns or children. More well-
designed clinical studies are needed to analyze the application of aquatic physiotherapy to this public and its
benefits.
Keywords: Hydrotherapy, Aquatic physiotherapy, Children, Newborns, Benefits.

RESUMEN
Objetivo: Realizar una revisión integrativa sobre la aplicación de la fisioterapia en recién nacidos o niños,
también conocida como "hidroterapia". Metodología: La búsqueda por referencias fue realizada en las bases
de datos PubMed, SciELO, Biblioteca Virtual en Salud (BVS) utilizando los siguientes descriptores de salud:
"hidroterapia", "infants", "newborn", y en Google Académico las palabras clave: "Hidroterapia", "recién
nacidos", "niños" y "fisioterapia acuática" durante el período de 2007 hasta 2017. Resultados: Se encontraron
8 estudios que cumplieron los criterios de inclusión y exclusión de ese trabajo. Consideraciones Finales:
Ante el análisis de los estudios podemos considerar que hay escasez en la literatura en cuanto al tema de
fisioterapia acuática en recién nacidos o niños. Se necesitan más estudios clínicos bien delineados para
analizar la aplicación de la fisioterapia acuática para este público y sus beneficios.
Palabras clave: Hidroterapia; fisioterapia acuática; niños; recién nacidos; beneficios.

1
Universidade Franciscana (UFN), Ijuí- RS, *E-mail: [email protected]
2Universidade Franciscana (UFN), Cachoeira do Sul- RS
3Universidade Franciscana, Santa Maria-RS.

SUBMETIDO EM: 4/2019 | ACEITO EM: 5/2019 | PUBLICADO EM: 8/2019

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INTRODUÇÃO
Entende-se o termo fisioterapia aquática como tratamento pela água, uso tópico ou externo para fins
terapêuticos, os benefícios que fornecem a sua aplicação são produzidos pelo conjunto de suas propriedades
mecânicas, térmicas e químicas, junto a outros agentes como o movimento (PASCUAL CT, 2014).
A fisioterapia aquática tem sido usada há muitos anos, como uma terapêutica para promover relaxamento,
melhora da circulação sanguínea, restaurar mobilidade, melhorar a coordenação motora e promover
recreação (BARBOSA LPC, 2012). Embora ainda a literatura é escassa para o uso em recém-nascidos e
crianças.
Fisiologicamente, a pressão hidrostática da imersão de água flui o movimento do espaço extra vascular
para o intravascular, espaço com potencial para reduzir o sangue, pressão e edema (BRICKHOUSE B, et al.,
2016). O exercício físico na água tem proporcionado benefícios físicos em diferentes populações
(CARVALHO DR, et al., 2015).
Nos recém-nascidos (RN) os efeitos terapêuticos em imersão na água aquecida proporcionam melhora na
circulação sanguínea, na musculatura respiratória aumentando a sua capacidade vital e assim também faz
com que o RN se reorganize com os movimentos de sua vida fetal (VIGNOCHI C, et al., 2010).
Em um estudo realizado por Barbosa LCP, et al. (2015) no qual avaliaram o impacto da hidroterapia em
recém-nascidos hospitalizados foi encontrada melhora na oxigenação periférica e redução da dor. Valizadeh
L, et al. (2017) compararam os efeitos da hidroterapia com exercícios passivos no desempenho motor e
desenvolvimento neuromuscular em crianças nascidas prematuras e significativamente os membros inferiores
tiveram melhor reação no grupo da hidroterapia. Da mesma forma que Tobinaga WCO, et al. (2016) através
da hidroterapia em recém-nascidos demonstraram redução na frequência respiratória (FR) e frequência
cardíaca (FC), sugerindo que estas alterações estão associadas a mudança para um estado comportamental
de conforto e relaxamento ao recém-nascido, proporcionado pelas propriedades físicas da água.
A fisioterapia aquática é um método não farmacológico que serve para diminuir os desconfortos como a
dor e consequentemente melhora da qualidade do sono profundo e pode contribuir para a redução dos efeitos
nocivos da Unidade de Terapia Intensiva Neonatal em lactentes, sem privá-los da estimulação tátil-cinestésica
necessária para o seu desenvolvimento neurológico (VALIZADEH L, et al., 2017).
Considerando a importância do tema para a saúde infantil o objetivo desse estudo foi realizar uma revisão
integrativa sobre a aplicação da fisioterapia aquática em recém-nascidos e crianças.

