Instituto Educacional L. Carvalho Curso Tecnico em Enfermagem
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CARVALHO
CURSO TECNICO EM ENFERMAGEM
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FLORIANO – PIAUI
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AÇÕES EDUCATIVAS PARA REALIZAÇÃO
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DEDICATÓRIA
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A virtude do conhecimento encontra-se no exercício da
paciência e ambos formam o caminho para a
plenitude da sabedoria.
Voltaire
Resumo
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Os casos novos de câncer de mama apresentam curva ascendente para os próximos
anos, o que torna esse tipo de câncer um dos mais temidos e um dos maiores problemas de
saúde pública no mundo. Assim, as formas mais eficazes encontradas para prevenção do
câncer mamário estão baseadas na combinação do auto-exame de mamas, exame clínico e
mamografia. O primeiro por tratar-se de uma estratégia que depende somente da prática
da mulher torna-se, muitas vezes, primeira escolha por muitas usuárias. Além disso,
existem ainda, grandes barreiras em relação aos repasses de investimentos voltados a
saúde pública, o que corrobora maior incentivo por parte dos profissionais de saúde para a
realização de tal prática, que além de diminuir a incidência de novos casos de câncer
estimula o auto- conhecimento, participação e educação da comunidade para o cuidado
corporal. Trata-se de uma revisão integrativa, que permite reunir e sintetizar estudos
publicados, possibilitando conclusões sobre o tema investigado. Realizou-se busca da
literatura nas bases de dados LILACS, SciELO e Medline, abrangendo diversos tipos de
estudo, nos idiomas inglês, português e espanhol, publicados no período de 2000 a 2010.
Foram selecionados 19 artigos que atenderam aos critérios de inclusão. Constatou-se que
a autoria da maior parte das publicações não é de enfermeiros. Foram categorizados dois
temas: “as ações educativas de enfermagem para o auto-exame de mamas” e “os serviços
de saúde e as ações voltadas à prática da saúde da mulher”, que evidenciaram a
necessidade de tais ações para as usuárias dos sistemas de saúde, principalmente durante
as consultas de enfermagem e realização de rodas de conversa para educação e troca de
experiências. Os profissionais de saúde ainda deixam muito a desejar quanto às
orientações ofertadas para as usuárias em relação ao período, a freqüência e a forma de
orientar o auto-exame mamário, o que pode contribuir para o desestimulo da mulher a
práticas de auto-cuidado. Diante dos resultados apresentados, constata-se que os serviços
de saúde acabam por colaborar indiretamente com essas estatísticas, uma vez que não
oferecem aos profissionais que estão na linha de frente, estímulo e capacitação para o
ensino do auto-exame de mamas as usuárias. Ademais, uma vez que o repasse das verbas
públicas para prevenção da saúde mostra-se cada vez mais escasso e desigual, os
profissionais de enfermagem têm o dever de proporcionar a essas mulheres alternativas
possíveis e alcançáveis, em razão do baixo custo, para detecção desse tipo de câncer que é
o que mais acomete as mulheres, seja através do conhecimento de seu corpo realizando o
auto-exame de mamas durante as consultas e em seus lares, seja proporcionando acesso a
informações através de campanhas nos meios de comunicação, que ainda apresentam-se
como os maiores disseminadores de informações entre a população feminina.
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SUMÁRIO
1 INTRODUÇÃO -------------------------------------------------------- 7
OBJETIVO---------------------------------------------------------------12
2 MÉTODO------------------------------------------------------------------13
2.1 TIPO DE ESTUDO---------------------------------------------------13
2.2 PRIMEIRA ETAPA: FORMULAÇÃO DO PROBLEMA---------------------------13
2.3 SEGUNDA ETAPA: COLETA DE DADOS--------------------------------------14
2.4 TERCEIRA ETAPA: AVALIAÇÃO DOS DADOS-------------------------------------14
2.5 QUARTA ETAPA: ANÁLISE E INTERPRETAÇÃO DOS DADOS-----------------15
2.6 QUINTA ETAPA: APRESENTAÇÃO DOS RESULTADOS---------------------------15
2.7 CARACTERIZAÇÃO DA AMOSTRA-----------------------------------16
2.8 ASPÉCTOS ÉTICOS---------------------------------------------------17
RESULTADOS E DISCUSSÕES--------------------------------------------18
2.9 CONTEÚDO DOS ARTIGOS ANALISADOS--------------------------------------------18
O papel da enfermagem nas ações educativas para a realização do auto - exame
de mamas----------------------------------------------------------------------------18
2.9.1 Os Serviços de Saúde e as ações voltadas à prática da saúde da mulher--------26
REFERÊNCIAS----------------------------------------------------------------------------------34
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INTRODUÇÃO
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No que se refere ao câncer de mama palpável, este pode ser identificado, conforme
ensina o Instituto Nacional do Câncer (INCA, 2009, s.p.):
[...] os sintomas do câncer de mama palpável são o nódulo ou tumor no
seio, acompanhado ou não de dor mamária. Podem surgir alterações na pele
que recobre a mama, como abaulamentos ou retrações ou um aspecto
semelhante a casca de uma laranja. Podem também surgir nódulos palpáveis na
axila.
OBJETIVO
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MÉTODO
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Quarta etapa: análise e interpretação dos dados. Sintetiza e discute os dados
extraídos dos artigos, realiza-se uma comparação com o conhecimento teórico,
delimitando prioridades para futuras pesquisas.
Quinta etapa: apresentação dos resultados. Através de tabelas, quadros ou gráficos,
permitindo ao revisor apresentar ao leitor uma grande quantidade de dados para análise
sistemática, resumo e discussão dos principais resultados e conclusões.