METODOLOGIA
Para a elaboração desta revisão integrativa, formou-se a seguinte questão de pesquisa: qual o
conhecimento científico produzido na literatura nacional e internacional sobre a aplicação da fisioterapia
aquática em recém-nascidos e crianças? Como plano de execução, foram seguidas as seguintes etapas:
definição do tema e elaboração da questão de pesquisa; definição dos critérios de elegibilidade para inclusão
e exclusão dos estudos; levantamento das publicações nas bases de dados; categorização e análise das
informações encontradas nas publicações; avaliação dos estudos selecionados; apresentação dos
resultados, incluindo análise crítica dos achados e síntese da revisão.
As buscas dos artigos científicos referentes à questão de pesquisa foram feitas nas bases de dados
PubMed, usando o cruzamento dos seguintes descritores do MeSH: “hidrotherapy”, “newborn”, “infant”,
SciELO, Biblioteca Virtual em Saúde (BVS- BIREME) usando cruzamentos dos seguintes descritores do
DeCS: “hidroterapia”, “recém-nascidos”, “crianças” no modo de “pesquisa avançada”, e no Google Acadêmico
foram utilizados as palavras-chaves: “hidroterapia infantil”, “fisioterapia aquática”, “banho de imersão”. Foi
realizada a leitura do título de todos os artigos encontrados para saber se havia alguma relação com a questão
de pesquisa. A coleta dos artigos foi no mês de junho de 2017.

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Após foi realizada a leitura dos resumos dos artigos, previamente selecionados na primeira etapa e
avaliados segundo os critérios de inclusão e exclusão. Os critérios de inclusão foram: artigos que
contemplassem o tema proposto, fisioterapia aquática aplicada em recém-nascidos ou crianças, delimitados
no período de 2007 a 2017, na literatura nacional e internacional e que haviam sido publicados na íntegra. Os
critérios de exclusão estabelecidos foram: artigos que estivessem relacionados com adultos ou idosos, não
estivessem disponíveis em português, inglês ou espanhol. Os artigos de interesse foram adquiridos na íntegra
e os dados foram coletados para constituir o estudo.

RESULTADOS
A busca resultou em 44 publicações na base de dados PubMed, 3 publicações na base de dados
SciELO, 20 publicações na Biblioteca Virtual em Saúde e 327 publicações no Google Acadêmico. A amostra
foi composta por 8 artigos conforme o fluxograma das estratégias de busca na base de dados (Figura 1).

Figura 1 - Fluxograma coleta e análise dos dados.

Fonte: Elaborado pelas autoras, 2019.

Conforme a amostra final foi elaborado um quadro (Quadro 2) que apresenta uma síntese dos principais
dados extraídos dos estudos. Relacionado aos autores, ano de publicação, título, base de dados, periódicos,
objetivo, método, resultados e conclusão.

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Quadro 1 - Síntese dos dados extraídos dos estudos selecionados.

Autores/Ano Título do Artigo Base de dados/ Objetivo Métodos Principais resultados/Conclusão
Periódico
SILVA JO et Influência da estimulação SciELO/ Verificar a influência Estudo experimental piloto - 12 Na análise estatística não foram
al., 2009. aquática no Revista Fisioterapia e de um programa e crianças. encontradas diferenças significativas
desenvolvimento de Pesquisa estimulação aquática O desenvolvimento foi avaliado por entre os valores antes e após o
crianças de 0 a 18 meses: no desenvolvimento meio do teste Denver II e o AIMS. programa de estimulação aquática,
um estudo piloto de crianças de 0 a 18 Para avaliar desenvolvimento assim, não se pode afirmar que o
meses, com ênfase pessoal social, motor fino, motor estímulo aquático favoreça o
no desenvolvimento grosso e linguagem. A intervenção desenvolvimento infantil.
motor. da fisioterapia aquática foi realizada
1 vez por semana durante 8
semanas, 50 minutos
VIGNOCHI C, Efeitos da fisioterapia SciELO Avaliar os efeitos da Ensaio clínico não controlado de Após a realização da fisioterapia
TEIXEIRA PP, aquática na dor e no estado BVS fisioterapia aquática séries temporais. aquática, os recém-nascidos passaram
NADER SS., de sono e vigília de recém- PubMed/ Revista na dor e no ciclo Avaliação das variáveis: FC, FR, para um estado de sono profundo.
2010. nascidos pré-termo estáveis Brasileira de Fisioterapia sono e vigília de PAM, SpO2, temperatura corporal, Na avaliação da dor NFCS houve
internados em unidade de bebês prematuros dor e comportamento. redução significativa do escore. Os
terapia intensiva neonatal estáveis Foi realizado 10 minutos de resultados do presente estudo indicam
hospitalizados. fisioterapia aquática, somente uma a melhorados parâmetros fisiológicos,
intervenção. dos sinais de dor e da qualidade do
sono após a intervenção e sugerem que
a técnica pode ser benéfica aos recém-
nascidos pré-termo

MELO FR, Benefícios da hidroterapia Google Acadêmico/ Avaliar o efeito da Relato de caso. Apresentou redução na espasticidade,
ALVES DAG, para espasticidade em uma Revista de Neurociência hidroterapia em uma As sessões de hidroterapia foram proporcionou de uma forma geral uma
LEITE JMS., criança com hidrocefalia criança com realizadas três vezes por semana melhora no tônus muscular e na
2012. diagnóstico clínico com duração de 45 minutos, durante qualidade de vida.
de hidrocefalia e 20 sessões. Avaliação do tônus
diagnóstico muscular.
fisioterápico de
quadriplegia
espástica moderada.

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BRANCHER Método Halliwick: uma Google Investigar os efeitos Relato de caso. Estudo exploratório Foi possível observar que o tratamento
EC et al., 2014. proposta fisioterapêutica na Acadêmico/Fisioterapia do método Halliwick e quantitativo, com bebê de 4 anos mostrou benefícios em diversos
malformação congênita Brasil sobre o de idade com idade motora de 6 aspectos do
induzida por isotretinoína desenvolvimento meses. Foram realizadas 30 desenvolvimento motor do paciente,
motor do recém- sessões, divididas 5 sessões por sugerindo um efeito
nascido com semana por 40 minutos cada, positivo do método aplicado
malformação avaliação da função motora grossa e
congênita decorrente tônus muscular.
do uso de
isotretinoína.
RIBEIRO LF et A utilização da terapia Google Acadêmico/ Uso da terapia Relato de caso, bebê de 3 meses. No caso relatado após cada sessão de
al., 2015. aquática como método de VIII World Congress on aquática como Foram realizadas 5 sessões de terapia aquática, observou-se melhora
redução da dor em UTI Communication and Arts método de redução terapia aquática em balde do tipo na frequência cardíaca, frequência
Neonatal (Relato de caso) da dor em bebê ofurô, iniciado as sessões 1 dia respiratória e saturação periférica de
hospitalizado na antes do procedimento de oxigênio. A aplicação da escala da dor
Unidade de Terapia traqueostomia, sendo uma sessão NIPS
Intensiva Neonatal. ao dia à temperatura de 36o C demonstrou um escore médio de 4
durante 10 minutos. (quatro) antes da terapia,
Avaliação da dor por escala NIPS. sendo reduzido para escore médio de 1
(um) após a terapia
aquática. A terapia aquática é um
recurso que pode ser empregado no
tratamento da dor dos RNs, pois
proporciona estabilidade nos sinais
vitais desses indivíduos, além de bem-
estar e relaxamento.
BARBOSA Impacto da hidroterapia em Google Acadêmico/ Avaliar impacto da Estudo quase experimental, com 10 Após a realização da hidroterapia
LPC, recém-nascidos Revista Fisioterapia hidroterapia em 10 RNs. Os RNs foram avaliados dois houve diminuição
CARNEIRO hospitalizados Brasil recém-nascidos dias consecutivos no primeiro dia, das médias da FR e da FC e aumento
EM, WEFFORT hospitalizados realizada a verificação das médias da SAT O2. A avaliação da
V., 2015. da FC, FR, SAT e escala de dor dor
NIPS as 7h30min e as 8h, o (NIPS) mostrou redução significativa
RN não foi submetido a nenhum após a intervenção.
procedimento. No segundo
dia, o mesmo RN foi submetido a
verificação dos parâmetros