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1.4 TERCEIRA ETAPA: AVALIAÇÃO DOS DADOS
Para o registro das informações extraídas dos artigos foi utilizado um instrumento
de coleta de dados (APÊNDICE A), cujos itens foram relacionados aos objetivos e a
questão norteadora do estudo. Este foi preenchido após a leitura dos resumos e aplicação
dos critérios de inclusão e exclusão dos artigos.
Foram utilizadas para busca de artigos três plataformas de dados e através dos
descritores selecionados foram encontrados 13 artigos no SciELO, cinco artigos no
LILACS e um artigos no Medline. A seguir, apresenta-se no Quadro 1 o total de artigos
encontrados em cada plataforma de dados previamente a seleção.
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SciELO LILACS Medline
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RESULTADOS E DISCUSSÕES
Quanto à análise de dados referente ao conteúdo dos artigos, esta deu-se conforme
a similaridade de temas apresentados. Identificou-se que dos 19 artigos analisados, 63,1%
abordavam as intervenções educativas dos profissionais de saúde e a propagação de
conhecimentos para prevenção do câncer de mama. Nessa mesma amostra, 17 artigos
(89,4%) abordaram sobre o papel dos serviços de saúde para educação e conscientização a
respeito da saúde da mulher.
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que exames como a mamografia e ultra-sonografia são de elevado custo não sendo
acessível a toda população feminina, assim consagra-se o auto-exame de mamas mensal,
inserido num processo educativo, juntamente com o exame das mamas por profissional
treinado, como estratégia de escolha.
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aprendizagem para o auto-cuidado e a apreensão da realidade a partir de ações educativas,
isto requer interação e diálogo para analisar, internalizar e gerar trocas baseando-se no
ambiente em que o público está inserido, além de incentivar a procura por atendimento e
cuidados com a saúde (MORA; ROJAS, 2009; SILVA et al., 2008).
Sabemos que, na rede básica de saúde, o atendimento dos profissionais deixa muito a desejar,
além de existirem preconceitos e timidez de algumas mulheres no que se refere à realização
do auto-exame de mama (DAVIM et al., 2003). No que tange as políticas públicas para o
diagnóstico precoce do câncer do de mama nos países em desenvolvimento e o repasse de
recursos destinados à saúde da população, que encontram-se aquém do necessário, torna-se
evidente a necessidade de que os governos lancem mão de alternativas possíveis para corrigir
distorções e que sejam capazes de proporcionar o diagnóstico mais precoce possível dos
tumores que afetam a mama. Por isso, não há política adequada, e por mais um longo
período, provavelmente, não haverá condições ideais de lançar campanhas com custos
elevados, não havendo investimento em educação pública nesses países, dificultando assim o
acesso às informações. (MARINHO et al., 2003; MONTEIRO et al., 2003).
Ainda quanto ao repasse e incentivo de verbas públicas para a área da saúde que favoreçam
a educação em saúde e promovam o auto-cuidado, ressaltam Sclowitz et al. (2005) que a
dificuldade de acesso à consulta e aos exames diagnósticos, como a mamografia, são fatores
que, de certa forma, podem estar estimulando as mulheres de classe social mais baixa a
praticar o auto-exame de mamas, já que passa a ser a única forma de detecção acessível.
Nesse contexto, baseando-se na escassez de investimentos para prevenção de agravos à
saúde da população feminina com enfoque para o controle de novos casos de neoplasias
mamárias como formas eficazes de detecção precoce ao câncer de mama encontram-se
como opções de escolha o exame sistemático da mama, ou exame clínico, feito pelo
profissional especializado, a mamografia e o auto-exame das mamas caracterizado pela
facilidade e baixo custo, já que quem o executa é a própria mulher. Este devido ao fato de
não gerar custos pode ser utilizado como estratégia de escolha em grandes massas
populacionais como forma de prevenção secundária (MONTEIRO et al., 2003;
NASCIMENTO; SILVA; MACHADO, 2009).
O auto-exame de mamas, por ser de fácil execução, pode ser realizado por qualquer
mulher, uma vez que não acarreta custos e oferece maior conhecimento do corpo devido a
freqüência de realizações, o que favorece a possibilidade de diagnóstico precoce e cura
dessas usuárias. Assim, ressaltam Davim et al. (2003) que dentre suas inúmeras
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vantagens, destacam-se a detecção de tumorações pequenas, ainda confinadas à glândula
mamária; ser um método conveniente, útil, proveitoso, vantajoso e oportuno; podendo ser
repetido à vontade e sua precisão aumentar com a prática.
Quanto aos processos de educação e conscientização para o cuidado corporal das
mulheres para o diagnóstico precoce do câncer de mama, orientam Menke e Delazeri
(2010, p.: 05) que:
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Apesar do grande número de pesquisas já realizadas sobre câncer, seu
controle é reduzido, e, os programas de saúde existentes, dificilmente tem êxito
na redução de suas taxas de mortalidade. Assim, é necessário um amplo
esforço na óptica da saúde pública, para que as pesquisas sejam direcionadas
na identificação dos fatores de risco e no mecanismo de ação do câncer.
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REFERÊNCIAS
ANDRADE, C.R., et al. Apoio social e auto-exame das mamas no Estudo Pró-Saúde.
Caderno de Saúde Pública. v.21, n.2, p. 379-386, 2005.
COOPER, H.M.. The integrative reserch review: a systematic aproach. Newburg. Park,
CA: Sage 1982.
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DERMIRKIRAN, F., et al. How do nurses and teachers perform breast self-examination:
are they reliable sources of information? BMC Public Health. v. 07, p. 96, 2007.
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