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fisiológicos e escala de dor NIPS nos

horários descritos e, após
a primeira coleta das respectivas
variáveis, foi submetido a
hidroterapia por um período de dez
minutos. Avaliação da FR, FC,
SpO2, dor.
TOBINAGA Short-Term effects of PubMed/ Rehabilitation Avaliar os efeitos a Ensaio clínico não randomizado, Houve diminuição dos níveis de cortisol
WCO et al., hydrokinesiotherapy in Research and Practice curto prazo da com 15 prematuros. Sinais vitais, dor após a terapia, diminuição significativa
2016. hospitalized preterm hidrocinesioterapia e saliva avaliados antes e após a na frequência cardíaca, e na frequencia
newborns na redução do terapia com duração de 10 minutos respiratória, aumento da SAT de O2,
estresse no recém- durante 15 dias pouca diferença na escala da dor NIPS.
nascido pré-termo. A hidrocinesioterapia pode ser uma
alternativa terapêutica em
recém-nascidos pré-termo, sendo
tecnicamente fácil de administrar e
de baixo custo.
VALIZADEH C Effect of early physical PubMed/ Journal of Avaliar o efeito de Ensaio clínico randomizado, 76 Houve pouca diferença entre os grupos
et al., 2017. activity programs on motor Caring Sciences programas de prematuros foram distribuídos no desempenho neuromuscular.
performance and atividade física aleatoriamente em quatro grupos. Apenas o recuo da perna mostrou-se
neuromuscular development dentro e fora da água G1: movimentação passiva com significativamente diferente entre os
in infants born preterm: a sobre o desempenho base no protocolo de Moyer-Mileur. grupos de atividade física e
randomized clinical trial. motor e G2: hidroterapia (exercícios para os hidroterapia, mostrando melhor
desenvolvimento ombros e área pélvica na água todos resultado com a hidroterapia.
neuromuscular em os dias.
bebês prematuros. G3: combinação de programas de
atividade física dentro e fora da água
em dias alternados. G4: contenção
em posição fetal. Durante duas
semanas
NFCS= Neonatal Facial Coding; NIPS= Neonatal Infant Pain Scale; RN= Recém-nascido, FR= Frequência Respiratória, FC= Frequência Cardíaca, SAT O2=
Saturação Periférica de Oxigênio, UTI Neonatal= Unidade de Terapia Intensiva Neonatal, AIMS= Escala Motora Infantil.
Fonte: elaborado pelas autoras, 2019.

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DISCUSSÃO
Dos oito artigos analisados nesta revisão integrativa observa-se que três são do tipo relato de caso, dois
são do tipo experimental, dois são estudos não randomizados e um ensaio clínico randomizado. A maioria
dos artigos se propõe a avaliar os efeitos da fisioterapia aquática em relação a dor, estresse e sono em recém-
nascidos, exceto dois estudos que avaliam o desempenho motor dos bebês. A terapia aquática tem mostrado
redução da frequência cardíaca e respiratória, melhora no sono e diminuição da dor, aumento da saturação
periférica de oxigênio, assim como bons resultados no desenvolvimento motor de bebês, melhorando tônus
muscular e qualidade de vida (VIGNOCHI C, et al., 2010; RIBEIRO LF, et al.,2015; BARBOSA LPC, et al.,
2015; TOBINAGA WCO, et al., 2016; SILVA JO, et al., 2009; MELO FR, et al., 2012).
O uso da fisioterapia aquática é tolerado em bebês, pois é uma técnica segura e teve um efeito positivo
na redução da dor, melhora da qualidade do sono e aumento de peso. Durante o procedimento, os recém-
nascidos demonstraram mais tranquilidade, diminuíram o choro, olhos abertos e movimentos corporais mais
suaves (VALIZADEH L, et al., 2017).
Os efeitos fisiológicos da água produzem diminuição da dor e relaxamento muscular, devido ao aumento
da circulação sanguínea e diminuição dos terminais nervosos (VIGNOCHI C, et al., 2010).
Para Tobinaga WCO, et al. (2016); Barbosa LPC, et al. (2015); Ribeiro LF, et al. (2015); Vignochi C, et al.
(2016) o método da intervenção não ultrapassou o tempo de 10 minutos de terapia, o que sugere ser um
período suficiente e tolerável para RNs, a técnica entre os estudos foi parecida, imersão até os ombros,
movimentos lentos proporcionando conforto e segurança.
Outros assuntos foram abordados com aplicação da fisioterapia aquática: na estimulação do
desenvolvimento motor de bebês 18 meses; com malformação congênita e também reabilitação com efeito
da atividade física dentro e fora da água sobre o desempenho motor e desenvolvimento. Esses estudos
mostraram que a terapia aquática melhora a espasticidade e tônus muscular de crianças com malformação
congênita, a estimulação na água facilita o desenvolvimento motor das crianças de 18 meses, assim como
melhora a qualidade de vida (SILVA JO, et al., 2009; BRANCHER EC, et al., 2014; VALIZADEH L, et al.,
2016).
Métodos diferentes de terapia com tempo maior e priorizando exercícios, estimulação e atividades
aquáticas também são bem aceitos. Nesse sentido a fisioterapia aquática foi usada não somente para RNs,
mas para crianças também mostrando ser benéfica para o desenvolvimento motor e melhor qualidade de vida
(VALIZADEH L, et al., 2017; BRANCHER EC, et al., 2014; MELO FR, et al., 2012; SILVA JO, et al., 2009).
Vignochi C, et al. (2010); Barbosa LPC, et al. (2015); Tobinaga WCO, et al. (2016), mostraram resultados
semelhantes nos efeitos da fisioterapia aquática em recém-nascidos prematuros hospitalizados, após a
terapia os bebês apresentaram queda da FR, FC, aumento da SpO2 e diminuição da dor.
A reabilitação aquática é proposta para vários tipos de tratamentos, incluindo também tratamento de lesões
cerebrais e seus problemas associados, como fraquezas musculares, déficit de coordenação motora e
equilíbrio (MELO FR, et al., 2012).
A fisioterapia aquática, tem se tornado uma terapêutica aceita por muitas pessoas, pois proporciona
manobras mais leves dentro da água, onde muitas vezes seriam difíceis de realizá-las fora da água
(JACQUES KC, et al., 2010).
O banho de imersão como fisioterapia aquática, é indicado, pois seus efeitos produzem alívio da dor e
relaxamento muscular. Isso ocorre devido a diminuição da sensibilidade das terminações nervosas, também
com o aumento da circulação sanguínea, aumentando o estímulo sanguíneo aos músculos, inclusive
musculatura respiratória, e assim ocorre o aumento da capacidade vital, promovendo bem-estar e conforto.
Também foi observado neonatos que tiveram dificuldades durante o período de amamentação, uma
melhoria visível da sucção após uso da técnica de banho de imersão ou ofurô, uma vez que ficam mais
relaxados depois de terminar o banho (PERINE C, et al., 2014; ATAÍDE VP, et al., 2016).

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CONSIDERAÇÕES FINAIS
Os resultados demonstraram que a fisioterapia aquática constitui um recurso seguro para sua aplicação
em recém-nascidos e crianças em diversas temáticas como: dor, desenvolvimento neuromotor e bem-estar.
A técnica deve ser feita com indicações precisas e cautela na sua utilização, sendo sempre realizada por um
profissional capacitado, também é necessário ter cuidado com a temperatura da água e assepsia da banheira
e controle dos sinais vitais. No entanto, foi possível evidenciar a eficácia da fisioterapia aquática em recém-
nascidos ou crianças. Dessa forma, pela presente revisão são necessários estudos futuros para que novas
referências teóricas colaborem para uma conduta clínica de melhor qualidade da abordagem terapêutica na
água nessa população.

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